<script data-pm-proxy="intercept"></script><?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><rss xmlns:dc="http://purl.org/dc/elements/1.1/" xmlns:content="http://purl.org/rss/1.0/modules/content/" xmlns:atom="http://www.w3.org/2005/Atom" version="2.0" xmlns:itunes="http://www.itunes.com/dtds/podcast-1.0.dtd" xmlns:googleplay="http://www.google.com/schemas/play-podcasts/1.0"><channel><title><![CDATA[DrCisneros en consulta]]></title><description><![CDATA[Te invito a reflexionar, cuestionar y comprender el mundo desde una mirada integral: con ciencia, con conciencia y con humanidad.]]></description><link>https://drcisnerosmd.substack.com</link><image><url>https://substackcdn.com/image/fetch/$s_!Jh3B!,w_256,c_limit,f_auto,q_auto:good,fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2F5d178de7-09b8-4fee-bb98-3c7fd4fd7481_1009x1009.jpeg</url><title>DrCisneros en consulta</title><link>https://drcisnerosmd.substack.com</link></image><generator>Substack</generator><lastBuildDate>Fri, 04 Sep 2026 20:20:52 GMT</lastBuildDate><atom:link href="/__u/drcisnerosmd.substack.com/feed" rel="self" type="application/rss+xml"/><copyright><![CDATA[Jose A Cisneros]]></copyright><language><![CDATA[es]]></language><webMaster><![CDATA[drcisnerosmd@substack.com]]></webMaster><itunes:owner><itunes:email><![CDATA[drcisnerosmd@substack.com]]></itunes:email><itunes:name><![CDATA[Jose A Cisneros]]></itunes:name></itunes:owner><itunes:author><![CDATA[Jose A Cisneros]]></itunes:author><googleplay:owner><![CDATA[drcisnerosmd@substack.com]]></googleplay:owner><googleplay:email><![CDATA[drcisnerosmd@substack.com]]></googleplay:email><googleplay:author><![CDATA[Jose A Cisneros]]></googleplay:author><itunes:block><![CDATA[Yes]]></itunes:block><item><title><![CDATA[The Pentagon, Shareholder]]></title><description><![CDATA[The United States is entering territory its own institutions never planned for]]></description><link>https://drcisnerosmd.substack.com/p/the-pentagon-shareholder</link><guid isPermaLink="false">https://drcisnerosmd.substack.com/p/the-pentagon-shareholder</guid><dc:creator><![CDATA[Jose A Cisneros]]></dc:creator><pubDate>Thu, 03 Sep 2026 21:44:05 GMT</pubDate><enclosure url="https://substackcdn.com/image/fetch/$s_!OVUV!,f_auto,q_auto:good,fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2Fffe725fa-7a1d-43a8-aa31-e6dca98ec2c1_1672x941.png" length="0" type="image/jpeg"/><content:encoded><![CDATA[<div class="captioned-image-container"><figure><a class="image-link image2 is-viewable-img" target="_blank" href="/__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!OVUV!,f_auto,q_auto:good,fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2Fffe725fa-7a1d-43a8-aa31-e6dca98ec2c1_1672x941.png" data-component-name="Image2ToDOM"><div class="image2-inset"><picture><source 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the first question is not whether the patient will survive. It is whether anyone has ever seen something like it before. That is the right way to approach the agreement between the U.S. Department of War and North American Blue Energy Partners, the company led by Alejandro Betancourt that now controls the development of seventeen Venezuelan oil fields. Before deciding whether it is wise, legal, or beneficial, we need to establish a simpler and more uncomfortable fact: nothing in U.S. institutional history has ever combined these five elements at once. That absence of precedent is not a technicality. It is the story.</span></p><h1><strong><span>Why the Obvious Comparisons Don&#8217;t Hold Up</span></strong></h1><p style="text-align: justify;"><span>Every time this story comes up, someone reaches for 2008. It&#8217;s a lazy comparison. When the Treasury took stakes in banks and in General Motors under TARP, it did so under an emergency law passed by Congress to rescue insolvent American companies inside the United States, with a planned exit built in from day one. It wasn&#8217;t the Pentagon. It wasn&#8217;t a foreign company. It wasn&#8217;t a bet on the future; it was a life raft for a wreck that had already happened.</span></p><p style="text-align: justify;"><span>The other comparison people reach for is World War II, when the Defense Plant Corporation built and owned entire factories. But there, the government wasn&#8217;t buying stock in ongoing private companies. It owned domestic industrial facilities outright, under declared wartime authority, and either returned or liquidated them once the war ended. That&#8217;s a model of ownership, not of shareholding.</span></p><p style="text-align: justify;"><span>Closer to home, the equity stakes the Trump administration has taken in Intel, MP Materials, Lithium Americas, and U.S. Steel are genuinely novel &#8212; novel enough to have triggered their own lawsuits &#8212; but they share a feature that makes them comparatively easier to contain: they are American companies, subject to the SEC, to U.S. courts, and to a Congress that can demand accountability through ordinary oversight tools.</span></p><p style="text-align: justify;"><span>The Venezuela deal has none of those guardrails. A department whose constitutional job is to wage war is taking a 35% equity position in the parent company of a private, foreign firm operating under the jurisdiction of a government the United States helped install only months earlier, in order to secure control of a strategic raw material. Look for that combination of five conditions anywhere in the historical record. It isn&#8217;t there.</span></p><h1><strong><span>The Question No One Has Answered Yet: Shareholder of What Kind?</span></strong></h1><p style="text-align: justify;"><span>This is where the analysis has to become honestly speculative, because the government&#8217;s own spokespeople contradict each other about what they&#8217;re actually doing. Still, there are enough signals to reason about the likely shape of this.</span></p><p style="text-align: justify;"><span>First, the instrument matters as much as the percentage. A &#8220;penny warrant&#8221; is not a common share. It&#8217;s an option to buy shares later at a token price. That means, formally, the Pentagon may not hold full voting rights until it decides to exercise those warrants &#8212; which gives it the flexibility to present itself as a shareholder to the public while remaining, in the eyes of any court that asks why a war department is governing an oil company, a mere holder of a financial instrument. That ambiguity isn&#8217;t accidental. It&#8217;s probably the point.</span></p><p style="text-align: justify;"><span>Second, 35% isn&#8217;t a majority, but in almost any serious corporate structure it functions as a blocking minority. It&#8217;s enough to veto decisions that require a supermajority: mergers, the sale of major assets, changes to dividend policy, amendments to bylaws, borrowing above certain thresholds. It&#8217;s reasonable to expect the Pentagon will demand, at minimum, veto rights over &#8220;reserved matters&#8221; of that kind, and likely one or more observer seats on the board &#8212; not necessarily with a vote, but with real-time access to operational and financial information.</span></p><p style="text-align: justify;"><span>Third, and this is the part that matters most: the real, declared interest here isn&#8217;t corporate governance in the abstract. It&#8217;s the molecule. The deal already includes preferential rights to buy 20% of production at cost, with the State Department positioned to have right of first refusal on the rest. That suggests the power the Pentagon will exercise as a shareholder won&#8217;t look like an investment fund pushing for better quarterly returns. It will look like a captive buyer using its equity position to effectively set the production schedule, the export priorities, and possibly even infrastructure investment decisions &#8212; all dressed up in the neutral language of corporate governance, when in practice it&#8217;s supply-chain control in uniform.</span></p><h1><strong><span>The Problem Isn&#8217;t Venezuela. It&#8217;s the Template Being Built</span></strong></h1><p style="text-align: justify;"><span>It&#8217;s worth saying plainly: the risk in this deal doesn&#8217;t depend on whether you sympathize with Venezuela&#8217;s current government, with Betancourt, or with the region&#8217;s oil politics. The institutional risk is different. The United States deliberately built a separation between the power to wage war and the power to run commerce, precisely because history &#8212; including the history of state-chartered companies with private armies in other empires &#8212; shows what happens when those two functions merge into a single entity without clear outside oversight. That design wasn&#8217;t repealed by decree. It&#8217;s being eroded through financial instruments that no statute explicitly authorizes, in a country where American troops and intelligence structures are already deployed.</span></p><p style="text-align: justify;"><span>If this model works &#8212; if the Pentagon manages to convert military intervention into an equity stake in the very natural resource that partly motivated that intervention &#8212; there will be no institutional reason not to repeat it in the next country where Washington decides a national security interest is at stake. That is the real precedent being set this week. It isn&#8217;t about Venezuelan oil. It&#8217;s about what kind of country the United States wants to be the next time it intervenes somewhere with resources it wants.</span></p><p style="text-align: justify;"><span>The question that should be at the center of the public debate isn&#8217;t whether the United States &#8220;wins&#8221; from this deal. It&#8217;s whether a republic that constitutionally subordinates its armed forces to civilian control can afford to let those same armed forces become &#8212; without Congress explicitly voting to authorize it &#8212; shareholders in the companies its own interventions make possible.</span></p><p><em><span>Editor&#8217;s note: This article is an opinion analysis based on press reporting (Bloomberg, The Wall Street Journal, the White House) published between August 28 and September 1, 2026, and on the legal framework described in public sources (10 U.S.C. &#167; 149, Title III of the Defense Production Act, and Section 1051 of the pending Senate NDAA). The section on the Pentagon&#8217;s likely governance rights and powers is informed speculation, not a fact confirmed by the parties.</span></em></p><p><em><span>drcisneros.com</span></em></p>]]></content:encoded></item><item><title><![CDATA[Un llamado a los jovenes de hoy de uno que ya no es]]></title><description><![CDATA[Nos llamaron Jovenes de Ayacucho, como los llamaremos ahora ?]]></description><link>https://drcisnerosmd.substack.com/p/un-llamado-a-los-jovenes-de-hoy-de</link><guid isPermaLink="false">https://drcisnerosmd.substack.com/p/un-llamado-a-los-jovenes-de-hoy-de</guid><dc:creator><![CDATA[Jose A Cisneros]]></dc:creator><pubDate>Mon, 31 Aug 2026 17:14:37 GMT</pubDate><enclosure url="https://substackcdn.com/image/fetch/$s_!BFuO!,f_auto,q_auto:good,fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2F55617437-4fc3-469f-b5ec-8b9be7b1d0c4_1536x1024.png" length="0" type="image/jpeg"/><content:encoded><![CDATA[<p>Joven Ayacucho. En 1972 yo ten&#237;a 18 a&#241;os. Estaba empezando a estudiar medicina y la Venezuela de entonces ofrec&#237;a unas grandes oportunidades y un gran reto a la juventud. Nos llamaron la juventud Ayacucho. </p><p>La m&#225;s grande oportunidad, pero tambi&#233;n la m&#225;s grande responsabilidad de transformar el pa&#237;s. Despu&#233;s de tres per&#237;odos constitucionales, uno de R&#243;mulo Betancourt, que se caracteriz&#243; por una lucha contra la insurgencia comunista castrista en Venezuela, pasando por un per&#237;odo de crecimiento econ&#243;mico con Leoni y de inversi&#243;n en las empresas b&#225;sicas de Guayana. </p><p>Recuerdo el reto de transformar el pa&#237;s a trav&#233;s de sus industrias b&#225;sicas.  Entonces vino el per&#237;odo de Caldera, que recuerdo haberse caracterizado por la pacificaci&#243;n del pa&#237;s. Probablemente el &#250;nico pa&#237;s latinoamericano donde la guerrilla castro-comunista baj&#243; de la monta&#241;a y se incorpor&#243; pac&#237;ficamente a la vida democr&#225;tica exitosamente, Esto  le dio al pa&#237;s una tranquilidad de que las cosas iban a estar mejor. Luego vino CAP, Carlos Andr&#233;s P&#233;rez. este hombre s&#237; camina. Y en un pa&#237;s mayoritariamente joven, esto se combin&#243; con la nacionalizaci&#243;n del petr&#243;leo y la bonanza petrolera, la cual le dio al Estado una capacidad enorme de avanzar el pa&#237;s y transformarlo socioecon&#243;micamente, un llamado fue a los j&#243;venes para que se educaran. </p><p>Ya los tres per&#237;odos democr&#225;ticos anteriores hab&#237;an hecho una gran transformaci&#243;n. Recuerdo, porque yo viv&#237;a cerca de dos liceos p&#250;blicos, el Santos Michelena y el Rafel Urdanet. Yo ven&#237;a de un extraordinario liceo p&#250;blico, el Liceo Urbaneja Achelpoh. previamente hab&#237;a estado en una extraordinaria escuela p&#250;blica, la Unidad Escolar Gran Colombia. En dos platos, form&#233; parte de una generaci&#243;n privilegiada, cuya educaci&#243;n p&#250;blica, cuya atenci&#243;n m&#233;dica gratuita. </p><p>Recuerdo que varias veces que me ca&#237; tuve que aterrizar en el puesto de socorro de Salas, en la esquina de Salas. Una cl&#237;nica publica extraordinaria. Yo en esa &#233;poca no ten&#237;a capacidad de evaluar la calidad de la cl&#237;nica, pero solo s&#233; que mi mam&#225; me llevaba, me enyesaban o me suturaban y me devolv&#237;an para la calle y mi mam&#225; no ten&#237;a que pagar nada.  la atenci&#243;n m&#233;dica era de primera.</p><p>Mis familiares y amigos, cuando los hospitalizaban en el Hospital Universitario de Caracas, los operaban en un hospital que ten&#237;a instalaciones comparables a las mejores cl&#237;nicas del mundo. As&#237; era el Hospital Universitario de Caracas. Y ya se hab&#237;an hecho inversiones importantes en el Domingo Luciani y en muchos otros hospitales de primera categor&#237;a del sector p&#250;blico. Nos &#237;bamos a ba&#241;ar a la ciudad vacacional Los Caracas. </p><p>No creo que ninguno de los clubes privados de esa &#233;poca tuviera la calidad y las caba&#241;as de Villa Larga, all&#225; en la unidad vacacional Los Caracas, disponible para cualquier empleado p&#250;blico, cualquier obrero pod&#237;a plantearse unas vacaciones de una semana o de un fin de semana en ese balneario, y los balnearios p&#250;blicos tambi&#233;n eran muy buenos todos. </p><p>El transporte p&#250;blico eran autobuses Mercedes Benz de la famosa EMTSA. En esa &#233;poca, tra&#237;dos por el gobernador era Diego Arrias. Bueno, eso es para darles una idea  de lo que era la Venezuela de 1972. Yo estaba nada m&#225;s y nada menos que entrando a la Escuela de Medicina Jos&#233; Mar&#237;a Vargas, de la UCV, gratuita, para seis a&#241;os despu&#233;s graduarme de m&#233;dico cirujano. </p><p>En ese momento la juventud venezolana acept&#243; el reto de una Venezuela pujante, entusiasta y que no ten&#237;a l&#237;mites. Est&#225;bamos conducidos por una combinaci&#243;n de pol&#237;ticos dem&#243;cratas respetuosos de la ley y que eran duramente criticados por una prensa totalmente libre y totalmente activa en la oposici&#243;n. Prensa, radio y televisi&#243;n. </p><p>Para esa &#233;poca no se salvaba nadie. Los humoristas ten&#237;an total libertad de burlarse del presidente P&#233;rez, del presidente Caldera, de cualquier presidente que tuviera la oportunidad de ir a &#8220;La Guacharaca&#8221; a ver c&#243;mo los comediantes los imitaban. </p><p>Esa era la Venezuela que yo conozco. Y luego el Plan de Becas Mariscal de Ayacucho, del cual me benefici&#233; despu&#233;s de haberme graduado de m&#233;dico para poder hacer el posgrado.</p><p>Ustedes dir&#225;n: &#8220;Oye, pero tuviste mucha suerte&#8221;. Es que no solamente la tuve yo, la tuvo toda mi generaci&#243;n, porque no fueron uno ni dos enchufados los que se fueron al exterior o los que se becaron en Venezuela o los que pudieron ir a los liceos y universidades venezolanas. Fueron cientos de miles de venezolanos j&#243;venes los que tuvieron esa oportunidad de formarse para transformar el pa&#237;s. lamentablemente, ustedes saben lo que pas&#243;. </p><p>Lo que pas&#243; fue que cuando esa generaci&#243;n tuvo la oportunidad de llegar al poder o llegar a promover el pa&#237;s, a fundar empresas o hacer profesionalmente a Venezuela una mejor Venezuela, los precios del petr&#243;leo colapsaron. </p><p>Se hizo evidente la irresponsabilidad de ciertos pol&#237;ticos, no de todos, de haber sobreendeudado el pa&#237;s y de haber sentado una corriente de corrupci&#243;n, una ola de corrupci&#243;n que hizo que mucha gente, en vez de estudiar para trabajar y hacer progresar el pa&#237;s, no ve&#237;a la hora de conseguir una prebenda del gobierno de turno para hacerse rico. </p><p>Este cambio cultural en la mentalidad del venezolano se hizo m&#225;s perniciosa con la llegada del chavismo, que aprovechando la ruptura de la &#233;tica pol&#237;tica venezolana, emergi&#243; como una soluci&#243;n militarista a una Venezuela que se estaba cayendo ya. Despu&#233;s de haber emergido como un tit&#225;n en Latinoam&#233;rica, estaba empezando a mostrar las grietas de unos fundamentos m&#225;s dirigidos a ver el Estado como la oportunidad de hacerse rico que con una juventud pujante y educada destinada a crear un mejor futuro para sus hijos y sus nietos. </p><p>El llamado hoy, entonces, es a la juventud, a esa juventud a la cual una vez pertenec&#237;, a retomar su destino. Esa juventud hoy se ha fracturado en dos grandes grupos: los que han salido del pa&#237;s y los que se han quedado. Los que han salido del pa&#237;s no tienen por qu&#233; excusarse de haberse ido. </p><p>Yo tambi&#233;n lo hubiera hecho y de hecho lo hice. Por razones diferentes, pero lo hice, buscando un destino mejor para m&#237; y para mi familia. Sin embargo, un pa&#237;s no se hace con la gente que se va del pa&#237;s, que, como dije, no hay por qu&#233; disculparse. Es todo su derecho de buscar un mejor destino. </p><p>Entonces, mi llamado es a los que se quedaron. Los que se quedaron tienen que organizarse. Los que los precedieron arruinaron el pa&#237;s Y un peque&#241;o grupo de los que se quedaron, con una cultura corrupta de vulgares ladrones, no hicieron otra cosa durante esta tragedia venezolana que usar lo peor de la pol&#237;tica anterior para lucrarse. </p><p>Todo esto hace que el pa&#237;s hoy sea una colonia de un aut&#243;crata estadounidense. Y lo digo as&#237; porque no creo que los Estados Unidos, bajo un gobierno democr&#225;tico, respetuoso de las leyes y la Constituci&#243;n de los Estados Unidos, hubiera hecho con Venezuela lo que en este momento est&#225; haciendo Donald Trump, y su cabeza visible y dolorosamente latinoamericana en ra&#237;ces que representa Marco Rubio. De tal manera que mi llamado es a la juventud a organizarse, a crear nuevos partidos pol&#237;ticos. </p><p>Olv&#237;dense de los anteriores. Los anteriores est&#225;n tachados de corrupci&#243;n. Entonces, hay que organizarse, formar nuevos partidos y empezar a luchar para cambiar lo que est&#225; pasando en Venezuela, porque nadie los va a venir a ayudar desde afuera, ni Estados Unidos, ni la Uni&#243;n Europea, ni nadie. Ni los santos tampoco los van a venir a ayudar, ni la Virgen los va a venir a ayudar. La ayuda va a venir de ustedes mismos. </p><p>Como es la juventud ucraniana la que ha