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1. Safety, tolerability, and efficacy of alixorexton, a selective orexin 2 receptor agonist for narcolepsy type 1 (Vibrance-1): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 2 trial.

Journal: The Lancet. Neurology (2026 Aug)

Em adultos de 18 a 70 anos com narcolepsia tipo 1 (P), alixorexton oral uma vez ao dia nas doses de 4, 6 ou 8 mg (I), comparado a placebo (C), aumentou a latência média de sono no Teste de Manutenção da Vigília em 6 semanas (O) (diferença corrigida pelo placebo de 26,0 minutos na dose de 8 mg; IC 95% 21,0-31,0; p < 0,0001). Houve também melhora de sonolência diurna excessiva e cataplexia. Os eventos adversos mais frequentes foram polaciúria, insônia e sialorreia, compatíveis com o efeito de classe dos agonistas de receptor de orexina 2.

Metodologia: RCT de fase 2, randomizado 1:1:1:1 em blocos, duplo-cego, controlado por placebo, em 46 centros nos Estados Unidos, Europa e Austrália, com extensão aberta opcional de 7 semanas (Vibrance-1) | N: 92

💡 Insight: É provável que existam outros trials de fase 2 investigando agonistas de receptor de orexina 2 na narcolepsia tipo 1, como oveporexton e danavorexton. Uma meta-análise seria altamente relevante para agrupar esses dados e comparar a magnitude do ganho de latência de sono e o perfil de eventos adversos de classe entre as moléculas.

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2. EOAD-Signature Atrophy Predicts Dementia in Early-Onset MCI due to Alzheimer Disease: An MRI-Based Prognostic Biomarker.

Journal: Neurology (2026 Oct)

Em pacientes de 40 a 64 anos com comprometimento cognitivo leve por doença de Alzheimer de início precoce (P), maior atrofia cortical basal nas regiões da assinatura da doença de início precoce (I), comparada a menor atrofia (C), predisse progressão mais rápida para demência (O) (razão de risco 1,24 por desvio-padrão de atrofia; IC 95% 1,13-1,37; p < 0,002). Acrescentar a atrofia a um modelo com a gravidade clínica basal melhorou significativamente o ajuste do modelo.

Metodologia: Estudo de coorte de história natural multicêntrico com avaliação clínica padronizada e ressonância estrutural basal, modelos de Cox e comparação de modelos por AIC e razão de verossimilhança | N: 130 pacientes e 97 controles cognitivamente normais

💡 Insight: É provável que existam outras coortes com marcadores estruturais de ressonância predizendo conversão para demência, quase todas em doença de início tardio. Um pool que inclua as de início precoce testaria a idade de início como modificadora do valor prognóstico da atrofia parieto-temporal.

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3. Nociceptive pain in late-onset Pompe disease: prevalence, distribution, and clinical correlates.

Journal: Journal of neurology (2026 Aug)

Em pacientes com doença de Pompe de início tardio (P), a prevalência de dor musculoesquelética crônica (I), comparada à de controles com outras doenças neuromusculares (C), foi maior (O) (83,3%; p = 0,005), enquanto a dor relatada no dia da avaliação foi significativamente menor (30,9%; p < 0,001). Não houve associação da dor com força muscular, testes de função motora, alterações musculares ao ultrassom, polimorfismos de ACE e ACTN3 ou parâmetros laboratoriais. A discrepância entre história de dor crônica e relato pontual sugere que a dor é um domínio clínico independente.

Metodologia: Estudo transversal multicêntrico com questionários validados, desenhos de dor, testes de função motora, limiares de dor à pressão, ultrassom muscular e genotipagem | N: 42 pacientes e 61 controles com outras doenças neuromusculares

💡 Insight: O tema da dor nociceptiva na doença de Pompe de início tardio parece pouco estudado e restrito a poucas coortes. Uma revisão sistemática poderia catalogar os instrumentos de dor usados nas doenças neuromusculares raras e a janela de recordação adotada, questão central diante da discrepância entre dor crônica e dor pontual aqui observada.

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4. Clinical Variability and Genotype-Driven Outcomes in CHRND-Related Congenital Myasthenic Syndrome.

Journal: European journal of neurology (2026 Sep)

Em pacientes com síndrome miastênica congênita por variantes em CHRND (P), genótipos com alelo nulo ou variante missense em homozigose (I), comparados a heterozigose composta de variantes missense (C), tenderam a se associar a fenótipos mais graves (O), enquanto o segundo grupo teve espectro mais amplo e geralmente mais leve, às vezes limitado a sintomas oculares. Ptose e oftalmoparesia estavam presentes em todos os pacientes, e o desfecho de longo prazo variou de sintomas mínimos sob tratamento a comprometimento motor grave com insuficiência respiratória.

Metodologia: Estudo retrospectivo multicêntrico em centros neuromusculares especializados, com coleta sistemática de dados clínicos, eletrofisiológicos, genéticos e terapêuticos e seguimento de 22 a 43 anos em três casos | N: 9

💡 Insight: O tema das correlações genótipo-fenótipo na síndrome miastênica congênita por CHRND parece restrito a séries muito pequenas por se tratar de doença rara. Uma revisão sistemática de casos publicados seria o desenho viável para agrupar esses dados e testar a hipótese de que a presença de alelo nulo prediz gravidade, hoje sustentada por nove pacientes.

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5. Pregnancy Exposure to Anti-CD20 Monoclonal Antibodies in Patients With Multiple Sclerosis: Results From an Italian Multicenter Registry Study.

Journal: Neurology(R) neuroimmunology & neuroinflammation (2026 Nov)

Em mulheres com esclerose múltipla tratadas com anticorpos anti-CD20 antes ou durante a gestação (P), gestações classificadas como expostas pelo intervalo desde a última infusão (I), comparadas às não expostas (C), tiveram maior proporção de abortamento espontâneo (O) (20,6% vs 7,1%; p = 0,014), ainda que em valores semelhantes aos da população geral. Não houve natimortos nem óbitos neonatais, e foram relatadas apenas uma infecção perinatal grave e duas malformações congênitas maiores. A taxa anualizada de surtos permaneceu estável na gestação e caiu no grupo exposto no período pós-gestacional.

Metodologia: Estudo observacional de registro multicêntrico italiano em 27 centros, com classificação de exposição baseada na farmacocinética de cada droga e no momento da transferência placentária de imunoglobulinas (CD20-PREGNANCY) | N: 153 gestações (68 expostas e 85 não expostas)

💡 Insight: É provável que existam outros registros nacionais investigando exposição gestacional a anticorpos anti-CD20 na esclerose múltipla. Uma meta-análise seria altamente relevante para agrupar esses dados e ganhar poder para abortamento espontâneo e malformações, desfechos que registros isolados desse porte não conseguem estimar com precisão.

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6. Long-term patient-reported neurocognitive and functional outcomes after tick-borne encephalitis: a prospective controlled multicenter cohort study.

Journal: Journal of neurology (2026 Aug)

Em pacientes hospitalizados por encefalite transmitida por carrapato (P), os sintomas cognitivos autorrelatados em 12 meses (I), comparados aos de controles (C), permaneceram dentro da faixa normal mas foram piores em memória cotidiana e sintomas pós-concussivos (O) (p < 0,001), diferenças que persistiram após ajuste para ansiedade e depressão. Não houve mudança significativa entre 3 e 12 meses. Comprometimento clinicamente significativo foi mais frequente nos pacientes, com razões de chances entre 2,29 e 8,19, concentrado em quem teve doença aguda mais grave e comorbidades.

Metodologia: Estudo de coorte prospectivo controlado multicêntrico na Noruega, com questionários validados de função executiva, memória e sintomas pós-concussivos aplicados aos 3 e 12 meses | N: 109 pacientes

💡 Insight: É provável que existam outras coortes investigando desfechos cognitivos de longo prazo após encefalites virais. Uma meta-análise seria relevante para agrupar esses dados e estimar a proporção com comprometimento persistente, identificando os preditores de má evolução que justificariam seguimento estruturado.

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7. Demographics, risk factor profiles and etiologies in young ischemic and hemorrhagic stroke - the United Kingdom Young Stroke Study (UKYSS).

Journal: Journal of neurology (2026 Aug)

Em adultos jovens com primeiro AVC no Reino Unido (P), a caracterização etiológica e de fatores de risco (I), estratificada por sexo, idade, etnia e tipo de AVC (C), mostrou que metade dos AVCs isquêmicos permaneceu criptogênica (O) (50,8%) e 38,1% eram hipertensivos. Homens tinham mais hipertensão, dislipidemia e uso excessivo de álcool, e mulheres mais enxaqueca e neoplasia ativa. Apenas 13,4% receberam trombólise intravenosa e 5% trombectomia mecânica; nos AVCs hemorrágicos, a hipertensão foi o fator de risco e a etiologia mais comuns.

Metodologia: Estudo observacional ambispectivo multicêntrico em oito centros do Reino Unido, com análise da coorte total e por subgrupos (UKYSS) | N: 1.765

💡 Insight: É provável que existam outras coortes multicêntricas de AVC no jovem com perfis etiológicos distintos. Reuni-las estimaria a proporção criptogênica em função da profundidade da investigação, que é a principal fonte de heterogeneidade entre centros e explica boa parte dos 50,8% daqui.

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1. Individualized vs Standard Blood Pressure Control During Thrombectomy for Ischemic Stroke: The DETERMINE Randomized Clinical Trial.

Journal: Neurology (2026 Sep)

No DETERMINE trial, pacientes com AVC isquêmico agudo por oclusão de grande vaso anterior submetidos à trombectomia mecânica (P) não apresentaram melhora no desfecho funcional favorável em 90 dias (O) com o controle individualizado da pressão arterial (PA) durante o procedimento (I) em comparação com o controle padrão (C). A abordagem individualizada não demonstrou benefício adicional em termos de eficácia ou segurança.

Metodologia: Ensaio Clínico Randomizado (RCT) multicêntrico, aberto, com desfecho cego. | N: 433

💡 Insight: É provável que existam outros RCTs ou estudos observacionais investigando alvos de PA durante trombectomia. Este trial é um forte candidato para inclusão em meta-análises que comparem diferentes estratégias de manejo de PA para otimizar desfechos após trombectomia.

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2. Analysis of Interindividual Lesion Progression Variability in Adult Cerebral Adrenoleukodystrophy.

Journal: Neurology (2026 Sep)

Em homens adultos com adrenoleucodistrofia cerebral (cALD) (P), a progressão das lesões cerebrais seguiu uma taxa de crescimento exponencial com considerável variabilidade interindividual (O). O realce de contraste, a localização primária da lesão e os níveis de neurofilamento de cadeia leve sérico (sNfL) surgem como potenciais preditores de progressão, o que pode apoiar estratégias de tratamento personalizadas e guiar o desenho de ensaios clínicos futuros.

Metodologia: Estudo de Coorte retrospectivo multicêntrico. | N: 48

💡 Insight: É provável que existam outros estudos de coorte sobre cALD, mas dados detalhados sobre a cinética de progressão da lesão podem ser mais escassos. Uma revisão sistemática poderia agrupar estudos sobre preditores de progressão em cALD, consolidando biomarcadores de imagem e bioquímicos.

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3. Prediction of Long-Term Postsurgical Seizure Recurrence From MRI Brain Hub Disruption in Patients With Temporal Lobe Epilepsy.

Journal: Neurology (2026 Sep)

Em pacientes com epilepsia do lobo temporal (ELT) resistente a drogas submetidos à cirurgia (P), a disrupção da arquitetura dos ‘hubs’ cerebrais normativos, avaliada por RM pré-operatória (I), emergiu como um biomarcador preditivo da recorrência de crises a longo prazo (O). Modelos de aprendizado de máquina, utilizando uma abordagem multimodal, demonstraram alta especificidade para prever o sucesso cirúrgico, o que pode otimizar a estratificação de risco pós-operatório e o aconselhamento.

Metodologia: Estudo de Coorte prospectivo, multimodal, multicêntrico com validação em coorte independente. | N: 175

💡 Insight: Provavelmente existem outros estudos investigando biomarcadores de imagem para prever desfechos cirúrgicos em ELT. Uma revisão sistemática poderia agrupar e comparar a performance de diferentes biomarcadores de imagem na previsão de recorrência de crises pós-cirurgia em ELT.

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4. Accuracy of Antibody Testing in Myasthenia Gravis: The ADAM Study.

Journal: Neurology (2026 Sep)

Em pacientes com suspeita de miastenia gravis (MG) (P), os ensaios baseados em células (CBA), tanto vivos (L-CBA) (I) quanto fixos (F-CBA) (C1), demonstraram desempenho diagnóstico superior para a detecção de anticorpos anti-AChR em comparação com o ELISA indireto (C2) (O). Embora o L-CBA tenha mostrado uma pequena vantagem sobre o F-CBA, este permanece uma alternativa prática e quase equivalente, enquanto o ELISA deve ser interpretado com cautela devido à menor especificidade.

Metodologia: Estudo de Coorte prospectivo multicêntrico. | N: 327

💡 Insight: É provável que existam outros estudos avaliando a acurácia de diferentes métodos de detecção de anticorpos em MG. Uma meta-análise de estudos de acurácia diagnóstica seria altamente relevante para consolidar a evidência sobre a performance comparativa de L-CBA, F-CBA e ELISA, especialmente para subtipos de MG.

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1. Thunderbolt System for acute ischemic stroke secondary to large vessel occlusion: primary results of the THUNDER study.

Journal: Journal of neurointerventional surgery (2026 Aug)

O sistema Thunderbolt para trombectomia por aspiração (I) em pacientes com oclusão de grandes vasos (ELVO) no AVC isquêmico agudo (P) demonstrou alta taxa de revascularização bem-sucedida (87.5% mTICI 2b-3) e baixas taxas de complicações (sICH 0.9%) (O). O dispositivo foi considerado seguro e eficaz, com tempos de procedimento curtos, consolidando-o como uma opção viável para o tratamento de ELVO.

Metodologia: Estudo prospectivo, multicêntrico, braço único. | N: 216

💡 Insight: É provável que existam vários RCTs e estudos de vida real comparando diferentes sistemas de trombectomia em ELVO. Esta é uma forte candidata a meta-análise para comparar a eficácia e segurança do Thunderbolt com outros dispositivos.

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2. Clinical-functional dissociation in bilateral vestibulopathy: determinants of disability beyond peripheral vestibular loss.

Journal: Journal of neurology (2026 Aug)

Em pacientes com vestibulopatia bilateral (BVP) (P), a incapacidade clínica (O) é apenas parcialmente explicada pela magnitude da perda vestibular periférica. A oscilopsia foi mais relacionada à disfunção dos canais semicirculares, enquanto as quedas foram associadas a déficits de controle postural e multissensoriais. Esses achados destacam a necessidade de uma estrutura integrada para avaliar e manejar a BVP, que combine fisiologia vestibular, compensação e desfechos funcionais.

Metodologia: Estudo retrospectivo multicêntrico. | N: 126

💡 Insight: Provavelmente há outros estudos avaliando determinantes da incapacidade em BVP. Uma meta-análise poderia consolidar os fatores associados à oscilopsia vs. quedas, aprimorando o entendimento da dissociação clínico-funcional.

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3. Kappa Free Light Chain for Diagnosis and Neurofilament Light Chain for Prognosis in Autoimmune Encephalitis.

