Ahoj! ☀️

🫂 Dúfame, že si v týchto letných dňoch nájdeš chvíľu na oddych, či už na dovolenke, alebo vo forme miniprestávok počas bežného dňa na upokojenie mysle. My ti k tomu prinášame aj tentokrát výber odborných noviniek, aha:

📚 Celkom nečakane vyšlo tretie vydanie Slovenského farmaceutického kódexu, ktoré prináša aktualizované normy pre prípravu, kontrolu a uchovávanie IPL. Dostupné tu – zatiaľ len v tlačenej forme 🫠

V dnešnom Pharm MD:

💊 Antibiotiká podľa pohlavia?

🦠 Asistovaná samoliečba pri akútnych infekciách HDC

🎧 Tylenolová kríza

Užívaj!

Aktuálna téma v skratke

🔬 Asi neprekvapí, že pohlavie zohráva úlohu v tom, ako telo reaguje na antibiotickú liečbu. WHO sa touto problematikou zaoberala už v roku 2024, a teraz sme natrafili na zaujímavú štúdiu. Vypichneme highlighty, ktoré je dobré si uvedomiť:

💊 Ženám sa antibiotiká predpisujú o 25–40 % častejšie ako mužom, najmä v reprodukčnom veku.

📈 Rovnaké dávky antibiotík môžu u žien viesť k vyšším koncentráciám liečiva a vyššiemu riziku nežiaducich účinkov.

🧬 Ženy, najmä tehotné a transgender osoby, sú vo výskume antibiotík stále nedostatočne zastúpené.

⚠️ Hoci muži častejšie trpia niektorými závažnými infekciami, ženy môžu mať pri niektorých infekciách vyššie riziko úmrtia.

🌍 Rozdiely v prístupe k zdravotnej starostlivosti a spoločenských rolách ovplyvňujú používanie antibiotík aj rozvoj antimikrobiálnej rezistencie.

Čo to znamená pre prax? V súčasnosti neexistujú samostatné dávkovacie odporúčania antibiotík podľa pohlavia a v rutinných klinických postupoch nejde o parameter, podľa ktorého by sa štandardne upravovala antibiotická terapia. Je to zaujímavý príklad významu interindividuálnej variability v odpovedi na farmakoterapiu.

Pharm MD tréning

🦠 Ostaňme pri téme ešte chvíľu. Zatiaľ jediný ŠP pre lekárne je Štandardný postup pre manažment pacientov s podozrením na akútne infekcie horných dýchacích ciest v podmienkach lekární.

🤧 Akútne infekcie HDC patria medzi najčastejšie ochorenia, pri ktorých sa uplatňuje asistovaná samoliečba. Pacientom by sme mali prízvukovať (asi opakovane), že až 90–95 % z nich je vyvolaných respiračnými vírusmi, a preto len malá časť z celkového počtu infekcií má byť liečená antibiotikami. S najvyššou frekvenciou infekcií sa stretávame u pacientov v detskom veku (čo je úplne fyziologické).

🧪 Ako marker akútneho zápalu sa využíva hodnota CRP, pričom platí, že jeho koncentrácia:

• 📈 je vyššia pri infekciách DDC než pri infekciách HDC

• 🦠 je vyššia pri bakteriálnych infekciách dýchacieho traktu než pri vírusových

• ⏳ závisí od dĺžky trvania ochorenia

• 👶 u detí je nižšia než základná koncentrácia CRP u dospelých, preto sa u detí za hraničné hodnoty považujú nižšie hodnoty ako u dospelých

📊 K vyhodnoteniu si prezri tieto tabuľky:

💊 Odporúčania k asistovanej samoliečbe

1.) Zvýšená hygiena, izolácia a všeobecné režimové opatrenia – domáca liečba na lôžku, dostatok tekutín a obmedzenie fyzickej aktivity.

2.) Včasná imunomodulačná liečba:

• 🧪 Stopové prvky – zinok počas prvých 24 hodín od prvých príznakov infekcie v dávke ≥ 75 mg/deň elementárneho zinku, následne počas celej doby prechladnutia.

• 🍊 Vitamínoterapia – vitamín C u dospelého minimálne 200 mg/deň, maximálne 1 g/deň.

• 🌿 Prírodné imunomodulačné prípravky – biologicky aktívne polysacharidy (β-glukány) a fytofarmaká (extrakt z Echinacey alebo Pelargonium sidoides). Možnosť kombinovať viacero prípravkov a využiť synergický účinok.

• 👃 Infekcie hrdla, nosovej dutiny alebo stredného ucha – topické prípravky na slizničné použitie (vybrané zmesi probiotík na orálne alebo nazálne podanie, extrakty z kolostra, prípravky s obsahom nukleotidov alebo lyzozýmu).

3.) Včasná symptomatická liečba podľa príznakov ochorenia.

❗ Naučme sa počúvať a vnímať a v situáciách, keď je to žiaduce, apelujme na konzultáciu s lekárom. Ak sa rozhodneme podporiť samoliečbu, skúsme vyčerpať všetky možnosti a ponúknime rozsiahlu terapiu pre čo najefektívnejšiu liečbu, aby sa ideálne pacient vyhol (mnohokrát zbytočnej) návšteve lekára.

⏳ Asistovaná samoliečba môže trvať 5–10 dní. Návšteva lekára sa odporúča pri zhoršení symptómov po prvých 5 dňoch samoliečby u inak zdravých dospelých. Skôr u detí, tehotných žien, polymorbídnych pacientov a seniorov.

💉 Spomeňme aj možnosť očkovania proti chrípke ako najúčinnejšiu prevenciu, optimálne pred začiatkom sezóny – snáď tento rok už aj v lekárňach.

Tip z komunity Mladí lekári

Čo potrebuješ, aby sa ti vo farmácii pracovalo lepšie?

Viac priestoru na vzdelávanie? Lepšiu spoluprácu medzi zdravotníkmi? Alebo podporu pri zvládaní tlaku a zmien, ktoré prichádzajú do zdravotníctva?

➡️ Na konferencii ZDRAVÉ SLOVENSKO 2026 predstavíme výsledky Veľkého prieskumu o potrebách lekárov.

Ale pri lekároch nezostaneme. Za jeden stôl si sadnú zdravotníci z rôznych odborov. Budeme sa rozprávať o tom, čo nám v praxi chýba a čo potrebujeme zmeniť.

A svoj pohľad môžeš do diskusie priniesť aj ty.

Získaš 6 kreditov. S kódom mladylekar20 máš zľavu 20 %.

👉 Zisti viac kliknutím sem.

Šikovné nástroje, ktoré používam

📄 Tentokrát nástrojom nie je appka, ale tento dokument – súčasť ŠP:

• Je to dokument, ktorým farmaceut zaznamená stav pacienta a dôvod, prečo mu odporúča vyšetrenie u lekára.

• Veľmi sa nám páči, ako sa postupne dostávajú lekárnici a farmaceutickí laboranti živou súčasťou diagnostického procesu pacienta 🤩

Konferencie a kurzy

🏰 Keď september, tak Zoborské lekárnické dni v Nitre. Je to akoby lekárnický 1-dňový festival, kde nájdeš kvalitné prednášky (súčasťou podujatia je aj Sympózium klinickej farmácie) aj zábavu (minulý rok Puppy yoga 😍) a chutné jedlo. Jednoznačné áno – vidíme sa 19. 9. 2026! Program tu.

Rôzne

🌿 Orsi: Mám značne narušený vzťah s bylinkami na základe zlých skúseností z botaniky a farmakológie. 😅 Ak sa aj ty chceš dovzdelávať v téme liečivých bylín (a cítiť sa ako bylinkárka-mastičkárka), klikaj na Bylinkovú apatieku. Workshopy zanietených bylinkárok raz mesačne prinášajú rôznorodé témy. Oplatí sa začítať aj do blogu. Za projektom stojí MUDr. Zuzana Abaffyová.

🔪 Lucka: Ako milovníčka true crime ti priblížim tylenolovú krízu, ktorá sa odohrala v USA. Počul*a si už o nej? 😳

Prvou obeťou bola 29. septembra 1982 12-ročná Mary z Chicaga. Na nádchu si vzala kapsulu Tylenolu (paracetamolu), netušiac, že obsahuje smrteľnú dávku kyanidu draselného. Zomrela krátko po jej užití. V ten istý deň nasledovali ďalšie obete – všetky užili Tylenol z kontaminovaných balení. Celkovo si otrávené kapsuly vyžiadali sedem životov.

🔎 Vyšetrovatelia čoskoro zistili, že liek nebol otrávený vo výrobe. Páchateľ kapsuly Tylenolu naplnil kyanidom, vrátil ich späť do liekovky a umiestnil do regálov.

🚨 Výrobca preto stiahol z trhu viac ako 31 miliónov balení Tylenolu. Išlo o jedno z najväčších stiahnutí liekov v histórii. Napriek rozsiahlemu vyšetrovaniu sa páchateľa nikdy nepodarilo vypátrať.

🛡️ Výrobca Tylenolu reagoval zmenami v oblasti bezpečnosti liekov a v spolupráci s FDA zaviedol nové ochranné obaly s fóliovými plombami a prvkami odhaľujúcimi manipuláciu, ktoré sú dnes v USA štandardom pre voľnopredajné lieky:

💊 Výrobca namiesto ľahko otvoriteľných kapsúl zaviedol novú liekovú formu capletov:

Ak ťa táto téma zaujíma a chcel*a by si sa dozvedieť viac, pozri si minisériu Cold Case: The Tylenol Murders, dostupnú aj v češtine. 😊

Tak a sme na konci.

Želáme ti ešte leto presne podľa tvojich predstáv! 🍉

Orsi a Lucka

Ako sa ti páčilo dnešné vydanie?

⭐⭐⭐ - Výborné. Kedy bude ďalšie?

⭐⭐ - Ok. Ale dá sa vylepšiť.

⭐ - Meh. Už boli aj lepšie.

Subscribe now

👋 Ahoj!

Lieky majú byť uskladnené v miestnosti, kde je do 25 °C. Takže v lete sa do práce tešíme, že?

🍒 A keďže je menej chorých, poď si spestriť deň sviežim newsletterom.

V dnešnom Pharm MD:

💉 Iatrogénny botulizmus

📱 Telemon Care – monitoring pacienta na diaľku

💊 Pharm kvíz + liečivo mesiaca: tofizopam

☀️ UV žiarenie, SPF a fotoprotekcia v lekárni

Užívaj!

Aktuálna téma v skratke

💉 Zachytil*a si správu o iatrogénnom botulizme po aplikácii botulotoxínu u slovenskej herečky? Tu je pár faktov:

• Spóry Clostridium botulinum sú mimoriadne odolné. Môžu prežiť dlhé obdobie a v konzervovaných potravinách za vhodných podmienok produkovať toxín spôsobujúci potravinový botulizmus.

• Botulotoxín patrí medzi najsilnejšie známe toxíny. Blokuje uvoľňovanie acetylcholínu na nervovosvalovej platničke, čím spôsobuje svalovú paralýzu.

• Prvými príznakmi bývajú poruchy hlavových nervov – rozmazané videnie, diplopia, strata mimiky a dysfágia. Neskôr môže dôjsť k ochrnutiu dýchacích svalov.

Typy botulizmu:

• ranový botulizmus – najmä pri užívaní injekčných drog, keď spóry kolonizujú ranu

• kojenecký botulizmus – vzniká kolonizáciou čreva C. botulinum u detí do 1 roka, preto sa dojčatám neodporúča podávať med

• črevná toxémia dospelých – pri narušení črevného prostredia, ktoré umožní rast baktérie

• Iatrogénny botulizmus – zriedkavá forma po aplikácii botulotoxínu pri lekárskych alebo estetických zákrokoch

Špecifickou liečbou je podanie konského botulínového antitoxínu, ideálne čo najskôr, pretože neutralizuje iba voľný toxín.

Ak ťa téma zaujala, viac info nájdeš tu.

Šikovné nástroje, ktoré používam

📱 Vieme, že rôzne hodinky či prstene pomáhajú sledovať rôzne zdravotné parametre. Ale počul*a si už o Telemon Care? Ak nie, pozri si krátke video.

Táto appka umožňuje monitoring rôznych fyziologických funkcií a ich následné zdieľanie s lekárom.

💙 Pacient nemusí zapisovať hodnoty na papierik. Lekár dokáže včas zachytiť zmeny a podľa potreby upraviť dávkovanie, zmeniť účinnú látku alebo podporiť adherenciu. Jupí!

Liečivo mesiaca

🧪 A tento poznáš?

Je to tofizopam, ktorý sa od klasických benzodiazepínov líši tým, že má anxiolytický účinok, ale nemá výrazný sedatívny, myorelaxačný ani antikonvulzívny účinok.

Spravidla neovplyvňuje psychomotoriku ani pamäť. Má skôr mierne aktivizujúci účinok a nízky potenciál vzniku závislosti. Účinná dávka je 50 mg.

Udáva sa, že ide o „denné anxiolytikum“ – umožňuje pacientom fungovať počas dňa bez pocitu utlmenia.

Tip z komunity Mladí lekári

Naším cieľom je nerezignovať a byť tu pre pacientov…sú to vedomé rozhodnutia. Či už v práci za tárou alebo čoskoro ako lekárka. 😊

Klikni na krátke videjko 👇

Pharm MD tréning

☀️ S letom rastie čas strávený vonku, a teda aj expozícia kože UV žiareniu.

🌞 UV žiarenie je súčasť elektromagnetického spektra a delí sa na:

• UVA (315–400 nm) – tvorí väčšinu UV žiarenia dopadajúceho na zemský povrch. Podieľa sa na tvorbe reaktívnych foriem kyslíka, oxidačnom poškodení buniek a fotostarnutí. Prispieva k poškodeniu DNA a karcinogenéze. Preniká aj cez okenné sklo.

• UVB (280–315 nm) – je hlavným faktorom vzniku slnečného erytému, spálenia kože a poškodenia DNA. Cez sklo nepreniká.

• UVC – najnebezpečnejší typ žiarenia. Pri prechode atmosférou sa však absorbuje, takže na zemský povrch nedopadá.

🏔️ Intenzita UV žiarenia sa mení podľa dennej doby, ročného obdobia, zemepisnej polohy aj nadmorskej výšky. Každých 1 000 metrov nadmorskej výšky sa zvyšuje približne o 10 %.

Ukazovateľom aktuálnej intenzity UV žiarenia je UV index. S jeho rastúcou hodnotou sa skracuje čas, za ktorý môže dôjsť k poškodeniu nechránenej kože. WHO odporúča fotoprotekciu, ochranu pokožky vhodným odevom a slnečnými okuliarmi pri UV indexe 3 a vyššom.

Obrázok č. 1: škála UV indexu

👤 Rovnaká UV expozícia nevyvolá u každého rovnakú reakciu. Rozdiely opisuje Fitzpatrickova klasifikácia, ktorá rozlišuje 6 kožných fototypov.