hecho que Ucrania hoy tenga un chance de sobrevivir la invasi&#243;n rusa. S&#233; que no es f&#225;cil en medio de la ruina y del bochorno de ver su pa&#237;s sometido a explotarse como una colonia, con un liderazgo pol&#237;tico traidor y corrupto, dispuesto a vender a su madre con tal de vivir c&#243;modamente en Miami. Sin embargo, no hay otra alternativa. </p><p>Ya pareciera que no los quiere nadie. Ese mismo l&#237;der que ustedes piensan que ha ayudado a Venezuela, est&#225; maltratando agresiva y condenablemente a los venezolanos que habitan en los Estados Unidos y que vinieron confiando en que un gobierno democr&#225;tico  que les pod&#237;a dar asilo. </p><p>Ya ven lo que est&#225; pasando en Colombia, en Chile y en otros pa&#237;ses que en un momento les dieron un espacio para sobrevivir y progresar. As&#237; es que no tienen otra salida que echar para adelante dentro de Venezuela. </p><p>Hoy hay que ducarse, autoeducarse con los recursos tecnol&#243;gicos que Internet y la inteligencia artificial ofrecen hoy, promover empresas y organizarse pol&#237;ticamente por la supervivencia de Venezuela y por el futuro de sus hijos y sus nietos, porque el mundo quiere ver a la juventud venezolana asumir su reto hist&#243;rico. </p><p>Esa es mi &#250;nica esperanza para la Venezuela que me vio nacer. Y nada va a ganar Venezuela con el recibir inversi&#243;n extranjera, que no es la primera vez que la ha recibido y que esa inversi&#243;n se quede en los bolsillos de un grupito de venezolanos que no ven la hora de irse al exterior a vivir c&#243;modamente. </p><p>Mientras ustedes, la juventud venezolana, est&#225; pasando por lo que est&#225; pasando. Y de nuevo les reitero mi opini&#243;n de que irse es una soluci&#243;n, pero no es la soluci&#243;n al amor por la patria. </p><p>A los que se van, a los que se han ido, ya saben lo que pasa. Se crean nuevas afiliaciones, se crean nuevos v&#237;nculos, se tienen hijos en el extranjero que terminan siendo menos venezolanos que sus padres y llega un momento en que por m&#225;s que se quiera regresar, ya no se puede. </p><p> como dec&#237;a mi madre cuando me vio partir del aeropuerto de Maiquet&#237;a, y le dije: &#8220;Madre, no se preocupe que yo regreso&#8221;. Y me dijo: &#8220;Yo s&#233; que vas a regresar una que otra vez a visitarnos, pero ya ustedes no regresan. T&#250; y tus hijos no regresan a Venezuela&#8221;. Mam&#225; era de Bol&#237;var, de Upata, y me dijo: &#8220;Nadie que se fue de Upata para Caracas y dijo que iba a regresar, regres&#243; a Upata nunca&#8221;. </p><p>Interesante reflexi&#243;n de una madre que ya hab&#237;a visto esto antes. La gente que se va rara vez regresa. Entonces, de nuevo, mi llamado es a los que se quedaron, a los que han sobrevivido prisi&#243;n, violencia, tortura. </p><p>Tienen que organizarse, tienen que buscar nuevos liderazgos entre ustedes, so&#241;ar con una Venezuela mejor y olvidarse de estar buscando mes&#237;as, ni masculino ni femenino. A Venezuela no la va a transformar ni un hombre ni una mujer. </p><p>La tiene que transformar una generaci&#243;n, como la generaci&#243;n de j&#243;venes que fundaron los Estados Unidos.. La juventud, que ha sido hist&#243;ricamente la que transforma la historia. Los viejos no quieren transformar nada, porque ya los viejos est&#225;n c&#243;modos o est&#225;n agotados de trabajar. </p><p>La responsabilidad queda en los j&#243;venes, lamentablemente, los j&#243;venes que nos siguieron a nosotros, la generaci&#243;n del 50, no hemos hecho un buen trabajo creando un nuevo pa&#237;s. Venezuela tiene que parar esa hemorragia de talento joven que est&#225; yendo a cualquier parte del mundo a dejar su vida y su gen&#233;tica afuera, y tiene que retomar su turno hist&#243;rico para transformar a Venezuela, pero eso solo se puede hacer organizadamente. Hay que crear grupos estudiantiles activos y fundar nuevos partidos. La democracia venezolana que ayud&#243; a sacar el pa&#237;s adelante fue hecha por toda una generaci&#243;n que vino del a&#241;o 28. </p><p>La generaci&#243;n del 28 fue una cantidad de j&#243;venes que fundaron la democracia. Venezuela hay que refundar la democracia y quitarse de encima tres cosas que a mi juicio tienen parado al pa&#237;s. La conciencia de que no se puede hacer nada sin ayuda externa. Ayuda que no va a venir sino a buscar ganancia e irse.</p><p>Porque ning&#250;n pa&#237;s del mundo tiene la responsabilidad de sacar a Venezuela adelante, sino su propia gente, la que ha nacido all&#225;. Segundo, la actitud de que ya todo est&#225; perdido y que aqu&#237; lo que queda es que el &#250;ltimo apague la luz y se pueda ir con la mayor cantidad de d&#243;lares que haya podido conseguir trabajar o robar. Y la tercera es aceptar que el pa&#237;s solo va a salir adelante con la uni&#243;n, sin odios y con confianza en los venezolanos mismos. </p><p>Mientras los venezolanos sigan pensando que el vecino, el compatriota, es el enemigo, los vivos van a seguir prosperando y el pa&#237;s nunca se va a recuperar. Ese es mi llamado hoy a la juventud venezolana. </p><p>Por parte de un viejo que una vez form&#243; parte y so&#241;&#243; con una Venezuela pr&#243;spera y para la cual me prepar&#233;. Pero como yo, muchos pensamos que no ten&#237;amos que participar en la actividad pol&#237;tica, que la pol&#237;tica era para los pol&#237;ticos, que nosotros &#237;bamos a hacer patria gradu&#225;ndonos de algo, creando empresas, trabajando profesionalmente con excelencia. Y</p><p>Descuidamos la pol&#237;tica. Y los cargos pol&#237;ticos los ocuparon los inescrupulosos, los ladrones y los vendepatria y mientras nosotros prosper&#225;bamos individualmente, esta gente se hizo rica destrozando el pa&#237;s para su propio peculio. </p><p>As&#237; es que, como dijo una vez un pol&#237;tico: &#8220;Manos a la obra, s&#237; se puede, juntos somos m&#225;s&#8221;. Y esta juventud s&#237; camina. &#191;Qui&#233;n dijo miedo? Pa&#8217;lante es que vamos, sigamos adelante. Y toda esa cadena de esl&#243;ganes que hemos repetido hasta el cansancio, pero que todos pasan por un factor com&#250;n: la unidad, la organizaci&#243;n y el amor por Venezuela. De lo contrario, no somos ni nunca seremos un pa&#237;s.</p><p>Jos&#233; Antonio Cisneros</p><div class="captioned-image-container"><figure><a class="image-link image2 is-viewable-img" target="_blank" href="/__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!BFuO!,f_auto,q_auto:good,fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2F55617437-4fc3-469f-b5ec-8b9be7b1d0c4_1536x1024.png" data-component-name="Image2ToDOM"><div class="image2-inset"><picture><source type="image/webp" srcset="/__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!BFuO!, /__u/drcisnerosmd.substack.com/w_424, /__u/drcisnerosmd.substack.com/c_limit, /__u/drcisnerosmd.substack.com/f_webp, /__u/drcisnerosmd.substack.com/q_auto:good, /__u/drcisnerosmd.substack.com/fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2F55617437-4fc3-469f-b5ec-8b9be7b1d0c4_1536x1024.png 424w, /__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!BFuO!, /__u/drcisnerosmd.substack.com/w_848, 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Ayacucho]]></description><link>https://drcisnerosmd.substack.com/p/jovenes-venezolanos</link><guid isPermaLink="false">https://drcisnerosmd.substack.com/p/jovenes-venezolanos</guid><dc:creator><![CDATA[Jose A Cisneros]]></dc:creator><pubDate>Mon, 31 Aug 2026 16:57:23 GMT</pubDate><enclosure url="https://substackcdn.com/image/fetch/$s_!ntlK!,f_auto,q_auto:good,fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2F277b76f8-548d-4d19-8884-27a1cd570786_800x533.png" length="0" type="image/jpeg"/><content:encoded><![CDATA[<p>El futuro de Venezuela est&#225; en tus manos</p><p>Hay momentos en la historia de un pa&#237;s en los que una generaci&#243;n recibe una responsabilidad que no puede delegar.</p><p>Creo que Venezuela est&#225; viviendo uno de esos momentos.</p><p>Y esa responsabilidad pertenece, sobre todo, a sus j&#243;venes.</p><p>No porque los j&#243;venes tengan todas las respuestas.</p><p>Sino porque son ellos quienes tendr&#225;n que vivir con las consecuencias de lo que Venezuela llegue a ser.</p><p>Durante demasiado tiempo hemos esperado que alguien venga a resolver nuestros problemas.</p><p>Un presidente.</p><p>Un partido.</p><p>Un ej&#233;rcito.</p><p>Un gobierno extranjero.</p><p>Un salvador.</p><p>Pero las naciones no se construyen esperando salvadores.</p><p>Se construyen cuando una generaci&#243;n decide asumir su destino.</p><p>Y Venezuela todav&#237;a tiene algo extraordinario que defender.</p><p>Tiene territorio.</p><p>Tiene recursos naturales.</p><p>Tiene petr&#243;leo.</p><p>Much&#237;simo petr&#243;leo.</p><p>Debajo de nuestra tierra existe uno de los grandes patrimonios energ&#233;ticos del planeta.</p><p>Pero ese petr&#243;leo no es la soluci&#243;n.</p><p>Es solamente una herramienta.</p><p>La verdadera pregunta no es cu&#225;nto petr&#243;leo podemos sacar.</p><p>La pregunta es:</p><p>&#191;Qu&#233; vamos a hacer con la riqueza que ese petr&#243;leo puede producir?</p><p>&#191;Volveremos a convertirla en privilegios para unos pocos?</p><p>&#191;Volveremos a financiar corrupci&#243;n, clientelismo y poder pol&#237;tico?</p><p>&#191;O tendremos la inteligencia de convertir esa riqueza en algo que permanezca mucho despu&#233;s de que el &#250;ltimo barril haya sido extra&#237;do?</p><p>Podemos convertir petr&#243;leo en escuelas.</p><p>En universidades.</p><p>En hospitales.</p><p>En electricidad.</p><p>En agua.</p><p>En infraestructura.</p><p>En ciencia.</p><p>En tecnolog&#237;a.</p><p>En empresas.</p><p>En conocimiento.</p><p>En oportunidades.</p><p>Podemos convertir petr&#243;leo en futuro.</p><p>Pero para hacerlo necesitamos algo que vale mucho m&#225;s que el petr&#243;leo:</p><p>una generaci&#243;n preparada.</p><p>Por eso, si eres joven y est&#225;s en Venezuela, no pienses que tu pa&#237;s ya est&#225; perdido.</p><p>No permitas que te convenzan de que tu &#250;nica alternativa es marcharte.</p><p>Y tampoco permitas que te hagan creer que quedarte significa resignarte.</p><p>Puedes quedarte para construir.</p><p>Puedes estudiar.</p><p>Puedes aprender.</p><p>Puedes emprender.</p><p>Puedes utilizar Internet y la inteligencia artificial para adquirir conocimientos que antes estaban reservados para quienes pod&#237;an viajar al extranjero.</p><p>Puedes crear empresas.</p><p>Puedes investigar.</p><p>Puedes organizarte con otros.</p><p>Puedes participar en tu comunidad.</p><p>Puedes participar en la vida p&#250;blica.</p><p>Puedes construir nuevas instituciones.</p><p>Y s&#237;, puedes participar en pol&#237;tica.</p><p>Porque uno de los grandes errores de mi generaci&#243;n fue pensar que la pol&#237;tica pod&#237;a dejarse exclusivamente en manos de los pol&#237;ticos.</p><p>No puede.</p><p>Cuando los ciudadanos responsables abandonan la pol&#237;tica, alguien ocupa ese espacio.</p><p>Y Venezuela ya pag&#243; demasiado caro ese error.</p><p>No busquen un mes&#237;as.</p><p>Busquen compa&#241;eros.</p><p>No esperen que una persona cambie Venezuela.</p><p>Construyan una generaci&#243;n capaz de cambiarla.</p><p>Una generaci&#243;n que entienda que democracia no significa solamente votar.</p><p>Significa instituciones.</p><p>Ley.</p><p>Libertad.</p><p>Responsabilidad.</p><p>Honestidad.</p><p>Respeto por quien piensa diferente.</p><p>Y capacidad de trabajar juntos aun cuando no estemos de acuerdo.</p><p>Venezuela no necesita que todos pensemos igual.</p><p>Necesita que volvamos a creer que podemos construir juntos.</p><p>A quienes se fueron no los condeno.</p><p>Cada venezolano tiene derecho a buscar una vida mejor.</p><p>Pero quienes permanecen tienen delante una tarea hist&#243;rica.</p><p>Porque Venezuela no puede reconstruirse solamente desde el extranjero.</p><p>Alguien tendr&#225; que estar all&#237;.</p><p>Alguien tendr&#225; que levantar las universidades.</p><p>Alguien tendr&#225; que crear las empresas.</p><p>Alguien tendr&#225; que recuperar los hospitales.</p><p>Alguien tendr&#225; que reconstruir las instituciones.</p><p>Alguien tendr&#225; que ense&#241;ar a los ni&#241;os.</p><p>Alguien tendr&#225; que extraer responsablemente el petr&#243;leo.</p><p>Alguien tendr&#225; que convertir esa riqueza en bienestar.</p><p>Ese alguien ser&#225;n ustedes.</p><p>Quiz&#225;s dentro de treinta a&#241;os Venezuela vuelva a necesitar j&#243;venes que digan:</p><p>&#8220;Este pa&#237;s es nuestro.</p><p>No vamos a heredarlo destruido.</p><p>Vamos a reconstruirlo.&#8221;</p><p>Ese d&#237;a no necesitar&#225;n recordar la Venezuela que fue.</p><p>Habr&#225;n construido una Venezuela nueva.</p><p>Una Venezuela donde nadie tenga que enriquecerse rob&#225;ndole al Estado.</p><p>Donde estudiar vuelva a ser un camino hacia el progreso.</p><p>Donde el talento no tenga que emigrar para encontrar oportunidades.</p><p>Donde la riqueza del subsuelo se convierta en bienestar para quienes viven sobre &#233;l.</p><p>Y donde un joven venezolano pueda mirar a sus hijos y decir:</p><p>&#8220;Yo decid&#237; quedarme.</p><p>Yo decid&#237; construir.</p><p>Yo fui parte de la generaci&#243;n que volvi&#243; a levantar a Venezuela.&#8221;</p><p>Ese es el verdadero reto.</p><p>No salvar un pa&#237;s.</p><p>Construirlo.</p><p>No recuperar el pasado.</p><p>Crear el futuro.</p><p>El petr&#243;leo est&#225; debajo de nuestra tierra.</p><p>Pero el verdadero tesoro de Venezuela est&#225; arriba.</p><p>Est&#225; en ustedes.</p><p>J&#243;venes venezolanos:</p><p>el testigo est&#225; en sus manos.</p><p>No permitan que se les escape.</p><p>Ahora les toca a ustedes.<br><br>Jose Antonio Cisnero</p><div class="captioned-image-container"><figure><a class="image-link image2 is-viewable-img" target="_blank" href="/__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!ntlK!,f_auto,q_auto:good,fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2F277b76f8-548d-4d19-8884-27a1cd570786_800x533.png" data-component-name="Image2ToDOM"><div class="image2-inset"><picture><source type="image/webp" 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Past]]></description><link>https://drcisnerosmd.substack.com/p/venezuelas-oil-a-100-year-lease-and</link><guid isPermaLink="false">https://drcisnerosmd.substack.com/p/venezuelas-oil-a-100-year-lease-and</guid><dc:creator><![CDATA[Jose A Cisneros]]></dc:creator><pubDate>Sat, 29 Aug 2026 19:01:41 GMT</pubDate><enclosure url="https://substackcdn.com/image/fetch/$s_!mcCR!,f_auto,q_auto:good,fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2F93ba31dc-9cfd-41bf-b848-57444a44fe40_1932x1125.jpeg" length="0" type="image/jpeg"/><content:encoded><![CDATA[<p>There are still many details we don&#8217;t know, and, of course, we should wait for official confirmation before drawing definitive conclusions.</p><p>But if the information now circulating is accurate, we could be looking at something truly extraordinary.</p><p>According to reports, the government of Delcy Rodr&#237;guez is considering a <strong>100-year lease covering 17 Venezuelan oil fields</strong> to a private company apparently involving the United States government and a Venezuelan private operator.</p><p>Think about that for a moment.</p><p>A hundred years.</p><p>In effect, Venezuela could be moving toward a model that looks remarkably similar to the system that existed before 1976, when the country nationalized its oil industry.</p><p>After almost half a century of state control, Venezuela could be making a dramatic turn in the opposite direction.</p><p>And that is where the story becomes particularly interesting.</p><p>For decades, the official rhetoric of the Venezuelan government was that foreign participation in the country&#8217;s oil industry represented imperialism &#8212; that Venezuelan natural resources had to remain under Venezuelan control.</p><p>We have all heard the speeches.</p><p><em>&#8220;There is no way they can bend us or subject us to their imperial orders.&#8221;</em></p><p>That was the message.</p><p>And yet, if these reports are correct, we are now talking about a potential agreement involving the United States and an enormous portion of Venezuela&#8217;s oil reserves.</p><p>That contradiction is hard to ignore.</p><p>But there is another number that makes this story even more remarkable.</p><p>We are talking about approximately <strong>65 billion barrels of oil</strong>.</p><p>That would represent roughly one-fifth of Venezuela&#8217;s estimated oil reserves.</p><p>And according to the information being reported, the U.S. government would own <strong>55 percent of the new company</strong>.</p><p>If those figures are ultimately confirmed, this company could become, almost overnight, one of the largest holders of proven oil reserves in the world &#8212; second only to Saudi Aramco.</p><p>And that brings us to the obvious question:</p><p><strong>Who is the Venezuelan partner?</strong></p><p>This is where the story gets even more interesting.</p><p>The name being mentioned is <strong>Alejandro Betancourt</strong>, the businessman associated with North American Blue Energy Partners, one of Venezuela&#8217;s major private oil operators.</p><p>And Betancourt is certainly not an unknown figure.</p><p>His name has appeared for years in investigations and controversies involving business dealings connected to the Venezuelan government, allegations of money laundering, and alleged irregularities involving PDVSA.</p><p>He has faced scrutiny in several countries.</p><p>In Spain, for example, his name has been associated with investigations involving alleged money laundering and tax offenses.</p><p>Now, let me make an important distinction here.</p><p>An allegation is not a conviction.</p><p>An investigation is not proof of guilt.</p><p>And I believe that distinction matters, particularly when discussing politically charged stories like this one.</p><p>But there is another figure that deserves attention.</p><p>According to the numbers being reported, the company associated with Betancourt has increased its production from approximately <strong>18,000 barrels per day to nearly 200,000 barrels per day</strong> during the Delcy Rodr&#237;guez era.</p><p>That is not a small increase.</p><p>So naturally, some questions arise.</p><p>How did that happen?</p><p>Who authorized it?</p><p>Who benefited from it?</p><p>And why is this particular businessman now emerging as a potential private partner in an oil transaction of such enormous scale?</p><p>Because if this agreement is ultimately confirmed, we are not simply talking about another commercial transaction.</p><p>We could be witnessing a fundamental restructuring of who controls, manages, and benefits from a significant portion of Venezuela&#8217;s oil wealth.</p><p>And here is where the irony becomes difficult to miss.</p><p>For decades, Venezuela&#8217;s political narrative was that the country&#8217;s oil had to remain under state control in order to prevent foreign interests from dominating its natural resources.</p><p>Now we may be witnessing the opposite:</p><p><strong>a massive portion of those resources potentially moving back into private hands, with substantial U.S. participation.</strong></p><p>And right in the middle of that transformation is Alejandro Betancourt.</p><p>To some, he represents one of the businessmen who became extraordinarily successful under Chavismo.</p><p>To others, he is simply an entrepreneur who understood how to operate in Venezuela&#8217;s changing political and economic environment.</p><p>Whatever one&#8217;s interpretation, the question remains the same.