Journal: Neurology(R) neuroimmunology & neuroinflammation (2026 Sep)

Em adultos com encefalite autoimune (EA) (P), a síntese intratecal de cadeia leve livre Kappa (KFLC) (I) mostrou alta sensibilidade diagnóstica, especialmente para EA anti-NMDAR, superando outros marcadores (C). Além disso, os níveis de cadeia leve de neurofilamento (NfL) no líquor (I) foram fortemente associados à gravidade da doença na linha de base e a mudanças longitudinais correlacionadas com a gravidade e incapacidade neurológica no acompanhamento (O). KFLC e NfL são biomarcadores robustos para diagnóstico precoce e avaliação prognóstica, respectivamente.

Metodologia: Coorte prospectiva multicêntrica. | N: 197 (92 pacientes com EA e 105 controles)

💡 Insight: Provavelmente há vários estudos avaliando biomarcadores em EA. Esta é uma forte candidata a meta-análise para consolidar a acurácia diagnóstica da KFLC e o valor prognóstico da NfL em diferentes subtipos de EA e compará-los com outros biomarcadores.

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4. Improvement in Quality of Life and Non-Motor Symptoms Associated With OFF Episodes in People With Parkinson’s Disease Treated With Inhaled Levodopa.

Journal: European journal of neurology (2026 Aug)

Pacientes com Doença de Parkinson (DP) (P) tratados com levodopa inalada (CVT-301) (I) apresentaram melhora significativa na qualidade de vida relacionada à saúde (PDQ-39 total score diminuiu de 43.6 para 31.4) e nos sintomas não-motores associados a episódios OFF (O). Além disso, o tempo diário médio de OFF diminuiu em 1.6 horas. Os achados demonstram que a levodopa inalada não apenas melhora os episódios OFF, mas também aspectos cruciais da qualidade de vida e sintomas não-motores em pessoas com DP.

Metodologia: Estudo prospectivo aberto, multicêntrico. | N: 40

💡 Insight: Provavelmente há vários estudos sobre levodopa inalada para episódios OFF na DP. Esta é uma forte candidata a meta-análise para agrupar desfechos de qualidade de vida e sintomas não-motores, aspectos ainda menos explorados.

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5. Federating European REgistries for Stroke: Principles, Data Model and Future Perspectives for a Federated Analysis of Multiple Prospective Stroke Registries.

Journal: European journal of neurology (2026 Aug)

A iniciativa Federating European REgistries for Stroke (FERES) estabeleceu uma estrutura federada (I) compatível com GDPR para o uso secundário de dados de registros de AVC (P), harmonizando diversos conjuntos de dados. O framework validado reproduziu com precisão os resultados de análises centralizadas (O). Isso demonstra a viabilidade de pesquisa e benchmarking multinacionais em larga escala sobre AVC, respeitando a privacidade dos dados e promovendo a geração de evidências do mundo real.

Metodologia: Estudo descritivo de framework de análise de dados federada (metodologia). | N: 149772 (eventos de pacientes usados na validação)

💡 Insight: Este artigo descreve uma ferramenta inovadora para realizar meta-análises e agregar dados de registros de AVC de forma federada. O potencial de meta-análise reside em sua capacidade de facilitar futuras meta-análises em larga escala sobre desfechos de AVC, superando barreiras de privacidade e interoperabilidade.

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1. Left Ventricular Hypertrabeculation and Prognosis in Dilated Cardiomyopathy.

Journal: Circulation (2026 Aug)

Este estudo de coorte multicêntrico avaliou 1160 pacientes com cardiomiopatia dilatada (CMD) (P), investigando a associação entre hipertrabeculação ventricular esquerda (HTVE) (I) e desfechos adversos, comparando-os com pacientes sem HTVE (C). A HTVE, embora comum na CMD, não foi associada a maior risco de eventos embólicos, insuficiência cardíaca avançada ou arritmias ventriculares maiores (O), sugerindo que não deve alterar a conduta clínica ou a anticoagulação profilática.

Metodologia: Estudo de Coorte Multicêntrico. | N: 1.160

💡 Insight: Provavelmente há inúmeros estudos de coorte avaliando a hipertrabeculação ventricular esquerda e seu prognóstico na cardiomiopatia dilatada — forte candidato a meta-análise sobre desfechos cardiovasculares e risco embólico.

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1. Electroacupuncture for acute gastrointestinal symptoms during chemotherapy for colorectal cancer: a randomized clinical trial.

Journal: Journal of the National Cancer Institute (2026 Aug)

Pacientes adultos com câncer colorretal submetidos à quimioterapia e apresentando sintomas gastrointestinais agudos (P) receberam eletroacupuntura (I), acupuntura sham ou tratamento usual (C). A eletroacupuntura reduziu significativamente os escores totais da GSRS (O) e a necessidade de medicação de resgate, embora a diferença no GSRS não tenha atingido a significância clínica pré-especificada.

Metodologia: Ensaio Clínico Randomizado (RCT), Cego, Sham-Controlado, Multicêntrico | N: 230 pacientes randomizados

💡 Insight: Provavelmente existem outros RCTs avaliando a eficácia da acupuntura ou eletroacupuntura para sintomas gastrointestinais induzidos por quimioterapia. Uma meta-análise poderia agrupar esses estudos para fornecer uma estimativa mais precisa do efeito, especialmente em desfechos como uso de medicação de resgate.

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1. Primary versus elective percutaneous transluminal angioplasty with stenting for symptomatic intracranial atherosclerotic stenosis: a 18-centre retrospective cohort study using the pEGASUS-HPC stent.

Journal: European stroke journal (2026 Jul)

Pacientes com estenose aterosclerótica intracraniana sintomática (sICAS) ≥50% (P) tratados com angioplastia transluminal percutânea com stent pEGASUS-HPC (I) tiveram sucesso técnico alto (94,3%), com bons desfechos funcionais a médio prazo (O). O uso eletivo do PTAS (C) foi associado a taxas de complicações maiores significativamente mais baixas (1,4%) em comparação com o uso primário durante um AVC isquêmico agudo (12,7%), devido a maior risco trombótico e hemorrágico (O). Isso sugere um perfil de segurança mais favorável para o uso eletivo do stent pEGASUS-HPC na sICAS medicamente refratária.

Metodologia: Coorte, Retrospectivo, Multicêntrico | N: 141 pacientes

💡 Insight: Provavelmente existem outros estudos de coorte ou RCTs menores comparando a angioplastia e stenting intracraniano primário versus eletivo para sICAS, embora talvez não com o mesmo stent específico. Uma meta-análise poderia agregar dados sobre a segurança e eficácia das estratégias de revascularização primária vs. eletiva para sICAS, independentemente do dispositivo.

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2. First multicenter experience with the SOFIA 88 super-large-bore aspiration catheter in mechanical thrombectomy.

Journal: Journal of neurointerventional surgery (2026 Jul)

A primeira experiência multicêntrica com o cateter de aspiração de grande calibre SOFIA 88 (I) em pacientes com oclusão de grandes vasos da circulação anterior (P) demonstrou acesso viável ao trombo (82,7%) e altas taxas de reperfusão final completa (82,7%) e bem-sucedida (97,5%) (O). O dispositivo apresentou bom desempenho no efeito de primeira passagem (47,8% após acesso bem-sucedido) e um perfil de segurança aceitável, sem eventos adversos relacionados ao dispositivo (O). Isso indica que o SOFIA 88 é uma opção promissora para a trombectomia mecânica, necessitando de mais estudos prospectivos para otimizar a seleção de pacientes e estratégias de entrega.

Metodologia: Registro, Retrospectivo, Multicêntrico | N: 81 pacientes

💡 Insight: É improvável que existam muitos outros estudos sobre o desempenho específico do cateter SOFIA 88 neste estágio. Este estudo serve como um dos primeiros relatos de experiência, e futuras meta-análises poderiam comparar diferentes cateteres de aspiração de grande calibre (como SOFIA 88 vs. outros) em termos de desfechos de reperfusão e segurança, à medida que mais dados específicos de dispositivos forem publicados.

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3. Huoling Shengji granule in amyotrophic lateral sclerosis: A multicenter, randomized, double-blind, riluzole-controlled trial.

Journal: Neurotherapeutics : the journal of the American Society for Experimental NeuroTherapeutics (2026 Jul)

Em um ensaio clínico randomizado, pacientes com Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) (P) foram randomizados para receber grânulos Huoling Shengji (HLSJ) (I) ou riluzol (C) por 48 semanas. A análise MMRM (Mixed Model for Repeated Measures) revelou que HLSJ foi significativamente superior ao riluzol em retardar o declínio da pontuação ALSFRS-R (O) (diferença de 2,29 pontos; p = 0,0114), com perfis de segurança comparáveis. Esses resultados estabelecem uma base crítica para futuros ensaios clínicos de Fase III confirmatórios do HLSJ no tratamento da ELA.

Metodologia: RCT, Fase II, Multicêntrico, Duplo-cego, Duplo-dummy, Ativo-controlado | N: 140 pacientes

💡 Insight: É provável que existam poucos RCTs semelhantes sobre este fitoterápico chinês específico (HLSJ) para ELA. Uma meta-análise talvez não é viável para HLSJ isoladamente no momento, mas uma revisão sistemática pode ser feita sobre a eficácia de diferentes medicinas tradicionais chinesas na ELA, destacando este estudo como uma nova evidência para uma intervenção específica.

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1. Micro-axial flow pump vs veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation for high-risk percutaneous coronary interventions: a randomized trial.

Journal: European heart journal (2026 Jul)

O uso profilático de uma bomba de fluxo microaxial (SynFlow 3.0) (I) em pacientes com FEVE ≤ 35% e doença complexa submetidos a ICP de alto risco (P) não foi inferior à VA-ECMO (C) na incidência de eventos adversos maiores em 30 dias (O). A bomba de fluxo microaxial foi associada a menor tempo de internação pós-procedimento e menos eventos adversos relacionados ao dispositivo (O).

Metodologia: Prospective, multicentre, randomized, open-label, non-inferiority trial. | N: 222 pacientes.

💡 Insight: PROVÁVEL que haja outros RCTs comparando dispositivos de suporte circulatório mecânico em ICP de alto risco. Forte candidato para meta-análise sobre a segurança e eficácia de diferentes estratégias de suporte circulatório mecânico neste cenário.

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1. Postmastectomy chest wall radiotherapy for breast cancer (SUPREMO): 5-year quality-of-life results from a randomised, controlled, phase 3 trial.

Journal: The Lancet. Oncology (2026 Aug)

O estudo SUPREMO avaliou os resultados de qualidade de vida em 5 anos de mulheres com câncer de mama de risco intermediário (P) após mastectomia, randomizadas para radioterapia da parede torácica (I) ou nenhuma radioterapia (C). A radioterapia foi associada a piora nos sintomas da parede torácica (O) (estimativa de efeito 1,99; p=0,017), com melhora entre os anos 1, 2 e 5. Não houve diferenças significativas em outros domínios da qualidade de vida, indicando um impacto localizado na toxicidade sem benefício na QOL geral neste desfecho secundário.

Metodologia: Ensaio Clínico Randomizado, Controlado, Fase 3, Multicêntrico | N: 989 pacientes (subestudo de QOL)

💡 Insight: Provavelmente existem diversos RCTs sobre radioterapia pós-mastectomia em câncer de mama de risco intermediário, incluindo estudos de QOL. Uma meta-análise de QOL poderia consolidar o perfil de toxicidade e impacto na qualidade de vida da radioterapia adjuvante.

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2. Addition of irinotecan to chemoradiotherapy as preoperative treatment for locally advanced rectal cancer (ARISTOTLE): a multicentre, open-label, phase 3, randomised controlled trial.

Journal: The Lancet. Oncology (2026 Aug)

O ensaio ARISTOTLE avaliou a adição de irinotecano à quimiorradioterapia neoadjuvante em pacientes com câncer retal localmente avançado (P), comparando radioterapia com capecitabina e irinotecano (I) versus radioterapia com capecitabina isolada (C). A adição de irinotecano não melhorou a sobrevida livre de doença em 36 meses (O) (HR 0,91; p=0,54) e aumentou significativamente a frequência de eventos adversos de grau 3 ou pior (78% vs 52%). Portanto, a adição de irinotecano não é recomendada no tratamento pré-operatório para câncer retal localmente avançado.

Metodologia: Ensaio Clínico Randomizado, Controlado, Aberto, Multicêntrico, Fase 3 | N: 564 pacientes

💡 Insight: Provavelmente existem outros RCTs avaliando diferentes esquemas de quimioterapia na quimiorradioterapia neoadjuvante para câncer retal localmente avançado. Uma meta-análise poderia comparar a eficácia e toxicidade de diversas combinações de agentes.

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3. Intravesical cretostimogene grenadenorepvec oncolytic immunotherapy in high-risk, BCG-unresponsive, non-muscle-invasive bladder cancer with carcinoma in situ (BOND-003 Cohort C): a single-arm, phase 3 trial.

Journal: The Lancet. Oncology (2026 Aug)

O estudo BOND-003 Cohort C, um ensaio de fase 3 de braço único, avaliou a imunoterapia oncolítica intravesical com cretostimogene grenadenorepvec (I) em pacientes com câncer de bexiga não músculo-invasivo de alto risco, não responsivo à BCG, com carcinoma in situ (P). O tratamento demonstrou uma resposta completa clinicamente significativa em 75% dos pacientes (O), com um perfil de eventos adversos predominantemente de baixo grau e transitório. Isso posiciona o cretostimogene como uma promissora opção inovadora para tratamento poupador de bexiga nesta população.

Metodologia: Estudo de Braço Único, Fase 3, Internacional | N: 112 pacientes

💡 Insight: Provavelmente há uma lacuna para revisão sistemática e meta-análise sobre novas imunoterapias oncolíticas intravesicais para este perfil de câncer de bexiga, pois é um campo emergente. Este estudo pode servir como um dos primeiros dados para agrupar quando mais estudos de fase 3 estiverem disponíveis.

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4. Early discontinuation of chemotherapy in older adults with early breast cancer: results from the prospective multicenter HOPE study.

Journal: Journal of the National Cancer Institute (2026 Jul)

Uma análise post-hoc do estudo HOPE investigou a descontinuação precoce da quimioterapia em adultos mais velhos (≥65 anos) com câncer de mama em estágio inicial (P). Quase um quarto (23%) dos participantes descontinuou a quimioterapia precocemente, sendo fatores de risco uma queda nos últimos 6 meses (OR=2,06) e um score de atividades diárias <85 (OR=2,00) (O). Embora a descontinuação não tenha sido associada a pior sobrevida geral ou específica por câncer de mama, ela esteve ligada a maior mortalidade não relacionada ao câncer, ressaltando a importância de identificar pacientes de alto risco.

Metodologia: Análise Post-Hoc de um Estudo de Coorte Multicêntrico Prospectivo | N: 501 participantes

💡 Insight: Provavelmente há diversos estudos de coorte ou observacionais sobre fatores preditores de descontinuação de quimioterapia em populações geriátricas. Uma meta-análise poderia identificar e quantificar os fatores de risco mais consistentes para descontinuação precoce e seu impacto na sobrevida nesta população.

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1. Artemisia annua Sublingual Immunotherapy Is Efficacious and Well Tolerated in Patients With Season Allergic Rhinitis: A Prospective, Open-Label, Multicenter Phase IV Trial.

Journal: Allergy (2026 Jul)

A imunoterapia sublingual (SLIT) com Artemisia annua (I) em pacientes com rinite alérgica sazonal (SAR) induzida por A. annua (P) demonstrou ser eficaz e bem tolerada. Houve redução significativa do escore combinado de sintomas e medicação (CSMS) e controle durável dos sintomas por até um ano após o tratamento (O), com modulações imunológicas favoráveis.