Obrázok č. 2: škála kožných fototypov

🧴 Fotoprotektívne prípravky („eS-Pé-eF-ká“) znižujú množstvo UV žiarenia prenikajúceho do kože. Za ich ochranný účinok sú zodpovedné najmä UV filtre:

• Organické UV filtre absorbujú UV žiarenie v určitom rozsahu vlnových dĺžok. Medzi schválené v EÚ patria avobenzón, oktokrylén, etylhexyltriazon a bemotrizinol.

• Anorganické UV filtre UV žiarenie najmä odrážajú a rozptyľujú. Patria sem oxid titaničitý (TiO₂) a oxid zinočnatý (ZnO). Nevýhodou môže byť vznik viditeľného bieleho filmu na koži.

🧪 SPF (Sun Protection Factor) vyjadruje, koľkokrát vyššiu dávku UV žiarenia znesie pokožka chránená fotoprotektívnym prípravkom v porovnaní s nechránenou pokožkou bez vzniku erytému.

Pri SPF 30 je na vznik erytému potrebná 30-násobná dávka UV žiarenia v porovnaní s nechránenou kožou. Za ideálnych podmienok prepustí približne 1/30 UV žiarenia (3,3 %), zatiaľ čo SPF 50 približne 1/50 UV žiarenia (2 %).

💡 Prízvukuj pacientom, že rozhodujúce je aj množstvo naneseného prípravku. Európska komisia uvádza, že na telo dospelého je potrebné aplikovať približne 36 g (!) opaľovacieho prípravku.

🗨️ Zhrňme si ešte základné fakty, ktoré môžeš pacientom pripomenúť:

• Obmedziť pobyt na priamom slnku v čase od 10:00 do 16:00, najmä pri vysokom UV indexe.

• Chrániť kožu vhodným oblečením.

• Používať slnečné okuliare s ochranou proti UVA aj UVB žiareniu.

• Na nezakryté časti kože nanášať dostatočné množstvo prípravku s SPF minimálne 30.

• Prípravok obnovovať približne každé 2 hodiny a vždy po kúpaní alebo športe.

• Deti chrániť obzvlášť dôsledne, pretože sú na účinky UV žiarenia citlivejšie.

• Vyhýbať sa soláriám a umelým zdrojom UV žiarenia, ktoré zvyšujú riziko poškodenia kože, očí a vzniku rakoviny kože.

• Dbať na používanie SPF 50+ u pacientov, ktorí užívajú fototoxické alebo fotosenzitizujúce lieky: doxycyklín, furosemid, hydrochlórtiazid, NSAIDs, retinoidy.

Viac tu a tu.

Konferencie a kurzy

🎓 Sekcia nemocničných farmaceutov SLeK opäť chystá Kongres nemocničnej farmácie, ktorý sa uskutoční 16.–17. októbra 2026 v Hoteli Crowne Plaza v Bratislave.

Nosná téma bude Spolupráca v každodennej praxi: základ kvalitnej starostlivosti o pacienta.

Ja už som prihlásená! (Orsi)

Rôzne

🎧 Máme pre teba ďalší podcastový tip: Abeceda Strachu. Odporúčame epizódu G ako genetika – Neobvyklé ľudské mutácie. Podcast nájdeš na Spotify alebo tu.

🎓 Farmastikus je online tímová súťaž pre študentky a študentov stredných škôl. Je zameraná na aktuálne témy farmácie. Absolútni víťazi získajú prijatie na študijný program Farmácia na FaF UK bez prijímacích skúšok. Aktuálne prebieha prihlasovanie do 1. ročníka súťaže. 😊

⚕️ Lekárnik roka 2026! APSL a SLeK opäť ocenia odborne aj ľudsky výnimočného farmaceuta. Nominácie môžu podávať organizácie a inštitúcie. Následne sa do výberu zapojí aj široká verejnosť prostredníctvom elektronického hlasovania. Tešíme sa, koho spoznáme. Minuloročným víťazom bol PharmDr. Pavel Petrovič. ⚗️

🥤 Dúfame, že si si tento newsletter prečítal*a s ľadovým caffe latte alebo matchou. 😼

📖 Čítame sa opäť v auguste.

Ako sa ti páčilo dnešné vydanie?

⭐⭐⭐ - Výborné. Kedy bude ďalšie?

⭐⭐ - Ok. Ale dá sa vylepšiť.

⭐ - Meh. Už boli aj lepšie.

Subscribe now

👋 Ahoj, vitaj pri čítaní jubilejného čísla PharmMD! Už 1 rok ti prinášame novinky a zaujímavosti zo sveta farmácie a lekárenstva. 🥳

🌈 Na začiatok sa poteš krásnou mikrobiálnou dúhou. Je dielom vedca, ktorý premieňa mikroorganizmy na malé bio-umelecké diela.

V dnešnom Pharm MD:

🫁 Astma a rinitída

💨 Správne inhalačné techniky

💊 Pharm kvíz: farmaceuti budú môcť predpisovať lieky. Uhádneš, kde?

🔬 Fascinujúci príbeh Evy Aldovej

Užívaj!

Pharm MD tréning

🫁 V máji bol Svetový deň astmy.

Dva dôležité fakty o astme:

• Astma patrí medzi najčastejšie chronické neprenosné ochorenia a postihuje viac ako 260 miliónov ľudí.

• Astma je zodpovedná za viac ako 450 000 úmrtí ročne. Väčšine z nich sa pritom dá predísť.

Tento rok bol Svetový deň astmy zameraný na význam inhalačných kortikosteroidov.

💊 V rámci júnového tréningu si poďme povedať, ako môžeme my, farmaceuti, prispieť k správnej liečbe pacientov s astmou.

Astma je zápalové ochorenie dýchacích ciest. Prejavuje sa kašľom, dyspnoe a pocitom tiesne na hrudníku. Základom liečby je inhalačná terapia. Jej úspech však nezávisí iba od správne zvoleného lieku, ale vo veľkej miere aj od správnej inhalačnej techniky pacienta.

🚨 Podľa dostupných údajov používa inhalátory nesprávne až 70 % pacientov.

A aby naši pacienti nepoužívali inhalátory napríklad takto:

...poďme si ukázať základné typy inhalátorov a správne techniky inhalácie. Pretože je lepšie raz vidieť ako stokrát počuť.

1. Práškové inhalátory

🌬️ Práškové inhalátory nevyžadujú koordináciu stlačenia a nádychu, čím sa znižuje riziko chýb pri inhalácii.

Nemusia však byť vhodné pre pacientov s obmedzenou pľúcnou funkciou.

Rozoznávame:

• jednotlivo dávkované systémy – napríklad Aerolizer

• systémy so zásobníkom – napríklad Turbuhaler, Ellipta alebo Nexthaler

Správna inhalačná technika:

Aerolizer

Turbuhaler

Ellipta – video tu.

Nexthaler – video tu.

2. Aerosólové inhalátory

💨 Aerosólové inhalátory vyžadujú koordináciu stlačenia a nádychu, preto sú náchylnejšie na chyby pri inhalácii.

Takýmto typom inhalátora je napríklad Respimat.

Správna technika inhalácie pomocou Respimatu:

🧠 Pri väčšine inhalátorov je dôležité pacientom pripomenúť:

• pred inhaláciou úplne vydýchnuť

• inhalovať správnou rýchlosťou podľa typu inhalátora

• po inhalácii zadržať dych približne na 5 – 10 sekúnd

• nevydychovať do inhalátora

• pravidelne kontrolovať počet zostávajúcich dávok

• po inhalácii kortikoidu si vypláchnuť ústa vodou, aby sme znížili riziko kandidózy

• pravidelne čistiť náustok – upchatý náustok môže znížiť podanú dávku

Aktuálna štúdia v skratke

🤧 K astme sa veľmi často pridružuje aj alergická rinitída. Tento mesiac sa preto pozrieme na odporúčania EAACI (European Academy of Allergy and Clinical Immunology) pre intranazálnu liečbu alergickej rinitídy.

Autori odporúčaní hodnotili 11 klinických otázok týkajúcich sa nosových sprejov, s ktorými sa lekári a lekárnici stretávajú v každodennej praxi.

🧠 Poďme si v skratke zhrnúť to najdôležitejšie:

• intranazálne kortikosteroidy (INCS) ostávajú liečbou prvej voľby pri alergickej nádche

  • preferované sú najmä flutikazón furoát a flutikazón propionát

• kombinácia intranazálneho H1-antihistaminika a kortikosteroidu (INAH + INCS) sa odporúča najmä pri silnejších príznakoch alebo pri nedostatočnej odpovedi na monoterapiu

  • INCS majú miernu výhodu oproti INAH

  • preferuje sa fixná kombinácia azelastínu + flutikazónu pred kombináciou olopatadínu + mometazónu

• pridanie dekongestíva ku kortikosteroidu neprináša významný dodatočný benefit

• uprednostňuje sa použitie intranazálneho H1-antihistaminika pred intranazálnym kromoglykátom

Šikovné nástroje, ktoré používame

🫁 Ako sme už načrtli, farmaceuti zohrávajú pri liečbe astmy dôležitú úlohu.

Najdôležitejšie však je, aby sme jednotlivé inhalátory vedeli správne používať aj my sami. A až potom edukovali pacientov.

Videá v časti Pharm MD tréning pripravili pani doktorka Genzorová a pani doktorka Poláková. Nájdeš ich na stránke: inhalujspravne.sk.

Pharm kvíz

💊 V jednom zo štátov V4 bude po novom možné, aby farmaceuti a sestry s rozšírenými kompetenciami predpisovali niektoré lieky s úhradou zdravotnej poisťovne.

Cieľom je zlepšiť dostupnosť liečby a uľahčiť život najmä chronickým pacientom.

Farmaceut nebude môcť začať novú liečbu, ale iba pokračovať v už nastavenej terapii. Elektronický recept bude možné vystaviť len v prípade, že:

• pacientovi daný liek predpísal praktický lekár počas posledných 6 mesiacov aspoň na 120 dní

• pacient si liek aj reálne vyzdvihol

📅 Zákon začne platiť od septembra.

Kongresy a kurzy

🦠 Mikroorganizmy. Naši milovaní „spolubývajúci“ v love & hate vzťahu. Bez nich to nejde. Ale s nimi je to občas tiež poriadne zaujímavé.

V júni sa však zamerajme na tie prospešné druhy. O mikrobióme sa môžeš viac naučiť v e-learningu Eduprofipharm alebo si zahrať kvíz pri príležitosti World Microbiome Day.

Páči sa nám aj toto krátke video o tom, ako rôzne potraviny prospievajú zdraviu čreva.

Rôzne

🔬 Životný príbeh českej mikrobiologičky RNDr. Evy Aldovej (1922 – 2018) je fascinujúci.

Pracovala v ére, keď antibiotiká ešte takmer neexistovali. Pomáhala pri eliminácii škvrnitého týfusu v Terezíne a stála pri izolácii a pomenovaní kmeňa Pragia fontium (Enterobacteriaceae) podľa mesta Praha.

Neskôr po nej pomenovali baktériu Yersinia aldovae, ktorú prvýkrát izolovala z pitnej vody v bývalom Československu. Táto baktéria patrí do rovnakého rodu ako pôvodca moru (Yersinia pestis), no sama nebola spojená s ochorením ľudí ani zvierat.

☠️ A keď sme už pri more, vedel*a si, že:

• moru podľahla približne polovica vtedajšej populácie Európy?

• mor sa začal šíriť približne pred 680 rokmi a do Európy sa prvýkrát dostal cez prístavy na Sicílii, odkial sa potom rozšíril do Benátok?

• práve z tohto obdobia pochádza slovo „karanténa“?

V meste Ragusa (dnešný Dubrovník, vtedy pod benátskou vládou) museli byť všetky lode izolované 40 dní pred vstupom do mesta, aby sa choroba nerozšírila ďalej.

Štyridsať = tal. quaranta.

🎧 Hľadáš skvelý a krátky podcast? Skús Oklamaní. Spolu s odborníkmi v ňom nakukneš za oponu konšpirácií, ktoré oklamali milióny ľudí.

🌈 Film Nepela je nádherný a dojemný. A presne taký je aj rozhovor s jeho režisérom v podcaste Ľudskosť. Odporúčame oba.

👋 Sme opäť na konci.

✅ Správna odpoveď v kvíze je A) Maďarsko. Pri splnení daných podmienok tam budú môcť farmaceuti predpisovať vybrané lieky.

Na Slovensku sa zatiaľ o podobnej ceste neuvažuje.

🤝 My ti však ponúkame možnosť tvoriť PharmMD spolu s nami.

🤩 Máš zaujímavú kazuistiku, o ktorej by mali vedieť aj ostatní? Pošli nám ju na orsi.hruba@gmail.com alebo odpoveďou na tento mail a radi ju zverejníme.

Ako sa ti páčilo dnešné vydanie?

⭐⭐⭐ - Výborné. Kedy bude ďalšie?

⭐⭐ - Ok. Ale dá sa vylepšiť.

⭐ - Meh. Už boli aj lepšie.

Subscribe now

❤️ Máj – lásky čas,
🌸 máj – nová Pharm MD newsletter časť.

V dnešnom Pharm MD:

🧬 Prečo niektorí priberajú ľahšie než iní

💊 Český receptár IPLP, ktorý by sme chceli aj u nás

🧠 Pharm kvíz: bylinky a loperamid

🚑 Prvá pomoc

Užívaj!

Aktuálna štúdia v skratke

🧬 Tentokrát nás zaujala štúdia o genetických základoch obezity. Tá dnes postihuje obrovské množstvo ľudí po celom svete. A podľa odhadov sa má tento počet do roku 2050 ešte zdvojnásobiť!

…

..

✅ Správna odpoveď je viac než miliarda ľudí. Žiaľ, vrátane približne 150 miliónov detí. Od roku 1990 globálna prevalencia obezity stúpla o 155 % u mužov a o 105 % u žien.

🧠 Dnes už vieme, že genetika výrazne ovplyvňuje náchylnosť na priberanie. Ale ako veľmi?

Genetické faktory určujú približne 40 až 75 % variability telesnej hmotnosti. U niektorých ľudí je organizmus jednoducho „naprogramovaný“ spaľovať energiu pomalšie, silnejšie reagovať na hlad alebo ukladať viac tuku.

Z genetického hľadiska rozlišujeme tri typy obezity:

• Monogénna obezita – zriedkavá forma spôsobená mutáciou v jednom géne (napr. tie, ktoré kódujú enzýmy v leptín–melanokortínovej dráhe regulácie apetítu). Objavuje sa veľmi skoro, často už v dojčenskom veku. Typický je extrémny hlad a rýchle priberanie., ktoré presahuje bežný rastový trend rovesníkov.

• Oligogénna obezita – vzniká kombináciou viacerých zriedkavých genetických variantov so stredným účinkom.

