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Para a comunidade médica e acadêmica, compreender essa complexidade não é um refinamento opcional: é condição para a segurança materno-fetal e para a humanização do cuidado. Este artigo surgiu pela escolha do tema em nosso grupo VIP Conecte Euroanaesthesia! Lá temos acesso a dezenas de temas apresentados no congresso da ESAIC - Sociedade Européia de Anestesia e Terapia Intensiva e um grupo seleto para discussões clínicas. Proponho uma análise aprofundada desse triplo vínculo, além de articular conceitos técnicos, evidências científicas e implicações práticas para a nossa prática anestésica obstétrica contemporânea.

A mãe como paciente: a fisiologia que reescreve a farmacologia

Foto: @ludmilagusmanfotografias

A parturiente não é “uma paciente com útero grávido”: é um organismo em estado fisiológico único, no qual praticamente todos os sistemas são modificados pela gestação. Essas alterações têm impacto direto e mensurável sobre a conduta anestésica.

Sistema respiratório e via aérea. O aumento do volume uterino eleva o diafragma, reduz a capacidade residual funcional (CRF) e aumenta o consumo de oxigênio, tornando a parturiente particularmente vulnerável à hipoxemia rápida durante a apneia. A gravidez induz edema de mucosa das vias aéreas superiores, com ingurgitamento capilar, o que reduz o calibre da via aérea e aumenta o risco de sangramento durante a manipulação. Historicamente, a incidência de intubação difícil em obstetrícia foi descrita como aproximadamente 1 em 390 (contra cerca de 1 em 2.230 na população geral), embora dados contemporâneos variem. Uma revisão retrospectiva de quatro anos em um hospital obstétrico de alto volume em Singapura, publicada no Singapore Medical Journal (Lee et al., 2020), encontrou incidência de intubação difícil de 5% (1 em 20) em cesarianas sob anestesia geral, com cerca de 90% dessas intubações realizadas por trainees juniores — achado que reforça tanto a necessidade de treinamento estruturado quanto a preferência por via aérea definitiva precoce ou por anestesia regional.

Sistema gastrointestinal. O retardo do esvaziamento gástrico, a redução do tônus do esfíncter esofágico inferior e o aumento da pressão intra-abdominal colocam a parturiente em risco elevado de aspiração pulmonar de conteúdo gástrico (síndrome de Mendelson). Esse risco fundamenta a indicação de jejum, a profilaxia farmacológica (bloqueadores H2, antieméticos) e a técnica de indução de sequência rápida quando a anestesia geral é inevitável.

Sistemas cardiovascular e hematológico. O débito cardíaco aumenta em até 40–50% na gestação, e o útero grávido comprime a aorta e a veia cava inferior no decúbito dorsal, podendo causar síndrome de hipotensão supina e comprometimento do fluxo útero-placentário. Daí a obrigatoriedade do deslocamento uterino para a esquerda e da vigilância hemodinâmica rigorosa. A gestação ainda configura um estado de hipercoagulabilidade, elevando o risco tromboembólico e exigindo ponderação cuidadosa entre analgesia neuroaxial e anticoagulação.

O nascituro como paciente e protagonista: a unidade fetoplacentária sob anestesia

Foto: @ludmilagusmanfotografias

O segundo paciente é o concepto, cuja segurança depende de dois mecanismos: a perfusão útero-placentária e a transferência placentária de fármacos.

A perfusão útero-placentária é diretamente dependente da pressão arterial materna e do tônus vascular. Hipotensão materna, seja por bloqueio neuroaxial extenso, por compressão aortocava ou por hipovolemia, reduz o aporte de oxigênio e nutrientes ao feto, podendo cursar com bradicardia fetal, acidose e comprometimento neurológico. Por isso, a prevenção e o tratamento da hipotensão — com pré-hidratação criteriosa, vasopressores (fenilefrina ou efedrina) e monitorização contínua — constituem o pilar da anestesia regional segura.

A transferência placentária de fármacos é governada por lipossolubilidade, grau de ionização, ligação proteica e fluxo sanguíneo. O objetivo anestésico é alcançar analgesia/anestesia materna com exposição fetal mínima, evitando depressão respiratória neonatal, alterações de tônus e comprometimento do Apgar. Nesse sentido, a anestesia neuroaxial (raquianestesia, peridural ou combinada) é amplamente preferida à anestesia geral para cesariana, quando não há contraindicação ou urgência que a impeça.