Metodologia: Prospective, open-label, multicenter phase IV clinical trial. | N: 316 pacientes.

💡 Insight: PROVÁVEL que existam outros estudos sobre SLIT para SAR, incluindo diferentes alérgenos. Potencial para meta-análise da eficácia e segurança da imunoterapia sublingual para rinite alérgica sazonal.

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1. First-pass aspiration versus stent retriever thrombectomy: machine learning study of treatment effect heterogeneity.

Journal: Journal of neurointerventional surgery (2026 Jul)

Em pacientes com oclusão de grandes vasos (P), a trombectomia com aspiração de primeira passagem (ADAPT) (I) foi associada a uma taxa mais alta do desfecho composto de efeito de primeira passagem (FPE) sem hemorragia intracraniana sintomática (sICH) (O) em comparação com a trombectomia com stent retriever (SR) (C). Um modelo de machine learning identificou que ADAPT é mais vantajosa em anos mais recentes e em pacientes com oclusões M1 apresentando em janelas de tempo mais precoces, indicando que a escolha da técnica pode ser individualizada.

Metodologia: Coorte multicêntrico, retrospectivo, com análise de machine learning. | N: 6700

💡 Insight: Provavelmente já existem diversos RCTs e estudos de coorte comparando ADAPT vs. SR. Forte candidato para meta-análise com subgrupos, focando na heterogeneidade do efeito para identificar quais pacientes se beneficiam mais de cada técnica, especialmente dados os achados de machine learning.

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2. Central Obesity and Recurrent Cardiovascular Events in Patients With Obstructive Sleep Apnea: The SAVE Study.

Journal: Neurology (2026 Aug)

Em pacientes com apneia obstrutiva do sono (OSA) e doença cardiovascular (CVD) estabelecida (P), a obesidade central medida pela relação cintura-altura (WHtR) (I) mostrou uma associação mais consistente com o risco de eventos cardiovasculares compostos recorrentes (O) do que o IMC convencional. Quase todos os participantes tinham adiposidade central, e aqueles no quartil mais alto de WHtR apresentaram um risco 1,52 vezes maior de eventos cardiovasculares do que os do quartil mais baixo. Isso sugere que o WHtR pode ser um preditor de risco cardiovascular mais eficaz nesta população do que o IMC.

Metodologia: Análise post hoc de um RCT (SAVE trial), coorte. | N: 2662

💡 Insight: Provavelmente existem vários estudos explorando a associação de diferentes índices de adiposidade com desfechos cardiovasculares. Um bom ângulo para meta-análise seria focar especificamente na população com OSA e CVD para comparar a capacidade preditiva do IMC vs. WHtR e outras medidas de adiposidade central para eventos cardiovasculares.

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3. Autoimmune encephalitis in eastern China over last decade: a multi-center retrospective study.

Journal: Journal of neurology (2026 Jul)

Em pacientes com encefalite autoimune (AE) no leste da China (P), este estudo retrospectivo multicêntrico revelou uma evolução significativa (I) ao longo da última década, com diminuição do tempo para diagnóstico, aumento da diversificação de subtipos e uso de tratamentos de segunda linha (O). Consequentemente, a proporção de pacientes com bom desfecho clínico (mRS ≤ 2) aumentou, embora os custos de internação tenham apresentado uma tendência de alta. Os achados destacam a melhoria no manejo da AE, mas também o desafio crescente dos custos de saúde.

Metodologia: Coorte retrospectivo, multicêntrico. | N: 436

💡 Insight: Provavelmente existem estudos semelhantes descrevendo a evolução do diagnóstico e tratamento da encefalite autoimune em outras regiões ou países. Um bom ângulo para meta-análise ou revisão sistemática seria comparar a epidemiologia, tendências de tratamento e desfechos da AE em diferentes contextos geográficos/culturais, incluindo a avaliação do impacto econômico.

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4. CATalyze-AI: accelerating referral for thrombectomy in acute stroke patients using an AI-based software. A prospective, multicentre, quasi-experimental cohort study.

Journal: European stroke journal (2026 Jul)

Este estudo quase-experimental multicêntrico (P) avaliou se a integração de um algoritmo de IA (Methinks Stroke Suite) para detecção de LVO (I) em centros de tele-AVC reduzia o tempo para a decisão de transferência em comparação com o período pré-IA (C). Embora o tempo ajustado da chegada para a solicitação de transferência (O) não tenha diferido, a implementação da IA foi associada a uma redução no tempo da imagem à solicitação de transferência e da chegada à punção da virilha, além de diminuir a necessidade de exames de imagem repetidos. Isso indica uma otimização do fluxo de trabalho, resultando em reperfusão mais rápida, mesmo sem um impacto direto na decisão inicial de transferência.

Metodologia: Coorte prospectivo, multicêntrico, quase-experimental. | N: 265

💡 Insight: Provavelmente já existem ou surgirão muitos estudos avaliando o impacto da IA no fluxo de trabalho do AVC agudo. Forte candidato para meta-análise que quantifique o benefício da IA em diferentes pontos do workflow do AVC e em diferentes ambientes, incluindo o tempo de porta-agulha e porta-groin.

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5. Stent-assisted coiling with LVIS Evo and HydroCoil embolic system: 1-year results of the SEALANT study.

Journal: Journal of neurointerventional surgery (2026 Jul)

O estudo SEALANT investigou a segurança e eficácia do coiling assistido por stent (SAC) utilizando o stent LVIS Evo e o sistema embólico HydroCoil (HES) (I) em pacientes com aneurismas cerebrais (P). Em um ano, a oclusão completa em DSA foi alcançada em 82,1% (O) dos aneurismas, e o desfecho primário de segurança (AVC isquêmico ipsilateral maior ou morte neurológica) (O) ocorreu em apenas 2,4% dos pacientes. Os resultados confirmam a segurança e a eficácia dessa combinação de dispositivos para o tratamento de aneurismas cerebrais.

Metodologia: Prospectivo, single-arm, multicêntrico, aberto. | N: 206

💡 Insight: Provavelmente há muitos estudos avaliando diferentes combinações de stents e coils para aneurismas cerebrais. Forte candidato para meta-análise que compare a segurança e eficácia (taxas de oclusão e complicações) de diferentes dispositivos de SAC para aneurismas, ou para subgrupos de aneurismas, agregando evidências de braços únicos e RCTs.

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6. Association Between Plasma GFAP and Medial Temporal Atrophy and Cognition in Amyloid-Negative Cerebrovascular Disease.

Journal: Neurology (2026 Aug)

Em indivíduos com comprometimento cognitivo Aβ PET-negativos e doença cerebrovascular (P), níveis mais altos de GFAP plasmática associaram-se a menor densidade da matéria cinzenta temporal medial, volumes hipocampal e amigdalar reduzidos, e piores escores cognitivos (MMSE) (O), especialmente naqueles com alta carga cerebrovascular. Estes achados sugerem que a GFAP pode ser um biomarcador relevante para a reatividade astrocitária no comprometimento cognitivo vascular, além da patologia amiloide.

Metodologia: Estudo transversal, multicêntrico. | N: 324 participantes

💡 Insight: Provavelmente há outros estudos observacionais investigando biomarcadores em doença cerebrovascular e comprometimento cognitivo Aβ-negativo. Uma revisão sistemática com meta-análise poderia agrupar a evidência sobre o papel da GFAP como biomarcador de progressão de disfunção cognitiva vascular.

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7. Age Is an Effect Modifier of Thrombectomy Benefit in a Socioeconomically Vulnerable Stroke Population.

Journal: Annals of neurology (2026 Jul)

Uma análise de subgrupo do ensaio RESILIENT investigou o impacto da idade no benefício do tratamento endovascular (EVT) (I) versus tratamento médico (C) em pacientes brasileiros com AVC por oclusão de grandes vasos (P). Embora o EVT demonstrasse benefício substancial em pacientes não idosos (P), seu efeito foi significativamente atenuado em pacientes idosos (≥70 anos) (P) na independência funcional aos 90 dias (O). Isso sugere que a idade pode ser um modificador do efeito do tratamento em populações vulneráveis de países em desenvolvimento, diferindo de achados em países de alta renda.

Metodologia: Análise de subgrupo pré-especificada de um ensaio clínico randomizado controlado (RESILIENT), multicêntrico. | N: 221 pacientes

💡 Insight: Provavelmente há vários RCTs de trombectomia em AVC, e muitos já investigaram o efeito da idade. Uma meta-análise poderia comparar o efeito da idade como modificador do benefício da trombectomia em diferentes contextos socioeconômicos ou em países em desenvolvimento.

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8. A Predictive Model for Short-Term Mortality After Status Epilepticus: The ACARD Score.

Journal: Neurology (2026 Aug)

Este estudo multicêntrico e multinacional desenvolveu e validou o escore ACARD para prever a mortalidade em 30 dias após um episódio de estado de mal epiléptico (SE) não hipóxico (P). Fatores como idade ≥75 anos, comprometimento da consciência antes do tratamento, etiologia aguda, refratariedade e deficiência pré-SE foram preditores independentes (O). O escore ACARD demonstrou bom poder preditivo (AUC de 0.864 na derivação e 0.845 na validação) (O), fornecendo uma ferramenta user-friendly para identificar pacientes com alto risco de mortalidade de curto prazo.

Metodologia: Estudo de coorte multicêntrico, multinacional (desenvolvimento e validação de escore prognóstico). | N: 1258 episódios de SE (689 na coorte de derivação, 569 na coorte de validação)

💡 Insight: Provavelmente existem outros estudos desenvolvendo e validando escores prognósticos para mortalidade em SE. Uma meta-análise poderia comparar o desempenho preditivo e a generalizabilidade de diferentes escores, ou agrupar dados para identificar os preditores mais consistentes de mortalidade em SE.

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9. Functional Outcomes and Safety of Endovascular Thrombectomy in Pediatric Acute Ischemic Stroke With Cardiac Abnormalities.

Journal: Neurology (2026 Aug)

Nesta análise secundária de uma coorte multinacional, a trombectomia endovascular (EVT) (I) em crianças com AVC isquêmico agudo (AIS) por oclusão de grandes vasos (P) associou-se a melhores desfechos funcionais e recuperação neurológica acelerada (O). Não houve evidência de que a presença de anormalidades cardíacas (P) modificasse a associação do tratamento com o desfecho ou a segurança (O). Os achados apoiam a consideração da EVT em crianças com AIS, independentemente do status de anormalidade cardíaca.

Metodologia: Análise secundária retrospectiva de um registro de coorte prospectivo multinacional. | N: 178 crianças

💡 Insight: O EVT em crianças com AVC é um campo em evolução, com poucos RCTs. Uma revisão sistemática com meta-análise de dados de coortes e registros pode consolidar a evidência sobre segurança e eficácia do EVT em AVC pediátrico, investigando a influência de comorbidades como anormalidades cardíacas.

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10. Mechanism-Based Therapy With Ampreloxetine for Neurogenic Orthostatic Hypotension in Multiple System Atrophy: A Randomized Withdrawal Trial.

Journal: Neurology (2026 Aug)

Em uma análise pré-especificada de pacientes com atrofia de múltiplos sistemas (MSA) (P) e hipotensão ortostática neurogênica (NOH) sintomática, o ampreloxetine (I) não atingiu o desfecho primário de ambos os estudos. Contudo, na fase de retirada randomizada do REDWOOD, os pacientes mantidos em ampreloxetine (I) mantiveram os níveis de função e pressão arterial em pé, enquanto aqueles que receberam placebo (C) apresentaram piora significativa nos sintomas de OH (OHSA composto: -1.6 pontos; p=0.0056) e queda da pressão arterial (O). Isso sugere um benefício para os respondedores iniciais ao tratamento, apesar da falha em cumprir o desfecho primário geral.

Metodologia: Ensaio de retirada randomizada (REDWOOD) após um período aberto, análise de subgrupo pré-especificada. | N: 73 pacientes com MSA (40 randomizados na fase de retirada)

💡 Insight: O ampreloxetine é um fármaco relativamente novo para NOH em MSA, e o tema pode ser considerado inédito. Uma futura meta-análise poderia comparar a eficácia e segurança de diferentes abordagens farmacológicas para NOH na MSA, incluindo ampreloxetine se mais estudos surgirem.

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1. Agreement between patient self-reported and assessor-rated frailty using the Clinical Frailty Scale.

Journal: British journal of anaesthesia (2026 Jul)

A autoavaliação da fragilidade por pacientes (I), utilizando a Clinical Frailty Scale (CFS), teve concordância moderada (kappa ponderado=0.58) com a avaliação por profissionais treinados (C) em pessoas com ≥65 anos submetidas à cirurgia não cardíaca eletiva (P). Ambas as avaliações (I/C) tiveram capacidade discriminativa similar para prever (O) morte ou nova incapacidade 90 dias após a cirurgia, sugerindo que a autoavaliação pode ser uma ferramenta de triagem pré-operatória útil.

Metodologia: Sub-estudo de Coorte Prospectiva Multicêntrica. | N: 531

💡 Insight: Provavelmente há vários estudos avaliando a concordância entre autoavaliação e avaliação por especialista de fragilidade com diferentes escalas. Uma meta-análise poderia investigar a validade e confiabilidade da autoavaliação da fragilidade em diferentes contextos cirúrgicos, focando na CFS.

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1. Association between laser-assisted hatching and subsequent blastocyst development in fresh day 3 cleavage-stage embryos: a retrospective cohort study using propensity score matching, generalized estimating equations, and time-sensitivity analyses.

Journal: Frontiers in endocrinology (2026)

O hatching assistido por laser (LAH) (I) foi associado a uma maior taxa de formação de blastocistos transferíveis (O) em embriões de clivagem de dia 3 de baixa qualidade (P), mas essa associação (O) tornou-se não significativa após ajuste para o tempo nos modelos de sensibilidade. Os achados são heterogêneos e exigem confirmação em estudos prospectivos randomizados, com (O) desfechos clínicos, como nascidos vivos, para solidificar o papel do LAH (I).

Metodologia: Estudo de Coorte Retrospectivo com Propensity Score Matching. | N: 1998 (após PSM)

💡 Insight: Provavelmente há vários RCTs e estudos de coorte sobre LAH em ciclos de FIV. Uma meta-análise é provável e relevante para determinar o impacto real do LAH na taxa de blastocistos, implantação, gravidez e, mais importante, nascidos vivos.

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2. Karyotype-phenotype associations in turner syndrome: a multicenter retrospective cohort study.

Journal: Frontiers in endocrinology (2026)

Neste estudo, associações entre cariótipo e fenótipo na Síndrome de Turner (P) foram observadas: menarca espontânea foi mais comum em casos de mosaicismo ou anomalias estruturais do cromossomo X (O), enquanto o hipotireoidismo autoimune (O) foi mais frequente em anomalias estruturais. O conhecimento dessas associações (O) pode auxiliar no manejo e na expectativa de pacientes (P) e famílias.

Metodologia: Estudo de Coorte Retrospectivo Observacional, Multicêntrico. | N: 86

💡 Insight: Há vasta literatura sobre associações cariótipo-fenótipo na Síndrome de Turner. Uma meta-análise poderia agrupar dados para identificar padrões consistentes de risco para desfechos específicos (cardíacos, renais, endócrinos, pubertários) em diferentes cariótipos de TS.

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1. Long-Term Ravulizumab Efficacy and Safety in AQP4 Antibody-Positive Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder: Final CHAMPION-NMOSD Results.