• Polygenická obezita – najčastejšia forma. Stovky bežných génových variantov mierne zvyšujú riziko, ale ich účinky sa navzájom sčítavajú.

💊 Pre medicínu a farmakoterapiu je dôležité najmä to, že poznanie konkrétnych génov môže pomôcť personalizovať prevenciu aj liečbu. Obezitológia sa tak postupne posúva bližšie k individualizovanej medicíne.

Ak ťa téma zaujíma viac, pozri si aj stránku Slovenskej obezitologickej asociácie alebo ich štandardné postupy liečby.

Šikovné nástroje, ktoré používame

🎩 Klobúk dole pred našimi ,,břatmi – Čechmi” za vedenie Elektronického receptára individuálne pripravovaných liečivých prípravkov.

Receptár obsahuje 267 IPLP (individuálne pripravované liečivé prípravky) a je dostupný z pohľadu lekára – s uvedením správneho predpisu a aj farmaceuta – s uvedením správneho postupu prípravy, dobe použiteľnosti a poznámke o správnom dispenzačnom minime. Veď sa pozri sám*sama:

Pharm kvíz

🌿 Tradičná liečivá rastlina, ktorá sa po stáročia používa v takmer nezmenených indikáciách.

Najčastejšie ju poznáme vo forme čaju pri nespavosti. Štandardizované extrakty, tinktúry a zmesi biologicky aktívnych látok sú základom fytofarmák a výživových doplnkov, ktoré sa používajú pri poruchách spánku či neurovegetatívnych dystóniách (zdroj: Fytofarmaká a potraviny – klinicky významné interakcie). Koreň pomáha zmierniť slabšie nervové napätie, psychický stres a podporiť spánok.

Určite už vieš, o ktorú rastlinu ide…

👉 Valeriána lekárska

🌱 Ak si chceš túto alebo inú liečivú rastlinu pozrieť naživo, mrkni do Záhrady liečivých rastlín. Pamätáš si ju ešte zo študentských čias?

A teraz jedna fytokazuistika.

35-ročná pacientka užívala 6 mesiacov tinktúru valeriány a extrakt ľubovníka bodkovaného pri samoliečbe depresie a nespavosti. Neskôr kvôli hnačke užila loperamid.

Následne bola hospitalizovaná pre delírium. Pri prijatí bola afebrilná, pulz 140/min., TK 140/100 mmHg, pupily dilatované na 6 mm bez reakcie. Test na opiáty bol pozitívny.

V rámci detoxikačnej terapie sa podalo adsorpčné uhlie, naltrexón, draslík, tiamín, lorazepam a ceftriaxón. Fytofarmaká sa vysadili. Po dvoch dňoch sa pacientka prebrala z deliriózneho stavu.

🧠 Aký mechanizmus najlepšie vysvetľuje vznik delíria pri kombinácii ľubovníka bodkovaného, valeriány lekárskej a loperamidu?

A) inhibícia P-glykoproteínu vedúca k zvýšenému prieniku loperamidu do CNS, inhibícia MAO valeriánou a ľubovníkom a prehĺbenie depresívneho účinku na CNS
B) predávkovanie loperamidom
C) prítomnosť toxických látok v tinktúre valeriány lekárskej
D) chronické predávkovanie rastlinnými prípravkami

Správnu odpoveď nájdeš na konci newslettra!

Pharm MD tréning

🚨 „Som farmaceut a iba ja viem o liekoch všetko.“ Notorická veta farmaceutov, že? 😜 Isté je, že rozumieme farmakológii, interakciám, či dávkovaniu. Sme však aj zdravotníci. Preto máme zodpovednosť za našich pacientov. Musíme okamžite konať, keď pacient skolabuje alebo potrebuje okamžitú pomoc.

Prejdime si nutné základy prvej pomoci pri bezvedomí a zástave obehu, ktoré by mal ovládať každý z nás:

🛡️ Zhodnoť situáciu. Uisti sa, že nehrozí nebezpečenstvo tebe ani okoliu.

📞 Skontroluj vedomie a dýchanie. Ak človek neodpovedá a nedýcha – okamžite volaj 112!

🫀 Začni stláčať hrudník (na linke 112 ti s tým pomôžu, ak by si si nebola istý*á). Stláčaj stred hrudnej kosti do hĺbky cca 5 cm (predstav si výšku krabičky Tic-Tac). Drž frekvenciu 100–120 stlačení za minútu. Ak si ochotný*á, drž pomer 30 stlačení k 2 vdychom. Ak nie, stláčaj bez prerušenia.

⚡ Použi AED: ak je prístroj nablízku, okamžite ho zapni. Počúvaj hlasové pokyny, nalep elektródy a pred výbojom sa pacienta nedotýkaj.

🚑 Neprestávaj: pokračuj v resuscitácii až do príchodu záchranárov alebo návratu spontánneho dýchania.

Čo je AED? Automatizovaný externý defibrilátor je inteligentné zariadenie, ktoré samo zanalyzuje srdcový rytmus a rozhodne, či je potrebný elektrický výboj. Jeho včasné použitie v prvých minútach zvyšuje šancu na prežitie z približne 10 % až na 40–50 %. Mapu všetkých AED nájdeš tu.

🎓 Ak chceš mať istotu a vyskúšať si to na figuríne, klikaj na kvalitné kurzy pre zdravotníkov napríklad v Bratislave, v Komárne, alebo v Košiciach.

Kongresy a kurzy

📅 Čaká nás zaujímavý program na SEMINÁR – PRIMARY – KON jar 2026, kde môžeš stretnúť aj autorov newsletterov 🫁 Pneumo MD a🦠 Imuno MD. Stíhaš ešte 19. 5. 2026 v Poprade a 20. 5. 2026 v Bratislave, kde sa aj vidíme!

Rôzne

🌿 Ostaňme ešte chvíľu pri rastlinách. Katedra farmakognózie má skvelý instagram a nedávno vydala aj podrobnú knižku pre študentky a študentov farmácie. Je to presne ten typ knihy, ktorý je dobré mať doma. Pre istotu. Pretože farmaceut by mal byť odborník aj na čerstvé a sušené byliny a ich časti 😎.

🎨 Ak si fanúšik pekných printov, pozri si tento 🌿. Zobrazuje výber 12 liečivých rastlín, ktoré zostavilo o. z. Bylinkárium.

🧠 So spomínanou obezitou úzko súvisia aj poruchy príjmu potravy. MUDr. Markéta Durajová a Dr. Kachutová o nich píšu v aktuálnom vydaní Nutri MD. Ak ťa téma zaujíma viac, pozri aj web organizácie Chuť žiť alebo ich bezplatné webináre.

✅ Správna odpoveď z kvízu je A) Inhibícia P-glykoproteínu vedúca k zvýšenému prieniku loperamidu do CNS, inhibícia MAO valeriánou a ľubovníkom a prehĺbenie depresívneho účinku na CNS.

Loperamid je substrátom P-glykoproteínu. Pri kombinácii s inhibítorom P-gp (v tomto prípade ľubovníkom bodkovaným) sa jeho plazmatická hladina môže zvýšiť 2 až 3-násobne. Väčšie množstvo lieku tak prenikne do CNS.

Valeriána a ľubovník zároveň inhibujú MAO, čím sa depresívny účinok loperamidu na CNS ešte ďalej znásobí (zdroj: Fytofarmaká a potraviny – klinicky významné interakcie).

📖 Ďakujeme a čítaj nás aj o mesiac!

Orsi a Lucka

PS: Nechaj nám prosím spätnú väzbu kliknutím nižšie! Prípadne srdiečko. Ďakujeme!

Ako sa ti páčilo dnešné vydanie?

⭐⭐⭐ - Výborné. Kedy bude ďalšie?

⭐⭐ - Ok. Ale dá sa vylepšiť.

⭐ - Meh. Už boli aj lepšie.

Spoločnosť Dr. Max nezasahuje do výberu ani spracovania tém v newslettri Pharm MD, s výnimkou sekcie „Spolu s Dr. Max“, ak sa taká v newslettri nachádza.

Subscribe now

Ahojte! 👋

10. vydanie newslettra Pharm MD sme pre teba dali dokopy počas chill víkendu v Prahe.

Veríme, že sa ti dnešné témy ohľadom liekovej toxicity budú páčiť 💫

V dnešnom Pharm MD:

🫀 Kardiotoxicita antracyklínov a mRNA, ktorá ju môže riešiť

💊 Metamizol: účinnosť vs. riziko

🧠 Pharm kvíz: fluorochinolóny

👂 Otitis externa

Užívaj!

Aktuálna štúdia v skratke

🧪 V aktuálnej štúdii sa pozrieme na toxicitu antracyklínov na kardiovaskulárny systém a na inovatívne možnosti jej prevencie.

K tomuto výskumu mám osobný vzťah, keďže som sa na projekte podieľala počas svojej stáže (Lucia).

⚠️ Hoci doxorubicín úspešne potláča rast nádoru, jeho využitie limituje dávkovo závislá kardiotoxicita.

Na bunkovej úrovni dochádza k:

• indukcii oxidačného stresu

• akumulácii ceramidov v kardiomyocytoch

• apoptóze

• poškodeniu myokardu

📖 Štúdia Dr. Liora Zangiho predstavila systém umožňujúci i.v. podanie modifikovanej mRNA s kardiálne selektívnou expresiou protektívneho enzýmu acid ceramidázy (AC).

✔️ V experimentálnych podmienkach AC zachovala:

• štruktúru sarkomér

• reguláciu intracelulárneho vápnika

• mitochondriálnu funkciu kardiomyocytov

✔️ V modeloch chronickej kardiotoxicity indukovanej doxorubicínom viedlo opakované i.v. podanie k:

• prevencii srdcovej dysfunkcie

• redukcii fibrózy

• ochrane pred atrofiou myokardu

Tento kardioprotektívny efekt nebol spojený so znížením protinádorovej účinnosti doxorubicínu ani so známkami systémovej toxicity.

Spolu s Dr. Max 🤝

✨ Staň sa ikonou starostlivosti v Dr. Max!

Posuň svoju kariéru na vyšší level a pridaj sa k tímu Dr. Max.

👉 Pozri si aktuálne voľné pozície. Nezaujala ťa konkrétna ponuka? Napíš nám na kariera@drmax.sk 📩

Čo ťa u nás čaká?

• moderné pracovné prostredie

• inovácie (elektronické cenovky, dispenzarizačné roboty)

• bezplatné online vzdelávanie a reálny kariérny rast 📈

Okrem toho získaš množstvo benefitov – cafetéria, zamestnanecké zľavy, študijné voľno na atestáciu či príspevok do komory.

Pridaj sa ku komunite s viac ako 3 900 členmi, kde sú ľudia vždy na prvom mieste. Tešíme sa na teba!

Liečivo mesiaca

💊 Pri počúvaní 5. dielu podcastu Praktik MD nás zaujala zmienka o liečive metamizol.

🧑‍🦳 Pre seniorov môže byť výhodný – poskytuje účinnú analgéziu a antipyretický účinok s nízkym rizikom žalúdočných problémov, krvácania či opioidných nežiaducich účinkov. Navyše pomáha pri kŕčových bolestiach.

Táto malá molekula je napriek tomu pomerne kontroverzná.

Z farmakologického hľadiska ide o analgetikum a antipyretikum so slabším protizápalovým účinkom. Pôsobí najmä centrálne, ovplyvňuje spracovanie bolesti v nervovom systéme a jeho metabolity pravdepodobne pôsobia aj periférne (zásah do prostaglandínových dráh).

Presný mechanizmus účinku nie je dodnes úplne objasnený.

⚠️ Je tu však riziko závažného nežiaduceho účinku: agranulocytóza (prudký pokles bielych krviniek), ktorá môže byť fatálna. V niektorých krajinách (USA, UK, Škandinávia, Austrália, Japonsko) je metamizol od 60-tych rokov zakázaný práve kvôli tomuto riziku.

🩸 Čo o agranulocytóze vieme?

Ide o idiosynkratickú nežiaducu reakciu – nie je závislá od dávky a môže sa vyskytnúť kedykoľvek počas liečby, dokonca aj krátko po jej ukončení.

Frekvencia výskytu je v SPC udávaná ako „neznáma“. No aj najnovšie farmakovigilančné analýzy naznačujú vyššiu pravdepodobnosť výskytu v porovnaní s viacerými inými liekmi.

PRAC (Výbor pre hodnotenie rizík liekov – EMA) zdôrazňuje najmä potrebu informovanosti odborníkov aj pacientov. Metamizol sa nemá používať u rizikových pacientov (napr. s poruchami krvotvorby alebo po predošlej agranulocytóze). Liečba sa má prerušiť pri podozrení naznačujúcom agranulocytózu:

• horúčka

• zimnica

• bolesť hrdla

• bolestivé zmeny sliznice (najmä v ústach, nose a hrdle alebo v genitálnej či análnej oblasti)

A tu sa dostávame k otázke, ktorú v tomto prípade necháme otvorenú: ako rozprávať pacientom o riziku agranulocytózy pri metamizole tak, aby sa nebáli lieku zbytočne?

Pharm kvíz

💊 Fluórochinolóny patria medzi účinné širokospektrálne antibiotiká.

V posledných rokoch sa však dostali pod drobnohľad regulačných autorít.

🇪🇺 Európska komisia pristúpila k obmedzeniu ich používania vo všetkých členských štátoch po prehodnotení bezpečnosti zo strany EMA v roku 2019.

👉 Otázka na teba: Prečo došlo k tomuto obmedzeniu?

A) pre rýchlo rastúcu bakteriálnu rezistenciu
B) pre výskyt závažných a potenciálne dlhodobých nežiaducich účinkov
C) pre nedostatočnú účinnosť pri bežných infekciách
D) pre vysokú cenu liečby

Správnu odpoveď nájdeš na konci 😏

Pharm MD tréning

👂 Vedel*a si, že 3. marec je dňom sluchu?

Poďme si preto prejsť správnu dispenzáciu pri zápaloch vonkajšieho ucha (otitis externa).

Začnime malým kvízom:

🏊🏻‍♀️ A čo plavci?

✅ 1. Správna odpoveď: A) 10 %

✅ 2. Správna odpoveď: B) 5× vyššia

Plávanie patrí medzi najčastejšie rizikové faktory otitis externa a v porovnaní s neplavcami zvyšuje riziko 5-násobne!

🌡️ Ďalšie rizikové faktory sú napríklad:

• vysoká vlhkosť vzduchu a vonkajšia teplota (vyšší výskyt otitis externa v tropických pásmach v porovnaní s miernymi)

• kožné ochorenia (psoriáza, ekzém)

• obštrukcia zvukovodu (napr. cerumen)

• vatové tyčinky, štuple do uší, načúvacie prístroje

• imunosupresia, chemoterapia, rádioterapia

🧬 Čo sa deje v uchu?