Uma revisão sistemática publicada no Ain-Shams Journal of Anesthesiology (2021), comparando anestesia geral versus regional para cesariana, reafirmou que a anestesia regional está associada a menor morbidade materna, menor risco de falha de via aérea e de aspiração, e a melhores desfechos neonatais precoces, além de permitir o contato pele a pele imediato e o início precoce da amamentação — elementos que reforçam a recomendação de preferir a via neuroaxial sempre que a condição clínica permitir.

A família como ouvinte de esquecimento: o terceiro paciente esquecido

O terceiro sujeito do cuidado é frequentemente negligenciado pela literatura técnica: a família. O nascimento é um evento de profundo significado emocional e cultural, e a presença do acompanhante — parceiro, mãe, irmã — na sala de parto ou de cesariana transforma o anestesiologista em gestor não apenas de fármacos, mas de expectativas, medos e percepções.

A evidência é crescente sobre o impacto positivo do acompanhamento. Uma revisão sistemática com meta-análise de ensaios clínicos randomizados publicada na PLOS ONE (2024) demonstrou que o acompanhamento contínuo durante o trabalho de parto reduz ansiedade, melhora a satisfação e está associado a desfechos obstétricos favoráveis. No contexto da cesariana, estudo observacional prospectivo (Mohamed et al., 2025) mostrou que a presença de um familiar durante a administração da raquianestesia aumentou a aceitação da técnica e reduziu a ansiedade pré-operatória (escores VAS menores e maior satisfação), com cada ponto de aumento da ansiedade reduzindo significativamente a probabilidade de mudança de decisão anestésica.

Contudo, a presença familiar também introduz riscos: espectadores podem desmaiar, interferir no campo estéril, gerar distração da equipe ou amplificar o estresse materno em situações de urgência. A literatura sobre a presença do parceiro na sala de cesariana de emergência (European Journal of Anaesthesiology, 2022) evidencia que essa prática é factível e bem recebida, mas exige protocolo claro, triagem de candidatos e comunicação estruturada.

Análise crítica e implicações clínicas

A síntese dos três vínculos revela que a anestesia obstétrica é, por excelência, uma disciplina de gestão de risco e de comunicação. As implicações são múltiplas:

1. A segurança materna é o alicerce. Sem uma mãe estável hemodinamicamente e com via aérea protegida, não há segurança fetal possível. O princípio “primeiro a mãe” não é um dilema ético, mas uma premissa fisiológica: a perfusão útero-placentária depende da estabilidade materna.

2. A escolha da técnica é uma decisão de equilíbrio dinâmico. A preferência pela anestesia regional deve ser ponderada contra o tempo disponível em urgências, contraindicações (coagulopatia, infecção no sítio de punção, hipovolemia) e preferências da paciente. A anestesia geral obstétrica não é “inferior” em absoluto — é uma técnica de resgate que deve ser dominada com excelência, pois a falha de via aérea segue sendo uma das principais causas evitáveis de morbimortalidade materna associada à anestesia.

3. O nascituro exige monitorização e timing. A decisão sobre o intervalo anestesia-incisão, a escolha de vasopressor e o manejo da hipotensão impactam diretamente o pH e o bem-estar fetal. O anestesiologista é coprotagonista da vitalidade neonatal.

4. A família é um ativo terapêutico e um risco operacional. Quando bem orientada, reduz ansiedade e melhora a experiência do parto; quando despreparada, pode comprometer a segurança. A gestão desse terceiro paciente exige protocolos de comunicação, briefing pré-anestésico e definição clara de papéis.

Do ponto de vista acadêmico, a lacuna é evidente: a maior parte da literatura concentra-se nos desfechos maternos e fetais, com escassez de estudos robustos sobre o impacto da dinâmica familiar na segurança e na experiência anestésica. Essa é uma área fértil para pesquisa clínica e qualitativa.

Trago Exemplos ilustrativos

Caso 1 — A urgência que muda a técnica. Parturiente de 38 semanas, com pré-eclâmpsia e sofrimento fetal agudo, é encaminhada para cesariana de emergência. A equipe opta por anestesia geral de sequência rápida. O anestesiologista, ciente do risco de via aérea difícil (edema, obesidade, pré-eclâmpsia), prepara dispositivos supraglóticos e videolaringoscópio, realiza profilaxia de aspiração e deslocamento uterino. A intubação é bem-sucedida na primeira tentativa, e o recém-nascido nasce com boa vitalidade. Aqui, os três vínculos foram geridos: a mãe (via aérea e hemodinâmica), o feto (timing e oxigenação) e a família (comunicação clara sobre a urgência e o plano).