Journal: Neurology(R) neuroimmunology & neuroinflammation (2026 Sep)

Adultos com transtorno do espectro da neuromielite óptica positivos para anticorpo anti-AQP4 (P) receberam ravulizumabe em uso prolongado (I), avaliando tempo até a primeira recidiva em comparação a placebo histórico de outro ensaio (C). Nenhum paciente em uso de ravulizumabe teve recidiva confirmada durante o período de tratamento primário nem na extensão de longo prazo, com redução relativa de risco muito próxima de completa versus o comparador (O). Sustenta forte eficácia e segurança consistente do ravulizumabe no controle de recidivas em seguimento de longo prazo.

Metodologia: Extensão de longo prazo de RCT fase 3, aberto, com comparador externo (placebo histórico) | N: 58 (56 na extensão)

💡 Insight: Inibidores do complemento (ravulizumabe, eculizumabe) na neuromielite óptica têm ensaios comparáveis — candidato a meta-análise de redução de risco de recidiva entre agentes.

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2. Two-Year Retention of Benefits After Paired Vagus Nerve Stimulation in Stroke: Follow-Up of the VNS-REHAB Randomized Clinical Trial.

Journal: Neurology (2026 Aug)

Pacientes com AVC isquêmico crônico e déficit de membro superior (P) que completaram estimulação do nervo vago pareada com reabilitação (I) foram acompanhados por 2 anos quanto à retenção do ganho funcional (O). Os ganhos motores e funcionais obtidos após a estimulação pareada foram mantidos aos 2 anos, com melhora significativa também em medidas de participação e qualidade de vida (O). Sustenta a estimulação do nervo vago pareada como opção terapêutica com benefício funcional duradouro para déficits crônicos de membro superior pós-AVC.

Metodologia: Análise post hoc de seguimento de 2 anos de RCT triplo-cego, sham-controlado | N: 49

💡 Insight: Durabilidade do efeito da estimulação vagal pareada em reabilitação pós-AVC é tema com poucos dados de longo prazo — candidato a meta-análise à medida que surgirem mais seguimentos.

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1. Neuropsychiatric Adverse Events Associated With Foslevodopa/Foscarbidopa Continuous Subcutaneous Infusion in Clinical Practice: A Multicenter Study.

Journal: European journal of neurology (2026 Jul)

Pacientes com doença de Parkinson avançada em infusão subcutânea contínua de foslevodopa/foscarbidopa (P/I) foram avaliados quanto à incidência e fatores de risco de eventos adversos neuropsiquiátricos (O) em coorte de mundo real. Uma minoria relevante desenvolveu ao menos um evento neuropsiquiátrico, majoritariamente leve-moderado, com poucos casos exigindo remoção do dispositivo (O); transtorno do controle de impulsos basal previu eventos relacionados. Suporta uso em pacientes selecionados com monitoramento individualizado.

Metodologia: Estudo observacional, prospectivo, multicêntrico, aberto (registro DATs-PD GETM) | N: 214

💡 Insight: Foslevodopa/foscarbidopa SC tem dados de ensaios e mundo real crescentes — candidato a meta-análise de eventos neuropsiquiátricos e retenção.

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2. Diagnostic Value of Neurofilament Light Chain and Glial Fibrillary Acidic Protein in Differentiating Primary From Serious Secondary Headache.

Journal: European journal of neurology (2026 Jul)

Pacientes com cefaleia não-traumática no pronto-socorro (P) tiveram cadeia leve de neurofilamento e proteína ácida fibrilar glial séricas (I) avaliadas para diferenciar cefaleia primária de secundária grave (C/O). Ambos os biomarcadores foram maiores na cefaleia secundária grave, com a proteína glial mostrando maior sensibilidade e melhor valor preditivo (O). É biomarcador promissor para apoiar a diferenciação, aguardando validação em coortes maiores.

Metodologia: Análise secundária de estudo prospectivo multicêntrico de caso-controle | N: 82

💡 Insight: Biomarcadores séricos como triagem de cefaleia secundária são emergentes — lacuna para validação; meta-análise de acurácia viável quando houver mais estudos.

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3. Propionic acid in multiple sclerosis: a phase 2b, double-blind, randomized placebo-controlled trial.

Journal: Brain : a journal of neurology (2026 Jul)

Adultos com esclerose múltipla clinicamente estável (P) foram randomizados para ácido propiônico (I) ou placebo (C) por 90 dias, como terapia adjuvante. A cadeia leve de neurofilamento sérica reduziu significativamente no grupo ativo (O), inclusive em pacientes sob terapias de alta eficácia, com tendência de melhora na fadiga motora. Sugere atenuação de lesão neuroaxonal, apoiando estudos maiores.

Metodologia: RCT fase 2b, duplo-cego, placebo-controlado, unicêntrico | N: 101

💡 Insight: Suplementação de ácido propiônico/AGCC em EM é relativamente inédita como RCT — mais lacuna para novos ensaios do que meta-análise imediata.

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4. Radiological and FDG-PET imaging features of Epstein-Barr virus-positive primary central nervous system lymphomas.

Journal: Journal of neurology (2026 Jul)

Pacientes com linfoma primário do SNC associado ao vírus Epstein-Barr (P) foram descritos quanto a características de imagem por ressonância e PET-FDG (I/O). Lesões múltiplas, realce heterogêneo, hipercelularidade e hemorragia intralesional foram achados frequentes, com hipermetabolismo na maioria dos exames de PET (O). Lesões múltiplas necróticas e hemorrágicas são o achado mais sugestivo, mas a confirmação histológica permanece essencial.

Metodologia: Estudo descritivo retrospectivo multicêntrico (2008-2025) | N: 58

💡 Insight: Imagem do linfoma primário do SNC associado a EBV é rara e pouco caracterizada — lacuna para séries maiores; meta-análise prematura.

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5. From measurement to biomarker trajectories: platform-agnostic Z score analysis of serum NfL and GFAP in ocrelizumab-treated multiple sclerosis.

Journal: Journal of neurology (2026 Jul)

Pessoas com esclerose múltipla tratadas com ocrelizumabe por pelo menos 12 meses (P) tiveram biomarcadores séricos de dano neuronal normalizados por Z-score (I) para monitoramento agnóstico de plataforma, avaliando trajetórias em 24 meses (O). Falhar em atingir uma redução relativa relevante no biomarcador aos 12 meses predisse fortemente sua elevação persistente em 24 meses (O). A normalização por Z-score viabiliza monitoramento agnóstico, com limiar prático de resposta aos 12 meses.

Metodologia: Análise agrupada multicêntrica (3 coortes alemãs) | N: 430

💡 Insight: Harmonização de biomarcadores séricos entre plataformas é tema metodológico crescente — candidato a meta-análise/consórcio de normalização e limiares de resposta.

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6. Subcutaneous natalizumab administration in relapsing-remitting multiple sclerosis: results of EASIER 2 study.

Journal: Journal of neurology (2026 Jul)

Pessoas com esclerose múltipla remitente-recorrente (P) tiveram a administração subcutânea de natalizumabe (I) comparada à intravenosa (C) quanto a tempos, custos e qualidade de vida (O). A via subcutânea reduziu de forma marcante o tempo do paciente no centro e os custos hospitalares, com forte preferência dos pacientes e melhora relevante na qualidade de vida nos dias de aplicação (O). Reduz recursos e melhora a experiência do paciente.

Metodologia: Estudo observacional, transversal, multicêntrico (14 centros) | N: 265 procedimentos

💡 Insight: Via subcutânea vs intravenosa de terapias em EM tem estudos de custo/qualidade de vida crescentes — candidato a meta-análise de tempos, custos e preferência.

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7. Contemporary achievement of guideline recommendations for blood pressure management after stroke in the CONVINCE trial.

Journal: European stroke journal (2026 Jul)

Pacientes com AVC isquêmico/AIT de alto risco recentes de um grande ensaio de prevenção secundária (P) foram analisados quanto ao controle pressórico segundo diretrizes (I/O). Uma parcela relevante não atingiu as metas de pressão arterial pré-2022, e a maioria não atingiu as metas mais rigorosas atuais (O), com idade, hipertensão prévia e AVC lacunar associados à não-adesão. Mais de um terço dos participantes não alcança metas menos rigorosas, exigindo novas abordagens de implementação.

Metodologia: Análise de RCT (colchicina vs cuidado usual), regressão logística multivariável | N: 3144

💡 Insight: Controle pressórico pós-AVC tem múltiplas coortes/ensaios — forte candidato a meta-análise de alcance de metas e preditores de não-adesão.

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8. Individual Variability of CD19+ B-Cell Repopulation in People With Multiple Sclerosis Treated With Extended Interval Dosing of Ocrelizumab.

Journal: European journal of neurology (2026 Jul)

Pessoas com esclerose múltipla em dosagem de intervalo estendido guiada por células B (P) tiveram a variabilidade intraindividual da repopulação de linfócitos B após ocrelizumabe (I/O) avaliada. O tempo até a reaparição de células B variou muito entre indivíduos, mas foi bastante estável dentro de cada indivíduo ao longo de doses sucessivas (O). O tempo de repopulação é estável dentro do indivíduo, pavimentando dosagem personalizada.

Metodologia: Estudo de coorte prospectivo (parte do ensaio BLOOMS) | N: 75

💡 Insight: Dosagem estendida guiada por células B de anti-CD20 é tema emergente — lacuna para validação de longo prazo antes de meta-análise.

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9. Combined stent retriever and contact aspiration improves first-line recanalisation but not clinical outcomes: a pooled analysis of the ASTER, ASTER2, and VECTOR trials.

Journal: European stroke journal (2026 Jul)

Pacientes com AVC isquêmico por oclusão de grande vaso anterior (P) foram comparados quanto à trombectomia de primeira linha combinada (stent retriever + aspiração de contato) (I) versus aspiração ou stent isolados (C) nesta análise agrupada. A abordagem combinada aumentou a recanalização favorável de primeira linha sem necessidade de resgate (O), mas sem diferença em desfechos clínicos, NIHSS ou eventos adversos em 90 dias. Melhora a recanalização de primeira passagem, sem benefício clínico detectável.

Metodologia: Análise agrupada de dados individuais de 3 RCTs multicêntricos (ASTER, ASTER2, VECTOR) | N: 1185

💡 Insight: Técnicas de trombectomia (combinada vs isolada) têm vários RCTs — forte candidato a meta-análise de recanalização e desfecho funcional.

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1. Comparative effectiveness of torsemide vs furosemide in the management of heart failure patients: win-ratio reanalysis of the TRANSFORM-HF trial.

Journal: American heart journal (2026 Jul)

Pacientes hospitalizados por insuficiência cardíaca do TRANSFORM-HF (P) foram reanalisados comparando torsemida (I) versus furosemida (C) por meio de win-ratio hierárquico integrando mortalidade, re-hospitalizações e qualidade de vida (O). Não houve diferença significativa entre os diuréticos de alça pelo win-ratio ajustado. O novo arcabouço decompôs os domínios de desfecho, mas não estabeleceu superioridade de qualquer estratégia.

Metodologia: Análise secundária (win-ratio) de RCT pragmático, aberto, multicêntrico | N: 2859

💡 Insight: Comparação torsemida vs furosemida tem outros estudos — candidato a meta-análise, embora o TRANSFORM-HF domine o corpo de evidência.

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1. Clinical characteristics and outcomes of intracerebral haemorrhage in young vs older adults: insights from the INTERACT3 trial.

Journal: European stroke journal (2026 Jun)

Uma análise secundária do INTERACT3 comparou pacientes jovens (≤50 anos) com pacientes mais velhos com hemorragia intracerebral (HIC) (P), observando que os jovens apresentavam um perfil de risco distinto e desfechos significativamente melhores (O), com menor mortalidade (9,1% vs 16,6%) e menor taxa de morte ou incapacidade (O). Esses resultados destacam a necessidade de estratégias de manejo e prevenção adaptadas para HIC em populações mais jovens.

Metodologia: Análise secundária de um ensaio clínico cluster-randomizado stepped-wedge. | N: 7031

💡 Insight: Provavelmente há outros estudos observacionais e sub-análises de RCTs comparando desfechos de HIC entre diferentes faixas etárias. Uma meta-análise poderia quantificar as diferenças de mortalidade e desfechos funcionais entre jovens e idosos com HIC e explorar fatores prognósticos associados.

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2. Procedure time and 90-day outcomes after endovascular thrombectomy for large-core stroke.

Journal: European stroke journal (2026 Jun)

Uma análise observacional multicêntrica em pacientes com oclusão de grandes vasos e infarto de núcleo extenso submetidos à trombectomia endovascular (P) revelou que cada aumento de 10 minutos no tempo de procedimento (I) foi associado a uma menor probabilidade de desfecho funcional favorável (mRS 0-3) e maior mortalidade (O). A relação foi contínua, sem um ponto de inflexão não linear claro, sugerindo que o tempo de procedimento é um indicador de risco intraprocedural progressivo.

Metodologia: Análise observacional retrospectiva de um registro prospectivo multicêntrico. | N: 490

💡 Insight: Provavelmente há outros estudos de coorte e registros que avaliaram o impacto do tempo de procedimento na trombectomia. Uma meta-análise pode consolidar a relação dose-resposta entre o tempo de procedimento e desfechos clínicos e de segurança na trombectomia endovascular para AVC isquêmico.

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3. Direct Thrombectomy vs. Combined Treatment With Intravenous Thrombolysis in the Extended Time Window: A Target Trial Emulation.

Journal: European journal of neurology (2026 Jul)

Nesta emulação de ensaio clínico, a trombectomia mecânica direta (MT) (I) não foi não-inferior ao tratamento combinado com trombólise intravenosa (IVT) + MT (C) para pacientes com AVC por oclusão de grandes vasos na janela de tempo estendida (além de 4,5h ou AVC ao despertar) (P). O tratamento com IVT antes da MT resultou em taxas mais altas de recanalização bem-sucedida (O), mas as taxas de desfecho funcional favorável, hemorragia intracerebral sintomática e mortalidade foram similares entre os grupos.

Metodologia: Emulação de ensaio clínico (retrospectivo). | N: 347

💡 Insight: Provavelmente há outros estudos comparando trombectomia direta vs. terapia combinada (IVT+MT) na janela de tempo estendida. Uma meta-análise seria valiosa para consolidar a evidência sobre a não-inferioridade da trombectomia direta versus o tratamento combinado nesta população.

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1. Dual Antiplatelet Therapy and Immediate Intensive Statin in Mild Ischemic Stroke: A Randomized Trial.

Journal: Neurology (2026 Jul)

Em pacientes com AVC isquêmico leve ou AIT de causa aterosclerótica (P), a terapia dupla antiplaquetária (clopidogrel-aspirina) (I) comparada à aspirina isolada (C) reduziu o risco de novo AVC em 90 dias (O), principalmente impulsionada pela DAPT. O tratamento combinado teve um baixo, mas aumentado, risco de sangramento moderado a grave (O), e não houve diferença significativa entre estatina intensiva imediata ou tardia (I/C).

Metodologia: Ensaio clínico randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, com desenho fatorial 2x2, multicêntrico | N: 6100

💡 Insight: Provavelmente existem vários RCTs avaliando DAPT e estatina em AVC isquêmico agudo. Uma meta-análise pode focar no efeito combinado da DAPT com diferentes regimes de estatina na prevenção de novo AVC e risco de sangramento, refinando recomendações para subgrupos de risco.

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1. Personalized Blood Pressure Targeting After Endovascular Therapy for Acute Ischemic Stroke: A Randomized Clinical Trial.