Vonkajší zvukovod je prokrytý vlasovými folikulmi a žľazami produkujúcimi cerumen. Ten poskytuje ochrannú bariéru a kyslé prostredie v rozmedzí pH 5 – 5,7, ktoré inhibuje rast baktérií a húb.

Predpokladá sa, že zápalová reakcia pri otitis externa je spôsobená narušením normálneho pH a ochranných faktorov. To spôsobuje:

• postupné poškodenie epitelu

• stratu ochranného hydrofóbneho cerumenu

• nahromadenie vlhkosti

➡️ pH stúpa → baktérie rastú

🦠 Etiológia:

Viac ako 90 % prípadov otitis externa je spôsobených baktériami.

Najčastejšie:

• Pseudomonas aeruginosa (22 – 62 %)

• Staphylococcus aureus (11 – 34 %)

💊 Základom liečby nekomplikovaného zápalu vonkajšieho ucha sú:

• lokálne antibiotické kvapky

• manažment bolesti

Zlepšenie očakávame do 48 hodín od začatia lokálnej antibiotickej liečby.

Lokálne antibiotiká sa podávajú dvakrát denne počas 7 – 10 dní.

Pri výraznom edéme zvukovodu môžu pacienti potrebovať gázu na lepšiu aplikáciu.

⚠️ Dôležité

Pri podozrení na perforáciu bubienka:

• vyhnúť sa aminoglykozidovým ATB

• použiť liečivá, ktoré nemajú ototoxický účinok (napr. fluorochinolóny)

💊 Perorálne antibiotiká?

Nepreukázali sa ako prospešné pri liečbe nekomplikovaných zápalov vonkajšieho ucha.

Zváž ich pri:

• pacientoch s DM a vysokou morbiditou

• pacientoch s HIV/AIDS

• podozrení na malígny otitis externa

• súbežnom akútnom zápale stredného ucha (otitis media)

🏠 Možnosti asistovanej samoliečby

👉 1. lokálne ušné antiseptiká

• Pacienti veľmi často siahnu po roztoku octanu a vínanu hlinitého (Burowov roztok). Tieto soli hliníka účinkujú tak, že koagulujú povrchovú vrstvu bielkoviny a vytvárajú na povrchu kože a sliznice vrstvu, ktorá uľahčuje epitelizáciu a hojenie.

• Pacientom môžu takisto pomôcť kyslé prípravky, ako je kyselina boritá, ktorá lokálne znižuje pH a tým inhibuje rast baktérií.

• Veľa lokálnych prípravkov obsahuje alkohol, ktorý pôsobí ako dezinficiens a vo vyššej koncentrácii napomáha odstraňovať vodu z tkaniva a znižovať tak opuch.

👉 2. manažment bolesti

Úzky priestor medzi kožou a perichondriom (ochrupkou) je príčinou, že už začínajúca forma zápalu sa prejaví výraznou bolesťou.

Pacientom by mala byť preto podaná vhodná analgézia, napr. paracetamolom alebo ibuprofénom, ktoré sú dostatočné na miernu až stredne silnú bolesť.

Pre potreby asistovaného samoliečenia bolesti je taktiež dostupný lidokaín vo forme ušných kvapiek.

Rôzne

🍄 Národné toxikologické informačné centrum (NTIC) je už nejaký čas aktívne aj na Instagrame.

Má celoslovenskú 24-hodinovú službu a je k dispozícii na telefónnom čísle 📞 02/54 77 41 66, kde poskytuje konzultácie pri intoxikáciách aj laikom.

Ak ťa táto téma baví, pusti si aj ich podcast o otravách.

🎙️ A ešte jeden tip:

V nadväznosti na tému zriedkavých ochorení z minulého vydania Pharm MD dávame do pozornosti Priority Podcast.

Prináša inšpiratívne príbehy pacientov – veľakrát s ťažkými osudmi, napríklad:

• Samko (Smith-Lemli-Opitz syndróm)

• Viki (Johanson-Blizzard syndróm)

• Amálka (Crouzon syndróm)

Podcast nájdeš na YouTube aj Spotify.

✅ Správna odpoveď kvízu: B) pre výskyt závažných a potenciálne dlhodobých nežiaducich účinkov

Fluórochinolóny sú obmedzované pre riziko závažnej a niekedy ireverzibilnej toxicity.

⚠️ Môžu postihnúť:

• šľachy (vrátane Achillovej šľachy)

• svaly a kĺby

• periférne nervy

• CNS

• zmyslové orgány

👉 V praxi to môže výrazne znížiť kvalitu života pacienta.

My sa s tebou týmto lúčime.

A čítame sa zas o mesiac! 📖

Orsi a Lucka

PS: Nechaj nám prosím spätnú väzbu kliknutím nižšie! Prípadne srdiečko. Ďakujeme!

Ako sa ti páčilo dnešné vydanie?

⭐⭐⭐ - Výborné. Kedy bude ďalšie?

⭐⭐ - Ok. Ale dá sa vylepšiť.

⭐ - Meh. Už boli aj lepšie.

Spoločnosť Dr. Max nezasahuje do výberu ani spracovania tém v newslettri Pharm MD, s výnimkou sekcie „Spolu s Dr. Max“, ak sa taká v newslettri nachádza.

Subscribe now

Ahoj!

Vítame ťa už deviatykrát pri novej dávke informácií zo sveta farmácie. Začíname!

V dnešnom Pharm MD:

🧬 Zriedkavé ochorenia a orphan lieky v EÚ

🏅 Antidoping a užitočné nástroje pre prax

💉 Očkovanie v lekárni

🧠 Pharm kvíz: je tvoja lekáreň pripravená očkovať?

Užívaj!

Aktuálna téma v skratke

Deň zriedkavých ochorení patrí poslednému februárovému dňu – a každé štyri roky tak symbolicky vychádza na „zriedkavý“ 29. február. 😊

📗 Poznáš knižku Štikrafa a iné zriedkatká? Nedávno prebehol slávnostný krst jej pokračovania Chumačka, s nádhernými kresbami známych ilustrátorov. 💜

Knižku vydalo občianske združenie Zriedkavé choroby a my sme si spolu s deťmi užili aj výstavu ilustrácií. Bol to nielen vizuálny zážitok, ale aj milý a zrozumiteľný rýchlokurz o neobyčajných diagnózach.

📊 Faktom je, že 6 – 8 % obyvateľov EÚ žije so zriedkavým ochorením (na Slovensku približne 300 000 ľudí). Inak povedané – približne 1 z 15 ľudí, ktorých stretneme.

🇪🇺 Podľa údajov Európskej komisie sa zriedkavé ochorenie definuje ako ochorenie s prevalenciou nižšou ako 1 z 2 000 obyvateľov. V súčasnosti poznáme približne 6 000 – 8 000 rôznych zriedkavých ochorení. Približne 80 % má genetický pôvod a až 70 % začína už v detskom veku.

Od roku 2000 bolo v EÚ schválených viac ako 275 orphan liekov.

⚠️ Ich dostupnosť a úhrada však stále podliehajú rozhodnutiam národných autorít.

Graf: Počet orphan liekov odporúčaných na registráciu v EÚ (2015 – 2025). Modrá farba označuje počet schválených orphan liekov, fialová farba počet orphan liekov odporúčaných na schválenie v EÚ.

💊 Medzi najnovšie schválené orphan lieky v EÚ patria:

• WAYRILZ (rilzabrutinib) – liečba dospelých pacientov s imunitnou trombocytopéniou, u ktorých zlyhala predchádzajúca liečba.

• Waskyra (etuvetidgén autotemcel) – génová terapia pre pacientov od 6 mesiacov s Wiskottovým–Aldrichovým syndrómom s mutáciou v géne WAS, ktorí sú kandidátmi na transplantáciu hematopoetických kmeňových buniek, ale nemajú kompatibilného darcu.

• Aqneursa (L-acetylleucín) – liečba neurologických prejavov Niemannovej-Pickovej choroby typu C, v kombinácii s miglustatom alebo ako monoterapia u pacientov, ktorí miglustat netolerujú (dospelí a deti od 6 rokov s hmotnosťou ≥20 kg).

🧠 PharmFact

Jedným z najdrahších liekov schválených v Európe je Libmeldy (atidarsagén autotemcel), indikovaný na liečbu detí s metachromatickou leukodystrofiou (MLD).

MLD je zriedkavé dedičné ochorenie spôsobené poškodením génu pre enzým arylsulfatáza A (ARSA). Tento enzým rozkladá sulfatidy. Pri jeho nedostatku sa sulfatidy hromadia a poškodzujú najmä nervový systém. Klinicky sa ochorenie prejavuje postupnou stratou motorických schopností (chôdza), zhoršovaním kognitívnych funkcií a vedie k predčasnému úmrtiu.

💉 Atidarsagén autotemcel je autológna génová terapia, pri ktorej sa pacientovi odoberú jeho vlastné kmeňové bunky, ktoré sa v laboratóriu geneticky upravia tak, aby dokázali produkovať chýbajúci enzým ARSA. Po návrate do tela začnú tieto bunky chýbajúci enzým produkovať.

💰 Cena za jednorazovú liečbu sa pohybuje okolo 3 miliónov eur.

Šikovné nástroje, ktoré používame

🏆 Olympiádu sledujeme vždy s nadšením – a trochu aj odborným očkom. Slovenská antidopingová agentúra (SADA) robí svoju prácu veľmi dôsledne. Potvrdzuje to aj účasť slovenskej dopingovej komisárky Alexandry Bravo Blanco na zimnej olympiáde, kde dohliadala na dodržiavanie antidopingových pravidiel.

SADA spravuje aj prehľadnú databázu zakazanelatky.sk, v ktorej si môže každý jednoducho overiť, ktoré látky sú povolené a ktoré zakázané – v tréningu aj počas súťaže. Užitočný nástroj nielen pre profesionálnych športovcov, ale aj pre amatérov. Fair play totiž platí pre všetkých.

❗ Paralympiáda sa začala 6. marca a trvala do 15. marca. Predstavili sa na nej športovci s rôznymi typmi zdravotného znevýhodnenia – vrátane tých, ktorí žijú so zriedkavými ochoreniami.

Pharm MD tréning

💉 Téma, ktorá môže výrazne ovplyvniť podobu lekárenskej praxe je očkovanie v lekárni.

Od 1. 1. 2026 je očkovanie vo verejnej lekárni legislatívne ukotvené ako zdravotný výkon (upravený v Siedmej časti vyhlášky č. 129/2012 Z. z.) so všetkými právnymi dôsledkami. Prvé očkovania v priestoroch lekární sa očakávajú počas chrípkovej sezóny 2026/2027.

Je preto dobré začať sa zamýšľať nad možnosťami každej lekárne už teraz.

👉 Čo vieme dnes?

V prvom rade očkovanie v lekárni nebude povinná služba – pôjde o dobrovoľnú aktivitu lekárne.

🏥 Ako má vyzerať diskrétny priestor a jeho vybavenie?

• Očkovanie nesmie prebiehať v bežnej oficíne. Musí sa vykonávať vo vyhradenom priestore s minimálnou výmerou 4 m².

• Priestor môže byť samostatný alebo nadväzovať na oficínu, musí však byť funkčne oddelený a zabezpečovať diskrétnosť.

• Musí obsahovať:

  • pohodlný nábytok pre pacienta počas očkovania

  • pracovnú plochu pre zdravotnícke pomôcky

  • dezinfekčné prostriedky a jednorazové ochranné pomôcky

  • nádoby na bezpečný zber nebezpečného zdravotníckeho odpadu vrátane ostrých predmetov

Diskrétny priestor musí zároveň umožniť primeranú reakciu v prípade nežiaducich účinkov po očkovaní.

👩‍⚕️ Kto môže očkovať?

Očkovať bude môcť výlučne certifikovaný farmaceut, ktorý:

• absolvuje akreditovanú certifikačnú prípravu MZ SR (teoretická časť + praktický tréning)

• vykoná praktický výcvik pod vedením lekára v ambulancii

• zrealizuje minimálne 20 kompletných očkovaní

• úspešne absolvuje preskúšanie pred odbornou komisiou

• má platnú registráciu zdravotníckeho pracovníka

⚠️ Platí, že:

• očkovanie bude možné len pre dospelých pacientov

• vakcína musí byť indikovaná lekárom

• aplikovať sa môže len vakcína určená vyhláškou (aktuálne len chrípka)

• lekáreň musí mať vyhradený priestor spĺňajúci požiadavky správnej lekárenskej praxe

• výkon musí byť zapísaný do elektronickej zdravotnej dokumentácie

📋 Priebeh očkovania bude pravdepodobne vyzerať takto

Pred očkovaním:

• kontrola lekárskeho predpisu (platnosť 3 dni pre aplikáciu v lekárni)

• overenie identity pacienta

• základný skríning kontraindikácií

• poučenie pacienta

• získanie informovaného súhlasu

• aplikácia vakcíny

Po očkovaní:

• sledovanie pacienta minimálne 30 minút po očkovaní

• zaznamenanie prípadných nežiaducich účinkov

• zabezpečenie neodkladnej podpory životných funkcií, ak dôjde k stavu ohrozujúcemu život alebo zdravie

Možno to všetko pre nás lekárnikov znie trochu desivo – prvýkrát ideme reálne zasahnuť do telesnej integrity pacienta, čo si vyžaduje aj mentálnu pripravenosť.

Na druhej strane, byť lekárnikom historicky vždy znamenalo zodpovednosť za zdravie komunity. Lekárnik má byť dostupný a pripravený – a dnes to môže znamenať aj túto novú kompetenciu. Určite to stojí za zamyslenie.

💉 Ak prispejeme k vyššej zaočkovanosti a menšiemu počtu chorých, možno nás po sezóne zahreje dobrý pocit pri srdci, že sme tomu trochu pomohli.

A teraz otázka na teba:

Konferencie a kurzy

❤️ 6. Farmaceutický deň NÚSCH sa bude konať 23. 4. 2026 v Bratislave v konferenčnej sále. Témou tohto ročníka je: Medication safety – kde sme a kam smerujeme? Program nájdeš tu.

🌱 18. 3. sa v Hoteli Bratislava uskutoční odborný seminár Pharmacy Jar 2026, určený pre farmaceutov. Program je dostupný tu.

Rôzne

🎧 Antidoping podcast prináša zaujímavosti o netradičných dopingových praktikách. V epizóde Je oxid uhoľnatý doping? Môžu lieky na chudnutie zhoršiť športový výkon? sa dozvieš odpovede na otázky, ktoré by ti možno ani nenapadli. Budeš prekvapený*á!

📖 Ak stále nemáš témy dopingu dosť, odporúčame knihu Rodčenkova aféra (The Rodchenko Affair), ktorá opisuje štátom organizovaný doping počas zimných olympijských hier v Soči 2014. Kniha ponúka pohľad najmä z jednej strany, no napriek tomu stojí za prečítanie.