</p><p>If these reports prove accurate, how did someone who became so closely associated with the Chavista economic system end up potentially becoming a major private partner in an arrangement involving the United States?</p><p>And perhaps that is the question we should really be asking.</p><p>Because the issue is not simply <strong>how much oil is involved</strong>.</p><p>The real questions are:</p><p><strong>Who will control it?</strong></p><p><strong>Under what conditions?</strong></p><p><strong>Who will ultimately benefit from it?</strong></p><p>And perhaps most importantly:</p><p><strong>What will Venezuelans themselves get out of the deal?</strong></p><p>Because Venezuela has taught us something over the past century:</p><p>The story of Venezuelan oil has never been just about oil.</p><p>It has always been a story about <strong>power</strong>.</p><p>And when 65 billion barrels are sitting on the table, it would be na&#239;ve to pretend that we are talking about business alone.</p><p>drcisneros com</p><div class="captioned-image-container"><figure><a class="image-link image2 is-viewable-img" target="_blank" href="/__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!mcCR!,f_auto,q_auto:good,fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2F93ba31dc-9cfd-41bf-b848-57444a44fe40_1932x1125.jpeg" data-component-name="Image2ToDOM"><div 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m&#225;s]]></description><link>https://drcisnerosmd.substack.com/p/indignacion-y-tristeza-por-el-pueblo</link><guid isPermaLink="false">https://drcisnerosmd.substack.com/p/indignacion-y-tristeza-por-el-pueblo</guid><dc:creator><![CDATA[Jose A Cisneros]]></dc:creator><pubDate>Sat, 29 Aug 2026 18:33:23 GMT</pubDate><enclosure url="https://substackcdn.com/image/fetch/$s_!9F3h!,f_auto,q_auto:good,fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2F316853c0-19bc-46a3-87a7-4d9fdd7ff8fd_1932x1125.jpeg" length="0" type="image/jpeg"/><content:encoded><![CDATA[<p>Todav&#237;a faltan detalles por confirmar, y precisamente por eso conviene hablar con responsabilidad. Pero, si la informaci&#243;n que se ha conocido hasta ahora es correcta, estamos ante una operaci&#243;n de una gravedad extraordinaria. Y no solamente por la cantidad de petr&#243;leo involucrada, sino por la forma en que se estar&#237;a llevando a cabo.</p><p>Seg&#250;n lo reportado, el gobierno de Donald Trump estar&#237;a negociando con el r&#233;gimen de Delcy Rodr&#237;guez un contrato de arrendamiento por <strong>100 a&#241;os</strong> sobre 17 campos petroleros venezolanos, a favor de una empresa aparentemente formada por el gobierno de Estados Unidos y un operador privado venezolano.</p><p>Y aqu&#237; es donde resulta imposible no sentir indignaci&#243;n.</p><p>Porque no estamos hablando de un acuerdo celebrado entre dos gobiernos leg&#237;timos, en condiciones normales y con plena transparencia. Estamos hablando de una negociaci&#243;n entre el gobierno estadounidense y un r&#233;gimen que ha llegado al poder mediante la fuerza, que ha desconocido la voluntad popular y que mantiene secuestradas las instituciones venezolanas.</p><p>Un r&#233;gimen que no representa leg&#237;timamente al pueblo venezolano.</p><p>Y esto no lo digo solamente yo. El propio presidente Donald Trump ha descrito a Venezuela como un pa&#237;s tomado por la fuerza y ha hablado p&#250;blicamente de la presi&#243;n econ&#243;mica y militar ejercida sobre el r&#233;gimen. Por eso resulta tan dif&#237;cil entender que, al mismo tiempo, Estados Unidos pueda utilizar a ese mismo gobierno tir&#225;nico y corrupto como interlocutor para negociar el control de una parte gigantesca de los recursos naturales de Venezuela.</p><p>Como venezolano, esto me produce un profundo dolor.</p><p>Pero tambi&#233;n como estadounidense me produce verg&#252;enza e indignaci&#243;n.</p><p>Porque yo no puedo creer que un ciudadano honesto de Estados Unidos vea con buenos ojos que su pa&#237;s se aproveche de la tragedia venezolana para apropiarse de sus recursos naturales. No puedo creer que alguien que defienda la libertad, la democracia y el Estado de derecho considere aceptable que una potencia extranjera negocie con una dictadura la entrega de una parte sustancial del patrimonio de todo un pueblo.</p><p>Una cosa es ayudar a liberar a Venezuela de una tiran&#237;a.</p><p>Otra muy distinta es presionar econ&#243;mica y militarmente a un pa&#237;s, reconocer que est&#225; sometido por la fuerza y, al mismo tiempo, utilizar a quienes lo mantienen sometido para obtener condiciones privilegiadas sobre su petr&#243;leo.</p><p>Eso no es solidaridad con el pueblo venezolano.</p><p>Eso no es defensa de la democracia.</p><p>Eso se parece demasiado a una operaci&#243;n de apropiaci&#243;n de recursos bajo la apariencia de un acuerdo comercial.</p><p>La magnitud de lo que se est&#225; negociando resulta todav&#237;a m&#225;s alarmante. Los 17 campos petroleros involucrar&#237;an unos <strong>65.000 millones de barriles</strong>, aproximadamente una quinta parte de las reservas estimadas de Venezuela.</p><p>Adem&#225;s, seg&#250;n lo reportado, el gobierno estadounidense controlar&#237;a el <strong>55 % de la nueva compa&#241;&#237;a</strong>.</p><p>Si estas cifras se confirman, estar&#237;amos hablando de una empresa que se convertir&#237;a, pr&#225;cticamente de inmediato, en una de las mayores propietarias de reservas probadas de petr&#243;leo del mundo, solamente por detr&#225;s de Saudi Aramco.</p><p>&#191;Y todo esto se estar&#237;a negociando con qui&#233;n?</p><p>Con el r&#233;gimen de Delcy Rodr&#237;guez.</p><p>Con un gobierno que no fue elegido leg&#237;timamente por los venezolanos.</p><p>Con un poder que ha perseguido, encarcelado y obligado a exiliarse a millones de ciudadanos.</p><p>Con una estructura pol&#237;tica que ha destruido la econom&#237;a nacional, ha provocado una crisis humanitaria devastadora y ha convertido la riqueza petrolera de Venezuela en un instrumento de control pol&#237;tico.</p><p>Y aqu&#237; aparece una de las mayores contradicciones de toda esta historia.</p><p>Durante d&#233;cadas, el discurso chavista denunci&#243; cualquier participaci&#243;n extranjera en la industria petrolera como una forma de imperialismo. Se dec&#237;a que el petr&#243;leo pertenec&#237;a al pueblo y que ning&#250;n gobierno extranjero deb&#237;a tener influencia sobre nuestros recursos.</p><p>Pero ahora, despu&#233;s de haber destruido PDVSA y de haber llevado al pa&#237;s a la ruina, ese mismo r&#233;gimen podr&#237;a estar entregando durante <strong>100 a&#241;os</strong> una parte enorme de las reservas venezolanas a una empresa con participaci&#243;n mayoritaria del gobierno estadounidense.</p><p>La hipocres&#237;a es evidente.</p><p>Pero tambi&#233;n ser&#237;a hip&#243;crita ignorar la responsabilidad de Estados Unidos si efectivamente est&#225; utilizando a una dictadura para obtener ventajas sobre el petr&#243;leo venezolano.</p><p>No se puede denunciar el autoritarismo de un r&#233;gimen y, al mismo tiempo, convertirlo en el socio conveniente para una negociaci&#243;n de esta magnitud.</p><p>No se puede decir que se quiere liberar a Venezuela mientras se negocia con quienes mantienen secuestrada su soberan&#237;a.</p><p>No se puede hablar de democracia cuando el pueblo venezolano queda completamente excluido de una decisi&#243;n que podr&#237;a comprometer sus recursos durante un siglo.</p><p>El socio venezolano de esta operaci&#243;n ser&#237;a <strong>Alejandro Betancourt</strong>, empresario que controla North American Blue Energy Partners, una de las principales petroleras privadas del pa&#237;s.</p><p>Su nombre ha aparecido durante a&#241;os en investigaciones y controversias relacionadas con negocios vinculados al chavismo, presunto lavado de dinero y operaciones irregulares asociadas con PDVSA. Tambi&#233;n ha sido investigado en distintos pa&#237;ses, entre ellos Espa&#241;a, por posibles delitos de blanqueo de capitales y contra la Hacienda P&#250;blica.</p><p>Por supuesto, hay que distinguir entre investigaciones, acusaciones y condenas judiciales. No son lo mismo, y cualquier an&#225;lisis serio debe respetar esa diferencia.</p><p>Pero tambi&#233;n es leg&#237;timo preguntarse c&#243;mo una persona vinculada durante a&#241;os a negocios relacionados con el poder chavista puede aparecer ahora como socio privado en una operaci&#243;n petrolera de dimensiones hist&#243;ricas.</p><p>Seg&#250;n las cifras disponibles, la empresa vinculada a Betancourt habr&#237;a pasado de producir unos <strong>18.000 barriles diarios a casi 200.000</strong> durante la era de Delcy Rodr&#237;guez.</p><p>&#191;C&#243;mo fue posible ese crecimiento?</p><p>&#191;Qui&#233;n lo autoriz&#243;?</p><p>&#191;Qui&#233;n se benefici&#243;?</p><p>&#191;Y por qu&#233; precisamente ahora este empresario aparece en el centro de una negociaci&#243;n en la que Estados Unidos podr&#237;a controlar el 55 % de una compa&#241;&#237;a con acceso a 65.000 millones de barriles?</p><p>Estas preguntas no son secundarias. Son esenciales.</p><p>Porque si el acuerdo termina confirm&#225;ndose, no estar&#237;amos ante una operaci&#243;n comercial ordinaria. Estar&#237;amos ante una redistribuci&#243;n profunda del control sobre una parte considerable del petr&#243;leo venezolano, negociada entre una potencia extranjera y un r&#233;gimen que no tiene legitimidad democr&#225;tica para disponer del patrimonio nacional.</p><p>Y quiero ser muy claro en este punto: el petr&#243;leo venezolano no pertenece a Delcy Rodr&#237;guez. No pertenece a Nicol&#225;s Maduro. No pertenece a ning&#250;n grupo militar, partido pol&#237;tico, empresario favorecido o gobierno extranjero.</p><p>Pertenece al pueblo venezolano.</p><p>Y el pueblo venezolano no ha sido consultado.</p><p>No ha votado sobre este acuerdo.</p><p>No ha autorizado un arrendamiento por 100 a&#241;os.</p><p>No ha decidido que Estados Unidos controle el 55 % de una empresa que podr&#237;a administrar una quinta parte de las reservas petroleras del pa&#237;s.</p><p>Por eso esta noticia ha causado tanto dolor e indignaci&#243;n entre los venezolanos. Porque despu&#233;s de d&#233;cadas de destrucci&#243;n, exilio, persecuci&#243;n y pobreza, ahora parece que quienes han llevado al pa&#237;s a la ruina pretenden negociar sus recursos como si fueran propietarios privados de Venezuela.</p><p>Y porque, del otro lado, Estados Unidos &#8212;un pa&#237;s que muchos venezolanos hemos admirado precisamente por sus instituciones, sus libertades y su defensa de la democracia&#8212; podr&#237;a estar actuando como una potencia que se aprovecha de la debilidad de un pueblo para obtener beneficios estrat&#233;gicos y econ&#243;micos.</p><p>Yo no quiero que Estados Unidos se convierta en otro actor que se beneficia de la tragedia venezolana.</p><p>No quiero que mi pa&#237;s sea liberado de una dictadura para terminar convertido en una colonia petrolera de otra potencia.</p><p>No quiero que el pueblo venezolano pase de ser v&#237;ctima de un r&#233;gimen criminal a ser simplemente el espectador de una negociaci&#243;n entre gobiernos y empresarios que deciden su futuro a puerta cerrada.</p><p>Si Estados Unidos realmente quiere ayudar a Venezuela, deber&#237;a comenzar por defender la soberan&#237;a del pueblo venezolano, no por negociar con quienes lo mantienen sometido.</p><p>Deber&#237;a exigir transparencia, participaci&#243;n ciudadana y garant&#237;as democr&#225;ticas.</p><p>Deber&#237;a asegurarse de que cualquier acuerdo sobre el petr&#243;leo venezolano sea aprobado por instituciones leg&#237;timas y por un gobierno elegido libremente por los venezolanos.</p><p>Y deber&#237;a entender que apoyar la libertad de Venezuela no significa apropiarse de sus recursos.</p><p>Significa ayudar a que los venezolanos recuperemos la capacidad de decidir sobre ellos.</p><p>Porque en Venezuela el petr&#243;leo nunca ha sido solamente un recurso energ&#233;tico. Siempre ha sido una fuente de poder. Y cuando hay <strong>65.000 millones de barriles</strong> sobre la mesa, ser&#237;a ingenuo tratarlo como un simple negocio.</p><p>Aqu&#237; no estamos hablando &#250;nicamente de petr&#243;leo.</p><p>Estamos hablando de soberan&#237;a.</p><p>Estamos hablando de legitimidad.</p><p>Estamos hablando de la dignidad de un pueblo que ha sido despojado de casi todo y que ahora corre el riesgo de ser despojado tambi&#233;n de su futuro.</p><p>Y por eso, como venezolano y como estadounidense, no puedo mirar esta noticia con indiferencia.</p><p>No puedo aceptar que una dictadura negocie lo que pertenece a todo un pa&#237;s.</p><p>Y tampoco puedo aceptar que Estados Unidos utilice la tragedia venezolana para apropiarse de sus recursos naturales.</p><p>Venezuela necesita libertad, justicia y democracia.</p><p>No necesita cambiar una forma de dominaci&#243;n por otra.</p><p>DrCisneros.com</p><div class="captioned-image-container"><figure><a class="image-link image2 is-viewable-img" target="_blank" href="/__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!9F3h!,f_auto,q_auto:good,fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2F316853c0-19bc-46a3-87a7-4d9fdd7ff8fd_1932x1125.jpeg" data-component-name="Image2ToDOM"><div class="image2-inset"><picture><source type="image/webp" srcset="/__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!9F3h!, /__u/drcisnerosmd.substack.com/w_424, /__u/drcisnerosmd.substack.com/c_limit, /__u/drcisnerosmd.substack.com/f_webp, /__u/drcisnerosmd.substack.com/q_auto:good, /__u/drcisnerosmd.substack.com/fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2F316853c0-19bc-46a3-87a7-4d9fdd7ff8fd_1932x1125.jpeg 424w, /__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!9F3h!, /__u/drcisnerosmd.substack.com/w_848, /__u/drcisnerosmd.substack.com/c_limit, /__u/drcisnerosmd.substack.com/f_webp, /__u/drcisnerosmd.substack.com/q_auto:good, 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y2="14"></line></svg></button></div></div></div></a></figure></div>]]></content:encoded></item><item><title><![CDATA[“Don’t compare me to anyone.”]]></title><description><![CDATA[It&#8217;s an everyday phrase.]]></description><link>https://drcisnerosmd.substack.com/p/dont-compare-me-to-anyone</link><guid isPermaLink="false">https://drcisnerosmd.substack.com/p/dont-compare-me-to-anyone</guid><dc:creator><![CDATA[Jose A Cisneros]]></dc:creator><pubDate>Sun, 23 Aug 2026 19:09:02 GMT</pubDate><enclosure url="https://substackcdn.com/image/fetch/$s_!4luY!,f_auto,q_auto:good,fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2F70dd6fbe-498b-4f07-9329-4fb6fdea885a_1536x1024.png" length="0" type="image/jpeg"/><content:encoded><![CDATA[<p>It&#8217;s an everyday phrase. We say it defensively, almost on reflex: <em>&#8220;Stop comparing.&#8221;</em> Some wear it like a badge of personal integrity: <em>&#8220;I never compare myself to others.&#8221;</em></p><div class="captioned-image-container"><figure><a class="image-link image2 is-viewable-img" target="_blank" href="/__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!4luY!,f_auto,q_auto:good,fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2F70dd6fbe-498b-4f07-9329-4fb6fdea885a_1536x1024.png" data-component-name="Image2ToDOM"><div class="image2-inset"><picture><source type="image/webp" srcset="/__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!4luY!, /__u/drcisnerosmd.substack.com/w_424, /__u/drcisnerosmd.substack.com/c_limit, /__u/drcisnerosmd.substack.com/f_webp, /__u/drcisnerosmd.substack.com/q_auto:good, /__u/drcisnerosmd.substack.com/fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2F70dd6fbe-498b-4f07-9329-4fb6fdea885a_1536x1024.png 424w, 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If human beings have mastered a single survival mechanism since walking out of the wilderness, it is the fundamental instinct to compare. It isn't even unique to us; any creature with a nervous system tests reality, weighs an outcome, and pivots if the result is toxic. That is basic biology, and it runs entirely on contrast.</p><p>We compare constantly. Whole milk or oat milk? This neighborhood or the next one? We change houses, and before the moving boxes are unpacked, the brain is already cataloging: <em>What&#8217;s better? What&#8217;s worse? What stays, and what goes?</em>Our bank accounts, our marriages, our diets, and our daily routines are built brick by brick on comparative analysis. Pretending we don't compare is pretending we don't make choices.</p><p>This morning, that cognitive reflex led me down the road of modern history&#8212;specifically, how we evaluate political leadership. Consider those figures thrust into power either by ambition or sheer circumstance, tasked with steering an entire civilization. Some drove toward economic mobility, social security, public health, and shared prosperity; others drove straight off a cliff, dragging millions into catastrophic ruin simply to feed an appetite for permanent power.</p><p>Look at two contemporaries from the 1930s: Franklin Delano Roosevelt and Adolf Hitler. Both rose through legitimate political systems (though one spent time in prison after a botched coup&#8212;no points for guessing who).</p><p>The initial similarities are striking. Both were adored by large swaths of their populations. FDR won four presidential elections, dragged a broken country through the Great Depression, rebuilt the middle class, and established a modern social safety net that redefined civic responsibility.</p><p>Across the Atlantic, Hitler took a bankrupt, humiliated Weimar Germany and engineered a staggering economic and military turnaround. He built the Autobahn, restored national pride, and revitalized industry. Before the mask fully slipped, he wasn't just popular at home&#8212;he had plenty of admirers right here in America. The German-American Bund packed Madison Square Garden. Influential titans like Henry Ford and Charles Lindbergh openly argued that authoritarian discipline was the blueprint for national greatness, leaning hard into the ugly racial hierarchies of the era. Up until 1939, plenty of everyday citizens looked across the Atlantic and thought: <em>&#8220;Now that&#8217;s a strongman who gets things done.&#8221;</em></p><p>That is where the comparison shatters.</p><p>Roosevelt governed from a wheelchair, paralyzed by polio, constantly attacked by critics who branded him a socialist and a tyrant for using the federal government to rescue a starving public. Yet when victory came on two global fronts, FDR&#8212;and later Harry Truman&#8212;never treated liberated nations like corporate acquisitions.</p><p>The United States possessed the atomic bomb, the world&#8217;s largest navy, and absolute dominance over Western Europe and the Pacific. We could have annexed the Philippines, seized Japanese islands permanently, or made Western Europe an economic territory. We never demanded the British drop the Union Jack and hoist the Stars and Stripes as payment for saving London. American generals like Eisenhower didn't plant flags to declare ownership; they oversaw the Marshall Plan to rebuild broken democracies, restore their sovereignty, and send our soldiers home.</p><p>FDR, an aristocrat by birth, never demanded his face be carved onto every courthouse or plastered across currency while in office. His strength was anchored in constitutional restraint and institutional humility.</p><p>Hitler, by contrast, built his economic "miracle" on state-sanctioned theft, brutal violence, and the systematic extermination of his own people and his neighbors. He betrayed his own pact with Stalin&#8212;another paranoid despot whose regime traded in terror and mass graves&#8212;and reduced his nation to ash.</p><p>Which brings the historical lens squarely into our own backyard.