Journal: JAMA neurology (2026 Jun)

Em um RCT multicêntrico com 440 (P) pacientes, uma estratégia de pressão arterial sistólica guiada por reperfusão (100-160 mmHg dependendo do mTICI) (I) após trombectomia mecânica bem-sucedida para AVC isquêmico agudo, comparada ao manejo padrão (<180 mmHg) (C), resultou em melhor desfecho funcional (mRS 0-2) em 60% vs 47,1% aos 90 dias (P=0.005) (O) e menor taxa de transformação hemorrágica. Este achado apoia uma abordagem personalizada no manejo da PA pós-trombectomia, melhorando os resultados clínicos.

Metodologia: Ensaio clínico randomizado, prospectivo, aberto, com avaliação cega de desfecho (RCT). | N: 440

💡 Insight: Contribui diretamente para uma meta-análise existente ou futura sobre metas de pressão arterial pós-trombectomia em AVC isquêmico agudo, consolidando evidências para estratégias guiadas por reperfusão.

2. Effectiveness of Immediate Angioplasty or Stenting on Functional Outcomes in Acute Ischemic Stroke With Severe Intracranial Stenosis.

Journal: Neurology (2026 Jul)

Este estudo retrospectivo com 242 (P) pacientes com AVC isquêmico agudo e estenose intracraniana grave sem oclusão investigou a angioplastia ou stenting imediato (I) comparado ao tratamento médico padrão (C). O grupo de intervenção endovascular (I) mostrou uma melhora significativa nos resultados funcionais em 90 dias (OR ajustado 2.73; p=0.001) (O), sem diferença nas taxas de hemorragia intracraniana sintomática ou mortalidade. Isso sugere que a intervenção precoce é eficaz para melhorar os desfechos em pacientes selecionados.

Metodologia: Estudo de coorte retrospectivo multicêntrico. | N: 242

💡 Insight: Abre lacuna para uma revisão sistemática ou ensaio clínico prospectivo para investigar a eficácia da angioplastia ou stenting imediato em AVC isquêmico agudo com estenose intracraniana grave sem oclusão.

3. Tirofiban for Reduction of TEAR: A Phase 2, Randomized, Open-Label, Blinded End Point, Controlled Trial.

Journal: Stroke (2026 Jun)

Em um estudo de fase 2 randomizado com 191 (P) pacientes com aneurismas intracranianos não-rotos submetidos à terapia neurointervencionista, tirofiban intravenoso profilático combinado com terapia antiplaquetária dupla (I) reduziu significativamente o volume mediano de novos infartos (48.6 vs 88.2 mm³) em 48 horas pós-procedimento (O), comparado à terapia antiplaquetária dupla isolada (C), sem aumentar as complicações hemorrágicas. Estes achados sugerem um potencial neuroprotetor do tirofiban, justificando validação em ensaios de maior escala.

Metodologia: Ensaio clínico randomizado, prospectivo, aberto, com avaliação cega de desfecho (RCT), fase 2. | N: 191

💡 Insight: Contribui para uma meta-análise sobre o uso profilático de tirofiban ou outros inibidores de glicoproteína IIb/IIIa na prevenção de eventos tromboembólicos após o tratamento endovascular de aneurismas intracranianos não-rotos.

4. Autoimmune Encephalitis as Treatment-Responsive Cause of Rapidly Progressive Dementia: A Multicenter Prospective Cohort Study.

Journal: Neurology (2026 Jun)

Este estudo de coorte prospectivo multicêntrico com 147 (P) pacientes com demência rapidamente progressiva (DRP) revelou que a encefalite autoimune (EA) foi a causa mais comum responsiva ao tratamento (39% do total). Pacientes com EA-DRP (P) frequentemente apresentavam convulsões (34% vs 10% em outras causas de DRP, p<0.001) (O) ou, na ausência de convulsões, psicose ou distúrbios de movimento, destacando a importância do reconhecimento precoce de subfenótipos para intervenção imunoterapêutica.

Metodologia: Estudo de coorte observacional prospectivo multicêntrico. | N: 147

💡 Insight: Contribui para uma revisão sistemática sobre a prevalência, características clínicas e subfenótipos da encefalite autoimune como causa de demência rapidamente progressiva, auxiliando na identificação de marcadores diagnósticos precoces.

5. Remote Ischemic Postconditioning in Endovascular Thrombectomy for Stroke: The EnTRIPS Randomized Clinical Trial.

Journal: Stroke (2026 Jun)

O ensaio clínico randomizado EnTRIPS, com 268 (P) pacientes com AVC isquêmico agudo submetidos a trombectomia endovascular e recanalização bem-sucedida, avaliou o pós-condicionamento isquêmico remoto (RIPC) (I) versus terapia padrão (C). O RIPC (I), administrado por 7 dias após o EVT, foi seguro, mas não melhorou significativamente a independência funcional (mRS 0-2) aos 90 dias (RR ajustado 1.07; p=0.46) (O), indicando que esta estratégia não confere benefício neuroprotetor significativo.

Metodologia: Ensaio clínico randomizado, controlado, prospectivo, cego para o avaliador de desfecho (RCT). | N: 268

💡 Insight: Contribui para uma meta-análise sobre a eficácia do pós-condicionamento isquêmico remoto como terapia adjuvante após trombectomia endovascular para AVC isquêmico agudo, fornecendo evidências de ausência de benefício.

6. IV Fosphenytoin for Acute Trigeminal Neuralgia: A Multicenter, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial.

Journal: Neurology (2026 Jun)

Um ensaio clínico randomizado avaliou a fensitoína intravenosa (I) versus placebo (C) em pacientes (P) com exacerbações agudas de neuralgia do trigêmeo (NRS ≥5). A fensitoína reduziu significativamente a dor, a frequência de ataques e aumentou a proporção de pacientes com melhora ≥50% da dor (O) em 120 minutos, indicando ser uma opção de tratamento rápido e bem tolerado para esses casos. Embora os achados sejam preliminares devido à pequena amostra, o tratamento com fensitoína IV se mostra promissor.

Metodologia: Multicenter, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Phase 3 Trial (RCT). | N: 21

💡 Insight: Este estudo contribui para a hipótese de que a fensitoína IV pode ser eficaz na neuralgia do trigêmeo aguda e pode ser incluído em uma futura revisão sistemática sobre terapias de resgate farmacológicas para exacerbações agudas da condição.

7. Acute non-alcoholic caffeinated beverage consumption as a trigger for cryptogenic ischemic stroke in the young: findings from the SECRETO study.

Journal: Journal of neurology (2026 Jun)

Este estudo de caso-controle investigou o consumo agudo de bebidas cafeinadas (I) como gatilho para AVC isquêmico criptogênico (O) em jovens (P) (18-49 anos). A análise de caso-crossover revelou associação significativa com o consumo de café, chá e cola nas 1-2 horas precedentes ao evento, sugerindo que essas bebidas podem atuar como gatilhos em pacientes mais jovens com AVC criptogênico. As associações foram mantidas em diversas subgrupos, consolidando o achado.

Metodologia: Multicenter, Case-Control Study (Case-Crossover analysis). | N: 598

💡 Insight: Os dados podem ser utilizados em uma futura meta-análise ou revisão sistemática sobre fatores de risco agudos ou gatilhos para AVC em jovens, especificamente investigando a associação com o consumo de cafeína.

8. Neurobehavioral Profiles in Young Steroid-Naive Boys With Duchenne Muscular Dystrophy: A Baseline Data Analysis From the FOR-DMD Trial.

Journal: Neurology (2026 Jun)

Esta análise de dados basais do ensaio FOR-DMD caracterizou o perfil neurocomportamental de meninos jovens, virgens de esteroides, com distrofia muscular de Duchenne (P) (4 a <8 anos). Cerca de 40% apresentaram dificuldades de fala e 25% dificuldades de aprendizado (O), com pontuações de escalas neurocomportamentais fortemente correlacionadas, ressaltando a importância do rastreamento psicossocial precoce e intervenções direcionadas para essas comorbidades.

Metodologia: Baseline Cross-sectional Neurobehavioral Analysis (Multinational Clinical Trial data). | N: 196

💡 Insight: Os resultados fornecem dados basais valiosos para futuras meta-análises ou revisões sistemáticas sobre o perfil neurocomportamental e a prevalência de dificuldades de fala e aprendizado em meninos com DMD, especialmente naqueles ainda não tratados com esteroides.

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1. Optimising implantable loop recorder alerts with artificial intelligence: role of R-wave amplitude and workload reduction.

Journal: Heart (British Cardiac Society) (2026 May)

Em um estudo retrospectivo multicêntrico, a ativação do algoritmo AccuRhythm AI para registradores de loop implantáveis Reveal LINQ/LINQ II (I) em (P) 800 pacientes reduziu os alertas de pausa falsos-positivos em 62% e os de fibrilação atrial em 33% (O), economizando 210 horas de trabalho clínico em 6 meses. Todos os alertas falsos residuais ocorreram em pacientes com amplitude de onda R <0,4 mV, destacando a importância da qualidade do sinal, mesmo com IA. O estudo conclui que a IA é eficaz na redução de alertas falsos-positivos e da carga de trabalho clínico, mantendo a precisão diagnóstica.

Metodologia: Multicentre, retrospective study | N: 800

💡 Insight: Este estudo pode ser incluído em meta-análises que avaliam o impacto de algoritmos de inteligência artificial na redução de falsos positivos e na otimização da carga de trabalho em dispositivos cardíacos implantáveis.

2. Multimodality Imaging to Determine Underlying Causes of Myocardial Infarction With Nonobstructive Coronary Arteries in Women and Men.

Journal: Circulation (2026 May)

Em pacientes com infarto do miocárdio com artérias coronárias não obstrutivas (MINOCA) (P), a combinação de tomografia de coerência óptica (OCT) (I1) e ressonância magnética cardíaca (RMC) (I2) identificou a causa da apresentação clínica em 79% dos casos (O), com 59% sendo de origem isquêmica e 20% mimetizando condições não isquêmicas. Fatores clínicos mostraram utilidade limitada para prever anormalidades, e não foram detectadas diferenças de sexo nos resultados de imagem.

Metodologia: Estudo Diagnóstico Prospectivo Internacional | N: 389 (com MINOCA)

💡 Insight: Abre lacuna para revisão sistemática e meta-análise sobre a acurácia diagnóstica da OCT e RMC (isoladamente e em combinação) na identificação das etiologias de MINOCA em diferentes subgrupos populacionais.

3. Relationship between baseline patient-reported health status and patient-centered outcomes after Transcatheter Aortic Valve Replacement.

Journal: American heart journal (2026 May)

Em uma análise post-hoc do ensaio SCOPE I, o estado de saúde reportado pelo paciente (KCCQ-OS) na linha de base (O) foi investigado em (P) 692 pacientes com estenose aórtica sintomática grave submetidos à substituição transcateter da válvula aórtica (TAVR) (I). Um KCCQ-OS basal mais alto foi associado a uma maior probabilidade de estar vivo com bom estado de saúde (KCCQ-OS ≥75 sem declínio >10 pontos) até 3 anos após o TAVR (O). Isso sugere que a avaliação do estado de saúde inicial do paciente é um preditor importante de desfechos centrados no paciente após TAVR.

Metodologia: Post-hoc analysis of a multicenter randomized trial | N: 692

💡 Insight: Este estudo pode ser incluído em meta-análises que investigam o valor prognóstico do estado de saúde basal reportado pelo paciente (PROMs) em pacientes submetidos a TAVR e seu impacto nos desfechos a longo prazo.

4. Visual Acuity and Cardiovascular Mortality in 2.52 Million Older Adults in China.

Journal: Journal of the American College of Cardiology (2026 May)

Em um grande estudo de coorte multicêntrico, (P) 2,52 milhões de idosos chineses (≥65 anos) foram acompanhados para investigar a associação entre deficiência da acuidade visual (VA) (O) e mortalidade cardiovascular (O). A deficiência da VA foi associada a um risco 3% maior de mortalidade por todas as causas e por doenças cardiovasculares por unidade de logMAR (O), com uma associação mais forte em participantes mais jovens (65-70 anos). O estudo estabelece a acuidade visual como um marcador sentinela de vulnerabilidade cardiovascular e envelhecimento biológico, enfatizando a importância da preservação funcional holística.

Metodologia: Multicenter cohort study | N: 2,517,662

💡 Insight: Este estudo contribui para meta-análises sobre a associação entre deficiência visual e mortalidade cardiovascular em populações idosas, ou para revisões sistemáticas que abordam fatores de risco para mortalidade em idosos.

5. Chronic Kidney Disease Screening in Patients With Coronary Heart Disease: The Multinational INTERASPIRE Study.

Journal: Journal of the American College of Cardiology (2026 May)

Em pacientes com doença arterial coronariana (DAC) (P) de 14 países, a prevalência de doença renal crônica (DRC) foi de 32%, e mais da metade dos casos seriam indetectáveis sem a triagem da relação albumina/creatinina urinária (RACU) (O). A DRC se associou a um maior risco de eventos cardiovasculares adversos (O), destacando a importância da triagem precoce combinada de eGFR e RACU (I) para melhor identificação de risco e otimização de terapias cardiorrenais protetoras.

Metodologia: Estudo de Coorte Multinacional | N: 4,548

💡 Insight: Contribui para meta-análises que avaliam a prevalência de DRC em populações com DAC e a importância prognóstica da RACU para estratificação de risco cardiovascular.

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1. A Bayesian analysis of finerenone in heart failure with mildly reduced and preserved ejection fraction: a pre-specified analysis of FINEARTS-HF.

Journal: European heart journal. Cardiovascular pharmacotherapy (2026 May)

Em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada ou discretamente reduzida (P), uma análise bayesiana pre-especificada do estudo FINEARTS-HF confirmou que a finerenona (I), em comparação ao placebo (C), reduziu a taxa de morte cardiovascular e eventos de insuficiência cardíaca (O) (RR 0,83; 95% CrI 0,74-0,94). A probabilidade de benefício para mortalidade cardiovascular e por todas as causas superou 80%, consolidando a evidência para seu uso nesta população, embora com aumento da probabilidade de hipercalemia.

Metodologia: Análise bayesiana pre-especificada de um ensaio clínico randomizado (FINEARTS-HF). | N: 6001

💡 Insight: Este estudo contribui significativamente para meta-análises existentes sobre a eficácia e segurança dos antagonistas do receptor de mineralocorticoides (MRAs), em particular finerenona, em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada ou discretamente reduzida.

2. Surgical left atrial appendage occlusion in valvular heart disease without atrial fibrillation: the OPINION trial.

Journal: European heart journal (2026 May)

O estudo OPINION, em pacientes (P) com doença valvar sem fibrilação atrial pré-operatória, mas com CHA₂DS₂-VASc ≥2, submetidos à cirurgia valvar, mostrou que a oclusão cirúrgica do apêndice atrial esquerdo (I) não reduziu significativamente o desfecho composto de AVC isquêmico, AIT ou mortalidade cardiovascular em 1 ano (O), comparado ao grupo controle (C) (HR 0,83; IC 95% 0,61-1,14; P = 0,25). Os achados questionam o uso profilático de rotina da SLAAO nesta população específica.

Metodologia: Ensaio clínico randomizado, multicêntrico, aberto, de superioridade. | N: 2118

💡 Insight: Este estudo fornece evidências cruciais para uma meta-análise sobre a oclusão cirúrgica do apêndice atrial esquerdo em pacientes sem fibrilação atrial pré-operatória, mas com alto risco de AVC, que serão submetidos a cirurgia cardíaca, ajudando a esclarecer a indicação desta intervenção.