Dúfame, že aj tento mesiac ťa náš Pharm MD zaujal.

🐈 Lúčime sa ilustráciou Tiny Minorovej-Žakovej z knižky Chumačka a iné zriedkatká.

Postavička Chumačka na obrázku má tzv. vlkodlačí syndróm.

Čítame sa nabudúce! 📬

Orsi a Lucka

Ako sa ti páčilo dnešné vydanie?

⭐⭐⭐ - Výborné. Kedy bude ďalšie?

⭐⭐ - Ok. Ale dá sa vylepšiť.

⭐ - Meh. Už boli aj lepšie.

Subscribe now

Ahoj! ☕

Prvýkrát ťa vítame pri novej časti Pharm MD už ako absolventky PhD. štúdia 🎓! Tak sa pohodlne usaď (kdekoľvek nás čítaš), začíname!

V dnešnom Pharm MD:

🦴 Osteoporóza v praxi lekárnika

📊 Antiresorpčná liečba a hojenie fraktúr

🧠 Farmaceut ako strážca racionality liečby

Užívaj!

Pharm MD tréning

🦴 Tento mesiac sa zameriame na osteoporózu a na to, akú kľúčovú úlohu majú farmaceuti a lekárnici pri správnej dispenzácii pacientov.

Osteoporóza patrí medzi chronické ochorenia kostí. Vedie k úbytku kostnej hmoty a strate pevnosti kostí, čo priamo súvisí so zvýšeným rizikom zlomenín.

V praxi sa najčastejšie stretávame s primárnou osteoporózou, konkrétne s týmito formami:

• senilná osteoporóza – súvisí so zníženou novotvorbou kostí v dôsledku nižšej aktivity osteoklastov a osteoblastov

• postmenopauzálna osteoporóza – viazaná na pokles estrogénov po menopauze, ktorý vedie k zrýchlenej strate kostnej hmoty

📊 Senilná vs. postmenopauzálna osteoporóza – základné rozdiely

⚠️ Rizikové faktory osteoporózy zahŕňajú:

• nedostatočný príjem vápnika, vitamínu D a bielkovín

• nedostatok fyzickej aktivity

• nízku telesnú hmotnosť (BMI < 19 kg/m²)

• fajčenie

• nadmernú konzumáciu alkoholu

• vysoký príjem fosfátov

💊 Riziko osteoporózy zvyšuje aj dlhodobé užívanie niektorých liečiv, najmä glukokortikoidov, inhibítorov aromatázy, antikonvulzív a inhibítorov protónovej pumpy.

📌 PharmFact: čo (ne)vieme o fosfátoch

Vedel*a si, že absorbcia fosforu z prírodných zdrojov, ako sú ryby, mliečne výrobky alebo strukoviny je približne 40 – 60 %, zatiaľ čo absorbcia fosforu z anorganických aditív ako sú E338-E343 je 80 – 100%? Nadmerný príjem fosfátov prispieva k rozvoju osteoporózy tým, že narušuje homeostázu vápnika a zvyšuje kostnú resorpciu.

A tým sa dostávame k tomu, ako ju vieme riešiť.

🥛 Dostatočný príjem vápnika je hlavnou súčasťou prevencie a liečby osteoporózy. V rámci prevencie sa odporúča užívať vápnik v množstve 1 200 mg denne. Ak pacient užíva viac ako 500 mg vápnika, je lepšie toto množstvo rozdeliť do viacerých denných dávok, kvôli saturácii transportných systémov v črevnej sliznici.

Platí, že najlepšie je užívať vápnik večer, kedy jeho hladina v krvi klesá a spomaľuje tak resorpciu kostí.

📊 Optimálny denný príjem vápnika podľa veku

*HSL = hormonálna substitučná terapia

☀️ Vitamín D – konkrétne jeho nedostatok – je významným rizikovým faktorom osteoporózy a zlomenín krčka stehennej kosti. Prirodzené zdroje vitamínu D sú cholekalciferol (zdroj UVB žiarenie) a ergokalciferol (zdroj v potrave).

Pacientom môžeš odporúčať užívať vitamín D a vápnik spoločne. Pri nízkej hladine vitamínu D je absorpcia vápnika maximálne 10 % až 15 %. V stave dostatočného množstva vitamínu D sa absorpcia vápnika v čreve zvyšuje na 30 % až 40 %!

📊 Odporúčaný a optimálny príjem vitamínu D

• Ak si pacient pýta vitamín D v mikrogramoch: 1 µg = 40 IU

Nezabúdaj: u starších pacientov s chronickým ochorením obličiek je znížená aktivita α-1-hydroxylázy, čo vedie k obmedzenej premene vitamínu D na jeho aktívnu formu. Suplementácia vitamínom D₃ je preto menej účinná, vhodnejšou voľbou je alfakalcidol, ktorý sa aktivuje v pečeni.

👉 Ak ťa zaujímajú detaily a odporúčania pre prax: viac info tu a tu.

Aktuálna štúdia v skratke

🔍 Možno ti napadla otázka, či antiresorpčná liečba osteoporózy nemôže spomaliť hojenie fraktúr. Aktuálny prehľad International Osteoporosis Foundation prináša komplexné zhodnotenie tejto problematiky.

Hoci experimentálne modely naznačujú, že osteoporóza môže negatívne ovplyvniť hojenie fraktúr, klinické údaje tieto obavy nepotvrdzujú.

❓ Hlavné závery pre klinickú prax:

• antiresorpčná liečba (bisfosfonáty, denosumab) nemá negatívny vplyv na hojenie fraktúr u ľudí

• neexistuje dôkaz, ktorý by podporoval odklad začatia antiresorpčnej liečby po akútnej osteoporotickej fraktúre

• nie je dôvod prerušovať liečbu osteoporózy, ak pacient utrpí fraktúru počas už prebiehajúcej terapie

Autori zároveň zdôrazňujú, že nedávna fraktúra je silným prediktorom ďalšej fraktúry. Z klinického hľadiska má preto prioritu včasné začatie alebo pokračovanie liečby osteoporózy s cieľom znížiť bezprostredné riziko refraktúry – nie jej odklad z obáv o hojenie.

🫴🏽 Našou lekárnickou úlohou je podporiť pacienta v pokračovaní alebo v začatí liečby osteoporózy, aj napriek obavám z vplyvu liekov na hojenie fraktúr.

Šikovné nástroje, ktoré používame

📢 Kto sme? Farmaceuti!

Čo chceme? Vyššiu liekovú gramotnosť naprieč všetkými vekovými skupinami – najmä u detí!

Projekt PharmLit reaguje na nedostatok systematického vzdelávania o správnom a bezpečnom užívaní liekov prostredníctvom edukatívnych materiálov a workshopov.

🎯 DARTS je jedným z praktických nástrojov na posudzovanie dôveryhodnosti zdravotných informácií – vždy si over dátum, autora, referencie, typ textu a sponzora príspevku.

👉 Preklikni sa, dáva to zmysel.

My túto myšlienku včasnej edukácie a podpory kritického myslenia u mladej generácie plne podporujeme!

Pharm kvíz

Farmakoterapia nemá nahrádzať včasnú diagnostiku. Myslime na to pri každom pacientovi – možno ešte viac pri expedícii analgetík. Prinášame zaujímavú kazuistiku z praxe.

📋 Kazuistika

37-ročný pacient s anamnézou chronických bolestí lumbosakrálnej (LS) chrbtice bol privezený na urgentný príjem pre akútnu bolesť driekovej chrbtice s radiáciou do pravej dolnej končatiny. Ťažkosti vznikli po kýchnutí a neustupovali ani v úľavovej polohe.

Na urgentnom príjme mu bola postupne podaná kombinovaná analgetická, myorelaxačná a antiflogistická liečba:

• metamizol, paracetamol i. v., diklofenak i. v. (opakovane), guajfenezín a dexametazón i. v.

Po neurologickom konzíliu bol pacient prepustený domov bez realizácie odporúčaného MRI lumbosakrálnej chrbtice a bez opätovného prehodnotenia stavu po poslednej aplikovanej liečbe.

O dva dni neskôr bol pacient urgentne prijatý s herniou disku L4/5, silnými bolesťami a poruchou hybnosti. Napriek urgentnému operačnému riešeniu pretrvávala slabosť až ochrnutie svalov v oblasti nervu L5 na oboch dolných končatinách.

ÚDZS konštatoval, že zdravotná starostlivosť nebola poskytnutá správne.

❓ Ktorý moment v manažmente pacienta predstavoval z hľadiska klinického rozhodovania najzávažnejšie pochybenie?

A) opakované intravenózne podanie diklofenaku pri neustupujúcej bolesti
B) kombinácia NSAID s glukokortikoidom u pacienta s danou diagnózou
C) prepustenie pacienta bez realizácie indikovaného MRI
D) neindikovanie opioidného analgetika vo vyššej dávke

Správnu odpoveď sa dozvieš na konci. 😉

Rôzne

Obe máme po dôležitých skúškach v škole. 🥳

To znamená jediné – môžeme siahať aj po inej než povinnej literatúre. Poď do toho s nami.

📗 SLEK vydal novú publikáciu Nutričná terapia pre klinických farmaceutov.

🗞️ A ak máš chuť sa na chvíľu vrátiť do univerzitných lavíc, prelistuj nové Farmakoviny!

Vianoce boli pred vyše mesiacom. Je čas sa odmeniť za prvý zvládnutý mesiac v tomto roku niečím malým.

👕 Čo tak tričko alebo mikina? ✌🏽

Riešenie kvízu

✅ Správna odpoveď kvízu: C) prepustenie pacienta bez realizácie indikovaného MRI

NSAID ani glukokortikoid samy o sebe nepredstavovali pochybenie, kľúčovým problémom bolo prepustenie pacienta bez adekvátneho došetrenia pri pretrvávajúcich ťažkostiach.

Dnes sa lúčime jedným krásnym číselným údajom:

Pharm MD odoberá už viac ako 1 000 ľudí! 🤯

Ďakujeme ti, že si medzi nimi.

Čítame sa nabudúce! 📖

Orsi a Lucka

Ako sa ti páčilo dnešné vydanie?

⭐⭐⭐ - Výborné. Kedy bude ďalšie?

⭐⭐ - Ok. Ale dá sa vylepšiť.

⭐ - Meh. Už boli aj lepšie.

Subscribe now

Ahoj!

Dúfame, že si do nového roka vykročil*a tou správnou nohou a si pripravený*á na dávku nových informácií. My nevydychujeme a sme tu s prvým tohtoročným vydaním.

Ďakujeme za podporu v minulom roku. Newsletter sme pre teba iba začínali tvoriť a veríme, že ťa budeme baviť aj naďalej! 🫶🏼

V dnešnom Pharm MD:

🍭 Liečivo mesiaca

💊 Inzulín v kapsule?

🤕 Manažment bolesti

Užívaj!

Liečivo mesiaca

🍭 11. januára ubehlo presne 104 rokov od prvého podania látky, ktorá dodnes zachraňuje milióny ľudí. Prvým pacientom sa stal 14 ročný umierajúci chlapec. V čase podania prvej dávky mal necelých 30 kíl. Veľmi podobne na tom bola aj ďalšia pacientka, ktorá dostala prvú dávku liečiva vo svojich 15 rokoch, kedy vážila 20(!) kilogramov. V tom čase už bola chorá 4 roky a pomaly, bolestivo umierala na vyhladovanie. Po roku liečby už vážila 50 kíl a dovtedy ležiaca pacientka sa tak mohla postupne vrátiť do normálneho života. Drastické diéty a minimálne prijímanie potravy boli totiž jediná možnosť, ako pacientom predĺžiť život, resp. spomaliť bolestivé umieranie.

Tipuješ správne, liečivom mesiaca je inzulín! 🎉

🏅 Objav inzulínu bol v roku 1923 ocenený Nobelovou cenou za fyziológiu a medicínu. Oprávnene. Neuveriteľný príbeh inzulínu je skvelým spôsobom spracovaný v knižke od Vladimíra Marka, ktorú som už spomínala v našom druhom vydaní. Ak nemáš čas siahnuť po knihe, príbeh vyššie spomínaného dievčaťa si môžeš prečítať tu.

⏳ Za viac ako 100 rokov sa veda posunula a dnes už máme k dispozícii rôzne typy inzulínov a ich kombinácií, ako napríklad:

• rýchlo pôsobiace inzulíny (lispro, aspart, glulizín), ktorých účinok nastáva po 15 minútach po aplikácii a trvá približne 4 hodiny → podávajú sa krátko pred jedlom a regulujú postprandiálnu glykémiu

• strednodobo pôsobiace inzulíny (NPH), ktoré sa aplikujú 1 až 2x denne a pôsobia 1 až 2 hodiny po aplikácii počas približne 14 hodín → používajú sa najmä na kontrolu bazálnej hladiny glykémie

• dlhodobo pôsobiace inzulíny (glargín, degludek), ktoré začínajú pôsobiť po 1 až 2 hodinách od podania a účinok môže trvať aj 36 hodín, čo umožňuje podanie iba 1x denne → taktiež sa používajú na kontrolu bazálnej glykémie

Aktuálna štúdia v skratke

💊 Dočkáme sa raz inzulínu v kapsulách?

Nadviažeme na tému inzulínu. Konkrétne jeho perorálnej formy. Vedel*a si, že prebiehajú klinické skúšania rôznych perorálnych inzulínov na liečbu nedostatočne kompenzovaných pacientov s DM2, ale aj na prevenciu DM1 u vysoko rizikových detských pacientov?

📉 2 fáza klinického skúšania inzulínu ORMD-0801 v gastrorezistentnej forme ukázala zníženie HbA1C o 0,8 % pacientov v porovnaní s placebom. Žiaľ, tretia fáza štúdie zatiaľ nebola úspešná a nenastal významný pokles HbA1C v porovnaní s placebom. Štúdie sa budú ďalej zameriavať na špecifické podskupiny pacientov, ktorí v predchádzajúcich fázach vykazovali výraznejší pokles HbA1c.

💡 Myslíme si, že otázka nestojí, či sa perorálneho inzulínu raz dočkáme, ale kedy!

Pharm kvíz

📝 Prinášame skrátenú kazuistiku z každoročnej publikácie ÚDZS, v ktorej zhromažďuje prípady z praxe. Čítať to je odbornou „zábavkou”. Niekoľko kazuistík sa týka liekov, ich podania alebo inej chyby v liečbe. Nežiaduce účinky liekov a nežiaduce príhody s nimi spojené sú totiž stále významnou príčinou hospitalizácií, predstavujú približne 5–10 % hospitalizácií dospelých pacientov a až 30 % u starších osôb. Podstatná časť týchto prípadov sa považuje za preventabilnú! Tak poďme na to.