</p><p>Take our modern political landscape. Imagine for a second the conservative reaction if Barack Obama had demanded his name be slapped across public transit hubs, bridges, and federal monuments. Imagine the fallout if he had plastered the National Mall with towering banners of his own face, turned a violent mob loose against the Capitol Police, or used the pardon power to let political cronies off the hook.</p><p>The contrast speaks for itself. Comparisons aren&#8217;t partisan rhetoric; they are the only honest way to measure character, power, and what a nation chooses to value.</p>]]></content:encoded></item><item><title><![CDATA[La inevitable necesidad de comparar]]></title><description><![CDATA[una necesidad vital]]></description><link>https://drcisnerosmd.substack.com/p/la-inevitable-necesidad-de-comparar</link><guid isPermaLink="false">https://drcisnerosmd.substack.com/p/la-inevitable-necesidad-de-comparar</guid><dc:creator><![CDATA[Jose A Cisneros]]></dc:creator><pubDate>Sun, 23 Aug 2026 18:02:57 GMT</pubDate><enclosure url="https://substackcdn.com/image/fetch/$s_!qcyk!,f_auto,q_auto:good,fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2F877839c1-88fd-4fa4-b38b-dc3e6eb567ae_1672x941.png" length="0" type="image/jpeg"/><content:encoded><![CDATA[<p>&#8220;A m&#237; no me est&#233;s comparando.&#8221; Esa es una frase muy com&#250;n. La gente con frecuencia dice: &#8220;No me compares.&#8221; Y a veces uno dice: &#8220;Yo no me comparo, no me gusta comparar.&#8221; Sin embargo, si algo ha sido &#250;til para la especie humana ha sido la capacidad de comparar. No solamente la especie humana, muchas otras especies tienen esa habilidad de experimentar algo y, si no les gusta o si no les va bien, cambiarlo. Y para eso, que es una herramienta de supervivencia extraordinaria, hay que simplemente pasar por el proceso de comparaci&#243;n.</p><p>&#191;C&#243;mo uno compara? Parecer&#237;a que tenemos una habilidad especial, cerebral, cognitiva, consciente, de establecer diferencias y similitudes. Cambiamos de casa e inmediatamente nuestro cerebro procesa qu&#233; hay de igual en esta casa nueva y qu&#233; hay de diferente. Sobre ese proceso de comparaci&#243;n tomamos decisiones econ&#243;micas, de pareja, de alimentos, de todo lo que es el curso de la vida.</p><p>Estamos en una constante comparaci&#243;n: o este tipo de leche u otro tipo de leche, o este tipo de comida u otro tipo de comida. Esta me gust&#243;, esta no me gust&#243;. As&#237; que permitirse el lujo de decir que uno no va a comparar es negar la esencia misma de las decisiones de la vida, que podr&#237;amos decir que todas se toman comparando una situaci&#243;n con otra.</p><p>Hoy amanec&#237; comparando y estableciendo diferencias y similitudes. &#191;Y en qu&#233; &#225;rea se me ocurri&#243; o me despert&#233; con esa sensaci&#243;n de querer comparar? Quise comparar a trav&#233;s de lo que ha sido mi vida, la historia de los l&#237;deres. Aquellas personas que por iniciativa propia o por el destino han tenido el privilegio de conducir a sus pueblos, unos en buena direcci&#243;n y otros en mala direcci&#243;n.</p><p>Ya empieza la comparaci&#243;n. Unos hacia la grandeza del desarrollo econ&#243;mico, bienestar social, salud, educaci&#243;n y vivienda, y otros hacia una guerra devastadora que acaba con m&#225;s de la mitad de la poblaci&#243;n, en un intento casi siempre similar entre los d&#233;spotas y los tiranos de perpetuarse en la historia, en el poder y en la memoria colectiva.</p><p>Se me ocurre comparar a dos l&#237;deres contempor&#225;neos: el presidente Franklin Delano Roosevelt y el canciller de la Rep&#250;blica Alemana, Adolfo Hitler. Dos personas que llegaron a la presidencia de sus pa&#237;ses pol&#237;ticamente hablando, aunque uno trat&#243; de dar un golpe de Estado previo, por eso estuvo preso. No creo que tenga yo que decirles qui&#233;n de los dos es. Y de all&#237; entonces uno establece similaridades y diferencias.</p><p>Similaridades: ambos fueron venerados en su momento por la poblaci&#243;n. El presidente Roosevelt fue electo cuatro veces presidente. Sac&#243; a la naci&#243;n de la m&#225;s terrible recesi&#243;n econ&#243;mica, tan severa que la llamaron la Gran Depresi&#243;n. Gener&#243; empleos, cre&#243; la clase media y cre&#243; una productividad tremenda. Y adem&#225;s de ese crecimiento econ&#243;mico y de haber sacado adelante eso, cre&#243; una serie de iniciativas de orden p&#250;blico que reforzaron la responsabilidad del Estado para procurar un mejor vivir para los ciudadanos.</p><p>Pero eso tambi&#233;n lo hizo Hitler. Hitler toma el poder y en poco tiempo transforma la econom&#237;a alemana, mejora la prosperidad de la clase media alemana y transforma la defensa y el poder de Alemania, de un pa&#237;s pagando y sufriendo la ignominia de haber perdido la Primera Guerra Mundial, en una verdadera potencia econ&#243;mica. Tanto que pr&#225;cticamente hasta que empez&#243; a portarse mal, el canciller Hitler era un hombre sumamente popular en los Estados Unidos. Tanto que hab&#237;a un partido nazi, tanto que hab&#237;a una cantidad de grandes personas influyentes en los Estados Unidos. Lindbergh, entre otros, se me ocurre Henry Ford y figuras que pensaban que Hitler ten&#237;a raz&#243;n y que esa era la manera de conducir la grandeza de un pueblo. Sobre todo en lo racial. Hab&#237;a mucha gente racista en los Estados Unidos. Quiz&#225; sigue habi&#233;ndolos, pero esa parte oscura de la sociedad de los Estados Unidos pensaba que ellos necesitaban, no un Roosevelt, sino un Hitler.</p><p>Hasta ah&#237; las similaridades. F&#237;jense qu&#233; interesante. Si ustedes hasta el a&#241;o 39 le hubieran preguntado a muchos estadounidenses qu&#233; pensaban de Hitler, le hubieran dicho: &#8220;Bueno, un gran hombre, miren Alemania c&#243;mo est&#225;. Es una potencia temida por sus vecinos. Es un l&#237;der fuerte, carism&#225;tico. Vean la olimpiada en Alemania, en M&#250;nich. D&#237;game que no provoca tener un l&#237;der as&#237;.&#8221;</p><p>En los Estados Unidos vienen las primeras diferencias. El l&#237;der estaba sentado en una silla de ruedas, no pod&#237;a caminar por la poliomielitis. Y era visto como un hombre con muchos enemigos. Es m&#225;s, lo tildaban de comunista y de socialista, porque hab&#237;a aumentado el poder del Estado como conductor de la pol&#237;tica econ&#243;mica, en un pa&#237;s que estaba literalmente en la carraplana social.</p><p>Y hasta ah&#237; las similaridades, las diferencias y lo dem&#225;s lo saben ustedes. Uno condujo a los Estados Unidos al triunfo, liber&#243; pueblos, condujo dos guerras en dos &#225;reas diferentes, liber&#243; a pa&#237;ses. Las tropas americanas eran recibidas en los pa&#237;ses con alegr&#237;a, con esperanza. El presidente Roosevelt y luego el presidente que disfrut&#243; del triunfo, el presidente Truman, nunca se sentaron a jactarse de los recursos de esos pa&#237;ses, que ahora eran de los Estados Unidos. Nunca mencionaron que eso iban a ser los estados 50, 51, 52. Hubieran podido quedar con por lo menos 10, 12 naciones, en Europa y en Asia. Hubieran podido reclamar las Filipinas, todos los territorios japoneses, Singapur. Todos esos territorios hubieran podido pasar a ser parte de izar la bandera americana como nuevos estados, nueva propiedad de los Estados Unidos.</p><p>Pero en esa &#233;poca, la naci&#243;n era una naci&#243;n de personas con convicci&#243;n democr&#225;tica y con sentido hist&#243;rico. Nunca el presidente Roosevelt insisti&#243; en que las ciudades americanas llevaran su rostro en todas partes o que empezaran a poner su nombre en cuanto edificio p&#250;blico hab&#237;a, o que lo tuvieran en los billetes o en los pasaportes. Nunca se sent&#243; a hacer obras de beautificaci&#243;n de edificios p&#250;blicos por el gusto personal. Y fueron hombres cuya grandeza insisti&#243; en su sencillez, casi que hasta en su humildad, porque no creo haber encontrado elementos hist&#243;ricos para pensar que el presidente Roosevelt, que era un hombre muy rico, hac&#237;a opulencia de su riqueza en p&#250;blico y en privado. Fue, para sorpresa de muchos, un extraordinario servidor p&#250;blico y se rode&#243; de gente muy competente.</p><p>Y cuando las tropas a su mando tomaron pa&#237;ses ajenos, fueron recibidas con alegr&#237;a. Los pueblos fueron respetados y las naciones fueron estimuladas econ&#243;micamente para que se recuperaran y recuperaran su dignidad y su soberan&#237;a. No recuerdo en la historia que yo conozco haber visto alguna vez a ninguno de los generales estadounidenses, Eisenhower y otros generales exitosos durante la guerra, hablar de los pa&#237;ses tomados como propiedad de los Estados Unidos. Hubiera sido inconcebible que un general hubiera manifestado p&#250;blicamente que nos quedamos con Alemania, con B&#233;lgica, con Francia o con Italia. Nunca dijo: &#8220;Bueno, ahora que los ingleses nos deben todo, porque los salvamos de los alemanes, ahora nosotros nos vamos a quedar con Inglaterra, Irlanda, Escocia.&#8221; La Gran Breta&#241;a completa nos debe todo. Entonces vamos a hacer una cosa: vamos a decirle a los ingleses que bajen esa bandera y que suban la de nosotros, porque somos los triunfadores y sin nosotros ellos no hubieran tenido vida. Nunca pas&#243; eso.</p><p>Ahora viene la diferencia. Hitler aprovech&#243; la prosperidad que su r&#233;gimen fascista cre&#243; a fuerza de la violencia del Estado, obligando y quit&#225;ndole las propiedades a la poblaci&#243;n jud&#237;a y destrozando la vida de miles y miles de personas alemanas y de pa&#237;ses vecinos. Invadi&#243; a su socio, la Uni&#243;n Sovi&#233;tica, despu&#233;s de haber hecho un pacto con ellos de dividirse los pa&#237;ses ocupados. All&#237; surgen otra vez las comparaciones entre Hitler y Stalin, dos caudillos y dos personas temidas por sus mismos pueblos. Era dif&#237;cil saber si la atracci&#243;n hacia ese l&#237;der era producto realmente del reconocimiento, del talento y de la bondad del l&#237;der o producto del terror que impon&#237;an ambos.</p><p>Al final, las similitudes entre Stalin y Hitler: ambos causaron millones y millones de muertos de sus propios ciudadanos y de pa&#237;ses vecinos. F&#237;jense en esa comparaci&#243;n que acabo de hacer entre dos personas, entre dos etapas de la misma historia, en el mismo momento.</p><p>As&#237; ocurre a veces en la situaci&#243;n actual. Trato de imaginarme si Obama hubiera hecho la cuarta parte de las cosas que ha hecho el presidente Trump: ponerse los nombres de &#233;l en todos los aeropuertos, puentes y sitios de arte. Hubiera llenado la capital de pendones con su rostro de punta a punta. Hubiera lanzado a sus seguidores en contra de la polic&#237;a. Hubiera perdonado a delincuentes.</p><p>Son simplemente comparaciones. Jose A Cisneros, MD,PhD </p><div class="captioned-image-container"><figure><a class="image-link image2 is-viewable-img" target="_blank" href="/__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!qcyk!,f_auto,q_auto:good,fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2F877839c1-88fd-4fa4-b38b-dc3e6eb567ae_1672x941.png" data-component-name="Image2ToDOM"><div class="image2-inset"><picture><source type="image/webp" srcset="/__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!qcyk!, /__u/drcisnerosmd.substack.com/w_424, /__u/drcisnerosmd.substack.com/c_limit, /__u/drcisnerosmd.substack.com/f_webp, /__u/drcisnerosmd.substack.com/q_auto:good, /__u/drcisnerosmd.substack.com/fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2F877839c1-88fd-4fa4-b38b-dc3e6eb567ae_1672x941.png 424w, /__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!qcyk!, /__u/drcisnerosmd.substack.com/w_848, /__u/drcisnerosmd.substack.com/c_limit, /__u/drcisnerosmd.substack.com/f_webp, 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Una interfaz puede mostrar gr&#225;ficos, alertas, puntuaciones de riesgo y recomendaciones automatizadas; sin embargo, nada de ello garantiza una comprensi&#243;n profunda de la persona enferma, de su historia, de su contexto social ni de la incertidumbre propia de la medicina.</p><p>Las plataformas digitales prometen ordenar la pr&#225;ctica cl&#237;nica: estandarizan registros, facilitan el acceso a gu&#237;as, aceleran diagn&#243;sticos y convierten decisiones complejas en flujos de trabajo aparentemente objetivos. Pero ese orden tiene un costo. Para ser procesable por un sistema, la experiencia cl&#237;nica debe reducirse a categor&#237;as, casillas, c&#243;digos y variables medibles. Lo que no entra con facilidad en ese formato &#8212;la intuici&#243;n formada por a&#241;os de pr&#225;ctica, el relato ambiguo del paciente, los silencios familiares, las excepciones biogr&#225;ficas&#8212; corre el riesgo de desaparecer de la decisi&#243;n.</p><p>As&#237;, el rigor se vuelve una apariencia administrativa. Se privilegia aquello que puede auditarse, compararse y cuantificarse, incluso cuando no es lo m&#225;s relevante para el caso concreto. El cl&#237;nico puede terminar dedicando m&#225;s atenci&#243;n a completar correctamente el registro que a escuchar; m&#225;s tiempo a justificar una decisi&#243;n ante el sistema que a deliberar cuidadosamente con el paciente. La medicina deja de orientarse &#250;nicamente por el juicio cl&#237;nico y empieza a organizarse seg&#250;n lo que la plataforma reconoce como v&#225;lido.</p><p>El problema no es la tecnolog&#237;a en s&#237;. Las herramientas digitales pueden ampliar la memoria, mejorar la coordinaci&#243;n y ofrecer apoyo valioso. El riesgo aparece cuando pasan de ser instrumentos a convertirse en autoridades silenciosas. Un algoritmo puede estimar probabilidades, pero no asumir responsabilidad moral. Una gu&#237;a puede resumir evidencia poblacional, pero no resolver por s&#237; sola la singularidad de una vida. Un indicador puede medir eficiencia, pero no necesariamente cuidado.</p><p>Por eso, el conocimiento cl&#237;nico no debe entenderse como informaci&#243;n acumulada, sino como una pr&#225;ctica de interpretaci&#243;n situada. Incluye evidencia cient&#237;fica, s&#237;, pero tambi&#233;n experiencia, conversaci&#243;n, prudencia y capacidad de reconocer los l&#237;mites de lo que se sabe. Cuando las plataformas convierten ese saber en un conjunto de datos descontextualizados, no lo hacen m&#225;s riguroso: pueden volverlo m&#225;s legible para la instituci&#243;n y, al mismo tiempo, menos fiel al paciente.</p><p>La verdadera pregunta no es si debemos digitalizar la medicina, sino qu&#233; clase de medicina queremos que la digitalizaci&#243;n sostenga. Si las plataformas se dise&#241;an para reforzar el juicio profesional y abrir espacio para la escucha, pueden servir al conocimiento cl&#237;nico. Si, en cambio, imponen m&#233;tricas como sustituto de la comprensi&#243;n, terminar&#225;n sepult&#225;ndolo bajo una capa de precisi&#243;n aparente.</p><p>Dr. Jose A. Cisneros, MD,Ph.D. @drcisneros.com</p>]]></content:encoded></item><item><title><![CDATA[¿Qué pasaría si mañana mi computadora decide que ya no soy su dueño?”]]></title><description><![CDATA[Apple Corporation, despu&#233;s de 40 a&#241;os, me has decepcionado]]></description><link>https://drcisnerosmd.substack.com/p/que-pasaria-si-manana-mi-computadora</link><guid isPermaLink="false">https://drcisnerosmd.substack.com/p/que-pasaria-si-manana-mi-computadora</guid><dc:creator><![CDATA[Jose A Cisneros]]></dc:creator><pubDate>Fri, 14 Aug 2026 11:36:45 GMT</pubDate><enclosure url="https://substackcdn.com/image/fetch/$s_!6IP5!,f_auto,q_auto:good,fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2Fc18bd404-5011-453e-9bba-f3b3b9cef36b_1184x880.jpeg" length="0" type="image/jpeg"/><content:encoded><![CDATA[<p><span>Carta abierta a Apple</span></p><p><span>Lo lamento, Apple, pero esta semana me has decepcionado.</span></p><p><span>Y no lo digo como alguien que acaba de comprar su primer producto de la compa&#241;&#237;a. Lo digo como un cliente que ha acompa&#241;ado a Apple durante m&#225;s de cuarenta a&#241;os.</span></p><div class="captioned-image-container"><figure><a class="image-link image2 is-viewable-img" target="_blank" href="/__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!6IP5!,f_auto,q_auto:good,fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2Fc18bd404-5011-453e-9bba-f3b3b9cef36b_1184x880.jpeg" data-component-name="Image2ToDOM"><div class="image2-inset"><picture><source type="image/webp" srcset="/__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!6IP5!, /__u/drcisnerosmd.substack.com/w_424, /__u/drcisnerosmd.substack.com/c_limit, /__u/drcisnerosmd.substack.com/f_webp, /__u/drcisnerosmd.substack.com/q_auto:good, /__u/drcisnerosmd.substack.com/fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2Fc18bd404-5011-453e-9bba-f3b3b9cef36b_1184x880.jpeg 424w, /__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!6IP5!, /__u/drcisnerosmd.substack.com/w_848, 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Macintosh a precios educacionales. Para entonces yo ya hab&#237;a disfrutado programando en BASIC en una Apple II.</span></p><p><span>Desde aquellos a&#241;os he comprado y utilizado pr&#225;cticamente todas las generaciones de productos Apple que han tenido sentido para mi vida profesional y personal. Macs, MacBooks, iPads, iPhones, Apple Watches. Mi familia tambi&#233;n compra Apple casi autom&#225;ticamente.</span></p><div class="captioned-image-container"><figure><a class="image-link image2 is-viewable-img" target="_blank" href="/__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!cOWZ!,f_auto,q_auto:good,fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2F7371535b-4dbf-4a82-947a-8e4c2405dacb_1456x1092.webp" data-component-name="Image2ToDOM"><div class="image2-inset"><picture><source type="image/webp" srcset="/__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!cOWZ!, /__u/drcisnerosmd.substack.com/w_424, /__u/drcisnerosmd.substack.com/c_limit, /__u/drcisnerosmd.substack.com/f_webp, /__u/drcisnerosmd.substack.com/q_auto:good, /__u/drcisnerosmd.substack.com/fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2F7371535b-4dbf-4a82-947a-8e4c2405dacb_1456x1092.webp 424w, /__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!cOWZ!, /__u/drcisnerosmd.substack.com/w_848, 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extraordinaria.</span></p><p><span>Hasta esta semana.</span></p><p><span>Todo comenz&#243; con algo rutinario</span></p><p><span>Cada cierto tiempo hago con mis computadoras algo que llevo d&#233;cadas haciendo: limpio completamente el disco y reinstalo el sistema operativo para comenzar nuevamente con una instalaci&#243;n fresca.</span></p><p><span>Mi computadora principal es una excelente Mac mini M4, adquirida directamente a Apple en 2024. Es una m&#225;quina que he disfrutado enormemente.</span></p><p><span>Decid&#237; prepararla para la pr&#243;xima versi&#243;n de macOS y comenzar desde cero.</span></p><p><span>Borr&#233; el sistema, inici&#233; el procedimiento de recuperaci&#243;n y entonces apareci&#243; una pantalla que nunca hab&#237;a encontrado en todos mis a&#241;os utilizando Macs:</span></p><p><span>Activation Lock.</span></p><p><span>Perfecta</span></p><p><span>mente razonable</span></p><div class="captioned-image-container"><figure><a class="image-link image2 is-viewable-img" target="_blank" href="/__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!Yv0M!,f_auto,q_auto:good,fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2Fbc983d59-2ca8-4bc3-be51-d8aa0c95ffc6_600x463.webp" data-component-name="Image2ToDOM"><div class="image2-inset"><picture><source type="image/webp" srcset="/__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!Yv0M!, /__u/drcisnerosmd.substack.com/w_424, 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Como concepto de seguridad, lo aplaudo.