3. Ambient fine particulate matter exposure and prognosis in patients with valvular heart disease.

Journal: Heart (British Cardiac Society) (2026 May)

Em 12.258 pacientes (P) com doença valvar cardíaca, a exposição mensal a altas concentrações de material particulado fino (PM₂.₅) (I), comparada às menores concentrações (C), associou-se a um risco 1,24 vezes maior de mortalidade por todas as causas ou hospitalização por insuficiência cardíaca em 2 anos (O) (HR 1,24; IC 95% 1,07-1,43). Os achados destacam a poluição do ar como um fator ambiental chave no prognóstico adverso de pacientes com doença valvar cardíaca.

Metodologia: Estudo de coorte prospectivo, multicêntrico nacional. | N: 12258

💡 Insight: Este estudo contribui significativamente para uma revisão sistemática e meta-análise sobre o impacto da exposição à poluição do ar (PM₂.₅) nos desfechos clínicos de pacientes com doenças cardiovasculares pré-existentes, preenchendo uma lacuna em relação à doença valvar cardíaca.

4. Metabolomics of Right Ventricular Function in Pulmonary Hypertension.

Journal: Circulation research (2026 May)

Em 979 participantes (P) com hipertensão pulmonar da coorte PVDOMICS, uma análise metabolômica identificou 170 metabólitos significativamente associados a múltiplas métricas da função sistólica do ventrículo direito (O). Vias como esteroides androgênicos, aminoácidos gama-glutamil, poliaminas, vitamina A, ácidos graxos e esteróis foram as mais fortemente relacionadas, fornecendo um mapa metabólico da disfunção ventricular direita e abrindo caminhos para novas investigações terapêuticas.

Metodologia: Estudo de coorte multicêntrico com análise metabolômica. | N: 979

💡 Insight: Este estudo gera hipóteses para futuras pesquisas sobre o papel de vias metabólicas específicas (como esteroides androgênicos, vitamina A e metabólitos de glutationa) como biomarcadores ou alvos terapêuticos para a disfunção ventricular direita na hipertensão pulmonar, e pode informar uma revisão sistemática sobre perfis metabolômicos na doença.

5. Impact of Intravascular Imaging on Clinical Outcomes in Focal Versus Diffuse Coronary Artery Disease.

Journal: Circulation. Cardiovascular interventions (2026 May)

Em 811 pacientes (P) submetidos à ICP, o uso de imagem intravascular (IVI) (I), em comparação à ICP não guiada por IVI (C), reduziu a falha do vaso-alvo em 1 ano (O) (HR ajustado 0,60; IC 95% 0,36-0,99), especialmente em pacientes com doença focal (HR 0,41; IC 95% 0,18-0,91). Esses achados sugerem que o benefício da IVI se estende por todo o espectro da doença arterial coronariana, sendo particularmente evidente na doença focal.

Metodologia: Estudo prospectivo, multicêntrico, braço único (com uso de IVI a critério do operador). | N: 811

💡 Insight: Este estudo contribui para uma meta-análise que avalia o impacto da orientação por imagem intravascular (IVUS/OCT) nos desfechos clínicos após intervenção coronariana percutânea, especificamente testando a hipótese de que o benefício pode ser diferente entre doenças coronarianas focais e difusas.

6. Mitral transcatheter edge-to-edge repair and outcomes according to baseline health status: the RESHAPE-HF2 trial.

Journal: European heart journal (2026 May)

Uma análise do estudo RESHAPE-HF2 demonstrou que, em 505 pacientes (P) com insuficiência cardíaca sintomática e regurgitação mitral secundária moderada a grave, o reparo transcateter mitral edge-to-edge (M-TEER) (I), comparado à terapia médica isolada (C), mostrou uma tendência consistente de menor risco de hospitalização por IC ou morte cardiovascular (O), independentemente do status de saúde basal. Além disso, o M-TEER melhorou significativamente a qualidade de vida e o estado de saúde dos pacientes (O) em múltiplos momentos de acompanhamento.

Metodologia: Análise pre-especificada de um ensaio clínico randomizado (RESHAPE-HF2). | N: 505

💡 Insight: Este estudo contribui para uma meta-análise sobre a eficácia do reparo transcateter mitral edge-to-edge na regurgitação mitral secundária, com um foco particular em desfechos centrados no paciente (como qualidade de vida/KCCQ) e na consistência do benefício em diferentes perfis de saúde basal.

7. Effect of APOC3 Inhibition With Olezarsen on Coronary Atherosclerosis: Essence-TIMI 73b Imaging Study.

Journal: Circulation (2026 May)

Em adultos com hipertrigliceridemia moderada com doença cardiovascular ou alto risco (P), o tratamento com olezarsen (I) por 12 meses, em comparação com placebo (C), não demonstrou diferença significativa na mudança do volume da placa coronariana não calcificada (O). Apesar da redução substancial de triglicerídeos e colesterol remanescente, o achado sugere que o impacto direto na aterosclerose coronariana não foi evidenciado neste período, questionando a correlação imediata entre a redução desses lipídios e a regressão da placa.

Metodologia: Ensaio clínico randomizado, controlado por placebo, com subestudo de imagem (CCTA). | N: 468

💡 Insight: Estes dados contribuem para meta-análises sobre o efeito de drogas redutoras de triglicerídeos na progressão da aterosclerose ou no volume da placa coronariana, adicionando evidências de uma intervenção específica. Abre uma lacuna para revisar se a duração do tratamento ou o tipo de inibição de lipídios impacta esses desfechos.

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1. Diagnostic performance of 2023 endocarditis criteria in patients with and without cardiac implantable electronic devices.

Journal: Heart (British Cardiac Society) (2026 May)

Os critérios de endocardite infecciosa de 2023 ESC e 2023 Duke-ISCVID demonstraram maior sensibilidade, mas menor especificidade que os critérios de 2015 ESC e 2019 EHRA em pacientes com dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis (CIEDs) (P). No subgrupo com IE de cabo (P), a classificação de 2019 EHRA foi a mais precisa na detecção de endocardite (O) quando comparada às outras classificações (I/C). Estes achados sugerem que as novas classificações podem ter limitações na especificidade para diagnosticar IE em pacientes com CIEDs.

Metodologia: Coorte prospectivo multicêntrico | N: 1180

💡 Insight: Este estudo contribui para uma meta-análise que avalia a acurácia diagnóstica de diferentes critérios para endocardite infecciosa, especialmente em subgrupos específicos como aqueles com CIEDs.

2. Incidence, Predictors, and Outcomes of Stroke Following Transcatheter Aortic Valve Implantation: A Multicenter Australian Experience.

Journal: The American journal of cardiology (2026 May)

Em pacientes submetidos a implante de válvula aórtica transcateter (TAVI) (P), a incidência de AVC pré-alta foi de 1,4% e não reduziu ao longo do tempo. Preditores independentes de AVC na população de TAVI (P) incluíram radioterapia prévia, uso de válvula autoexpansível e acesso não femoral (O), e o AVC pós-TAVI foi um forte preditor de mortalidade por todas as causas em 12 meses (O). Estes dados destacam a persistência do AVC como uma complicação séria do TAVI, independentemente da evolução demográfica e processual.

Metodologia: Análise retrospectiva de dados coletados prospectivamente (Multicêntrico, Registro de Coorte) | N: 3823

💡 Insight: Estes dados podem ser incluídos em uma meta-análise sobre incidência, preditores e desfechos de AVC após TAVI em populações contemporâneas, permitindo comparar resultados entre diferentes tipos de válvulas ou vias de acesso.

3. The Natural History of Massive Left Ventricular Hypertrophy in Pediatric Hypertrophic Cardiomyopathy: A Multiregistry Analysis.

Journal: Circulation (2026 May)

Em crianças com cardiomiopatia hipertrófica (P), a hipertrofia ventricular esquerda (HVE) maciça está associada a um início mais precoce e maior risco de eventos adversos cardiovasculares graves (O), incluindo arritmias ventriculares e insuficiência cardíaca. Notavelmente, quase um quarto dos pacientes (P) com HVE maciça podem apresentar regressão significativa da espessura da parede ventricular esquerda (O) ao longo do tempo.

Metodologia: Análise multiregistro retrospectiva | N: 587

💡 Insight: Contribui para meta-análises que investigam fatores prognósticos e a história natural da cardiomiopatia hipertrófica pediátrica, com foco na HVE maciça. Abre uma lacuna para uma revisão sistemática para identificar preditores de regressão da HVE e sua associação com desfechos clínicos nesta população.

4. Blood Pressure Trajectories and Cardiovascular Outcomes in Older Patients: Insights From the STEP Trial.

Journal: Journal of the American College of Cardiology (2026 May)

Em pacientes idosos com hipertensão tratados intensivamente para controle da pressão arterial (P), foram identificadas sete trajetórias distintas de pressão arterial sistólica (I). A trajetória ‘Rápida-Estável’ (C) foi associada à menor incidência de eventos cardiovasculares e perfil de segurança favorável (O). As demais trajetórias, caracterizadas por controle tardio, instável ou falho, apresentaram um risco cardiovascular progressivamente maior, com pior desfecho para trajetórias não controladas (O).

Metodologia: Análise secundária de Ensaio Clínico Randomizado (Coorte) | N: 7296

💡 Insight: Estes dados fornecem informações valiosas para testar a hipótese de que a velocidade, estabilidade e qualidade do controle da pressão arterial são preditores independentes de desfechos cardiovasculares, podendo ser incluídos em futuras meta-análises sobre estratégias de controle de PA e risco cardiovascular.

5. Efficacy of Tonlamarsen in Patients With Uncontrolled Hypertension: The KARDINAL Phase 2 Randomized Clinical Trial.

Journal: Journal of the American College of Cardiology (2026 May)

Em adultos com hipertensão não controlada (P), a administração mensal de tonlamarsen (I) foi mais eficaz na redução dos níveis plasmáticos de angiotensinogênio em comparação com uma dose única seguida de placebo (C). No entanto, não houve redução adicional clinicamente significativa na pressão arterial sistólica de consultório (O) entre os grupos de dose múltipla e dose única, apesar da diferença nos níveis de angiotensinogênio. Este achado sugere que, neste regime, a inibição da síntese de angiotensinogênio não se traduz em benefício pressórico adicional.

Metodologia: Ensaio Clínico Randomizado, Duplo-Cego, Controlado por Placebo (Fase 2) | N: 198

💡 Insight: Este estudo levanta a hipótese de que a redução do angiotensinogênio não se traduz linearmente em redução da PA em hipertensão não controlada. Abre uma lacuna para uma futura revisão sistemática sobre a eficácia de novas terapias que visam o sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) em hipertensão, comparando diferentes alvos e mecanismos de ação.

6. Natriuretic Peptide Receptor-1 Agonist for Resistant Hypertension: A Randomized Phase 2 Trial.

Journal: Journal of the American College of Cardiology (2026 May)

Em pacientes com hipertensão resistente (P), doses mensais subcutâneas de XXB750, um agonista do receptor de peptídeo natriurético-1 (I), não demonstraram um efeito maior de redução da pressão arterial sistólica média de 24 horas em comparação com placebo (C). Isso ocorreu apesar de uma relação dose-resposta robusta para o engajamento do alvo farmacológico (O), indicando que a ativação do NPR-1 com esta droga pode não se traduzir em benefício anti-hipertensivo nesta população.

Metodologia: Ensaio Clínico Randomizado, Duplo-Cego, Controlado por Placebo (Fase 2) | N: 189

💡 Insight: Este estudo contribui para uma revisão sistemática sobre novas classes de agentes anti-hipertensivos para hipertensão resistente, testando a hipótese de que a ativação do NPR-1 reduz a PA. Os resultados neutros deste estudo destacam a complexidade do tratamento da hipertensão resistente e a necessidade de explorar outros mecanismos para esta população.

7. Prospective multicentre single-arm study of an interatrial shunt in heart failure with reduced ejection fraction (SUSTAIN-HF): 1-year clinical and haemodynamic outcomes.

Journal: Heart (British Cardiac Society) (2026 May)

Em pacientes sintomáticos com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr) (P), o implante do dispositivo de shunt atrial D-Shant (I) foi associado a melhorias significativas na capacidade funcional, qualidade de vida e redução das hospitalizações por insuficiência cardíaca em 1 ano (O). Embora promissor, o desenho de braço único do estudo impede conclusões definitivas sobre a eficácia (C - implícito, falta de comparador), destacando a necessidade de ensaios randomizados e controlados por sham.

Metodologia: Coorte prospectivo, multicêntrico, uniarme | N: 120

💡 Insight: Este estudo abre uma lacuna para uma revisão sistemática sobre dispositivos de shunt atrial para ICFEr, sintetizando evidências de estudos uniarme e fornecendo justificativa para futuros ensaios clínicos randomizados controlados por sham. Pode também levantar hipóteses sobre subgrupos de pacientes que mais se beneficiariam.

8. Diagnostic performance of exercise stress testing findings and coronary microvascular dysfunction in patients with angina with non-obstructive coronary artery disease.

Journal: Heart (British Cardiac Society) (2026 May)

Em pacientes com angina e doença arterial coronariana não obstrutiva (ANOCA) (P), as alterações isquêmicas no eletrocardiograma (ECG) durante o teste de estresse ergométrico (TEE) (I) demonstraram excelente acurácia diagnóstica (86,3%) para identificar disfunção microvascular coronariana (DMC) (O), especialmente o endótipo estrutural da DMC, em comparação com os padrões de referência invasivos (C). O desconforto torácico induzido por exercício (I) também teve boa acurácia, mas não adicionou valor ao ECG isquêmico (O). Estes achados suportam o uso do TEE como ferramenta de triagem para DMC.

Metodologia: Coorte prospectivo, multicêntrico | N: 117

💡 Insight: Este estudo contribui para uma meta-análise que avalia a acurácia diagnóstica do teste de estresse ergométrico e outras modalidades não invasivas para detectar disfunção microvascular coronariana em pacientes com ANOCA. Pode também testar a hipótese de que o TEE é mais sensível para tipos específicos de DMC.

9. Three-Year Clinical Follow-Up of a Novel Everolimus-Coated Balloon for Patients With In-Stent Restenosis.

Journal: The American journal of cardiology (2026 May)

Um estudo pioneiro avaliou a segurança e eficácia de um novo balão farmacológico de everolimus (I) em 51 pacientes (P) com reestenose intrastent. O dispositivo demonstrou segurança sustentada e eficácia significativa em 3 anos, com 92,2% de liberdade de falha da lesão alvo em 180 dias e perda tardia do lúmen de 0,40 mm (O), superando critérios de desempenho pré-definidos (C). Este achado consolida o potencial do novo balão como uma opção segura e eficaz para o tratamento da reestenose intrastent, evitando camadas adicionais de metal.

Metodologia: Estudo ‘first-in-man’, prospectivo, multicêntrico, de braço único. | N: 51

💡 Insight: Este estudo fornece dados de segurança e eficácia a longo prazo para um novo balão farmacológico, contribuindo para futuras meta-análises sobre balões farmacológicos de everolimus no tratamento da reestenose intrastent e iniciando uma lacuna para revisões sistemáticas sobre novas formulações.

10. Angiotensin Receptor Neprilysin Inhibitor in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction and Secondary Mitral Regurgitation: the PRAISE-MR Randomized Trial.

Journal: Circulation (2026 May)

O sacubitril/valsartana (I) melhorou significativamente a hemodinâmica ao exercício e atenuou a regurgitação mitral dinâmica (O) em 84 pacientes (P) com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP) e regurgitação mitral funcional atrial (AFMR), em comparação com o tratamento padrão (C). Este benefício hemodinâmico foi acompanhado por melhorias na capacidade funcional (VO2 de pico) e qualidade de vida (KCCQ) (O). Os resultados sugerem um benefício específico do fenótipo para ARNI nesta subpopulação de ICFEP, demandando confirmação em ensaios maiores de desfechos clínicos.