💉 Pacientovi bola podaná intramuskulárna injekcia diklofenaku do sedacieho svalu, avšak vpich bol nesprávne umiestnený (príliš mediálne/kaudálne), teda v oblasti priebehu sedacieho nervu (nervus ischiadicus). Bezprostredne sa objavila prudká bolesť, parestézie a neskôr motorický deficit, čo potvrdilo poškodenie sedacieho nervu chybne aplikovanou IM injekciou.

✅ Správnu odpoveď nájdeš na konci newslettera!

Pharm MD tréning

🤕 Dnes sa zameriame na bolesť. Farmaceut je často prvým odborníkom, na ktorého sa pacient s bolesťou obracia. Vieme však, ako ju správne manažovať?

Verbálna škála bolesti sa používa ako praktický nástroj pri manažmente bolesti a rozhodovaní o samoliečbe.

Najdôležitejší bod 1️⃣

V rámci samoliečby je možné bezpečne zvládať miernu až strednú bolesť, s jasnou príčinou, ktorá je akútna (hodiny až týždeň). Najčastejšie typy bolesti, ktoré je možné riešiť asistovanou samoliečbou v lekárni, zahŕňajú bolesť hlavy a migrénu, bolesti zubov, bolesť hrdla, muskuloskeletálnu bolesť a menštruačnú bolesť.

🩺 Odoslanie k lekárovi je nutné, ak je bolesť silná alebo neznesiteľná. Pretrváva, zhoršuje sa, budí zo spánku, je náhla bez zjavnej príčiny, má netypický charakter (napr. pálivá, tlaková), vyžaruje, alebo je spojená s alarmujúcimi príznakmi (horúčka, neurologické ťažkosti, vracanie, krvácanie).

🧠 Keď sa rozhodneme pre samoliečbu, máme k dispozícii mnemotechnickú pomôcku SOCRATES, pomocou ktorej cielene kladené otázky umožňujú systematicky zhodnotiť bolesť. Vieme odhaliť znaky, ktoré presahujú možnosti samoliečby a vyžadujú lekárske vyšetrenie, ale aj lepšie charakterizovať bolesť.

Na základe jej charakteru, lokalizácie, intenzity, trvania a vyvolávajúcich faktorov vie farmaceut zvoliť najvhodnejší typ analgetika alebo doplnkovej liečby (napr. paracetamol pri miernej somatickej bolesti, NSAID pri zápalovej či muskuloskeletálnej bolesti, lokálne prípravky pri povrchovej bolesti). Zároveň môže odporučiť správnu dávku, liekovú formu a režimové opatrenia.

Šikovné nástroje, ktoré používame

🤝🏻 Teach-back metóda. Počul*a si už o nej? Písali o nej aj naše všeobecné lekárky v Praktik MD. Pacienti si po návšteve lekára často zapamätajú menej než polovicu informácií. Používanie otvorených otázok, po ktorých pacient zopakuje inštrukcie vlastnými slovami, výrazne zlepšuje porozumenie aj adherenciu a pritom zaberie iba minútu navyše.

📌 Krátke video k téme tu.

Nás to zaujalo, lebo aj farmaceut má priestor overiť porozumenie liečbe, riziko chýb v užívaní liekov a prispieť k bezpečnejšej a účinnejšej liečbe pacienta.

🔁 Nezanedbajme to! Pri opakovaných receptoch sme často jediným zdravotníkom, ktorý s pacientom komunikuje periodicky.

Rôzne

🖨️ Nemocničná lekáreň NÚSCH ako prvá na Slovensku zaviedla technológiu inšpirovanú 3D tlačou na výrobu individuálne dávkovaných tabliet. Je najmä pre pediatrických pacientov, u ktorých je dlhodobý nedostatok výskumu a liekových foriem. Nové zariadenie umožňuje rýchlu, presnú a hygienickú prípravu tabliet podľa potrieb pacienta.

Ide o veľký krok vpred v oblasti personalizovanej farmakoterapie! 🤗

Outro

A sme na konci. Nech nový rok prinesie veľa spokojných pacientov, príjemné pracovné dni v dobrom kolektívne, elán do života a do nových vedomostí.

Čítame sa vo feruári! 👋🏼

Orsi a Lucka

✅ A samozrejme, na záver sľúbený výsledok kvízu. Správna odpoveď je C, teda nízke pH injekčného roztoku → lokálne chemické poškodenie tkanív.

Ako sa ti páčilo dnešné vydanie?

⭐⭐⭐ - Výborné. Kedy bude ďalšie?

⭐⭐ - Ok. Ale dá sa vylepšiť.

⭐ - Meh. Už boli aj lepšie.

Spoločnosť TRIO Lekáreň nezasahuje do výberu ani spracovania tém v newslettri Pharm MD, s výnimkou sekcie „Spolu s TRIO Lekáreň “, ak sa taká v newslettri nachádza.

Subscribe now

Vitaj!

December prišiel nezvyčajne rýchlo a veríme, že si sa tešil*a na vianočnú atmosféru, ktorá pretkala aj tento newsletter. ✨

Obdobie sviatkov je tu a návštevy pacientov pribúdajú. Okrem vianočného ducha si so sebou často donesú aj respiračné ochorenia. Nové kmene chrípky H3N2 a H1N1 síce vyvolávajú v Európe isté obavy, no túto jeseň sme zažili prekvapivo veľký záujem o očkovacie látky – najmä o nosový suspenzný sprej pre deti. A to považujeme v našich končinách za malý vianočný zázrak.

😜 Uvidíme, ako sa bude vyvíjať epidemiologická situácia počas sezóny.

V dnešnom Pharm MD:

🧠 Nové možnosti liečby migrény?

🧫 ATB, ktoré zažíva renesanciu

😷 Poraď na kašeľ jeden výrobok

Užívaj!

Aktuálna téma v skratke

🧠 Črtajú sa nové možnosti liečby a prevencie migrény aj na Slovensku?

Vedel*a si, že migrénou trpí až 15 % populácie? **A že jej výskyt je **2x častejší u žien?

To, že migréna nie je len bolesť hlavy, sme počuli už veľakrát. Tí, ktorí sa s migrénou občas stretávame, to môžeme len potvrdiť. Veľkú úlohu pri záchvatoch migrény zohráva trojklanný nerv, ktorý prenáša bolestivé signály z tváre do mozgu. To sa môže prejaviť napríklad v podobe charakteristickej jednostrannej bolesti hlavy.

Pri aktivácii trojklanného nervu dochádza k uvoľneniu peptidu CGRP (calcitonin gene-related peptid). CGRP je neuropeptid, ktorý spôsobuje vazodilatáciu a prispieva k zápalu a prenosu signálu bolesti. A tu sa konečne dostávame k pointe!

💊 Atogepant je antagonista CGRP, ktorý znižuje frekvenciu migrenóznych záchvatov. Podľa štúdie PROGRESS, ktorá hodnotila účinnosť liečiva, sa pri liečbe atogepantom znížil počet dní s migrénou priemerne o sedem dní mesačne v porovnaní s počiatočnou hodnotou.

Európska lieková agentúra schválila atogepant už v roku 2023 a v Česku sa začal predpisovať začiatkom tohto roka na prevenciu migrény pre pacientov, u ktorých zlyhali dve profylaktické liečby. Dočkáme sa moderných a inovatívnych terapií aj na Slovensku?

Uvidíme.

Ale aby sme nekončili na trpkú nôtu, na Slovensku je kategorizovaný iný „gepant” a to rimegepant.

📝 Odpoveď na otázku z minulomesačného kvízu sme si už síce zodpovedali, ale poďme to trochu rozvinúť.

Kombinovaná hormonálna antikoncepcia je absolútne kontraindikovaná u žien s migrénou s aurou.

Prečo? Migréna s aurou je sprevádzaná hypoperfúziou mozgu, čo v kombinácii s HAK s obsahom estrogénu môže viesť k zvýšenému riziku ischemickej mozgovej príhody.

Ukážme si to v číslach. Absolútne riziko mozgovej príhody sa u mladých žien s migrénou s aurou zvýšilo viac ako 6-násobne v porovnaní s rovesníčkami bez migrény užívajúcimi HAK. A rovnako 6-násobne vyššie riziko mali v porovnaní so ženami s migrénou s aurou, ktoré HAK neužívali.

Viac info tu.

Liečivo mesiaca

Spúšťame novú rubriku 🎉, v ktorej sa každý mesiac pozrieme na jedno dôležité či zaujímavé liečivo podrobnejšie.

🧫 Tento mesiac začíname s nitrofurantoínom, ktorý patrí medzi najstaršie antibiotiká na liečbu infekcií močových ciest, no v posledných rokoch zažíva renesanciu. Dôvodom je, že rezistencia naň je stále pomerne zriedkavá, čo je výhodné v čase rastúcej odolnosti baktérií voči iným bežným liečivám sulfametoxazol-trimetoprim a fluorochinolóny.

Je to úzko zamerané antibiotikum, pomáha tak „šetriť“ širokospektrálne lieky pre vážnejšie infekcie a tým spomaľuje šírenie antibiotickej rezistencie.

V niektorých lekárňach sa na požiadavky lekárov špecialistov hromadne pripravovali kapsuly, napr. podľa nasledovného receptu (zdroj: Manuál receptúr pre IPL):

Našťastie sa konečne dostali na trh aj komerčne vyrábané tvrdé kapsuly s touto účinnou látkou.

Nitrofurantoin sa tak opäť stáva liečivom prvej voľby pri akútnej cystitíde – s dôrazom na správnu indikáciu a dĺžku liečby:

❗ pri akútnej cystitíde 50 mg 4× denne alebo 100 mg 2× denne, 7 dní (kratšie schémy sú neúčinné)

🛡️ pri profylaxii recidív 50–100 mg pred spaním

Pharm anketka

🗨️ Viac pacientov = viac srandy.

Pharm MD tréning

😷 Sľúbili sme, že sa pozrieme ešte na kašeľ a jeho manažment.

Zvládnutie kašľa patrí medzi najčastejšie úlohy lekárnika. Opakujem: lekárnika.

Zastávame názor, že nie je správne ponúknuť pacientovi 3 rôzne fľaštičky, aby si pacient vybral, ako v putike. Skúsme poradiť vždy jeden prípravok, ktorý zvolíme na základe trvania a charakteru kašľa, a prípadne zladíme s osobnými preferenciami pacienta:

Neváhajme pacientovi vysvetliť, že liečbu kašľa treba prispôsobiť vývoju ochorenia – teda niekedy je vhodné prípravok v priebehu ochorenia zmeniť. Pacienti to často nevedia a zbytočne pokračujú v pôvodnej liečbe, ktorá už nie je účinná.

Spolu s TRIO Lekáreň 🤝

⚕️ Lekárne lekárnikom

TRIO Lekáreň je družstvo farmaceutov, ktorí veria, že lekárenstvo sa dá robiť odborne, férovo a s dôverou. Spájame samostatné lekárne pod značku, ktorá má ľudské hodnoty a rešpekt k povolaniu.

Prečítaj si, čo o spolupráci hovoria majiteľky lekární:

💊 Mgr. Danka Cziborová: „TRIO Lekáreň je výbornou voľbou pre tých, ktorí riadia samostatnú lekáreň a uvažujú o zmene, no nechcú sa stať súčasťou veľkých a neosobných sietí.”

💻 RNDr. Marta Farkašová: „Najväčšou výhodou je prehľadnejší systém informácií o rabatových ponukách, ako aj technická podpora zo strany centrály ”

Ak premýšľaš o budúcnosti svojej lekárne – o predaji, či hľadaní partnera, ktorý rozumie tvojmu svetu – tu si na správnom mieste.

Konferencie a kurzy

December je tradične pokojný mesiac na konferencie, no zato prichádzajú dlhé prázdniny. Ideálna príležitosť spomaliť a venovať viac času našim deťom. 🧒🏽

🎙️ Riaditeľka NCP VaT Štefánia Bartošová v podcaste VEDA NA DOSAH hovorí o tom, ako priblížiť vedu deťom cez rôzne projekty. Pridáva aj pohľad na školstvo, AI a vlastné skúsenosti s podporou zvedavosti u detí.

👶 Zaujal ma aj tento diel podcastu Otcovia v plienkach, o tom, ako si s deťmi budovať zdravé vzťahy a rozvíjať ich vrodený potenciál. Objednala som si rovno aj knižku! (Orsi)

Rôzne

📗 Vianočný čas je ideálny na offline chvíľky pri knižke. Ak chceš čítať aj odbornú literatúru, odporúčame registráciu v Slovenskej lekárskej knižnici. Získaš tak prístup do digitálnej knižnice – k tisíckam e-kníh a audiokníh. Nájdeš beletriu, non-fiction, odborné tituly aj novinky z top českých vydavateľstiev. Funguje v prehliadači aj ako appka a knihy si môžeš sťahovať offline.

🍫 Zakončime to tento mesiac sladkou bodkou na záver. Konkrétne čokoládou. Vedel*a si, že za zrodom prvej čokolády stojí holandský lekárnik Coenraad van Houten? Na jej spracovanie ako prvý použil alkalické soli, ktoré napomohli k odstráneniu horkej chuti a lepšej rozpustnosti kakaovej hmoty. Okrem čokolády tak získal aj kakaový prášok. My za tento objav ďakujeme! Viac nápadov a objavov, za ktorými v úzadí stoja lekárnici, nájdeš v českej (audio)knižke Lékárníci mění svět.

Outro

Veríme, že predvianočný boom prežiješ v zdraví a v pohode, prípadne s čokoládou po ruke.

Čítame sa znova budúci rok! 🥳

Orsi a Lucka

Ako sa ti páčilo dnešné vydanie?

⭐⭐⭐ - Výborné. Kedy bude ďalšie?

⭐⭐ - Ok. Ale dá sa vylepšiť.

⭐ - Meh. Už boli aj lepšie.

Spoločnosť TRIO Lekáreň nezasahuje do výberu ani spracovania tém v newslettri Pharm MD, s výnimkou sekcie „Spolu s TRIO Lekáreň “, ak sa taká v newslettri nachádza.

Subscribe now

Vitaj!

Pár dní po Dušičkách sme sa v rámci konferencie zaoberali paliatívnou medicínou, ktorá v sebe skrýva viac, než si pripúšťame. Zaujala nás hlavne farmakologická časť, kde sa hovorilo najmä o racionalizácii farmakoterapie na konci života.

Znamená to veľakrát odvážne rozhodnutie ponechať len tie lieky, ktoré skutočne prinášajú kvalitu zostávajúceho času. Viac nabudúce. 🖤

V dnešnom Pharm MD:

🍬 Placebo a nocebo

💢 Kontaktná vs. atopická dermatitída

⚕️ Nelegálne obchodovanie s liekmi?

Užívaj!

Aktuálna téma v skratke

V októbrovom newsletteri ste sa zhodli, že by ste si radi prečítali o placebo/nocebo efektoch.

🍬 S placebo efektom sme sa už stretli všetci. Je to všeobecne známy psychobiologický fenomén, pri ktorom sa po podaní neúčinného liečiva alebo intervencie zlepšuje zdravotný stav pacienta vďaka jeho očakávaniam a kontextu liečby.