Caso 2 — O acompanhante que transforma a experiência. Em cesariana eletiva sob raquianestesia, o parceiro é admitido à sala após avaliação de riscos e realização de acolhimento materno. Sua presença reduz a ansiedade materna, e a parturiente relata maior satisfação e controle. O anestesiologista monitora não só o bloqueio, mas também o bem-estar do acompanhante, orientando-o sobre o que verá e sobre seu papel de suporte. O resultado é um parto seguro e humanizado — demonstrando que o terceiro paciente, bem gerido, torna-se aliado terapêutico.

Perspectivas futuras

O futuro da anestesia obstétrica aponta para a integração entre tecnologia, treinamento e humanização:

• Simulação e treinamento de via aérea obstétrica. A alta incidência de intubação difícil em obstetrícia e a realização majoritária por trainees reforçam a necessidade de programas de simulação de alta fidelidade e de algoritmos padronizados (como os das diretrizes de via aérea difícil em obstetrícia), reduzindo a variabilidade e o erro humano.

• Monitorização fetal e hemodinâmica avançada. O uso de monitorização contínua da perfusão tecidual, ecocardiografia point-of-care e sistemas de alerta precoce materno pode aprimorar a detecção de deterioração antes de dano fetal.

• Farmacologia de precisão. Fármacos com menor transferência placentária e perfis farmacocinéticos otimizados, além de estratégias de dose individualizada, prometem reduzir ainda mais a exposição fetal.

• Modelos de cuidado centrados na família. Protocolos estruturados de presença do acompanhante, comunicação empática e educação pré-natal sobre anestesia tendem a se consolidar como padrão, com avaliação sistemática de desfechos de satisfação e segurança.

• Inteligência artificial e predição de risco. Modelos preditivos de via aérea difícil, hipotensão e complicações podem auxiliar na tomada de decisão, sempre sob supervisão clínica.

Conclusão

A anestesia obstétrica é uma das especialidades mais desafiadoras e gratificantes da medicina, precisamente porque exige o cuidado simultâneo de três sujeitos: a mãe, cuja fisiologia reescreve as regras da farmacologia e da via aérea; o nascituro, cuja segurança depende da perfusão útero-placentária e da transferência placentária de fármacos; e a família, que vivencia o nascimento como espectadora emocional de um espetáculo do qual participa sem controle técnico.

Para o profissional médico e o acadêmico, dominar esse triplo vínculo significa integrar excelência técnica, vigilância fisiológica e competência comunicacional. A evidência atual — da preferência pela anestesia regional à demonstração do valor do acompanhamento — converge para um cuidado que é, simultaneamente, mais seguro e mais humano. Investir em treinamento, pesquisa e protocolos centrados na tríade mãe-feto-família não é apenas uma meta acadêmica: é o caminho para reduzir a morbimortalidade materna e perinatal e para devolver ao nascimento a dignidade que ele merece.

Referências

• Lee YL, Lim ML, Leong WL, Lew E. Difficult and failed intubation in Caesarean general anaesthesia: a four-year retrospective review. Singapore Medical Journal. 2020. Disponível em: https://doi.org/10.11622/smedj.2020118

• Anesthesia for cesarean delivery: general or regional anesthesia — a systematic review. Ain-Shams Journal of Anesthesiology. 2021. Disponível em: https://link.springer.com/article/10.1186/s42077-020-00121-7

• Mohamed MH, Sayem DM, Elgamel A, et al. The Impact of Family Support on Increasing the Acceptance Rate to Spinal Anaesthesia and Reducing Preoperative Anxiety in Nullipara Pregnant Women Undergoing a Caesarean Section. 2025. Disponível em: https://doi.org/10.33425/2639-846x.1105

• Impact of continuous labor companion — who is the best: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. PLOS ONE. 2024. Disponível em: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0298852

• Presence of the partner in the operating room during emergency caesarean section. European Journal of Anaesthesiology. 2022. Disponível em: https://journals.lww.com/ejanaesthesiology/fulltext/2022/12000/presence_of_the_partner_in_the_operating_room.5.aspx

Texto de acordo com a Resolução CFM nº 2.454/2026.
Pablo Braga Gusman, CRMES 9002 - CRMSP 82501
RQE CRMES 5816 - 10061 - 10384