</span></p><p><span>El problema comienza cuando el sistema dise&#241;ado para proteger al propietario termina protegiendo la computadora del propio propietario.</span></p><p><span>Introduje las credenciales de mi cuenta Apple.</span></p><p><span>No funcionaron.</span></p><p><span>Pens&#233; inmediatamente que pod&#237;a haber cometido alg&#250;n error. Despu&#233;s de todo, todos podemos equivocarnos con una contrase&#241;a.</span></p><p><span>As&#237; que hice lo obvio: prob&#233; exactamente las mismas credenciales en mis otros dispositivos Apple.</span></p><p><span>Funcionaban perfectamente.</span></p><p><span>Y no estamos hablando de una cuenta desconocida o reci&#233;n creada. Mi direcci&#243;n de correo termina en @mac.com. Pertenezco a aquella primera generaci&#243;n de usuarios que todav&#237;a conserva una direcci&#243;n del antiguo dominio de Apple.</span></p><p><span>Pero mi Mac mini insist&#237;a en que pertenec&#237;a aparentemente a otra cuenta cuya direcci&#243;n parcialmente oculta ni siquiera reconoc&#237;a.</span></p><p><span>Y all&#237; comenz&#243; mi peregrinaci&#243;n por la burocracia de una de las compa&#241;&#237;as tecnol&#243;gicas m&#225;s sofisticadas del planeta.</span></p><p><span>Apple sab&#237;a perfectamente qui&#233;n era yo</span></p><p><span>Llam&#233; a Apple Support.</span></p><p><span>Quiero dejar algo muy claro: todas las personas que me atendieron fueron extraordinariamente corteses, profesionales y pacientes.</span></p><p><span>Este art&#237;culo no es una cr&#237;tica a esos empleados.</span></p><p><span>En realidad, siento cierta simpat&#237;a por ellos porque descubr&#237; que estaban atrapados dentro del mismo sistema que me estaba atrapando a m&#237;.</span></p><p><span>Durante las diferentes llamadas autoric&#233; a Apple Support a visualizar mi iPhone y acompa&#241;arme durante el proceso. Pudieron ver mi pantalla, mis dispositivos y la Mac que ten&#237;a f&#237;sicamente delante de m&#237;.</span></p><p><span>Apple conoc&#237;a mi n&#250;mero de tel&#233;fono.</span></p><p><span>Conoc&#237;a mi Apple Account.</span></p><p><span>Conoc&#237;a mis otros dispositivos.</span></p><p><span>Conoc&#237;a el n&#250;mero de serie de la Mac mini.</span></p><p><span>La computadora hab&#237;a sido comprada directamente en Apple Online.</span></p><p><span>Hab&#237;a sido financiada mediante Apple.</span></p><p><span>Y Apple ten&#237;a, naturalmente, el registro de esa transacci&#243;n.</span></p><p><span>En alg&#250;n momento pens&#233;:</span></p><p><span>&#191;Qu&#233; otra cosa necesita Apple para determinar que yo soy yo y que esta computadora es m&#237;a?</span></p><p><span>La respuesta fue sorprendente:</span></p><p><span>La factura.</span></p><p><span>Apple necesitaba que yo le demostrara a Apple que hab&#237;a comprado una computadora a Apple</span></p><p><span>Aqu&#237; comienza la parte casi kafkiana de la historia.</span></p><p><span>Expliqu&#233; que la computadora hab&#237;a sido comprada directamente a Apple.</span></p><p><span>Apple ten&#237;a el n&#250;mero de serie.</span></p><p><span>Apple ten&#237;a mi identidad.</span></p><p><span>Apple ten&#237;a mi historial como cliente.</span></p><p><span>Apple ten&#237;a la transacci&#243;n.</span></p><p><span>Apple incluso ten&#237;a la factura.</span></p><p><span>Pero yo ten&#237;a que conseguir una copia de esa factura y envi&#225;rsela nuevamente a Apple para demostrarle a Apple que hab&#237;a comprado en Apple la computadora que Apple sab&#237;a que me hab&#237;a vendido.</span></p><p><span>Fui personalmente a una Apple Store.</span></p><p><span>Nuevamente, excelente atenci&#243;n personal.</span></p><p><span>Nuevamente, ninguna soluci&#243;n.</span></p><p><span>All&#237; descubr&#237; otra cosa sorprendente: aparentemente una tienda no necesariamente puede recuperar f&#225;cilmente la documentaci&#243;n de una computadora adquirida mediante otro canal de venta de la propia Apple.</span></p><p><span>Para una compa&#241;&#237;a que ha construido uno de los ecosistemas tecnol&#243;gicos m&#225;s integrados del mundo, aquello me result&#243; dif&#237;cil de comprender.</span></p><p><span>Regres&#233; a casa.</span></p><p><span>Volv&#237; a llamar.</span></p><p><span>Y tuve que contar pr&#225;cticamente toda la historia nuevamente.</span></p><p><span>&#191;D&#243;nde est&#225; el caso?</span></p><p><span>Durante d&#233;cadas he trabajado con inform&#225;tica y sistemas de informaci&#243;n. Una de las herramientas m&#225;s elementales de cualquier sistema moderno de atenci&#243;n al cliente es un n&#250;mero de caso o ticket.</span></p><p><span>Uno llama hoy, vuelve a llamar ma&#241;ana, proporciona el n&#250;mero y el siguiente operador puede reconstruir lo ocurrido.</span></p><p><span>Sin embargo, mi experiencia fue distinta.</span></p><p><span>Cada nueva llamada parec&#237;a comenzar nuevamente desde el principio.</span></p><p><span>Otra identificaci&#243;n.</span></p><p><span>Otra explicaci&#243;n.</span></p><p><span>Otro operador.</span></p><p><span>Otra hora contando la historia.</span></p><p><span>Apple graba las conversaciones &#8212;algo que considero perfectamente razonable&#8212;, pero como cliente no tuve la sensaci&#243;n de que existiera una continuidad cl&#237;nica, por utilizar una analog&#237;a m&#233;dica, de mi problema.</span></p><p><span>Era como visitar cinco m&#233;dicos diferentes y descubrir que ninguno pod&#237;a leer la historia cl&#237;nica escrita por el anterior.</span></p><p><span>Finalmente apareci&#243; la factura</span></p><p><span>Apple Sales localiz&#243; la factura.</span></p><p><span>Excelente.</span></p><p><span>Ped&#237; que me la enviaran por correo electr&#243;nico.</span></p><p><span>Me informaron que pod&#237;a tardar entre 24 y 48 horas.</span></p><p><span>Confieso que all&#237; mi paciencia comenz&#243; a mezclarse con mi sentido del humor.</span></p><p><span>Un correo electr&#243;nico se llama electr&#243;nico precisamente porque no necesita un cartero.</span></p><p><span>Pens&#233; que quiz&#225;s estaban buscando mi factura en un floppy disk.</span></p><p><span>La factura, por cierto, era de 2024.</span></p><p><span>Pasaron aproximadamente 24 horas y no lleg&#243;.</span></p><p><span>Volv&#237; a llamar.</span></p><p><span>Volvieron a enviarla.</span></p><p><span>Esta vez lleg&#243; en segundos, como suelen hacer los electrones cuando no encuentran obst&#225;culos burocr&#225;ticos.</span></p><p><span>Entonces hice exactamente lo que Apple me pidi&#243;:</span></p><p><span>Apple me envi&#243; la factura.</span></p><p><span>Yo descargu&#233; la factura.</span></p><p><span>Y luego se la envi&#233; nuevamente a Apple.</span></p><p><span>La burocracia hab&#237;a cerrado elegantemente el c&#237;rculo.</span></p><p><span>Pens&#233; que finalmente activar&#237;an mi computadora.</span></p><p><span>No.</span></p><p><span>Entonces lleg&#243; la verdadera sorpresa.</span></p><p><span>&#8220;Puede tardar hasta diez d&#237;as&#8221;</span></p><p><span>Despu&#233;s de identificarme, proporcionar el n&#250;mero de serie, demostrar la compra, mostrar f&#237;sicamente la computadora, utilizar dispositivos asociados a mi cuenta y finalmente proporcionar la factura emitida por la propia Apple, me informaron que la revisi&#243;n pod&#237;a tardar hasta diez d&#237;as.</span></p><p><span>Diez d&#237;as.</span></p><p><span>Para decidir si puedo utilizar una computadora que compr&#233;.</span></p><p><span>No estamos hablando de recuperar fondos de una cuenta bancaria internacional.</span></p><p><span>No estamos transfiriendo la propiedad de una casa.</span></p><p><span>No estamos autorizando el lanzamiento de un misil.</span></p><p><span>Estamos intentando encender una Mac mini.</span></p><p><span>Y aqu&#237; est&#225; el verdadero motivo de esta carta.</span></p><p><span>El problema no es Activation Lock</span></p><p><span>Creo que Activation Lock es una excelente idea.</span></p><p><span>Si alguien roba mi computadora, quiero que encuentre delante de s&#237; una pared pr&#225;cticamente infranqueable.</span></p><p><span>Gracias, Apple, por eso.</span></p><p><span>Pero un buen sistema de seguridad debe poder distinguir r&#225;pidamente entre un ladr&#243;n intentando apropiarse de una computadora y el propietario leg&#237;timo intentando recuperar su propia computadora.</span></p><p><span>La seguridad no puede convertirse en una forma de denegaci&#243;n de servicio contra el propio cliente.</span></p><p><span>Despu&#233;s de cuatro d&#233;cadas trabajando con tecnolog&#237;a aprend&#237; algo bastante sencillo:</span></p><p><span>cuando un procedimiento produce sistem&#225;ticamente resultados absurdos, el problema no son las personas que siguen el procedimiento; el problema es el procedimiento.</span></p><p><span>Y ese es exactamente el problema que encontr&#233; esta semana.</span></p><p><span>En 2026 esto resulta dif&#237;cil de justificar</span></p><p><span>Vivimos en la &#233;poca de la inteligencia artificial.</span></p><p><span>Apple puede reconocer mi rostro.</span></p><p><span>Puede localizar mis dispositivos.</span></p><p><span>Puede sincronizar fotograf&#237;as, mensajes, documentos, contrase&#241;as y tarjetas entre m&#250;ltiples equipos.</span></p><p><span>Puede fabricar un Vision Pro.</span></p><p><span>Puede construir procesadores con miles de millones de transistores.</span></p><p><span>Puede desarrollar algunos de los sistemas de seguridad de consumo m&#225;s sofisticados del mundo.</span></p><p><span>Sin embargo, cinco empleados perfectamente competentes no pudieron devolverme el acceso a una computadora cuya propiedad pod&#237;a documentarse utilizando informaci&#243;n que Apple ya pose&#237;a.</span></p><p><span>Ese contraste deber&#237;a preocupar a alguien dentro de la compa&#241;&#237;a.</span></p><p><span>Porque la innovaci&#243;n no consiste solamente en fabricar mejores procesadores o incorporar inteligencia artificial.</span></p><p><span>Tambi&#233;n consiste en eliminar procesos est&#250;pidos.</span></p><p><span>Y algunas veces eliminar un procedimiento absurdo mejora m&#225;s la experiencia del usuario que a&#241;adir cien nuevas funciones al sistema operativo.</span></p><p><span>Apple, este procedimiento necesita cambiar</span></p><p><span>No estoy solicitando que Apple debilite Activation Lock.</span></p><p><span>Estoy pidiendo exactamente lo contrario: que lo haga m&#225;s inteligente.</span></p><p><span>Una compa&#241;&#237;a con la infraestructura tecnol&#243;gica de Apple deber&#237;a poder establecer un procedimiento de escalamiento r&#225;pido cuando convergen m&#250;ltiples pruebas independientes de identidad y propiedad:</span></p><p><span>identidad autenticada del cliente, dispositivos confiables, n&#250;mero de serie, historial de compra, transacci&#243;n directa con Apple, factura de Apple y posesi&#243;n f&#237;sica del dispositivo.</span></p><p><span>Cuando todas esas se&#241;ales coinciden, obligar al cliente a esperar potencialmente diez d&#237;as no aumenta significativamente la seguridad.</span></p><p><span>Aumenta la frustraci&#243;n.</span></p><p><span>Y destruye confianza.</span></p><p><span>Despu&#233;s de cuarenta a&#241;os, esperaba algo mejor</span></p><p><span>Esta es probablemente la raz&#243;n por la cual esta experiencia me ha molestado tanto.</span></p><p><span>Apple nunca fue para m&#237; simplemente otra compa&#241;&#237;a de computadoras.</span></p><p><span>He utilizado sus productos profesionalmente.</span></p><p><span>He creado con ellos.</span></p><p><span>He trabajado con ellos.</span></p><p><span>Los he recomendado.</span></p><p><span>Mi familia los utiliza.</span></p><p><span>Invert&#237; incluso en la compa&#241;&#237;a porque admiraba lo que estaba construyendo.</span></p><p><span>Y precisamente por eso creo que los clientes leales tambi&#233;n tenemos la obligaci&#243;n de decir algo cuando una compa&#241;&#237;a que admiramos hace algo mal.</span></p><p><span>Apple fabrica productos extraordinarios.</span></p><p><span>Mi Mac mini M4 sigue siendo una computadora extraordinaria.</span></p><p><span>Los empleados que me atendieron fueron excelentes.</span></p><p><span>El sistema fue el que fall&#243;.</span></p><p><span>Mientras escribo estas l&#237;neas, sigo esperando autorizaci&#243;n para utilizar nuevamente mi propia computadora.</span></p><p><span>Tal vez ma&#241;ana se resuelva.</span></p><p><span>Tal vez realmente tarde diez d&#237;as.</span></p><p><span>Cuando termine esta historia escribir&#233; la segunda parte.</span></p><p><span>Pero independientemente de c&#243;mo termine mi caso particular, espero que alguien dentro de Apple examine este procedimiento.</span></p><p><span>Porque ninguna compa&#241;&#237;a que aspire a construir el futuro deber&#237;a obligar a un cliente plenamente identificado a atravesar una burocracia del pasado para obtener permiso para utilizar el producto que compr&#243;.</span></p><p><span>Apple, despu&#233;s de m&#225;s de cuarenta a&#241;os contigo, esta semana me decepcionaste.</span></p><p><span>Y precisamente porque todav&#237;a espero mucho de ti, creo que puedes hacerlo mejor.</span></p><p><span>Dr. Jos&#233; Antonio Cisneros Cliente de Apple desde la d&#233;cada de 1980</span></p><p><span>#Apple #AppleSupport #MacMini #ActivationLock #Technology #CustomerService #AppleUsers #apple #appleintelligence #appleabsurdity #activationlock #applefrustration</span></p>]]></content:encoded></item><item><title><![CDATA[“What would happen if tomorrow my computer decides that I am no longer its owner?”]]></title><description><![CDATA[Apple, After 40 Years, You Disappointed Me]]></description><link>https://drcisnerosmd.substack.com/p/what-would-happen-if-tomorrow-my</link><guid isPermaLink="false">https://drcisnerosmd.substack.com/p/what-would-happen-if-tomorrow-my</guid><dc:creator><![CDATA[Jose A Cisneros]]></dc:creator><pubDate>Fri, 14 Aug 2026 11:21:56 GMT</pubDate><enclosure url="https://substackcdn.com/image/fetch/$s_!vori!,f_auto,q_auto:good,fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2F6d9bee68-dd80-4702-94e5-1352b361e593_1184x880.jpeg" length="0" type="image/jpeg"/><content:encoded><![CDATA[<p><span>I&#8217;m sorry, Apple, but this week you disappointed me.</span></p><p><span>And I am not saying this as someone who just bought his first Apple product. I am saying it as a customer who has been with Apple for more than forty years.</span></p><div class="captioned-image-container"><figure><a class="image-link image2 is-viewable-img" target="_blank" href="/__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!vori!,f_auto,q_auto:good,fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2F6d9bee68-dd80-4702-94e5-1352b361e593_1184x880.jpeg" data-component-name="Image2ToDOM"><div class="image2-inset"><picture><source type="image/webp" srcset="/__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!vori!, /__u/drcisnerosmd.substack.com/w_424, /__u/drcisnerosmd.substack.com/c_limit, /__u/drcisnerosmd.substack.com/f_webp, /__u/drcisnerosmd.substack.com/q_auto:good, /__u/drcisnerosmd.substack.com/fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2F6d9bee68-dd80-4702-94e5-1352b361e593_1184x880.jpeg 424w, /__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!vori!, /__u/drcisnerosmd.substack.com/w_848, 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By then, I had already enjoyed programming in BASIC on an Apple II.</span></p><div class="captioned-image-container"><figure><a class="image-link image2 is-viewable-img" target="_blank" href="/__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!ILnq!,f_auto,q_auto:good,fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2F08521a07-4772-4fb1-9891-f6e348ec69d5_1589x1192.jpeg" data-component-name="Image2ToDOM"><div class="image2-inset"><picture><source type="image/webp" srcset="/__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!ILnq!, /__u/drcisnerosmd.substack.com/w_424, /__u/drcisnerosmd.substack.com/c_limit, /__u/drcisnerosmd.substack.com/f_webp, /__u/drcisnerosmd.substack.com/q_auto:good, /__u/drcisnerosmd.substack.com/fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2F08521a07-4772-4fb1-9891-f6e348ec69d5_1589x1192.jpeg 424w, /__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!ILnq!, /__u/drcisnerosmd.substack.com/w_848, 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My family buys Apple almost without thinking twice.</span></p><p><span>I even became an Apple shareholder because I believed in something the company represented better than almost anyone else in technology:</span></p><p><span>Extraordinary products accompanied by an extraordinary user experience.</span></p><p><span>Until this week.</span></p><p><span>It Started With a Routine Procedure</span></p><p><span>Every few years, I do something I have done with computers for decades: erase the drive and reinstall the operating system to start again with a clean machine.</span></p><p><span>My primary computer is an excellent Mac mini M4 purchased directly from Apple in 2024. It has been a wonderful machine.</span></p><p><span>I decided to prepare it for the next version of macOS with a fresh installation.</span></p><p><span>I erased the system, entered recovery, and encountered a screen I had never seen during all my years of reinstalling Macs:</span></p><p><span>Activation Lock.</span></p><div class="captioned-image-container"><figure><a class="image-link image2 is-viewable-img" target="_blank" href="/__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!mnSk!,f_auto,q_auto:good,fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2Fe6f4e1e2-a931-4bea-878a-a849107938be_600x463.jpeg" data-component-name="Image2ToDOM"><div class="image2-inset"><picture><source type="image/webp" srcset="/__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!mnSk!, /__u/drcisnerosmd.substack.com/w_424, /__u/drcisnerosmd.substack.com/c_limit, /__u/drcisnerosmd.substack.com/f_webp, /__u/drcisnerosmd.substack.com/q_auto:good, 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As a security concept, I applaud it.</span></p><p><span>The problem begins when a system designed to protect the owner ends up protecting the computer from its owner.</span></p><p><span>I entered my Apple Account credentials.</span></p><p><span>They didn&#8217;t work.</span></p><p><span>Naturally, I wondered whether I had mistyped or forgotten something. Anyone can make a mistake with a password.</span></p><p><span>So I did the obvious thing: I tested exactly the same credentials on my other Apple devices.</span></p><p><span>They worked perfectly.</span></p><p><span>And this is not some recently created account. My email address still ends in @mac.com. I belong to that early generation of Apple customers who still carry one of Apple&#8217;s original email domains around like a small digital fossil.</span></p><p><span>Yet my Mac mini appeared to be associated with another partially obscured account that I did not recognize.</span></p><p><span>And that is where my journey through the bureaucracy of one of the world&#8217;s most technologically sophisticated companies began.</span></p><p><span>Apple Knew Who I Was</span></p><p><span>I called Apple Support.</span></p><p><span>Let me make something absolutely clear: every Apple employee I dealt with was courteous, professional, and patient.</span></p><p><span>This is not a complaint about them.</span></p><p><span>If anything, I came away sympathizing with them, because they seemed trapped inside the same system that had trapped me.