Metodologia: Ensaio clínico randomizado, multicêntrico, aberto com avaliação cega do desfecho primário. | N: 84

💡 Insight: Este estudo acrescenta evidências valiosas sobre o efeito do sacubitril/valsartana na hemodinâmica do exercício e na regurgitação mitral em pacientes com ICFEP e AFMR, sendo um forte contribuinte para meta-análises futuras sobre a eficácia de ARNI em subgrupos específicos de ICFEP.

11. Comprehensive guideline-directed medical therapy strategies on health status outcomes in patients with heart failure: the LAQUA-HF randomised clinical trial.

Journal: Heart (British Cardiac Society) (2026 May)

O ensaio LAQUA-HF randomizou 231 pacientes (P) com insuficiência cardíaca e LVEF <50% para comparar diferentes estratégias de terapia médica guiada por diretrizes. Não foram observadas diferenças significativas no escore KCCQ-OSS ou em desfechos clínicos hierárquicos entre sacubitril/valsartana e dapagliflozina (I/C), nem entre torsemida e furosemida (I/C), ao longo de 6 meses (O). Embora não tenha havido benefício de um tratamento sobre o outro para o estado de saúde, pequenas diferenças não podem ser excluídas devido ao tamanho da amostra.

Metodologia: Ensaio clínico randomizado, multicêntrico, aberto, com desenho fatorial 2x2. | N: 231

💡 Insight: Os dados deste estudo são importantes para meta-análises que comparem o impacto na qualidade de vida e desfechos clínicos de ARNI versus inibidores de SGLT2 como terapia inicial em pacientes com ICFER, e também para revisões sistemáticas sobre a escolha de diuréticos de alça (torsemida vs furosemida) nessa população.

12. Artificial intelligence-based quantification of breast arterial calcifications to predict cardiovascular morbidity and mortality.

Journal: European heart journal (2026 May)

A quantificação automática de calcificações arteriais mamárias (BAC) por inteligência artificial (I) em mamografias de rastreamento prediz de forma independente eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE) e mortalidade (O) em 123.762 mulheres (P). Em modelos ajustados pelo escore PREVENT (C), a BAC adicionou valor prognóstico significativo com uma relação dose-resposta clara, onde calcificações mais graves foram associadas a um risco maior de MACE. Essa abordagem oferece uma avaliação de risco cardiovascular oportuna durante a mamografia de rotina, sem exposição adicional à radiação.

Metodologia: Estudo de coorte retrospectivo, multi-institucional. | N: 123.762

💡 Insight: Este estudo fornece evidências robustas para a utilidade da BAC quantificada por IA na estratificação de risco cardiovascular em mulheres, contribuindo significativamente para meta-análises futuras sobre biomarcadores de imagem e o papel da IA na prevenção de doenças cardiovasculares.

13. Patient Outcomes From Home-Based Virtual Cardiac Rehabilitation Within a Large Integrated Healthcare System.

Journal: The American journal of cardiology (2026 May)

A reabilitação cardíaca virtual domiciliar (I), dentro de um grande sistema de saúde, foi associada a um menor risco de hospitalizações (RR 0,86) e mortalidade em 1 ano (RR 0,68) (O) em 7.077 pacientes (P) pós-evento cardíaco, comparados a um grupo de não-reabilitação ponderado por propensão (C). Embora tenha havido um risco ligeiramente maior de visitas ao pronto-socorro, não houve associação significativa com MACE ou revascularização (O). Os achados demonstram a viabilidade e eficácia da reabilitação cardíaca virtual para melhorar os desfechos cardíacos.

Metodologia: Estudo de coorte retrospectivo, com análises multivariadas ponderadas por propensão, dentro de um sistema de entrega integrado e multisite. | N: 25.552 elegíveis (7.077 inscritos em reabilitação)

💡 Insight: Este estudo de grande escala, baseado em dados do mundo real, é um excelente contribuinte para meta-análises que avaliam a eficácia de programas de reabilitação cardíaca virtuais ou baseados em domicílio em desfechos importantes como mortalidade e hospitalizações, ajudando a preencher lacunas de evidências sobre diferentes modalidades de reabilitação.

14. Single-Pill Low-Dose Triple Combination Therapy vs Standard-Dose Monotherapy in Patients With Mild-to-Moderate Hypertension.

Journal: Journal of the American College of Cardiology (2026 May)

A terapia combinada tripla em dose ultrabaixa (amlodipina, losartana, clortalidona) em comprimido único (LDC-ALC) (I) alcançou reduções de pressão arterial similares à monoterapia com amlodipina e superiores à monoterapia com losartana (O) em pacientes (P) com hipertensão leve a moderada, ao longo de 8 semanas, com tolerabilidade de curto prazo semelhante (C). Estes ensaios clínicos de fase III apoiam a LDC-ALC como uma terapia inicial eficaz e bem tolerada, expandindo as estratégias validadas para o controle da hipertensão.

Metodologia: Ensaios clínicos de fase III, multicêntricos, randomizados, duplo-cegos, controlados por ativo (dois estudos). | N: Não explicitado no abstract (dois estudos de fase III).

💡 Insight: Os resultados desses ensaios de fase III fornecem dados robustos para meta-análises sobre a eficácia e segurança de terapias combinadas de baixa dose em comprimido único versus monoterapia para hipertensão leve a moderada, especificamente na redução da pressão arterial e tolerabilidade.

15. Behavioral Economics and Medication Adherence for Hypertension: A Randomized Clinical Trial.

Journal: Journal of the American College of Cardiology (2026 May)

Uma intervenção de economia comportamental baseada em saúde móvel (mHealth) com loteria de incentivo (I) dobrou a taxa de adesão adequada a medicamentos anti-hipertensivos (O) em 400 adultos (P) de uma população vulnerável com hipertensão, em comparação com o monitoramento passivo (C). No entanto, essa melhoria significativa na adesão não resultou em redução significativa da pressão arterial sistólica (O) em 6 meses. O estudo demonstra a eficácia da mHealth na melhoria da adesão, mas destaca a complexidade da tradução direta para o controle da pressão arterial.

Metodologia: Ensaio clínico randomizado. | N: 400

💡 Insight: Este estudo é um importante contribuinte para meta-análises sobre intervenções de mHealth e incentivos baseados em economia comportamental para melhorar a adesão à medicação em pacientes hipertensos, especialmente em populações carentes. Ele também pode informar revisões sistemáticas que exploram a lacuna entre a adesão e o controle direto da pressão arterial.

1. Hypofractionated breast radiotherapy for 1 week versus 3 weeks (FAST-Forward): 10-year efficacy and late normal tissue effects from a multicentre, open-label, non-inferiority, phase 3, randomised controlled trial and 5-year efficacy results from a randomised axillary substudy.

Journal: The Lancet. Oncology (2026 May)

O acompanhamento de 10 anos do estudo FAST-Forward confirmou que 26 Gy em cinco frações durante uma semana (I) para radioterapia adjuvante em carcinoma de mama em estágio inicial (P) é seguro e eficaz, demonstrando taxas de recorrência ipsilateral (O) semelhantes ao regime padrão de 40 Gy em 15 frações em três semanas (C). Esta abordagem mais curta mantém um perfil de toxicidade aceitável e é apoiada como um novo padrão de cuidado (O). Os dados de eficácia para este esquema no cenário de tratamento axilar são tranquilizadores.

Metodologia: Ensaio clínico randomizado controlado, fase 3, multicêntrico, aberto, de não inferioridade. | N: 4087

💡 Insight: Estes resultados de 10 anos de um grande RCT são cruciais para meta-análises avaliando a eficácia a longo prazo e a toxicidade de regimes de radioterapia hipofracionada para câncer de mama em estágio inicial, consolidando a evidência para as diretrizes clínicas.

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1. Temporal modulation of antiplatelet therapy in high-risk patients undergoing complex percutaneous coronary intervention: the TAILORED-CHIP randomized clinical trial.

Journal: European heart journal (2026 May)

Em 2018 pacientes de alto risco (P) submetidos à intervenção coronária percutânea (ICP) complexa, uma estratégia antiplaquetária “tailored” com escalonamento precoce e desescalonamento tardio (I) não demonstrou redução nos eventos adversos líquidos primários (O) em 12 meses, quando comparada à terapia antiplaquetária dupla (clopidogrel + aspirina) padrão (C). Além disso, a estratégia tailored resultou em maior incidência de sangramento clinicamente relevante, sugerindo que ela não é superior na população estudada.

Metodologia: Ensaio clínico randomizado (RCT). | N: 2018

💡 Insight: Este estudo contribui para uma meta-análise que compara diferentes estratégias de terapia antiplaquetária (incluindo desescalonamento e tailored therapy) após ICP complexa em pacientes de alto risco, avaliando desfechos isquêmicos e hemorrágicos.

2. Cardiovascular benefit of continuous positive airway pressure according to high-risk obstructive sleep apnoea: a multi-trial analysis.

Journal: European heart journal (2026 May)

Em uma análise agrupada de 3549 participantes (P) com doença cardiovascular e apneia obstrutiva do sono (SAOS), o tratamento com CPAP (I) demonstrou um benefício maior na redução de eventos cardiovasculares adversos maiores (MACCE) (O) para pacientes com SAOS de alto risco, em comparação com os cuidados usuais (C). Curiosamente, foi observado um possível dano em pacientes com SAOS de baixo risco, destacando a importância da estratificação de risco para a seleção de pacientes que realmente se beneficiam do CPAP.

Metodologia: Análise post hoc agrupada de múltiplos ensaios clínicos randomizados. | N: 3549

💡 Insight: Este estudo permite testar a hipótese de modificação de efeito pela gravidade da SAOS em pacientes com doença cardiovascular, sendo crucial para futuras meta-análises de subgrupos sobre o impacto do CPAP em desfechos cardiovasculares.

3. A nurse-coordinated intervention programme vs standard of care after an acute coronary syndrome: the ALLEPRE trial.

Journal: European heart journal (2026 May)

O ensaio ALLEPRE randomizou 2057 pacientes (P) após uma síndrome coronariana aguda para um programa de intervenção coordenado por enfermeiro (NCPP) (I) ou cuidados padrão (SOC) (C). O NCPP reduziu significativamente o desfecho composto de morte cardiovascular, infarto não-fatal e AVC não-fatal (MACE) (O), principalmente por diminuição de infartos não-fatais, e melhorou a atividade física, controle de peso e adesão à medicação. Os achados reforçam o papel vital da enfermagem na prevenção secundária de longo prazo.

Metodologia: Ensaio clínico randomizado, multicêntrico, pragmático, intervencional. | N: 2057

💡 Insight: Este estudo é uma contribuição valiosa para uma meta-análise que avalia a eficácia de intervenções coordenadas por enfermeiros na prevenção secundária de eventos cardiovasculares em pacientes pós-síndrome coronariana aguda.

4. High-Sensitivity Cardiac Troponin T-gen6 Assay in Suspected Myocardial Infarction: Diagnostic Accuracy, Cutoffs, and Clinical Implications.

Journal: Journal of the American College of Cardiology (2026 May)

Em 3346 pacientes (P) com suspeita de infarto do miocárdio na emergência, o novo ensaio de troponina T cardíaca de alta sensibilidade (hs-cTnT) geração 6 (gen6) (I) demonstrou desempenho diagnóstico excelente e comparável ao hs-cTnT gen5 (C). O gen6 identificou menos pacientes com lesão miocárdica e ofereceu cutoffs otimizados para algoritmos de 0/1 e 0/2 horas da Sociedade Europeia de Cardiologia (O) com alta sensibilidade e especificidade. Este ensaio representa uma alternativa promissora para o diagnóstico rápido de infarto.

Metodologia: Análise secundária de estudo diagnóstico, internacional, prospectivo, com adjudicação central. | N: 3346

💡 Insight: Este estudo pode ser incluído em meta-análises que comparam a acurácia diagnóstica de diferentes gerações de ensaios de troponina cardíaca de alta sensibilidade para o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio, especialmente em cenários de algoritmos de avaliação rápida.

5. Tricuspid valve replacement outcomes by baseline tricuspid regurgitation severity: the TRISCEND II trial.

Journal: European heart journal (2026 May)

O estudo TRISCEND II avaliou 400 pacientes sintomáticos (P) com regurgitação tricúspide (RT) ≥ grave, comparando o sistema EVOQUE de substituição valvar tricúspide transcateter (TTVR) (I) com a terapia médica isolada (C). O TTVR demonstrou benefícios clínicos superiores, incluindo melhora na gravidade da RT, capacidade funcional e qualidade de vida (O), independentemente da gravidade basal da RT, com um sinal de maior benefício em pacientes com doença mais avançada. O TTVR também favoreceu a redução de hospitalizações por insuficiência cardíaca na coorte com RT maciça/torrencial.

Metodologia: Ensaio clínico randomizado (2:1 TTVR vs controle), multicêntrico, prospectivo, com análise post hoc de subgrupos. | N: 400

💡 Insight: Este estudo contribui para meta-análises sobre a eficácia e segurança da substituição valvar tricúspide transcateter em pacientes com regurgitação tricúspide, permitindo uma análise de subgrupos com base na gravidade basal da doença.

6. Prospective Trial of Radiofrequency Catheter Ablation of High Dominant Frequencies After Pulmonary Vein Isolation in Non-Paroxysmal Atrial Fibrillation (PAD-AF Trial): A Multicenter, Randomized Clinical Trial.

Journal: Journal of cardiovascular electrophysiology (2026 May)

Em pacientes com fibrilação atrial não paroxística (P) e sítios de alta frequência dominante (DF ≥7Hz), a ablação adjuntiva guiada por DF (I) após isolamento de veias pulmonares (PVI) não resultou em melhora estatisticamente significativa na sobrevida livre de arritmia em comparação com PVI isolado (C) em 12 meses (O). A ausência de sítios de alta DF, no entanto, foi associada a desfechos favoráveis, destacando o valor prognóstico da remodelação atrial direita e a necessidade de aprimorar a seleção de pacientes para terapias guiadas por DF.

Metodologia: Multicenter, Randomized Clinical Trial, Prospective | N: 103

💡 Insight: Este estudo multicêntrico contribui para meta-análises existentes sobre a eficácia de estratégias de ablação adjuntivas à PVI para FA persistente, especificamente testando a hipótese da ablação guiada por DF. Permite explorar o papel de fatores como a remodelação atrial direita como preditores de recorrência.

7. Comparison of the European Society of Cardiology 0/1-Hour and High-Sensitivity Troponin in the Evaluation of Patients With Suspected Acute Coronary Syndrome 0/2-or-0/3-Hour Algorithms for Rapid Myocardial Infarction Diagnosis: A Prospective Multicenter Study.

Journal: Journal of the American College of Cardiology (2026 May)

Em pacientes (P) que se apresentavam com desconforto torácico agudo e suspeita de síndrome coronariana aguda, este estudo comparou o algoritmo 0/1h da ESC (I) e a via 0/2h-0/3h do High-STEACS (C) para o diagnóstico de NSTEMI tipo 1 (O), utilizando diferentes ensaios de troponina de alta sensibilidade. Ambos os algoritmos demonstraram excelente desempenho, com o ESC 0/1h exibindo maior sensibilidade e especificidade geral, enquanto o High-STEACS 0/2h-0/3h permitiu uma maior proporção de pacientes na zona de exclusão de IAM, fornecendo evidências para a escolha do protocolo mais adequado alinhado às prioridades clínicas e operacionais.