🔃 Opačný jav, tzv. nocebo efekt, je čoraz viac skúmaný. Ten, naopak, negatívne ovplyvní priebeh liečby. Oba efekty vznikajú na základe faktorov spojených s kontextom liečby, nie v dôsledku samotných aktívnych zložiek liekov alebo zákrokov.

Prečo je to dôležité pre zdravotníkov? Uvažoval*a si niekedy nad tým, prečo možno niektorým pacientom „sadne” alternatívna terapia a nie EBM?

To, ako pacient terapiu vníma, aké má očakávania, dôveru a nastavenie, môže naozaj ovplyvniť výsledok liečby. Možno aj viac, než si uvedomujeme. Nepracujeme len s liečivom, ale aj s pacientom ako človekom, jeho skúsenosťou a príbehom.

✋ Praktická rada

Nie je dôležité len čo pacientovi povieme, ale aj ako. Tón hlasu, pokoj, istota a súcit sú súčasťou liečby rovnako ako samotné odporúčanie. Ak pacient cíti, že ho zdravotník berie vážne a že mu „rozumieme“, rastie jeho dôvera aj vnímanie, že liečba dáva zmysel. Tým sa aktivujú pozitívne neurobiologické mechanizmy – môže dôjsť k uvoľneniu endogénnych opioidov, dopamínu či endokanabinoidov, čo podporuje účinnosť terapie.

Naopak, ak sa pacient sústredí na obavy, neistotu či varovania, aktivujú sa stresové reakcie, ktoré môžu oslabiť účinok liečby alebo zvýšiť výskyt nežiaducich účinkov. Preto je dôležité komunikovať pokojne, s rešpektom a empatiou.

Pacienti často prichádzajú do lekárne s obavami, zlými skúsenosťami alebo mylnými predstavami o liekoch. Práve vtedy pomáha empatický, no zároveň odborný rozhovor v zrozumiteľnom jazyku. Pri vysvetľovaní možných nežiaducich účinkov má význam použiť upokojujúci spôsob komunikácie. Napríklad zdôrazniť, že väčšina ľudí ich nepociťuje. Takto možno znížiť riziko, že sa negatívne očakávania pacienta samy naplnia (tzv. nocebo efekt).

PS: O téme som čítala túto prehľadovo-popularizačnú knižku. Nie je to síce akademická literatúra, ale odporúčam.

Šikovné nástroje, ktoré používame

🥗 Mytavin. Túto super stránku odporúčal v minulom čísle aj náš sesterský newsletter Nutri MD. Určite sa bude hodiť aj nám farmaceutom a lekárnikom! Stačí si vyhľadať liečivo a appka ti ukáže potenciálne deficiencie živín, minerálov a iných látok, ktoré môžu nastať pri užívaní daného liečiva. My tento šikovný nástroj vrelo vítame a taktiež odporúčame.

Pharm kvíz

Odpoveď nájdeš na konci!

Pharm MD tréning

🧴 Dermatitídy

Dnes sa v rámci Pharm MD tréningu hlbšie zameriame na praktické rady od nás, lekárnikov, pre pacientov s dermatitídami a ekzémami. Najprv si poďme pripomenúť rozdiely medzi kontaktnou a atopickou dermatitídou:

👉 Kontaktná dermatitída môže vzniknúť ako následok kontaktu alergénu /dráždivej látky s kožou.

Akútna forma je okrem zápalových prejavov (erytém, edém) sprevádzaná aj exudatívnymi prejavmi, ako sú mokvanie alebo tvorba pľuzgierov. Pri chronickom dráždení kože alergénom sa môže vyskytnúť zhrubnutie, šupinatenie a lichenifikácia kože.

💢 Atopická dermatitída je chronické ochorenie sprevádzané svrbením, so sklonom k recidíve. Je častá najmä v detskom veku a vzniká na podklade genetickej predispozície a sklonu k alergiám.

Na rozdiel od kontaktnej dermatitídy, ktorá sa prejavuje v mieste kontaktu kože s alergénom, sa atopická dermatitída objavuje v miestach ohybu končatín, ako sú lakťové a podkolenné jamky. Klinický obraz zahŕňa najmä suchosť (xeróza) a svrbenie kože.

☀️ Ďalším špecifickým typom dermatitídy je fotodermatóza, prejavujúca sa najmä v letnom období 🏖️. Najčastejšie prípady fotodermatóz sú fototoxické dermatitídy (bez imunologického podkladu) a menej často sa vyskytujú fotoalergické dermatitídy (na imunologickom podklade).

Zopakujme si teda možnosti asistovaného samoliečenia a doplnkovej terapie:

1️⃣ Systémové H1-antihistaminiká

Používame najmä cetirizín, loratadín a ich novšie formy: levocetirizín a desloratadín. Na rozdiel od starších prvogeneračných H1-antihistaminík sa levocetirizín a desloratadín vyznačujú minimálnym sedatívnym účinkom.

2️⃣ Lokálne H1-antihistaminiká

Ak pokožka nie je poškodená, pacient môže lokálne aplikovať dimetindén 2–4 krát denne. Dimetindén má okrem anihistamínových aj lokálne anestetický účinok, zmierňuje pocit svrbenia a predchádza opakovanému mechanickému dráždeniu postihnutého miesta.

3️⃣ Emoliens

Emoliens sa používajú na zmäkčenie kože, zlepšenie jej elasticity a odolnosti a znižujú mieru komplikácií vyplývajúcich z prítomnosti kožných lézií.

• okluzívne emoliens (vazelína, lanolín) vytvárajú na povrchu kože ochranný film, zadržiavajú vlhkosť a stimulujú tvorbu kožných lipidov

• zmäkčujúce emoliens (ceramidy, mastné kyseliny) prenikajú do najvrchnejšej vrstvy pokožky, zabraňujú odparovaniu vody a obnovujú kožnú bariéru

• humektanty (urea, glycerol, kyselina mliečna, hyaluronan sodný) viažu vodu v najvrchnejšej vrstve pokožky a vo vlhkom prostredí pomáhajú absorbovať vodu z vonkajšieho prostredia

4️⃣ Zinok

PharmFact: 🧐 Vedel/a si, že koža je po svaloch a kostiach tkanivo s tretím najvyšším obsahom zinku?

Nedostatok zinku môže vyvolať prejavy atopickej dermatitídy, narušenie kožnej bariéry a stratu vody. Suplementácia zinku u dospelých a dospievajúcich pacientov vo veku 12–17 rokov sa pohybuje v rozmedzí 12,5–25 mg denne, u detí od 6 do 11 rokov sa podáva 12,5 mg denne.

5️⃣ Probiotiká

Riziko atopickej dermatitídy je vyššie u detí, ktorých rodičia trpia alergiou, astmou alebo atopickým ekzémom. Odporúča sa preventívne podávanie špecifických bakteriálnych kmeňov mliečneho kvasenia v treťom trimestri a u dieťaťa počas prvých 6 mesiacov. Účinnými sa ukazujú byť probiotické kmene Lactobacillus rhamnosus LGG a Bifidobacterium lactis BB-12.

V budúcom vydaní sa budeme viac venovať už spomínanému kašľu. 😊

Konferencie a kurzy

📅 Členovia SLeK už dostali prvú informáciu o kreditovanom podujatí XXXIX. BRATISLAVSKÉ LEKÁRNICKÉ DNI do inboxov, ktoré sa uskutoční 13. decembra 2025. Program tu.

💻 Ak nemáš čas pred Vianocami (🥲) a chýbajú ti kredity, skvelou možnosťou sú offline webináre. Vzdelávacie video si môžeš pozrieť kedykoľvek a následne sa otestovať v AD teste za 1 alebo 2 kredity (SLeK).

Rôzne

⚕️ Žiaľ, demotivujúca správa: viac ako dvadsať lekární sa malo zapojiť do nelegálneho obchodovania s liekmi, čím spôsobili škodu 7 miliónov eur. Štát s tým takmer nič nerobil. Pokuty (ktoré sú smiešne nízke) sa riešia až teraz, po dvoch rokoch, hoci lieky chýbali pacientom aj nemocniciam.

🏆 Prebehlo spomínané odovzdávanie cien Lekárnik roka. Hlasovanie vyvrcholilo galavečerom v Bratislave, kde si ocenenia odniesli Mgr. Martina Korintušová z Dobšinej (Cena verejnosti) a PharmDr. Pavel Petrovič z Bratislavy (Cena odbornej poroty). Gratulujeme!

Outro

…aby sme nezabudli, odpoveď na dnešný kvíz v skratke je:

✅ B) kombinovaná hormonálna antikoncepcia je absolútne kontraindikovaná pri migréne s aurou.

Viac informácii nabudúce!

Čítame sa v decembri! 🎅

Orsi a Lucka

Subscribe now

Ahoj opäť! 🤗

Október fičí v plnom prúde a na sklady dorazili vakcíny proti chrípke! Naším cieľom je prispieť k tomu, aby zaočkovanosť dospelých aj detí bola každý rok o čosi vyššia. Aj keby len o desatinku percenta. 💉

A možno k tomu po roku 2027 prispejeme ešte intenzívnejšie. Vláda totiž odobrila certifikované vzdelávanie pre farmaceutov, a tak by sme sa od roku 2027 mohli očkovať proti chrípke priamo v lekárňach! Pre niekoho „zbytočná oštara”, pre iného výzva ako prispieť k lepšej dostupnosti zdravotnej starostlivosti. My to vnímame ako šancu posunúť našu profesiu o krok vpred!

V dnešnom Pharm MD:

🦆 Nie je e-lekáreň ako e-lekáreň

🤧 Začína chrípkové obdobie

🤔 Informovanie pacienta vs. nocebo efekt

Užívaj!

(Ne)aktuálna štúdia v skratke

Rozmohl se nám tady takový nešvár... zas.

💉 Pripomeňme si, že paracetamol je v tehotenstve bezpečnou voľbou a vakcíny autizmus nespôsobujú.

Tento mesiac sme sa rozhodli priblížiť situáciu, ktorou to všetko začalo. A to v roku 1998 štúdiou, ktorá bola uverejnená v prestížnom časopise a skúmala súvislosť s chronickou enterokolitídou a autizmom u 12 (dvanásť!) detských pacientov s očkovaním trojvalentnou MMR vakcínou. Táto jediná súvislosť bola založená len na retrospektívnom hlásení nástupu symptómov autizmu u ôsmich detí krátko po podaní MMR vakcíny.

Samozrejme, kontroverzií v štúdii bolo viac. To, že významné robustné kvalitne dizajnované štúdie nepotvrdili súvislosť medzi vakcínou MMR a autizmom ani nemusíme spomínať. A vlastne, nepotvrdili to už ani samotní autori.

❌ Článok bol v roku 2010 stiahnutý kvôli etickým a metodickým pochybeniam.

Šikovné nástroje, ktoré používame

🦆 Ak niečo vyzerá ako kačka, chodí ako kačka, kváka ako kačka, tak je to kačka.

V tom istom duchu môžeme povedať, že ak niečo vyzerá ako internetová lekáreň, (ne)správa sa ako internetová lekáreň, tak to bude internetová lekáreň. Iba že by nie...

Narazili sme na stránku, ktorá sa tvári ako internetová lekáreň a používa logo nemocnice v Starej Ľubovni.

⚠️ Pozor: legitímne e-lekárne v EÚ musia mať povinné logo, ktoré odkazuje na oficiálny zoznam (na Slovensku ho spravuje ŠUKL, v ČR SÚKL a má ešte kvalitnejšie prevedenie). Ak stránka nie je v zozname ŠUKL alebo logo chýba, nie je to oficiálna lekáreň.

Zvlášť nebezpečné sú ponuky antibiotík, antidepresív alebo neschválených liekov bez predpisu. Prízvukujme pacientom! Internetové lekárne ≠ eshop.

Pharm kvíz

*L. = Lactobacillus
*B. = Bifidobacterium

Odpoveď ti prinesieme v budúcom čísle, v ktorom ti prinesieme odporúčania, ako môžeme pomôcť pacientom s dermatitídami / ekzémami. 😊

Pharm MD tréning

🤧 Pokračujeme s užitočnými vedomosťami k asistovanej samoliečbe: tentokrát chrípky!

Pri sezónnych respiračných ochoreniach (chrípka, prechladnutie, virózy) je lekárnik často prvý, a niekedy aj jediný zdravotnícky pracovník, ktorý prichádza do kontaktu s pacientom.

Úlohou lekárnika je dohliadanie na bezpečnosť samoliečenia, na edukáciu v oblasti správneho samotestovania antigénovými testami, neustále vysvetlovanie rozdielu medzi vírusovou a bakteriálnou infekciou a dôležitosti očkovania.

4️⃣ Základné otázky počas rozhovoru s pacientom smerujú na:

1. Charakter a trvanie príznakov – kedy ochorenie začalo, ako sa vyvíja, čo pacient už užil.

2. Vek pacienta – starší a veľmi mladí pacienti majú vyššie riziko komplikácií.

3. Chronické ochorenia – kardiovaskulárne, metabolické (napr. diabetes), respiračné, imunodeficitné.

4. Užívané lieky – dôležité pre prevenciu interakcií (napr. dekongestíva a hypertenzia).

👇 Na základe týchto odpovedí sa rozhodujeme:

• či je vhodné ponúknuť voľnopredajné prípravky, alebo

• odporučiť návštevu lekára

Chrípka má náhly začiatok, príznaky zahŕňajú horúčku (aj nad 38 °C), zimnicu, bolesť hlavy, svalov a kĺbov, slabosť, únavu, malátnosť. Oproti bežnému „nachladnutiu” sú systémové prejavy výraznejšie, pričom nádcha a bolesť hrdla bývajú menej dominantné.

Klasické možnosti asistovaného samoliečenia a doplnkovej liečby dobre poznáme, zopakujeme si ich v skratke.

💊 Systémové prípravky:

• neopioidové analgetiká a antiflogistiká – paracetamol, ibuprofén, kyselina acetylsalicylová (nad 15 rokov)

• antihistaminiká – difenhydramín, chlorfenamín (majú aj mierny sedatívny účinok, ktorý pomáha zlepšiť spánok počas ochorenia), resp. účinné látky 2. generácie (cetirizín, loratadín, bilastín sú menej sedatívne)

• rehydratačné roztoky (ORS) – dopĺňajú tekutiny a elektrolyty, prevencia dehydratácie*

🍬 Lokálne prípravky:

• antiseptiká a antiflogistiká – pastilky, spreje, kloktadlá s chlorhexidínom, benzydamínom, flurbiprofénom

👃 Lokálne aj systémovo pôsobiace prípravky:

• nosové dekongestíva – kvapky, spreje, tablety, horúce nápoje (napr. oxymetazolín, xylometazolín, pseudoefedrín), používať maximálne 5–7 dní, aby sa predišlo rebound efektu

Iné doplnky:

• mikronutrienty – vitamín C, zinok, selén, vitamín D (imunitná podpora)

• fytofarmaká – extrakty z echinacey, pelargónie (Pelargonium sidoides), ibiša, skorocelu, tymiánu a medu

💦 *Možno ťa prekvapilo, že rehydratačné prípravky môžu byť kľúčovou súčasťou liečby. Pri chrípke totiž býva zvýšené riziko dehydratácie v dôsledku horúčky a potenia, nechutenstva, u detí niekedy aj hnačiek a vracania. Základ terapie tvorí vždy dostatočný príjem tekutín a elektrolytov. Vhodné sú perorálne rehydratačné roztoky (ORS) podľa odporúčaní ESPGHAN, AAP a WHO, ktoré zabezpečujú optimálny pomer sodíka, draslíka a glukózy.