Este documento apresenta as diretrizes atualizadas de 2025 da Sociedade Americana de Anestesiologistas sobre o protocolo de Suporte à Vida e Ressuscitação Perioperatória (PeRLS). O texto destaca que paradas cardíacas em ambientes cirúrgicos ou de terapia intensiva são únicas, pois geralmente são testemunhadas por profissionais que podem identificar e tratar as causas subjacentes com rapidez. Utilizando a metodologia GRADE, os especialistas fornecem recomendações detalhadas sobre o manejo de crises específicas, como anafilaxia, toxicidade por anestésicos locais, hipertermia maligna e hemorragias traumáticas. A fonte inclui algoritmos clínicos essenciais que orientam desde a administração criteriosa de fluidos até a execução correta de compressões em pacientes na posição prona. Assim, o material serve como um guia técnico para otimizar a sobrevivência e os resultados neurológicos de pacientes que enfrentam colapso cardiovascular durante o período periprocedural.

Identificação do Artigo

• Título: Perioperative Resuscitation and Life Support (PeRLS): An Update

• Autores: Vivek K. Moitra, Arna Banerjee, Talia K. Ben-Jacob, Andrea Cortegiani, Sharon Einav, Marina Gitman, Mariachiara Ippolito, P. Allan Klock Jr., Inès Lakbar, Gerald Maccioli, Matthew D. McEvoy, Dorothee Mueller, Aryeh Shander, Roshni Sreedharan, David L. Stahl, Jeffrey Tong, Guy Weinberg, George Williams, Michael F. O’Connor e Mark E. Nunnally (painel de 17 especialistas internacionais)

• Data de Publicação: 2025

• DOI: 10.1097/ALN.0000000000005728

Objetivo Principal

Atualizar as diretrizes anteriores sobre suporte avançado de vida circulatória em anestesia (2012 e revisões de 2015), fornecendo recomendações baseadas em evidências (metodologia GRADE) para o manejo da parada cardíaca e do suporte de vida no ambiente perioperatório e na UTI. A premissa central é que a parada cardíaca perioperatória difere de outros contextos por ser presenciada e com causas precipitantes frequentemente conhecidas, permitindo resposta mais precoce e direcionada.

Metodologia Utilizada

• Desenho: Diretriz clínica / artigo especial de consenso (Special Article), com revisão sistemática GRADE.

• Painel: 17 especialistas internacionais.

• Processo: Geraram 97 questões PICO, priorizando 12 para revisão GRADE; 8 questões foram abordadas por duplas sem revisão sistemática e 4 (questões 1, 6, 9, 12) passaram por revisão sistemática Cochrane formal. Limiar de votação: 70% de aprovação.

• Produto final: 13 recomendações e 1 declaração de melhor prática (best practice statement).

Resultados Chave (Recomendações 2025)

• Reposição volêmica (hipovolemia): usar PPV (variação de pressão de pulso) para guiar a ressuscitação volêmica — condicional, certeza muito baixa.

• Frequência respiratória na parada: ventilar a 10–12 respirações/min, evitando hiperventilação — condicional, certeza baixa.

• Bradicardia grave: atropina 0,5 mg IV (ou 1,0 mg IV se parada iminente) — condicional, certeza baixa.

• Anafilaxia: epinefrina 50–100 μg IV ou 200–500 μg IM — condicional, certeza muito baixa. Sem recomendação para norepinefrina (sem evidência).

• Toxicidade sistêmica por anestésico local (LAST): emulsão lipídica 20% — forte, certeza baixa; epinefrina 10 μg IV (hipotensão) ou 100–300 μg IV (parada) — condicional, certeza muito baixa.

• Hipertermia maligna (MH): dantroleno 2,5 mg/kg IV — forte, certeza moderada.

• Parada cardíaca traumática: hipotensão permissiva (PAM 50 mmHg ou PAS 70 mmHg) — condicional, certeza muito baixa.

• Parada por bloqueio neuraxial alto: atropina 1 mg IV e epinefrina 100–200 μg IV em bolus — condicional, certeza muito baixa.

• CPR em posição prona: preferir CPR em prona a virar o paciente para supino — condicional, certeza muito baixa.

• POCUS durante CPR: uso para diagnóstico de causas reversíveis, limitado a aquisição de imagem de ~10 segundos.

Implicações Clínicas

• Contexto perioperatório é único: por ser presenciada e com etiologia conhecida, a parada no centro cirúrgico permite tratar causas reversíveis (9 Hs e 9 Ts) de forma mais rápida e direcionada — diferentemente da parada extra-hospitalar.