Metodologia: Prospective, International, Multicenter, Diagnostic Study | N: 4663

💡 Insight: Este estudo fornece dados robustos para meta-análises que comparam a acurácia diagnóstica e a eficiência clínica de diferentes algoritmos de troponina de alta sensibilidade (0/1h vs 0/2h/0/3h) para o diagnóstico rápido de NSTEMI, especialmente considerando o tipo de ensaio de troponina utilizado.

8. Determining the Physiological Threshold for Angina (ORBITA-FIRE): A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Study.

Journal: Circulation (2026 May)

Em pacientes (P) com angina estável e doença arterial coronariana univascular, este estudo duplo-cego avaliou os limiares fisiológicos de angina (FFR_angina e RFR_angina) em repouso e durante o exercício (O), por meio de inflação incremental de balão in-stent verificada contra inflação de placebo (I/C). Os resultados demonstram que esses limiares são altamente individualizados, variam com a carga de trabalho cardíaca e são consistentemente mais baixos do que os limiares diagnósticos de isquemia padrão, sugerindo a necessidade de integrar fisiologia personalizada para otimizar a seleção de pacientes para PCI e a resposta sintomática.

Metodologia: Multicenter, Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Study | N: 65

💡 Insight: Este estudo abre uma lacuna para revisões sistemáticas que busquem correlacionar limiares fisiológicos de isquemia com a percepção de angina em diversas condições, e para meta-análises que avaliem a eficácia de estratégias de revascularização guiadas por fisiologia personalizada versus limiares de isquemia universais para o alívio de sintomas.

1. Survival modelling of relapse-free survival and competing-risk analysis in patients with high-risk localized prostate cancer treated in GETUG-12.

Journal: European journal of cancer (Oxford, England : 1990) (2026 May)

Analisando dados prospectivos do ensaio GETUG12, este estudo em homens com câncer de próstata localizado de alto risco (P) tratados com terapia de privação androgênica (TPA) com ou sem docetaxel e estramustina (I/C) demonstrou que o intervalo de tempo desde a randomização até a progressão bioquímica é um fator prognóstico majoritário para o desenvolvimento de recorrências locais ou distantes (O). Esse achado auxilia na melhor estratificação de risco e no planejamento de acompanhamento individualizado para esses pacientes.

Metodologia: Análise de dados prospectivos de um ensaio clínico randomizado de fase 3 (GETUG12), utilizando modelos paramétricos de sobrevida e análise de riscos competitivos. | N: 413

💡 Insight: Contribui para meta-análises que exploram fatores prognósticos e padrões de recidiva em pacientes com câncer de próstata de alto risco tratados com TPA. Permite testar a hipótese de que a cinética da resposta inicial (tempo até a progressão bioquímica) é um preditor robusto de eventos oncológicos subsequentes.

2. MRI in advanced ovarian cancer: multicentre MISSION trial.

Journal: European journal of cancer (Oxford, England : 1990) (2026 May)

Em um estudo de coorte prospectivo multicêntrico (MISSION), a ressonância magnética (RM) (I) demonstrou capacidade diagnóstica acurada para prever a exequibilidade de cirurgia citorredutora de intervalo (CRS) completa em pacientes com câncer de ovário avançado (estágio FIGO III-IV) (P). Com uma AUC de 0,76 (melhorando para 0,88 com divulgação intraoperatória), a RM se destaca como uma ferramenta de estadiamento não invasiva, otimizando o planejamento cirúrgico e a detecção de lesões (O), e suporta a sua integração na prática clínica.

Metodologia: Estudo de coorte prospectivo multicêntrico. | N: 194

💡 Insight: Contribui para uma meta-análise sobre a acurácia diagnóstica de diferentes modalidades de imagem (CT, MRI) na predição da ressecabilidade completa em câncer de ovário avançado. Permite testar a hipótese de que a RM é superior à TC para estadiamento pré-operatório.

3. Cemiplimab versus historical systemic treatments for locally advanced or metastatic cutaneous squamous cell carcinomas: Results from the French study TOSCA.

Journal: European journal of cancer (Oxford, England : 1990) (2026 May)

O estudo TOSCA, um estudo retrospectivo multicêntrico francês, comparou a eficácia e segurança do cemiplimab (I) versus terapias sistêmicas históricas (TSH) (C) em pacientes com carcinoma espinocelular cutâneo (CECC) localmente avançado ou metastático (P). O cemiplimab demonstrou melhor sobrevida global (21,2 vs 9,8 meses; HR 0,57) e sobrevida livre de progressão (13,7 vs 5,3 meses; HR 0,57) (O), sublinhando a importância deste anticorpo anti-PD-1 como tratamento superior para CECC avançado em um cenário de vida real.

Metodologia: Estudo retrospectivo, multicêntrico, comparando uma coorte de acesso precoce com uma coorte histórica (utilizando ponderação de probabilidade inversa). | N: 280 (129 no grupo cemiplimab e 70 no grupo HST para análise de eficácia)

💡 Insight: Contribui para meta-análises de evidências do mundo real (real-world evidence) que avaliam a eficácia e segurança de inibidores de checkpoint em carcinoma espinocelular cutâneo avançado, complementando dados de ensaios clínicos randomizados.

4. Randomized phase II study of FOLFIRI plus ramucirumab versus FOLFOXIRI plus ramucirumab as first-line treatment for metastatic colorectal cancer: WJOG9216G (RECAST).

Journal: European journal of cancer (Oxford, England : 1990) (2026 May)

Em um estudo fase II randomizado, pacientes com câncer colorretal metastático (P) não tratados foram comparados com FOLFIRI mais ramucirumab (I) versus FOLFOXIRI mais ramucirumab (C) como tratamento de primeira linha. Embora a taxa de resposta objetiva tenha sido similar, o braço FOLFIRI-RAM demonstrou melhor sobrevida global e menor toxicidade (O), sugerindo que FOLFOXIRI-RAM não é superior e FOLFIRI-RAM possui um perfil favorável. Este achado pode impactar a escolha da quimioterapia de primeira linha para esta população, priorizando FOLFIRI-RAM pela eficácia e segurança.

Metodologia: Ensaio Clínico Randomizado Fase II | N: 122

💡 Insight: Este estudo fase II fornece dados importantes sobre a combinação de ramucirumab com diferentes regimes de quimioterapia. Seus resultados podem ser incluídos em futuras meta-análises comparando regimes triplos versus duplos com agentes antiangiogênicos no câncer colorretal metastático.

5. Multicenter, Randomized, Phase II Trial of Olaparib Plus Radium-223 Versus Radium-223 in Men With Castration-Resistant Prostate Cancer With Bone Metastases (COMRADE).

Journal: Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology (2026 May)

Em um estudo de fase II randomizado e multicêntrico, homens com câncer de próstata resistente à castração metastático com metástases ósseas (P) receberam olaparibe mais rádio-223 (I) ou apenas rádio-223 (C). A combinação prolongou significativamente a sobrevida livre de progressão radiográfica (O) (mediana 8.9 vs 4.7 meses, HR 0.50, p=0.0042), especialmente em pacientes sem docetaxel prévio e com menor carga tumoral óssea, apesar de maior toxicidade hematológica. Este regime é promissor e apoia a exploração de estratégias direcionadas ao dano do DNA nesta população.

Metodologia: Ensaio Clínico Randomizado Fase II, Multicêntrico | N: 120

💡 Insight: Este estudo fornece evidências de eficácia de um inibidor de PARP em combinação com rádio-223. Os dados podem ser incorporados em uma futura revisão sistemática ou meta-análise que avalie a adição de inibidores de PARP a terapias direcionadas a metástases ósseas no câncer de próstata, ou para avaliar a eficácia de olaparibe em populações específicas.

6. Risk factors for CRS and ICANS with tarlatamab in small cell lung cancer and associated efficacy outcomes: Insights from clinical practice.

Journal: European journal of cancer (Oxford, England : 1990) (2026 May)

Em um estudo retrospectivo multicêntrico com pacientes de câncer de pulmão de pequenas células de estágio extenso (P) tratados com tarlatamabe (I), identificaram-se fatores de risco para síndrome de liberação de citocinas (CRS) e neurotoxicidade associada a células efetoras imunes (ICANS) (O). Alta carga da doença, doença hepática e uso de oxigênio basal aumentaram o risco de CRS, enquanto alta carga da doença e doença do SNC impulsionaram o risco de ICANS, com eficácia clinicamente relevante demonstrada mesmo em populações de alto risco. Estes achados são cruciais para a seleção e monitoramento de pacientes na prática clínica.

Metodologia: Estudo Retrospectivo, Multicêntrico | N: 109

💡 Insight: Este estudo de vida real sobre tarlatamabe no SCLC pode contribuir para revisões sistemáticas que avaliem a segurança e eficácia desta terapia em populações do mundo real, complementando dados de ensaios clínicos mais restritivos. Ele também permite testar a hipótese de que fatores de risco como carga da doença e doença hepática aumentam a probabilidade de eventos adversos graves com terapias direcionadas.

7. Tumor burden in metastatic colorectal cancer quantified using deep learning models: Prognostic value and maintenance treatment benefit in the CAIRO3 trial.

Journal: European journal of cancer (Oxford, England : 1990) (2026 May)

Em uma análise exploratória de pacientes com câncer colorretal metastático (P) do estudo CAIRO3, quantificou-se a carga tumoral total (TTN e TTV) para avaliar seu valor prognóstico e preditivo no benefício da terapia de manutenção (I) versus observação (C). Maiores TTN e TTV foram independentemente associados a piores desfechos de PFS e OS (O), e pacientes com menor TTV demonstraram maior benefício da terapia de manutenção, sugerindo estes como potenciais biomarcadores preditivos. Estes achados podem guiar decisões terapêuticas mais personalizadas.

Metodologia: Análise Exploratória Post-Hoc de Ensaio Clínico Randomizado | N: 104

💡 Insight: Esta análise exploratória levanta uma importante hipótese sobre o papel da carga tumoral como biomarcador preditivo para a terapia de manutenção no câncer colorretal metastático. Os resultados podem ser utilizados para guiar futuras meta-análises que investiguem a interação entre carga tumoral e regimes de manutenção, ou para testar essa hipótese em diferentes coortes ou ensaios clínicos.

8. Pleomorphic rhabdomyosarcoma, outcomes of patients with advanced disease treated with systemic agents: Retrospective study from the global pushing ultra-rare sarcomas towards hope (PUSH) consortium.

Journal: European journal of cancer (Oxford, England : 1990) (2026 May)

Este estudo retrospectivo multicêntrico global avaliou os desfechos de pacientes adultos com rabdomiossarcoma pleomórfico avançado (P) tratados com diversas terapias sistêmicas (I). Regimes baseados em antraciclinas e gemcitabina mostraram atividade significativa, com taxas de resposta objetiva de 50% e 42% respectivamente, e sobrevida livre de progressão e sobrevida global (O) clinicamente relevantes. Estes são os maiores dados disponíveis para esta doença ultra-rara e fornecem evidências para a tomada de decisão clínica.

Metodologia: Estudo Retrospectivo, Multicêntrico Global | N: 77

💡 Insight: Este é o maior estudo sobre rabdomiossarcoma pleomórfico avançado tratado com agentes sistêmicos, preenchendo uma lacuna significativa na literatura. Os dados são cruciais para uma futura revisão sistemática que consolide a evidência sobre as opções de tratamento para esta doença ultra-rara, podendo também subsidiar o desenvolvimento de diretrizes clínicas.

9. Phase Ia/Ib trial of the safety and efficacy of mobocertinib in combination with T-DM1 for patients with HER2-mutant solid tumors (WJOG16022M).

Journal: European journal of cancer (Oxford, England : 1990) (2026 May)

Em um ensaio de fase Ia/Ib, a segurança e a eficácia da combinação de mobocertinibe e trastuzumabe emtansina (T-DM1) (I) foram avaliadas em pacientes com tumores sólidos mutantes para HER2 (P). A dose recomendada foi mobocertinibe 80mg/dia mais T-DM1, com eventos adversos manejáveis e uma taxa de resposta objetiva de 28.6% e sobrevida livre de progressão mediana de 3.3 meses (O). A combinação demonstrou viabilidade e potencial eficácia nesta população.

Metodologia: Ensaio Clínico Fase Ia/Ib | N: 28

💡 Insight: Este estudo fase I fornece dados iniciais de segurança e eficácia de uma combinação de terapias direcionadas ao HER2. Os resultados podem ser incluídos em futuras meta-análises de estudos de fase I/II que avaliem novas combinações terapêuticas para tumores sólidos HER2-mutantes, ou para informar o desenho de ensaios de fase II maiores para esta combinação específica.

10. Histological subtype and receptor characteristics of cancers detected or missed by digital mammography and tomosynthesis: Results from MAITA randomized trials.

Journal: European journal of cancer (Oxford, England : 1990) (2026 May)

Em uma análise agrupada de dois ensaios randomizados, mulheres submetidas a rastreamento de câncer de mama (P) com tomossíntese digital da mama (DBT) combinada com mamografia digital (DM) (I) versus DM isolada (C) demonstraram uma taxa de detecção 50% maior no primeiro rastreamento com DBT+DM. Embora a incidência de câncer de intervalo tenha sido similar, a DBT detecta mais tumores de características prognósticas favoráveis (O) que seriam maiores em rodadas futuras, consolidando seu papel na detecção precoce. Estes achados podem refinar as diretrizes de rastreamento do câncer de mama.

Metodologia: Análise Agrupada de Ensaios Clínicos Randomizados | N: 100743 (base), 82938 (seguimento)

💡 Insight: Este estudo fornece dados importantes sobre as características dos cânceres detectados pela tomossíntese versus mamografia, contribuindo para meta-análises que avaliam o impacto da DBT na detecção de câncer e na incidência de câncer de intervalo. Ele pode ajudar a refinar o entendimento sobre quais subtipos de câncer são mais beneficiados pela DBT no rastreamento.

11. Clinical utility of large language models in metastatic prostate cancer: A multicenter expert validation for decision support.

Journal: European journal of cancer (Oxford, England : 1990) (2026 May)

Em uma avaliação retrospectiva multicêntrica, cinco Large Language Models (LLMs) (I) foram testados para auxiliar no planejamento do tratamento sistêmico inicial em pacientes com câncer de próstata metastático (P). Embora os modelos tenham demonstrado taxas de segurança de 79-84.9% e pontuações de utilidade médias elevadas (O), 15-21% das saídas violaram os limites de segurança, indicando que, no momento, os LLMs podem apoiar o cuidado como assistentes de redação, mas não para uso não supervisionado em decisões de tratamento. Este achado ressalta a necessidade de validação e supervisão humana contínua.

Metodologia: Avaliação Retrospectiva, Multicêntrica | N: 238

💡 Insight: Este estudo levanta questões importantes sobre a segurança e utilidade dos Large Language Models (LLMs) na prática clínica, especialmente em contextos de alto risco. Ele pode servir de base para uma revisão sistemática que avalie o desempenho e a segurança de LLMs em diferentes cenários clínicos de suporte à decisão, ou para testar a hipótese de que a taxa de erros críticos varia conforme a complexidade do caso e a qualidade da documentação de entrada.

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1. Transversus abdominis plane block in minimally invasive colon surgery: a multicenter three-arm randomized controlled superiority and non-inferiority clinical trial.

Journal: Regional anesthesia and pain medicine (2026 May)

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