</span></p><p><span>During several support sessions, I authorized Apple Support to view my iPhone and guide me through troubleshooting. They could see my screen, my devices, and the Mac sitting physically in front of me.</span></p><p><span>Apple knew my phone number.</span></p><p><span>Apple knew my Apple Account.</span></p><p><span>Apple knew my other devices.</span></p><p><span>Apple had the Mac mini&#8217;s serial number.</span></p><p><span>The computer had been purchased directly through Apple Online.</span></p><p><span>It had been financed through Apple.</span></p><p><span>And Apple obviously had a record of the transaction.</span></p><p><span>At some point I found myself asking a very simple question:</span></p><p><span>What else does Apple need to establish that I am me and that this computer is mine?</span></p><p><span>The answer surprised me.</span></p><p><span>The receipt.</span></p><p><span>Apple Needed Me to Prove to Apple That I Had Bought an Apple Computer From Apple</span></p><p><span>This is where the story becomes almost Kafkaesque.</span></p><p><span>I explained that the computer had been purchased directly from Apple.</span></p><p><span>Apple had the serial number.</span></p><p><span>Apple had my identity.</span></p><p><span>Apple had my customer history.</span></p><p><span>Apple had the transaction.</span></p><p><span>Apple even had the receipt.</span></p><p><span>But I had to obtain a copy of that receipt and send it back to Apple to prove to Apple that I had purchased from Apple the computer that Apple knew it had sold me.</span></p><p><span>I went personally to an Apple Store.</span></p><p><span>Again, excellent personal service.</span></p><p><span>Again, no solution.</span></p><p><span>I also discovered something surprising: an Apple retail location apparently cannot always easily retrieve documentation for a computer purchased through another Apple sales channel.</span></p><p><span>For a company that has built one of the most tightly integrated technology ecosystems in the world, I found that difficult to understand.</span></p><p><span>I went home.</span></p><p><span>I called again.</span></p><p><span>And I essentially had to tell the entire story again.</span></p><p><span>Where Is the Case?</span></p><p><span>I have worked with computing and information systems for decades. One of the most elementary components of a modern customer-support system is a case or ticket number.</span></p><p><span>You call today. You call again tomorrow. You provide the case number, and the next representative can reconstruct what happened.</span></p><p><span>My experience was very different.</span></p><p><span>Each new call seemed to begin again from zero.</span></p><p><span>Another identification.</span></p><p><span>Another explanation.</span></p><p><span>Another representative.</span></p><p><span>Another hour telling the story.</span></p><p><span>Apple records its support calls, which I consider perfectly reasonable. Yet as a customer, I experienced remarkably little continuity in the handling of the problem.</span></p><p><span>Using a medical analogy, it was like seeing five different physicians and discovering that none could read the chart written by the previous doctor.</span></p><p><span>Then We Found the Receipt</span></p><p><span>Apple Sales finally located my receipt.</span></p><p><span>Excellent.</span></p><p><span>I asked them to email it to me.</span></p><p><span>I was told that it might take 24 to 48 hours.</span></p><p><span>At that point, my patience began to merge with my sense of humor.</span></p><p><span>Email is called electronic mail precisely because it does not require a mailman.</span></p><p><span>I began wondering whether someone was retrieving my receipt from a floppy disk.</span></p><p><span>The purchase, by the way, was made in 2024.</span></p><p><span>Approximately 24 hours passed.</span></p><p><span>No email.</span></p><p><span>I called again.</span></p><p><span>They sent it again.</span></p><p><span>This time it arrived within seconds, as electrons generally do when they encounter no bureaucratic resistance.</span></p><p><span>Then I followed Apple&#8217;s instructions.</span></p><p><span>Apple sent me the receipt.</span></p><p><span>I downloaded Apple&#8217;s receipt.</span></p><p><span>And then I uploaded Apple&#8217;s receipt back to Apple.</span></p><p><span>The bureaucratic circle was now complete.</span></p><p><span>Surely, I thought, my computer could now be activated.</span></p><p><span>No.</span></p><p><span>That is when I received the real surprise.</span></p><p><span>&#8220;It May Take Up to Ten Days&#8221;</span></p><p><span>After identifying myself, providing the serial number, demonstrating possession of the computer, using trusted devices associated with my account, documenting the purchase, and finally submitting the receipt issued by Apple itself, I was told that the review could take up to ten days.</span></p><p><span>Ten days.</span></p><p><span>To determine whether I can use a computer I purchased.</span></p><p><span>We are not recovering money from an offshore bank account.</span></p><p><span>We are not transferring ownership of a house.</span></p><p><span>We are not authorizing the launch of a missile.</span></p><p><span>We are trying to turn on a Mac mini.</span></p><p><span>And that is the real reason I am writing this letter.</span></p><p><span>Activation Lock Is Not the Problem</span></p><p><span>I think Activation Lock is an excellent idea.</span></p><p><span>If someone steals my computer, I want that person to encounter an almost impenetrable wall.</span></p><p><span>Thank you, Apple, for that.</span></p><p><span>But a good security system must also be capable of quickly distinguishing between a thief trying to appropriate a computer and the legitimate owner trying to recover his own computer.</span></p><p><span>Security cannot become a denial-of-service attack against the customer it was designed to protect.</span></p><p><span>After more than four decades working with technology, I have learned something fairly simple:</span></p><p><span>When a procedure repeatedly produces absurd results, the problem is not the people following the procedure. The problem is the procedure.</span></p><p><span>That is exactly what I encountered this week.</span></p><p><span>In 2026, This Is Difficult to Defend</span></p><p><span>We live in the age of artificial intelligence.</span></p><p><span>Apple can recognize my face.</span></p><p><span>It can locate my devices.</span></p><p><span>It can synchronize my photographs, documents, messages, passwords, and payment information across an ecosystem of machines.</span></p><p><span>It can manufacture the Vision Pro.</span></p><p><span>It can design processors containing billions of transistors.</span></p><p><span>It can build some of the most sophisticated consumer-security systems ever created.</span></p><p><span>Yet five competent Apple employees could not restore access to a computer whose ownership could be established using information Apple already possessed.</span></p><p><span>Someone inside Apple should find that contradiction troubling.</span></p><p><span>Innovation is not only about faster processors and artificial intelligence.</span></p><p><span>Innovation is also about eliminating stupid processes.</span></p><p><span>Sometimes removing one absurd procedure improves the customer experience more than adding a hundred new features to an operating system.</span></p><p><span>Apple, This Procedure Needs to Change</span></p><p><span>I am not asking Apple to weaken Activation Lock.</span></p><p><span>Quite the opposite.</span></p><p><span>I am asking Apple to make it smarter.</span></p><p><span>A company with Apple&#8217;s technological infrastructure should be capable of creating an expedited escalation process when multiple independent signals of identity and ownership converge:</span></p><p><span>an authenticated customer, trusted devices, serial number, purchase history, a direct Apple transaction, an Apple-issued receipt, and physical possession of the device.</span></p><p><span>When all those signals agree, forcing a customer to potentially wait ten days does not meaningfully increase security.</span></p><p><span>It increases frustration.</span></p><p><span>And it destroys trust.</span></p><p><span>After Forty Years, I Expected Better</span></p><p><span>Perhaps that is why this experience has bothered me so much.</span></p><p><span>Apple has never been simply another computer company to me.</span></p><p><span>I have used its products professionally.</span></p><p><span>I have created with them.</span></p><p><span>I have worked with them.</span></p><p><span>I have recommended them.</span></p><p><span>My family uses them.</span></p><p><span>I even invested in the company because I admired what Apple was building.</span></p><p><span>And precisely for that reason, loyal customers should also be willing to speak when a company they admire gets something wrong.</span></p><p><span>Apple makes extraordinary products.</span></p><p><span>My Mac mini M4 remains an extraordinary computer.</span></p><p><span>The Apple employees who assisted me were excellent.</span></p><p><span>The system failed them &#8212; and it failed me.</span></p><p><span>As I write this, I am still waiting for authorization to use my own computer again.</span></p><p><span>Perhaps it will be resolved tomorrow.</span></p><p><span>Perhaps it really will take ten days.</span></p><p><span>When this story ends, I will write Part Two.</span></p><p><span>But regardless of how my individual case ends, I hope someone inside Apple takes a serious look at this process.</span></p><p><span>Because a company that wants to build the future should not force a fully identified customer through a bureaucracy from the past just to obtain permission to use a product he already bought.</span></p><p><span>Apple, after more than forty years together, this week you disappointed me.  Not an Apple Intelligence</span></p><p><span>And precisely because I still expect so much from you, I know you can do better.</span></p><p><span>Dr. Jos&#233; Antonio Cisneros Apple customer since the 1980s</span></p><div class="captioned-image-container"><figure><a class="image-link image2 is-viewable-img" target="_blank" href="/__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!UYs2!,f_auto,q_auto:good,fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2F4ec48968-a8b4-4a2e-a5a5-327b5ea7db73_600x463.jpeg" data-component-name="Image2ToDOM"><div class="image2-inset"><picture><source type="image/webp" srcset="/__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!UYs2!, /__u/drcisnerosmd.substack.com/w_424, /__u/drcisnerosmd.substack.com/c_limit, /__u/drcisnerosmd.substack.com/f_webp, /__u/drcisnerosmd.substack.com/q_auto:good, 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class="image-link image2 is-viewable-img" target="_blank" href="/__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!EhgU!,f_auto,q_auto:good,fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2Fdbc9e8a3-c414-4007-a3c9-30750eea7843_1125x1058.jpeg" data-component-name="Image2ToDOM"><div class="image2-inset"><picture><source type="image/webp" srcset="/__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!EhgU!, /__u/drcisnerosmd.substack.com/w_424, /__u/drcisnerosmd.substack.com/c_limit, /__u/drcisnerosmd.substack.com/f_webp, /__u/drcisnerosmd.substack.com/q_auto:good, /__u/drcisnerosmd.substack.com/fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2Fdbc9e8a3-c414-4007-a3c9-30750eea7843_1125x1058.jpeg 424w, /__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!EhgU!, /__u/drcisnerosmd.substack.com/w_848, /__u/drcisnerosmd.substack.com/c_limit, /__u/drcisnerosmd.substack.com/f_webp, /__u/drcisnerosmd.substack.com/q_auto:good, 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preocupa el mensaje que su caso puede estar enviando a todos aquellos profesionales altamente capacitados que, en alg&#250;n momento de sus vidas, podr&#237;an considerar la posibilidad de servir a su pa&#237;s desde el sector p&#250;blico.</p><p>Fauci representa, para bien o para mal, un ejemplo de ese tipo de servidor p&#250;blico que no llega a una posici&#243;n de responsabilidad porque fue elegido en una contienda pol&#237;tica, sino porque construy&#243; durante d&#233;cadas una carrera profesional basada en educaci&#243;n, investigaci&#243;n, experiencia y conocimiento especializado.</p><p>Y aqu&#237; aparece el problema.</p><p>Cuando una persona con esas caracter&#237;sticas se convierte, por razones pol&#237;ticas, en un objetivo de destrucci&#243;n personal y profesional, el asunto deja de ser solamente Fauci. Se convierte en un precedente.</p><p>Porque un pa&#237;s necesita que sus mejores m&#233;dicos, ingenieros, economistas, cient&#237;ficos, abogados y especialistas est&#233;n dispuestos a trabajar para el Estado cuando sus conocimientos puedan contribuir al bien com&#250;n.</p><p>Y eso nunca ha sido particularmente f&#225;cil.</p><p>El sector privado suele ofrecer mejores salarios, mayores oportunidades econ&#243;micas y, en muchos casos, una relaci&#243;n mucho m&#225;s directa entre el talento de una persona y la recompensa que recibe por ese talento.</p><p>&#191;Qu&#233; puede llevar entonces a un profesional extraordinariamente preparado a aceptar un cargo p&#250;blico?</p><p>Fundamentalmente, una idea bastante antigua y bastante noble: <strong>servir</strong>.</p><p>Servir al pa&#237;s.</p><p>Pero si el precio de hacerlo es convertirse posteriormente en un objetivo pol&#237;tico, ser sometido al escarnio p&#250;blico, ver cuestionada toda una trayectoria profesional y convertirse en una pieza de combate entre grupos pol&#237;ticos, entonces tenemos un problema mucho mayor que el de una persona.</p><p>Tenemos un problema institucional.</p><p>Porque el mensaje que recibe el pr&#243;ximo m&#233;dico, cient&#237;fico o ingeniero que considere aceptar una responsabilidad p&#250;blica puede ser muy sencillo:</p><p><strong>&#8220;No te metas ah&#237;. Si las circunstancias pol&#237;ticas cambian, todo lo que hiciste puede ser utilizado en tu contra.&#8221;</strong></p><p>Y cuando los profesionales competentes comienzan a pensar de esa manera, el Estado empieza a perder talento.</p><p>Esto no es nuevo. La politizaci&#243;n excesiva de las instituciones p&#250;blicas ha tenido hist&#243;ricamente ese efecto: personas capaces prefieren mantenerse al margen porque no quieren que su carrera profesional quede subordinada a las consecuencias de una lucha pol&#237;tica.</p><p>El resultado es peligroso.</p><p>Un gobierno puede funcionar sin un buen cient&#237;fico durante alg&#250;n tiempo. Puede funcionar sin un buen ingeniero durante alg&#250;n tiempo. Puede funcionar incluso sin escuchar a los mejores especialistas durante alg&#250;n tiempo.</p><p>Pero una naci&#243;n no puede hacerlo indefinidamente.</p><p>Porque gobernar una sociedad moderna exige conocimientos que los pol&#237;ticos, por definici&#243;n, no tienen necesariamente.</p><p>Un pol&#237;tico puede decidir qu&#233; quiere hacer.</p><p>Pero necesita escuchar a quienes saben <strong>c&#243;mo funciona aquello sobre lo cual pretende decidir</strong>.</p><p>Ese principio parece elemental, pero es extraordinariamente importante.</p><p>La medicina no se decide mediante encuestas. La ingenier&#237;a no funciona mediante consignas pol&#237;ticas. La epidemiolog&#237;a no cambia porque un partido pol&#237;tico gane una elecci&#243;n. La f&#237;sica tampoco.</p><p>La realidad tiene la desagradable costumbre de seguir siendo realidad independientemente de nuestras preferencias pol&#237;ticas.</p><p>Por eso me preocupa particularmente la transformaci&#243;n del experto en enemigo pol&#237;tico.</p><p>Podemos discutir las decisiones tomadas por Fauci.</p><p>Podemos cuestionar sus recomendaciones.</p><p>Podemos revisar sus errores.</p><p>Podemos incluso concluir que determinadas decisiones fueron equivocadas.</p><p>Eso es absolutamente leg&#237;timo. De hecho, <strong>esa es precisamente la esencia de una sociedad democr&#225;tica y de una comunidad cient&#237;fica saludable</strong>.</p><p>Pero una cosa es someter las decisiones de un funcionario al escrutinio p&#250;blico y otra muy diferente convertir la destrucci&#243;n personal del individuo en el objetivo de una campa&#241;a pol&#237;tica.</p><p>Porque cuando hacemos eso, el mensaje que enviamos a los dem&#225;s profesionales es terrible.</p><p>Les estamos diciendo que el servicio p&#250;blico puede convertirse en una trampa profesional.</p><p>Y si los buenos se marchan, alguien ocupar&#225; su lugar.</p><p>La pregunta entonces es: <strong>&#191;qui&#233;n?</strong></p><p>Porque cuando el conocimiento deja de ser un requisito para ocupar posiciones de responsabilidad, comienza a ser suficiente la lealtad.</p><p>Y cuando la lealtad pol&#237;tica sustituye al conocimiento, el funcionario deja de decirle al poder lo que necesita escuchar y comienza a decirle al poder lo que quiere escuchar.</p><p>Ah&#237; empieza el verdadero deterioro de una instituci&#243;n.</p><p>Y quiz&#225; por eso el caso Fauci deber&#237;a preocuparnos mucho m&#225;s all&#225; de Anthony Fauci.</p><p>No se trata de defender a una persona de las cr&#237;ticas.</p><p>Se trata de defender una idea mucho m&#225;s importante:</p><p><strong>que un pa&#237;s necesita instituciones capaces de atraer a sus mejores profesionales, permitirles trabajar y, cuando sea necesario, protegerlos de la volatilidad pol&#237;tica mientras cumplen con su responsabilidad.</strong></p><p>Los funcionarios p&#250;blicos deben rendir cuentas. Por supuesto.</p><p>Los cient&#237;ficos deben ser cuestionados. Por supuesto.</p><p>Las decisiones deben investigarse. Por supuesto.</p><p>Pero si cada cambio pol&#237;tico viene acompa&#241;ado de una cacer&#237;a contra quienes ocuparon posiciones t&#233;cnicas durante el gobierno anterior, llegar&#225; un momento en que los profesionales m&#225;s capaces simplemente decidir&#225;n no participar.</p><p>Y entonces ocurrir&#225; algo que deber&#237;amos evitar a toda costa:</p><p>los mejores cient&#237;ficos estar&#225;n en sus laboratorios;</p><p>los mejores m&#233;dicos estar&#225;n en sus hospitales;</p><p>los mejores ingenieros estar&#225;n en sus empresas;</p><p>los mejores economistas estar&#225;n en Wall Street o en sus consultoras;</p><p>y en las oficinas donde se toman las decisiones m&#225;s importantes del pa&#237;s quedar&#225;n, cada vez m&#225;s, aquellos cuya principal virtud no sea saber, sino <strong>saber obedecer</strong>.</p><p>Eso no es bueno para una naci&#243;n.</p><p>Y, parad&#243;jicamente, tampoco es bueno para los pol&#237;ticos.</p><p>Porque tarde o temprano, la realidad termina cobrando sus facturas.</p><p>Y la realidad, a diferencia de la pol&#237;tica, no tiene partido.</p><p>DrCisneros.com</p>]]></content:encoded></item><item><title><![CDATA[Dale que no viene carro]]></title><description><![CDATA[para los que nunca han vivido en Caracas]]></description><link>https://drcisnerosmd.substack.com/p/dale-que-no-viene-carro</link><guid isPermaLink="false">https://drcisnerosmd.substack.com/p/dale-que-no-viene-carro</guid><dc:creator><![CDATA[Jose A Cisneros]]></dc:creator><pubDate>Thu, 06 Aug 2026 23:46:22 GMT</pubDate><enclosure url="https://substackcdn.com/image/fetch/$s_!TuQL!,f_auto,q_auto:good,fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2Fe9069209-05d8-4e3a-8685-8e78cf9b1fbd_1537x1023.png" length="0" type="image/jpeg"/><content:encoded><![CDATA[<p><span>#</span></p><div class="captioned-image-container"><figure><a class="image-link image2 is-viewable-img" target="_blank" href="/__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!TuQL!,f_auto,q_auto:good,fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2Fe9069209-05d8-4e3a-8685-8e78cf9b1fbd_1537x1023.png" data-component-name="Image2ToDOM"><div class="image2-inset"><picture><source type="image/webp" srcset="/__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!TuQL!, /__u/drcisnerosmd.substack.com/w_424, /__u/drcisnerosmd.substack.com/c_limit, /__u/drcisnerosmd.substack.com/f_webp, /__u/drcisnerosmd.substack.com/q_auto:good, /__u/drcisnerosmd.substack.com/fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2Fe9069209-05d8-4e3a-8685-8e78cf9b1fbd_1537x1023.png 424w, /__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!TuQL!, /__u/drcisnerosmd.substack.com/w_848, /__u/drcisnerosmd.substack.com/c_limit, /__u/drcisnerosmd.substack.com/f_webp, /__u/drcisnerosmd.substack.com/q_auto:good, 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imagin&#233;.</span><br><br><span>Necesitaba realizar una acci&#243;n importante en mi Mac y, con la cortes&#237;a que ya forma parte de nuestra interacci&#243;n diaria, me pidi&#243; autorizaci&#243;n.</span><br><br><span>Mi respuesta fue autom&#225;tica, completamente espont&#225;nea:</span><br><br><span>&gt; **&#8212;Dale que no vie&#8230;</span></p>