• Evitar hiperventilação: ventilar a 10–12 irpm durante a parada é recomendação prática direta, com impacto potencial em desfechos.

• Drogas em doses específicas: o artigo padroniza doses para situações críticas (anafilaxia, LAST, MH, bloqueio alto), úteis para protocolos institucionais e treinamento de equipes.

• Prone CPR: relevante para cirurgias em posição prona (ex.: neurocirurgia, coluna), evitando atraso na reanimação.

• POCUS como ferramenta diagnóstica: reforça o papel do ultrassom à beira-leito para identificar causas reversíveis, com limitação de tempo para não interromper as compressões.

Limitações e Próximos Passos

• Certeza de evidência globalmente baixa ou muito baixa na maioria das recomendações — reflexo da escassez de ensaios clínicos randomizados de alta qualidade em ressuscitação perioperatória.

• Muitas recomendações são condicionais, baseadas em consenso de especialistas e extrapolação de outros contextos.

• Próximos passos: mais ECRs específicos do ambiente perioperatório; validação prospectiva dos algoritmos propostos (bradicardia, taquicardia, choque LV/RV); e avaliação de desfechos centrados no paciente (sobrevida com boa função neurológica, qualidade de vida).

Pontos para Discussão

1. Certeza baixa vs. prática clínica: A maioria das recomendações é condicional, com certeza de evidência baixa ou muito baixa. Na ausência de evidência robusta, como as equipes devem equilibrar a adesão a essas recomendações com o julgamento clínico individualizado? Isso muda a forma como vocês implementam protocolos institucionais?

2. Prone CPR e logística: A recomendação de realizar CPR em posição prona em vez de virar o paciente é prática e evita atrasos, mas exige treinamento específico da equipe. Em serviços que realizam cirurgias em prona, como vocês treinam e padronizam essa técnica? Há barreiras de implementação na sua realidade?

3. POCUS durante a parada: O uso do ultrassom para diagnosticar causas reversíveis, limitado a ~10 segundos, é valioso, mas pode gerar interrupções das compressões. Como garantir que o POCUS seja usado de forma segura e disciplinada durante a reanimação, sem comprometer a qualidade das compressões torácicas?

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Conecte Euroanaesthesia 2026 🇪🇺

O Euroanaesthesia 2026 reuniu em Rotterdam alguns dos principais nomes da anestesiologia mundial para discutir ciência, inovação e os caminhos da nossa prática clínica. Mas um congresso desse porte produz uma quantidade enorme de informação — e nem sempre é fácil transformar tudo isso em conhecimento realmente útil para o dia a dia. Por isso, criei o Conecte Euroanaesthesia 2026 – VIP Access: uma curadoria dos temas mais relevantes apresentados no congresso, organizada para facilitar sua atualização científica.

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O Conecte Euroanaesthesia 2026 nasceu com uma proposta simples: aproximar você do conhecimento que realmente merece chegar à prática clínica. É uma forma de continuar conectado ao que foi discutido em Rotterdam e transformar a informação de um grande congresso em aprendizado organizado, acessível e aplicável. Conheça o VIP Access e tenha acesso à curadoria completa do Euroanaesthesia 2026. 🇪🇺🩺

Ouça os podcasts que resumiram os 3 dias do Euroanaesthesia 2026

Este estudo longitudinal analisa a evolução do conhecimento sobre a sepse entre a população brasileira por meio de pesquisas nacionais realizadas em 2014, 2017 e 2026. Os resultados indicam que, embora a conscientização pública tenha crescido consideravelmente na última década, o entendimento básico da condição ainda é muito inferior ao de outras emergê…

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⏳ Quanto vale o seu tempo?

Essa é a pergunta central do livro “Quanto vale o seu tempo?”, uma reflexão sobre trabalho, liberdade e felicidade a partir de um recurso que todos recebem na mesma medida, mas que cada pessoa utiliza de uma forma diferente: o tempo.

Ao longo da vida profissional, existe uma equação que costuma ficar escondida atrás de metas, plantões, produtividade, reconhecimento e dinheiro:

tempo + liberdade = valor de vida.

O livro propõe uma mudança importante de perspectiva: trabalhar não deveria significar apenas trocar horas por dinheiro. O verdadeiro valor do trabalho também está na liberdade que ele proporciona para escolher como utilizar o próprio tempo.

E essa discussão ganha uma dimensão ainda maior para quem trabalha na medicina.

A profissão médica frequentemente ocupa espaços que ultrapassam o horário de trabalho. Ela influencia relações, escolhas, identidade, rotina, viagens, família e até a maneira como cada pessoa imagina o futuro.

Em algum momento, a pergunta deixa de ser apenas:

“Quanto eu ganho pelo meu trabalho?”

E passa a ser:

“Quanto da minha vida eu estou trocando pelo que ganho?”

Essa talvez seja uma das reflexões mais importantes do livro.

Porque tempo não é apenas uma unidade de medida. É o material com que construímos nossa vida.

E liberdade não significa simplesmente trabalhar menos. Significa conquistar maior autonomia para decidir onde colocar sua energia, sua atenção e, principalmente, seus anos.

Para o Clube de Leitura do Blog do Anestesiador, este livro abre uma discussão que ultrapassa economia e carreira.

Fala sobre escolhas.

Sobre prioridades.

Sobre o momento em que acumular deixa de fazer sentido e viver passa a ocupar um espaço maior na equação.

📖 Leitura da semana:
Quanto vale o seu tempo?
Uma estratégia para ressignificar o trabalho e a felicidade a partir da equação mais valiosa: tempo + liberdade.

💬 Para nossa discussão:

O que faz uma hora da sua vida valer mais do que outra?

E, olhando para sua trajetória profissional, qual é o preço que você aceita pagar pelo trabalho — e qual preço deixou de fazer sentido?

Compre aqui

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Este estudo retrospectivo analisa a eficácia da inserção de cateteres intratecais após a perfuração acidental da dura-máter durante analgesia epidural em partos. Os pesquisadores investigaram se essa técnica reduz a ocorrência de cefaleia pós-punção dural ou a necessidade de realizar um tampão sanguíneo epidural. Os resultados indicam que, embora o uso …

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No que tange aos direitos e deveres dos profissionais, a regulamentação assegura a autonomia do médico, garantindo-lhe o direito de recusar ou desligar sistemas algorítmicos que careçam de validação científica ou certificação regulatória adequada, ou que contrariem princípios éticos. O médico é protegido contra a responsabilização por falhas exclusivas dos sistemas de IA, desde que faça um uso diligente e ético das ferramentas. Em contrapartida, é dever do profissional registrar obrigatoriamente no prontuário do paciente o uso de IA como apoio à decisão médica, avaliar criticamente as recomendações fornecidas pelo algoritmo frente ao quadro clínico real do paciente e manter-se atualizado sobre as capacidades, vieses e limitações das tecnologias utilizadas. Além disso, é expressamente vedado delegar à IA a comunicação direta de diagnósticos, prognósticos ou decisões terapêuticas aos pacientes sem a devida mediação humana.

A regulação estabelece uma clara classificação de risco para as soluções de IA, categorizando-as em quatro níveis: baixo, médio, alto ou inaceitável. As aplicações de baixo risco realizam apenas funções de apoio operacional ou administrativo de impacto mínimo, como agendamento de consultas ou sumarização de literatura para uso interno. As de médio risco apoiam decisões clínicas importantes, mas com um nível moderado de impacto que pode ser mitigado por supervisão ativa. Já as soluções de alto risco influenciam decisões médicas críticas em pacientes vulneráveis ou sob condições de vida ou morte, exigindo monitoramento contínuo, validações exaustivas e auditorias científicas de acurácia e segurança.

Em termos de governança, as instituições médicas que adotarem sistemas próprios de IA devem constituir obrigatoriamente uma Comissão de IA e Telemedicina, sob coordenação médica e subordinada à diretoria técnica. O Diretor Técnico da instituição assume a responsabilidade direta de fiscalizar a segurança, ética e transparência dos sistemas, que devem ser auditáveis e explicáveis em todo o seu ciclo de vida. Quanto aos dados sensíveis dos pacientes, o tratamento deve observar rigorosamente as normas de segurança e privacidade. A SBA emitiu recomendações adicionais de extrema cautela com a inserção de dados identificáveis de pacientes em ferramentas de IA generativa de acesso público durante a confecção de prontuários, relatórios ou resumos de casos, orientando a revisão humana integral de qualquer conteúdo gerado. O paciente, por sua vez, detém o direito de ser devidamente informado sobre o uso relevante de IA em seu tratamento, podendo exercer sua recusa informada ou buscar uma segunda opinião médica humana a qualquer momento.

Leia na íntegra os documentos publicados:
RESOLUÇÃO CFM N° 2.454, DE 11 DE FEVEREIRO DE 2026

SBA apoia resolução do CFM