      <p>
          <a href="/__u/drcisnerosmd.substack.com/p/dale-que-no-viene-carro">
              Read more
          </a>
      </p>
   ]]></content:encoded></item><item><title><![CDATA[Presión 130/80: ¿Estoy enfermo o simplemente estoy envejeciendo? ]]></title><description><![CDATA[Entender la diferencia entre una cifra aislada y una realidad cl&#237;nica.]]></description><link>https://drcisnerosmd.substack.com/p/presion-13080-estoy-enfermo-o-simplemente</link><guid isPermaLink="false">https://drcisnerosmd.substack.com/p/presion-13080-estoy-enfermo-o-simplemente</guid><dc:creator><![CDATA[Jose A Cisneros]]></dc:creator><pubDate>Wed, 05 Aug 2026 05:01:34 GMT</pubDate><enclosure url="https://substackcdn.com/image/fetch/$s_!Jh3B!,w_256,c_limit,f_auto,q_auto:good,fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2F5d178de7-09b8-4fee-bb98-3c7fd4fd7481_1009x1009.jpeg" length="0" type="image/jpeg"/><content:encoded><![CDATA[<p>Recibo con frecuencia consultas de pacientes que, tras leer su reporte m&#233;dico, se muestran alarmados. "Doctor, mi presi&#243;n es 130/80. &#191;Significa que ya tengo la enfermedad?". Es una pregunta leg&#237;tima, pero para responderla con precisi&#243;n, primero debemos separar el ruido de la se&#241;al.</p><p></p><p><strong>La diferencia entre un dato y un diagn&#243;stico</strong></p><p>En medicina, un n&#250;mero por s&#237; solo es solo una fotograf&#237;a instant&#225;nea. La presi&#243;n arterial es din&#225;mica; reacciona al estr&#233;s del momento, a la cafe&#237;na, a la falta de sue&#241;o o incluso a la t&#233;cnica con la que se coloc&#243; el brazalete. Etiquetar una cifra aislada como una patolog&#237;a cr&#243;nica es como juzgar un libro entero por una sola palabra mal escrita. El diagn&#243;stico requiere contexto: &#191;Es esta cifra constante? &#191;C&#243;mo afecta su funci&#243;n org&#225;nica? &#191;Cu&#225;l es la tendencia a lo largo del tiempo?</p><p></p><p><strong>El factor de la edad y el cambio sist&#233;mico</strong></p><p>Es innegable que el cuerpo humano experimenta cambios estructurales con el paso de las d&#233;cadas. Las arterias pueden volverse menos el&#225;sticas, lo que naturalmente tiende a elevar la presi&#243;n. Sin embargo, el objetivo de la medicina no es solo "bajar un n&#250;mero", sino preservar su calidad de vida. Envejecer no es sin&#243;nimo de enfermedad, pero s&#237; es un recordatorio de que el cuerpo requiere un mantenimiento m&#225;s consciente.</p><p></p><p><strong>La reflexi&#243;n pr&#225;ctica</strong></p><p>En lugar de dejar que una cifra en un papel le genere ansiedad, use esa cifra como una invitaci&#243;n a la observaci&#243;n. No se enfoque en la perfecci&#243;n de un n&#250;mero &#250;nico, sino en la consistencia de su salud integral.</p><p></p><p>La pr&#243;xima vez que vea un resultado, preg&#250;ntese: &#191;Este n&#250;mero refleja c&#243;mo me siento hoy, o es una se&#241;al de que mi estilo de vida necesita un ajuste? La acci&#243;n m&#225;s valiosa no es la preocupaci&#243;n inmediata, sino la intervenci&#243;n proactiva en sus h&#225;bitos diarios</p><p>Suscr&#237;base para recibir an&#225;lisis m&#233;dicos con rigor cient&#237;fico y claridad humana.</p><p>M&#225;s en <a href="http://drcisneros.com">drcisneros.com</a> </p><p><a href="/__u/drcisnerosmd.substack.com/drcisneros.com">drcisneros.com</a></p>]]></content:encoded></item><item><title><![CDATA[Maybe he will pay attetion]]></title><description><![CDATA[Marco Rubio or whoever is reading this page in the administration]]></description><link>https://drcisnerosmd.substack.com/p/maybe-he-will-pay-attetion</link><guid isPermaLink="false">https://drcisnerosmd.substack.com/p/maybe-he-will-pay-attetion</guid><dc:creator><![CDATA[Jose A Cisneros]]></dc:creator><pubDate>Mon, 06 Jul 2026 19:03:16 GMT</pubDate><enclosure url="https://substackcdn.com/image/fetch/$s_!mZc4!,f_auto,q_auto:good,fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2Fb884d4c3-e20c-4127-a1c4-11928c12f6ed_1536x1024.png" length="0" type="image/jpeg"/><content:encoded><![CDATA[<p>Mr. President:</p><p>I am writing to you because I believe the United States is on the verge of making a serious mistake in Venezuela.</p><p>And there is still time to prevent it.</p><p>The three-phase plan designed to guide Venezuela through its political transition may have made sense six months ago. But circumstances changed dramatically after the earthquakes of June 24. Continuing to follow exactly the same strategy, as if nothing had happened, could end in a spectacular failure.</p><p>After the capture of Nicol&#225;s Maduro, the Venezuelan people felt, for the first time in many years, that real change was finally possible.</p><p>That is why they tolerated Delcy Rodr&#237;guez.</p><p>Not because Venezuelans trusted her. Not because they had forgotten her responsibility as a central figure within Chavismo. And certainly not because they considered the regime she represents legitimate.</p><p>They tolerated her because they understood that she was part of a transitional strategy directed and supervised by the United States.</p><p>In other words, the Venezuelan people decided to wait.</p><p>But on June 24, everything changed.</p><p>The earthquakes did not simply bring down homes and buildings. They also destroyed what little tolerance remained for the interim regime.</p><p>Once again, in the face of a national tragedy, the regime abandoned the Venezuelan people.</p><p>Thousands were trapped beneath the rubble. Entire families lost their homes. Whole communities were left desperately waiting for help that arrived too late&#8212;or never arrived at all.</p><p>Worse still, the efforts of international teams attempting to participate in rescue operations were obstructed.</p><p>For the Venezuelan sleeping on the street because his home is gone, for the mother searching through the rubble for her child, or for the family that lost everything in a matter of seconds, political explanations no longer matter.</p><p>Those people are not thinking about three-phase plans.</p><p>They are suffering.</p><p>And history has taught us something many times before: when the suffering of a people becomes greater than their fear, events begin to move on their own.</p><p>That is exactly what could happen in Venezuela today.</p><p>The danger of a massive social uprising is real.</p><p>And it does not depend on whether Mar&#237;a Corina Machado returns to the country.</p><p>To assume that all social pressure in Venezuela depends on one political leader would be to fundamentally misunderstand what is happening. The force now building beneath the surface comes from something far more basic and far more difficult to control: pain, frustration, hunger, and the conviction that those in power are incapable of feeling the suffering of the people.</p><p>That combination is explosive.</p><p>If the Venezuelan people take to the streets in massive numbers, the plan the United States has carefully constructed over the past six months could disappear within days.</p><p>Not because the original plan was necessarily wrong.</p><p>But because Venezuela changed.</p><p>And when circumstances change, an intelligent strategy must change with them.</p><p>That is why I believe the time has come to replace the interim regime of Delcy Rodr&#237;guez.</p><p>Allowing Chavismo to continue managing the transition after what happened on June 24 is politically unsustainable and strategically dangerous.</p><p>There is an alternative.</p><p>Venezuela needs a National Emergency Government.</p><p>Not a Mar&#237;a Corina Machado government.</p><p>Not a Chavista government.</p><p>And not a government designed to prepare anyone&#8217;s presidential candidacy.</p><p>A National Emergency Government composed of competent, respected, and professionally experienced Venezuelans who accept one simple condition: none of them may become a candidate in the elections they will later be responsible for organizing.</p><p>Their job would not be to campaign.</p><p>Their job would be to rebuild Venezuela.</p><p>Assist the victims.</p><p>Restore basic services.</p><p>Gradually rebuild the country&#8217;s institutions.</p><p>Create legal and economic guarantees for foreign investment.</p><p>Work closely with the United States and with those nations willing to participate in Venezuela&#8217;s reconstruction.</p><p>And when the country once again has the minimum institutional stability necessary, call free, transparent, and verifiable elections.</p><p>This is not a foreign idea in Venezuelan history.</p><p>We did it before.</p><p>In 1958.</p><p>After the fall of Marcos P&#233;rez Jim&#233;nez, Venezuela needed more than a celebration marking the end of a dictatorship.</p><p>It needed to avoid chaos.</p><p>The Government Junta accepted that responsibility and guided the country toward the elections that began the longest democratic period in Venezuela&#8217;s modern history.</p><p>It was not a perfect process.</p><p>No political process ever is.</p><p>But it worked.</p><p>And there are moments when history does not give us a recipe.</p><p>It gives us a map.</p><p>I believe Venezuela should look at that map again.</p><p>Finally, I want to address the Shield of the Americas.</p><p>I consider this initiative one of the most important strategic projects advanced by the United States in our hemisphere in recent decades.</p><p>Drug cartels and organized crime ceased to be merely domestic law-enforcement problems a long time ago. They are transnational structures with money, technology, weapons, and the ability to penetrate entire governments.</p><p>Fighting them requires a continental response.</p><p>The incorporation of governments such as those led by Keiko Fujimori and Abelardo de la Espriella could transform the Shield of the Americas into a true hemispheric alliance against drug trafficking and transnational organized crime.</p><p>But there is a problem.</p><p>Venezuela.</p><p>As long as Chavismo retains control of the machinery of the state&#8212;even if it operates quietly, behind the fa&#231;ade of an interim government&#8212;it will attempt to sabotage any initiative that threatens the interests of drug trafficking networks and criminal organizations that, for years, operated under protection inside Venezuelan territory.</p><p>To believe that Chavismo will sincerely cooperate in dismantling those structures would, in my opinion, be a serious mistake.</p><p>It would be asking the fox to help guard the henhouse.</p><p>A National Emergency Government would completely change that reality.</p><p>A trustworthy Venezuela could fully join the Shield of the Americas and fight, alongside the United States and the other democracies of the hemisphere, against criminal organizations that represent a common threat to us all.</p><p>Mr. President:</p><p>The plan for Venezuela does not have to fail.</p><p>But it does have to change.</p><p>The Venezuelan people agreed to wait for six months because they believed there was a strategy and because they trusted the United States.</p><p>After June 24, that patience ran out.</p><p>Keeping Delcy Rodr&#237;guez and Chavismo in charge of the transition could produce exactly what the United States has worked so hard to prevent: chaos, violence, and a new political crisis that may become impossible to control.</p><p>There is still time to act.</p><p>But probably much less time than some people in Washington imagine.</p><p>Venezuela changed on June 24.</p><p>The strategy of the United States must change as well.</p><p>Dr. Jose Cisnero</p><div class="captioned-image-container"><figure><a class="image-link image2 is-viewable-img" target="_blank" href="/__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!mZc4!,f_auto,q_auto:good,fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2Fb884d4c3-e20c-4127-a1c4-11928c12f6ed_1536x1024.png" data-component-name="Image2ToDOM"><div class="image2-inset"><picture><source type="image/webp" srcset="/__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!mZc4!, /__u/drcisnerosmd.substack.com/w_424, /__u/drcisnerosmd.substack.com/c_limit, /__u/drcisnerosmd.substack.com/f_webp, /__u/drcisnerosmd.substack.com/q_auto:good, /__u/drcisnerosmd.substack.com/fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2Fb884d4c3-e20c-4127-a1c4-11928c12f6ed_1536x1024.png 424w, /__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!mZc4!, /__u/drcisnerosmd.substack.com/w_848, 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Domingo, 5 de julio.]]></description><link>https://drcisnerosmd.substack.com/p/celebrando-dos-naciones</link><guid isPermaLink="false">https://drcisnerosmd.substack.com/p/celebrando-dos-naciones</guid><dc:creator><![CDATA[Jose A Cisneros]]></dc:creator><pubDate>Sun, 05 Jul 2026 14:43:48 GMT</pubDate><enclosure url="https://substackcdn.com/image/fetch/$s_!CrLn!,f_auto,q_auto:good,fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2F68951ee0-5925-4551-97c3-6f29afd50105_1159x533.jpeg" length="0" type="image/jpeg"/><content:encoded><![CDATA[<p>Una dupla inolvidable a trav&#233;s de mi vida, porque son dos fechas significativas que me vinculan a dos naciones, de las cuales hoy soy ciudadano. Una por nacimiento y otra por naturalizaci&#243;n, aunque no me gusta mucho esa palabra; prefiero ciudadano por elecci&#243;n. Yo no eleg&#237; nacer en Venezuela, pero all&#237; se encuentran mis or&#237;genes, mi vida, mi familia. Lo que soy se lo debo a Venezuela, sin la menor duda.</p><div class="captioned-image-container"><figure><a class="image-link image2 is-viewable-img" target="_blank" href="/__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!CrLn!,f_auto,q_auto:good,fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2F68951ee0-5925-4551-97c3-6f29afd50105_1159x533.jpeg" data-component-name="Image2ToDOM"><div class="image2-inset"><picture><source type="image/webp" srcset="/__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!CrLn!, /__u/drcisnerosmd.substack.com/w_424, /__u/drcisnerosmd.substack.com/c_limit, /__u/drcisnerosmd.substack.com/f_webp, /__u/drcisnerosmd.substack.com/q_auto:good, /__u/drcisnerosmd.substack.com/fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2F68951ee0-5925-4551-97c3-6f29afd50105_1159x533.jpeg 424w, /__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!CrLn!, /__u/drcisnerosmd.substack.com/w_848, /__u/drcisnerosmd.substack.com/c_limit, 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Comenz&#243; siendo un d&#237;a de vacaciones escolar, un d&#237;a de asueto. Si ca&#237;a en un d&#237;a de semana, celebr&#225;bamos que no hab&#237;a clase. Tambi&#233;n era un d&#237;a festivo en las escuelas, donde se hac&#237;an actos culturales conmemorando el nacimiento de la Rep&#250;blica de Venezuela. Entre el 19 de abril y el 5 de julio ten&#237;amos eventos que recuerdo como felices, donde siendo ni&#241;os celebr&#225;bamos algo que no entend&#237;amos muy bien, pero que nos daba la oportunidad de vestirnos diferente, hacer actividades culturales con nuestros compa&#241;eros y escuchar a nuestras maestras hablar de nuestros h&#233;roes y de nuestra historia, cont&#225;ndonos historias magn&#237;ficas de hero&#237;smo y patriotismo.</p><p>Ya en la adolescencia empec&#233; a recordar eventos muy vinculados a ese d&#237;a. Ver a mi madre o a mi abuela asomarse al balc&#243;n para colocar orgullosamente la bandera de Venezuela en la ventana o en el balc&#243;n era un ritual tradicional en mi casa. Mi mam&#225; estaba muy orgullosa de su venezolanidad y de su bandera, y era una cuidadosa seguidora de la obligaci&#243;n de todo ciudadano de alzar la bandera nacional en los d&#237;as festivos patri&#243;ticos.</p><p>M&#225;s adelante, cuando fui adolescente, comenz&#243; a formar parte del ritual de mi 5 de julio el ir a Los Pr&#243;ceres. Iba con mi mam&#225; y mi hermano, y a veces con otros amiguitos, a ver el desfile militar. El 5 de julio, adem&#225;s de ver la cuadra donde viv&#237;a llena de banderas de Venezuela de lado y lado de la calle, &#237;bamos en caravana para el paseo Los Pr&#243;ceres a ver el desfile militar. All&#237; las tropas eran el centro de atenci&#243;n de todos los presentes.</p><p>El 5 de julio era un gran desfile militar, no solo de a pie, sino que d&#237;as antes el cielo caraque&#241;o se vest&#237;a con nuestros aviones de guerra que hac&#237;an pr&#225;cticas para el desfile a&#233;reo. La poblaci&#243;n estaba orgullosa de sus Fuerzas Armadas, porque si en el pasado nos hab&#237;an dado la libertad, ahora nos daban la seguridad: la protecci&#243;n contra fuerzas invasoras externas y la seguridad de que nunca ser&#237;an usados para reprimir al pueblo. Durante las dictaduras, los grandes represores siempre fueron la polic&#237;a. No recuerdo situaciones de calle donde el ej&#233;rcito venezolano, forjador de libertades, fuese usado para reprimir al pueblo. En ocasiones actuaba la Guardia Nacional, pero nosotros no la ve&#237;amos como el ej&#233;rcito venezolano. El ej&#233;rcito, la marina y la aviaci&#243;n eran para defender la patria, no para meter gente presa.</p><p>Recuerdo tambi&#233;n de esos a&#241;os la celebraci&#243;n del 5 de julio, el orgullo y salir a la azotea corriendo a ver los aviones y tratar de tomarle una foto a uno de esos aviones Canberra, Vampiro, y todos esos aviones de caza, el F-86 Sabre, que era la estrella de la aviaci&#243;n venezolana en ese momento. Nuestros aviadores mostraban sus destrezas en el manejo de esos artefactos de defensa y protecci&#243;n de la patria. Ese es el recuerdo que tengo de mi 5 de julio.</p><p>Ya adolescente, tambi&#233;n en el paseo Los Pr&#243;ceres, era la inmensa cantidad de venezolanos que se vest&#237;an y se arreglaban muy bien para ir al solazo y montarse en las gradas de esa larga recta por donde desfilaban los soldados. Ver los diferentes componentes, como les dicen a ellos. Por supuesto, la estrella de ese desfile eran los paracaidistas, que marchaban corriendo. Tambi&#233;n la estrella eran los blindados, porque uno siempre ve&#237;a soldados en cualquier esquina, pero lo que no ve&#237;a casi nunca eran tanques y ca&#241;ones. Era fascinante ver la maquinaria militar; hac&#237;a que el venezolano se sintiera poderoso, fuerte, protegido. La patria estaba bien defendida por militares obedientes, preparados, profesionales, que pod&#237;an conducir los marinos con sus uniformes blancos, los componentes de selva. Era realmente excitante para un muchacho adolescente venezolano estar sentado en las gradas y celebrar el 5 de julio, el desfile militar.</p><p>Un desfile militar donde, nos gustara o no el presidente de la Rep&#250;blica, el consenso general era que hab&#237;a que respetarlo. La gente que no estaba de acuerdo con el presidente tampoco se sent&#237;a amedrentada o agredida por &#233;l y sus amigos. Hab&#237;a corrupci&#243;n, malversaci&#243;n de fondos, malas decisiones, e incluso presos pol&#237;ticos, pero nunca en una escala donde la mayor&#237;a de la gente que acud&#237;a al desfile detestara al presidente y a la Fuerza Armada al mismo tiempo. Esa es la Venezuela que celebraba el 5 de julio durante mis a&#241;os de infancia y adolescencia.</p><p>Curiosamente, por ser hijo de militar, iba mucho al C&#237;rculo Militar que queda en Los Pr&#243;ceres. All&#237; entr&#233; en contacto con muchos oficiales de los Estados Unidos que tambi&#233;n acud&#237;an al C&#237;rculo Militar para actividades sociales. Una vez uno de ellos me invit&#243; a celebrar el 4 de julio. La Embajada de los Estados Unidos usaba el C&#237;rculo Militar el d&#237;a 4 de julio para celebrar la independencia de los Estados Unidos. As&#237; comenc&#233; a celebrar el 4 de julio mucho antes de siquiera so&#241;ar viajar a los Estados Unidos.</p><p>Aquellas fiestas, aquellas parrilladas en el C&#237;rculo Militar, en El Laguito, ah&#237; celebraban los gringos, como les dec&#237;amos entonces, su independencia. Me llamaba la atenci&#243;n que todos estos militares gringos que conoc&#237;a se pon&#237;an sus shorts, sus camisas aleg&#243;ricas a la independencia, y en realidad no hac&#237;an mucha exhibici&#243;n de nada militar, era una fiesta civil. Una vez le pregunt&#233; a uno de estos militares, un coronel de las Fuerzas Especiales, c&#243;mo eran los desfiles militares en los Estados Unidos el D&#237;a de la Independencia. Me dijo: "No, nosotros no tenemos desfiles militares. La celebraci&#243;n del 4 de julio es una celebraci&#243;n civil, es el pueblo, la gente, los actores sociales civiles los que celebramos el 4 de julio. Los aviones sobrevuelan el cielo, pero la fiesta es civil, la fiesta es perro caliente, hamburguesa, los ni&#241;os jugando, marchan los colegios, marchan los ciudadanos, marchan las mujeres bonitas de los pueblos, marchan los campesinos, pero no es un desfile militar". Ni siquiera en la ciudad de Washington se ve un desfile militar como los que se ven en la Uni&#243;n Sovi&#233;tica o en China. Me llam&#243; mucho la atenci&#243;n esa diferencia.</p><p>Entre las dos celebraciones, la venezolana era b&#225;sicamente una ofrenda a los libertadores y a la Fuerza Armada. La celebraci&#243;n de los gringos era una celebraci&#243;n civil. Fue mi primera experiencia de disfrutar con ellos un barbecue, una parrillada, tom&#225;bamos cerveza. Est&#225;bamos en el C&#237;rculo Militar, celebrando la independencia de un pa&#237;s que m&#225;s adelante ser&#237;a important&#237;simo en mi evoluci&#243;n educativa y en mi vida, del cual terminar&#237;a siendo ciudadano por elecci&#243;n y al cual traer&#237;a a mi familia, que tambi&#233;n forma ahora parte de esa comunidad de ciudadanos estadounidenses.</p><p>La alegr&#237;a de poder ahora celebrar dos cumplea&#241;os: el de la naci&#243;n que eleg&#237; para traer a mi familia y para desarrollarme profesionalmente, y el de la naci&#243;n que me vio nacer, que me form&#243; y que me dio todas las oportunidades. Me dio mi educaci&#243;n, mi cultura, mi lenguaje, mi salud. Mi deuda con Venezuela es impagable y mis sentimientos hacia Venezuela son inobjetables. Me siento venezolano, como siempre me he sentido, porque ser&#237;a arrancarme el coraz&#243;n dejar de pensar o de atender los problemas de Venezuela.</p><p>La gente que me conoce, que me ha visto a&#241;os viviendo aqu&#237;, me dice: "T&#250; nunca has dejado de ser venezolano. No has perdido el acento, no has perdido los h&#225;bitos. Sigues desayunando con tus arepas. No has podido hacer la transici&#243;n que ha hecho tu familia. Sigues siendo un venezolano aqu&#237; en los Estados Unidos, un buen ciudadano estadounidense, pero un venezolano que es un buen ciudadano estadounidense".</p><p>He aceptado que s&#237; se puede ser un venezolano de coraz&#243;n y un gringo de desempe&#241;o y esfuerzo. Y que siempre Venezuela est&#225; en mi coraz&#243;n, en mi mente. Sus problemas son mis problemas, su gente es mi familia. Ese pueblo me duele como me duele el pueblo estadounidense, que sufre tambi&#233;n la adversidad de la econom&#237;a en ocasiones y el despotismo de los gobernantes tambi&#233;n en ocasiones.</p><p>Esa es una reflexi&#243;n que tengo hoy de mi 4 y mi 5 de julio. Nunca imagin&#233; que el destino me iba a vincular tan estrechamente a estas dos naciones y que iba a terminar mi vida, de alguna manera, viviendo lejos del pa&#237;s que me vio nacer y estando en el pa&#237;s que escog&#237; para vivir, viendo a mi Venezuela tan golpeada, tan maltratada, no solo por la naturaleza, sino por su gente en el poder. Generaciones de gobernantes venezolanos no han hecho otra cosa que usufructuar la riqueza venezolana y no darle respuesta al pueblo, no beneficiarlo. Siempre le han dado migajas para las fortunas que se han creado en Venezuela alrededor de la pol&#237;tica.</p><p>Esas son mis reflexiones hoy, 5 de julio del a&#241;o 2026, con m&#225;s de 70 a&#241;os de vida patri&#243;tica venezolana, dentro y fuera de Venezuela. Me imagino que todas las personas de mi generaci&#243;n que me est&#225;n leyendo se podr&#225;n identificar con muchas de las cosas que acabo de decir.</p><p>Feliz D&#237;a de la Independencia de Venezuela.  </p><p>Feliz d&#237;a, venezolanos, que alg&#250;n d&#237;a volveremos a tener un pa&#237;s libre y democr&#225;tico, independiente de ninguna potencia extranjera, sea de derecha o sea de izquierda. Los venezolanos tienen el derecho de darse su propio gobierno.</p><p>Y como escribi&#243; Thomas Jefferson:  </p><p>"Todos los venezolanos somos iguales, dotados de derechos inalienables. Y todos los venezolanos, dentro y fuera de Venezuela, tenemos el derecho a la felicidad, a la libertad y a la b&#250;squeda de la prosperidad".</p><p>Ojal&#225; que sea as&#237; para siempre.</p>]]></content:encoded></item><item><title><![CDATA[La amarga tarea de retornar a la normalidad]]></title><description><![CDATA[Como un sismo socava las bases de un sistema politico que colapsa por la corrupcion]]></description><link>https://drcisnerosmd.substack.com/p/la-amarga-tarea-de-retornar-a-la</link><guid isPermaLink="false">https://drcisnerosmd.substack.com/p/la-amarga-tarea-de-retornar-a-la</guid><dc:creator><![CDATA[Jose A Cisneros]]></dc:creator><pubDate>Sat, 04 Jul 2026 04:04:58 GMT</pubDate><enclosure url="https://substack-video.s3.amazonaws.com/video_upload/post/205007192/d338ab0e-809a-44a8-b54c-d31530c031f3/transcoded-00001.png" length="0" type="image/jpeg"/><content:encoded><![CDATA[<p>En este episodio reflexiono sobre la tragedia s&#237;smica que hoy golpea a Venezuela, superpuesta a otra tragedia a&#250;n m&#225;s profunda y prolongada: la crisis hist&#243;rica de una naci&#243;n sometida durante d&#233;cadas a un r&#233;gimen pol&#237;tico que se resiste a aceptar su destino, sostenido a su vez por otro r&#233;gimen de enorme poder geopol&#237;tico que parece haber secuestrado la &#8230;</p>
      <p>
          <a href="/__u/drcisnerosmd.substack.com/p/la-amarga-tarea-de-retornar-a-la">
              Read more
          </a>
      </p>
   ]]></content:encoded></item><item><title><![CDATA[Venezuela y Estados Unidos: celebrando la independencia ]]></title><description><![CDATA[en tiempos de incertidumbre]]></description><link>https://drcisnerosmd.substack.com/p/venezuela-y-estados-unidos-celebrando</link><guid isPermaLink="false">https://drcisnerosmd.substack.com/p/venezuela-y-estados-unidos-celebrando</guid><dc:creator><![CDATA[Jose A Cisneros]]></dc:creator><pubDate>Sat, 04 Jul 2026 03:27:43 GMT</pubDate><enclosure url="https://api.substack.com/feed/podcast/205005483/ef20c4c96120f8619992cea00e062c70.mp3" length="0" type="audio/mpeg"/><content:encoded><![CDATA[<p>En los pr&#243;ximos d&#237;as se conmemoran dos fechas emblem&#225;ticas: el aniversario n&#250;mero 250 de la independencia de Estados Unidos y, al d&#237;a siguiente, la independencia de Venezuela. Ambas celebraciones ocurren en medio de profundas reflexiones nacionales. Mientras Estados Unidos enfrenta cuestionamientos sobre el rumbo futuro de la naci&#243;n, Venezuela atraviesa quiz&#225; uno de los momentos de mayor dependencia pol&#237;tica de su historia contempor&#225;nea, subordinada en gran medida a la voluntad de intereses extranjeros.<br>Ante este panorama, muchos podr&#237;an preguntarse si realmente hay algo que celebrar. Sin embargo, en medio de la adversidad emerge diariamente lo mejor del ser humano: h&#233;roes an&#243;nimos que arriesgan sus vidas para rescatar, ayudar y servir, tanto en Venezuela como en Estados Unidos. Son ellos quienes mantienen viva la esperanza, mientras otros contin&#250;an buscando enriquecerse mediante el abuso del poder o la corrupci&#243;n.</p>]]></content:encoded></item><item><title><![CDATA[The critical situation of Venezuela and the United States shaken by an earthquake]]></title><description><![CDATA[Venezuela and USA with a political earthquake]]></description><link>https://drcisnerosmd.substack.com/p/the-critical-situation-of-venezuela</link><guid isPermaLink="false">https://drcisnerosmd.substack.com/p/the-critical-situation-of-venezuela</guid><dc:creator><![CDATA[Jose A Cisneros]]></dc:creator><pubDate>Sat, 04 Jul 2026 02:34:44 GMT</pubDate><enclosure url="https://api.substack.com/feed/podcast/205002573/139d8bd4ea9824693d6fc8994fab9d66.mp3" length="0" type="audio/mpeg"/><content:encoded><![CDATA[<p>The critical situation of Venezuela and the United States within the framework of their respective independence dates. It highlights a profound sense of disillusionment with the political leadership of both countries, pointing to corruption and a lack of integrity as obstacles to democracy. The text places special emphasis on the humanitarian tragedy following an earthquake in Venezuela, denouncing the government's negligence in assisting the victims. Likewise, it questions the influence of foreign interests and the passivity of the armed forces in the face of the people's suffering. Finally, the narrative highlights the resilience of citizens and the work of international volunteers as the only solace amidst the crisis. The message concludes with a call to reclaim the fundamental values of liberty that originally inspired both nations</p>]]></content:encoded></item><item><title><![CDATA[Doble terremoto en Venezuela: entre la solidaridad y la improvisación]]></title><description><![CDATA[This video (June 30, 2026) is a personal reflection from a Venezuelan political commentator (the channel is *Reflexiones de Movimiento*).]]></description><link>https://drcisnerosmd.substack.com/p/doble-terremoto-en-venezuela-entre</link><guid isPermaLink="false">https://drcisnerosmd.substack.com/p/doble-terremoto-en-venezuela-entre</guid><dc:creator><![CDATA[Jose A Cisneros]]></dc:creator><pubDate>Tue, 30 Jun 2026 18:38:32 GMT</pubDate><enclosure url="https://api.substack.com/feed/podcast/204320062/cf9960ca0bba98e82338b49ae1211f11.mp3" length="0" type="audio/mpeg"/><content:encoded><![CDATA[<p><span>This video (June 30, 2026) is a personal reflection from a Venezuelan political commentator (the channel is *Reflexiones de Movimiento*). El Dr Jose A. Cisneros,  returns from two weeks of vacation to learn of a devastating double earthquake that hit Venezuela, striking the Vargas state region &#8212; an area already scarred by the catastrophic 1999 Vargas mudslide.</span><br><br><span>**The tragedy:** Two earthquakes struck in quick succession near populated areas, amplifying each other's destructive power. Thousands lost homes, families, and lives. Survivors face not only material devastation but profound psychological trauma &#8212; the host describes a man he saw on video sitting stoically outside his collapsed building, knowing his wife and two young children were inside.</span><br><br><span>**The positive &#8212; human solidarity:** International rescue teams and volunteers have poured in to help. The host praises the extraordinary dedication of people who left their own lives and families to travel to Venezuela and pull survivors from the rubble. He advises viewers who want to help from abroad to send money to credible organizations like the Red Cross, rather than shipping old clothes &#8212; a Venezuelan woman at a collection center appealed on video: "don't send us your trash."</span><br><br><span>**The negative &#8212; corruption and inaction:** The government has shown itself incapable of managing the emergency. Venezuela, a country that should have enormous resources from oil wealth, is now almost entirely dependent on foreign aid &#8212; resources the government either squandered or stole. The armed forces appear paralyzed: soldiers are seen standing guard with rifles while civilians do the rescue work. The host calls out senior military leadership for appearing on television pristine and polished while foreign rescue teams are covered in dust and blood. He also accuses wealthy Venezuelan elites, enriched through corruption, of staying silent rather than donating.</span><br><br><span>**Political subtext:** The host criticizes the current Venezuelan government (implied to be linked to Maduro) for creating bureaucratic obstacles to incoming international aid &#8212; blocking some countries' planes while allowing others, apparently for political reasons. He suggests the tragedy may accelerate a change in Venezuela's political direction, and calls on opposition leader Mar&#237;a Corina Machado to go to Venezuela immediately, put on a helmet, and show up in the disaster zones &#8212; invoking Winston Churchill walking through bombed-out London as the model of leadership in a crisis.</span><br><br><span>**Core theme:** The video frames the earthquake as a revealer of character &#8212; it exposes both the best of human solidarity and the worst of greed, corruption, and political indifference.</span></p>]]></content:encoded></item><item><title><![CDATA[La codicia después del desastre:]]></title><description><![CDATA[la segunda tragedia detr&#225;s de una tragedia]]></description><link>https://drcisnerosmd.substack.com/p/la-codicia-despues-del-desastre</link><guid isPermaLink="false">https://drcisnerosmd.substack.com/p/la-codicia-despues-del-desastre</guid><dc:creator><![CDATA[Jose A Cisneros]]></dc:creator><pubDate>Mon, 29 Jun 2026 17:35:01 GMT</pubDate><enclosure url="https://substackcdn.com/image/fetch/$s_!wP3S!,f_auto,q_auto:good,fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2F22937c3c-3d22-4fdb-a045-021ac3e85751_1536x1024.png" length="0" type="image/jpeg"/><content:encoded><![CDATA[<p><em>&#8220;Las tragedias no crean el car&#225;cter de una sociedad; simplemente lo revelan.&#8221;</em></p><p>Las grandes tragedias &#8212;guerras, pandemias, inundaciones, huracanes o terremotos&#8212; tienen la capacidad de sacudir mucho m&#225;s que edificios y carreteras. Tambi&#233;n remueven los cimientos morales de una naci&#243;n y ponen a prueba la fortaleza de sus instituciones.</p><p>En los momentos de crisis extrema emerge lo mejor del ser humano. Aparecen h&#233;roes an&#243;nimos: vecinos que comparten sus alimentos, m&#233;dicos que trabajan sin descanso, voluntarios que arriesgan sus vidas para rescatar a desconocidos y comunidades enteras que descubren que la solidaridad puede ser m&#225;s fuerte que el miedo.</p><p>Pero las tragedias tambi&#233;n revelan el lado m&#225;s oscuro de la naturaleza humana.</p><p>Cuando una sociedad es golpeada por un desastre, no todos ven sufrimiento donde otros ven dolor y necesidad. Algunos ven una oportunidad.</p><p>La historia est&#225; llena de ejemplos. Despu&#233;s del devastador terremoto que destruy&#243; Managua en 1972, numerosas denuncias se&#241;alaron que buena parte de la ayuda internacional enviada a Nicaragua fue desviada o apropiada por sectores vinculados al r&#233;gimen de Anastasio Somoza. Aquel episodio no s&#243;lo profundiz&#243; el sufrimiento de la poblaci&#243;n, sino que erosion&#243; gravemente la confianza de los ciudadanos en sus instituciones.</p><p>La corrupci&#243;n durante una emergencia no constituye simplemente un delito econ&#243;mico. Es una forma de violencia moral. Cada caja de alimentos desviada, cada medicamento robado y cada d&#243;lar destinado a los damnificados que termina en manos privadas representa una cama hospitalaria menos, una familia sin refugio o un ni&#241;o sin atenci&#243;n m&#233;dica.</p><p>La situaci&#243;n que hoy enfrenta Venezuela ilustra dolorosamente esta realidad.</p><p>Ning&#250;n pa&#237;s ubicado en una zona s&#237;smica puede garantizar que un terremoto no ocurrir&#225;. Lo que s&#237; puede y debe hacer es prepararse para cuando inevitablemente suceda. Los terremotos no pueden evitarse; las cat&#225;strofes humanas derivadas de ellos, en gran medida, s&#237;.</p><p>D&#233;cadas de deterioro institucional, desinversi&#243;n en infraestructura, ausencia de planificaci&#243;n urbana, debilidad de los sistemas de protecci&#243;n civil y falta de preparaci&#243;n de la poblaci&#243;n convierten un fen&#243;meno natural en una crisis humanitaria de enormes proporciones.</p><p>Sin embargo, existe un fen&#243;meno a&#250;n m&#225;s destructivo: la p&#233;rdida de confianza.</p><p>Cuando los ciudadanos sospechan que la ayuda humanitaria ser&#225; utilizada con fines pol&#237;ticos, desviada por redes de corrupci&#243;n o comercializada en mercados paralelos, se produce un segundo sismo, silencioso pero devastador: el colapso de la confianza social.</p><p>Y una sociedad sin confianza tiene enormes dificultades para reconstruirse.</p><p>Muchas personas, dentro y fuera del pa&#237;s, dudan antes de donar recursos no porque carezcan de solidaridad, sino porque temen que su ayuda jam&#225;s llegue a quienes realmente la necesitan. Esa desconfianza reduce las donaciones, debilita la capacidad de respuesta y prolonga el sufrimiento de las v&#237;ctimas.</p><p>La codicia, por tanto, no s&#243;lo roba recursos materiales; roba esperanza.</p><p>Las naciones se reconstruyen con cemento, acero y maquinaria. Pero tambi&#233;n se reconstruyen con honestidad, transparencia y confianza. Sin ellas, ninguna cantidad de ayuda internacional ser&#225; suficiente.</p><p>Las tragedias naturales son inevitables. La corrupci&#243;n, la codicia y el oportunismo no lo son.</p><p>Al final, la verdadera medida de una sociedad no se encuentra en la magnitud de sus desastres, sino en la integridad con la que responde a ellos.</p><p>Porque cuando la codicia sustituye a la solidaridad, el desastre deja de ser &#250;nicamente natural y pasa a ser, sobre todo, moral.</p><p>by Jose A Cisneros, MD,PhD</p><div class="captioned-image-container"><figure><a class="image-link image2 is-viewable-img" target="_blank" href="/__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!wP3S!,f_auto,q_auto:good,fl_progressive:steep/https%3A%2F%2Fsubstack-post-media.s3.amazonaws.com%2Fpublic%2Fimages%2F22937c3c-3d22-4fdb-a045-021ac3e85751_1536x1024.png" data-component-name="Image2ToDOM"><div class="image2-inset"><picture><source type="image/webp" srcset="/__u/substackcdn.com/image/fetch/$s_!wP3S!, /__u/drcisnerosmd.substack.com/w_424, /__u/drcisnerosmd.substack.com/c_limit, /__u/drcisnerosmd.substack.com/f_webp, 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