🧑‍⚕️ Samozrejme, pacienta odosielame k lekárovi ak:

• teplota trvá viac ako 5–7 dní alebo sa opakovane vracia

• výrazná dýchavica, bolesť na hrudníku, zmätenosť

• podozrenie na bakteriálnu superinfekciu (žltý hlien, horúčka po zlepšení)

• chronické ochorenia (srdce, pľúca, obličky, imunitný systém)

• deti do 2 rokov, seniori, tehotné ženy

V budúcom vydaní sa pozrieme na kašeľ a jeho typy a manažment. 😊

Konferencie a kurzy

👥 Chystáme sa navštíviť Memoriál profesora Františka Šveca a profesora Pavla Šveca. V časoch doktorandského štúdia sme tu zvykli aj prednášať. Tentokrát si vypočujeme, čím žijú mladí farmakológovia. Ak máš chuť sa vrátiť na pôdu FAF UK: toto je vhodná príležitosť.

🏥 Z kongresu klinickej farmácie

Minulý mesiac sme sa zúčastnili XXXII. Sympózia klinickej farmácie L. Magulovej. Jedna z najzaujímavejších častí programu bola sekcia o placebo a nocebo efekte. Take home message z prezentácie PharmDr. Márie Göböovej, PhD:

🤔 Stojíme pred etickou dilemou: máme informovať pacientov o možných komplikáciách liečby, ale zároveň minimalizovať riziko nocebo efektu.

• možné riešenie: zdôrazniť, že navrhovaná liečba je zvyčajne dobre tolerovaná

• dôležité sú: komunikačný tréning zdravotníkov, stáže a ďalšie vzdelávanie, aby sme mohli lepšie využívať silu slov v prospech pacientov a nie v ich neprospech

Rôzne

🎓 Novinkou v univerzitnom prostredí je, že sa dá študovať Manažment a zdravotnícke technológie. Univerzita Komenského otvára nový magisterský program pre zdravotníkov, ktorý má spájať manažérske zručnosti s medicínskymi inováciami. Viac informácií tu. Prihlášky sa podávajú na Farmaceutickej fakulte UK až do konca júna 2026.

🗳️ V minulom čísle sme spomínali anketu Lekárnik roka. Celý október môžete hlasovať za svojho favorita spomedzi 10 finalistov 😉

Outro

A sme na konci. My si už pripravujeme ďalšie zaujímavé témy, ktoré ti v novembri prinesieme. Zatiaľ, ak máš chuť na farmakologický rozhovor, skús tento.

Čítame sa nabudúce!

Orsi a Lucka

Subscribe now

Ahoj! 🍂

Leto sa s nami pomaly lúči a školské tašky, rovnako ako čakárne i lekárne sú znovu plné. Ako profesionáli prvého kontaktu radíme denne množstvu pacientov všelijakého druhu. A občas sa objavia aj takí, ktorí si „preventívne“ nasadia antibiotiká. 🙃

Aj preto sme sa rozhodli prinášať ti nasledujúce mesiace zapamätateľné dispenzačné minimá. Veríme, že ak máme v hlave vedomosti a v rukáve jasné a trefné frázy, snáď budú aj pacienti menej experimentovať.

Poďme na to! 😇

V dnešnom Pharm MD:

💪 Jednoduchší život pre pacientov s fenylketonúriou

🧑‍⚕️ Komunikačné rady pri táre

🤧 Ako efektívne zvládnuť rinosinusitídu doma

Užívaj!

Lieky a pojmy, ktoré sa oplatí poznať

📝 Základné a kritické lieky

Minule sme spomínali historické antipsychotikum, chlórpromazín, ktorý je na zozname základných liekov WHO. Čo ten zoznam vlastne je?

Zoznam základných liekov (Essential Medicines List, EML) je dokument WHO, ktorý obsahuje liečivá považované za najdôležitejšie pre uspokojenie hlavných potrieb zdravotnej starostlivosti obyvateľstva.

Čo je základný liek? Taký liek je nevyhnutný pre pokrytie prioritných zdravotných potrieb obyvateľstva, ktorý má byť trvalo dostupný, bezpečný, účinný, kvalitný a cenovo prijateľný. Zoznam je pravidelne revidovaný už od roku 1977! Aktuálne obsahuje 502 liečiv, dostupný tu.

Zaujímavým zoznamom je aj unijný zoznam kritických liekov, ktorý existuje od roku 2023 a vypracovala ho EMA a národné liekové agentúry (vrátane ŠÚKL). Tento zoznam obsahuje 200+ liečiv vrátane vakcín a liekov na zriedkavé choroby. Existencia tohto zoznamu má navyše zlepšiť bezpečnosť dodávok a ochrániť pacientov v EÚ pred výpadkami liekov.

Prezri si tento zoznam, je fajn vedieť, ktoré lieky by bolo dobré mať na sklade. 😊

Aktuálna štúdia v skratke

✨ Nová možnosť liečby pacientov s fenylketonúriou na obzore!

Fenylketonúria sa považuje za jedno z najčastejších dedičných ochorení u kaukazskej rasy. Vedel*a si, že prevalencia fenylketonúrie na Slovensku je takmer dvojnásobne vyššia, ako priemer EÚ a viac ako štvornásobne vyššia, ako globálny priemer?

Európska lieková agentúra schválila v júni tohto roku nový liek na terapiu fenylketonúrie s účinnou látkou sepiapterín. Toto liečivo pôsobí ako prekurzor kofaktora fenylalanínhydroxylázy a je účinné v znižovaní hladiny fenylalanínu v krvi. V tretej fáze klinickej štúdie APHENITY uverejnenej v časopise The Lancet, došlo po 6 týždňoch užívania sepiapterínu k zníženiu koncentrácie fenylalanínu o 63 % v porovnaní s počiatočnou hodnotou. Údaje z prebiehajúcich štúdií tiež ukazujú, že liečba umožňuje pacientom zvýšiť príjem fenylalanínu zo stravy.

Priemerná globálna prevalencia fenylketonúrie je približne 1:24 000, v EÚ približne 1:10 000 a na Slovensku približne 1:5 750 novorodencov. Ochorenie sa vyšetruje zo suchej kvapky krvi ako súčasť skríningu vrodených a dedičných ochorení.

Novorodenecký skríning sa už na Slovensku vykonáva od roku 1985 v skríningovom centre novorodencov v Banskej Bystrici. 😊 Momentálne na Slovensku testujeme novorodencov na prítomnosť 25 ochorení. Stále sa v skríningu posúvame ďalej a v roku 2024 pribudlo testovanie na ťažkú kombinovanú imunodeficienciu (SCID) a spinálnu muskulárnu atrofiu (SMA). Len tak ďalej!

Ak by bol záujem sa o tomto skríningu dozvedieť niečo bližšie, v newslettri Imuno MD #5 sa mu budú venovať detailnejšie Anička s Adamom z Imuno tímu.

Šikovné nástroje, ktoré používame

⏰ Natrafila som na bezplatnú appku Medisafe. Je to skvelý pomocník – pripomenie tabletku, upozorní na interakcie a dá vedieť aj blízkym, ak si dávku vynechal*a. Pre pacientov s viacerými liekmi, pre rodičov, ktorí dohliadajú na liečbu detí, pre starších ľudí, ktorým sa pletie, čo kedy zobrať. Už len aby niečo podobné vzniklo aj v slovenčine!

Konferencie a kurzy

Vo farmaceutických kruhoch sa toho v septembri ide diať skutočne veľa. Poďme sa pozrieť, na čo všetko sa môžeš tešiť.

👶 V následnosti na môj šikovný nástroj, bezpečné užívanie liekov ide aj v rámci Svetového dňa bezpečnosti pacientov (17. septembra), ktorý sa tento rok nesie v téme bezpečnej farmakoterapie už od narodenia.

💭 25. september patrí nám! Téma Svetového dňa farmaceutov na tento rok znie „Think Health, Think Pharmacist“. Zase raz si pripomeňme: farmaceuti sú kľúčoví pre bezpečné, dostupné a udržateľné zdravotníctvo.

🌃 O deň neskôr, 26. septembra, nás čaká najväčší **vedecký festival na Slovensku: Noc vedy!** V Bratislave sa hlavný program odohrá v Starej tržnici a ďalšie mestá (Košice, Banská Bystrica, Žilina, Poprad) ponúknu rovnako pestrý mix experimentov, prednášok, diskusií a koncertov. Vždy skvelý zážitok!

Pharm MD tréning

👃 Užitočné vety k asistovanej samoliečbe rinosinusitídy v praxi

Sériu komunikačných tréningov otvorme tematicky – prichádzajú nádchy a znovu aj COVID (nezabudni, že sa už dá registrovať na očkovanie 💉).

Rinosínusitída = zápal nosovej sliznice a prínosových dutín prebiehajúce súčasne. Myslime na ≥2 príznaky: rinorea/zatekanie, upchatie (kongescia), bolesť/tlak v tvári, hyposmia/anosmia (+ niekedy aj svrbenie, kýchanie, očné/ušné ťažkosti).

V lekárni vieme rozoznať rinosinusitídu, no nevieme odlíšiť vírus/baktériu/COVID (vieme však poskytnúť samodiagnostické testy!). Môžeme upozorniť, že stav zvyčajne spôsobujú vírusy, tým pádom antibiotiká nepomáhajú. Preto sa zameriame na úľavu príznakov a ochranu sliznice, aby sa stav rýchlejšie upravil a predišlo sa komplikáciám.

Tu sú jasné a stručné vety k expedovaniu jednotlivých skupín liekov:

1️⃣ Dekongestíva

Toto je rýchla úľava z upchatia. Používajte krátkodobo – len pár dní, aby nevzniklo zhoršenie po vysadení.

• ak máte vysoký tlak alebo glaukóm, môžeme zvoliť inú možnosť

2️⃣ Hypertonické nosové roztoky

Hypertonický sprej riedi hlien a uľahčí dýchanie, bez zaťaženia ciev. Je vhodný, keď je sekrét hustý alebo ak si chcete odvyknúť od bežných nosových sprejov.

• používajte len v čase zvýšenej tvorby hlienu, dlhodobo izotonické

3️⃣ Kombinácie (dekongestívum + analgetikum/antipyretikum) Máte upchatý nos, bolesť aj teplotu? Táto kombinácia uľaví všetkým trom naraz. Je to ale len krátkodobé riešenie.

• dekongestívum môže zhoršiť spánok alebo tlak u niektorých – vyberieme vhodný prípravok konkrétne pre vás

4️⃣ Pelargonium sidoides –kvapalný extrakt z koreňa muškátu

Toto je rastlinná podpora imunity, pomáha telu rýchlejšie zvládnuť infekciu. Pokračujte ešte pár dní po ústupe príznakov, celkovo však nie viac než 3 týždne.

5️⃣ Zinok

Zinok má zmysel, ak ho začnete užívať už do 24 hodín od prvých príznakov. Skráti liečbu a zníži riziko potreby antibiotík. Dávka je 75 mg denne počas 5 dní.

Viac teórie v dispenzačnom manuáli PharmDr. Petra Stanka.

Pharm kvíz

Odpoveď sa dozvieš na konci! 😊

Rôzne

📺 Podľa Národného centra pre zdravotnícku štatistiku CDC v období od júna 2022 do júna 2023 zomrelo v USA 111 466 ľudí na predávkovanie, čo je najviac za posledných 10 rokov. Viac ako 76 % úmrtí pripadalo na predávkovanie opioidmi.

Rozmýšľal*a si niekedy, ako je možné, že opiátová kríza, ktorá zasiahla USA, mohla zájsť až tak ďaleko? Ak áno, odporúčame miniseriál Dopesick. Stojí za pozretie. (Lucka)

🎗️ Som nadšená a dlhoročná bežkyňa a september je plný skvelých pretekov. Medzi moje obľúbené patrí Beh s medikmi v Bratislave, ktorý sa tento rok koná 24. septembra. Či už si vyberieš 5 km, 8 km alebo štafetu, čaká ťa skvelá energia a dobrý cieľ – výťažok podporí konkrétny príbeh Emmky. Vidíme sa? 🙂 …oh, a majú cool merch, pozri. (Orsi)

😉 Už aj lekárnici môžu vyberať svojich „naj” v ankete Lekárnik roka. Po úspešnej minuloročnej premiére pokračuje anketa aj tento rok. Finalisti budú zverejnení v priebehu mesiaca, sledujte tu.

Riešenie kvízu

✅ Aby sme nezabudli, správna odpoveď Pharm kvízu je B) ipratrópium, ktorý inhibuje muskarínové receptory v nosovom epiteli a tak priamo tlmí sekréciu hlienu.

Outro

Dnes to bolo ozaj nabité že? Typický september. Ale nezabudni na chvíľky chillu… napríklad pri hudbe.😊

Čítame sa znovu o mesiac a zatial budeme vďačné za feedback!

Orsi a Lucka

Subscribe now

Ahoj! 🏖️

Vitaj pri druhom vydaní nášho newslettera. Našťastie v lekárni je teraz príjemne oťapený august – pacienti oddychovali a my, farmaceuti s nimi. Klimatizácia šliape, za oknom sa lesknú rozpálené ulice a konečne máme chvíľku pre seba. Alebo aspoň pre dočítanie odborných článkov, ktoré sme odkladali od jari.

Tak poď sa s nami pozrieť, čo nové vo svete farmácie. A želáme všetkým veľa síl do septembrového náporu, keď sa čakárne opäť zaplnia.

V dnešnom Pharm MD:

🦠 Boj proti E. coli

📜 Z dejín psychofarmakológie

🔟 Desatoro pre lekárnikov

Užívaj!

Aktuálna štúdia v skratke

🦠 Vedel*a si, že E. coli sa aktuálne nachádza na popredných miestach v Zozname prioritných bakteriálnych patogénov? Tento zoznam uverejňuje WHO v rámci boja proti antimikrobiálnej rezistencii.

Baktéria Escherichia coli je zodpovedná za závažné hnačkovité ochorenia u detí v rozvojových krajinách, infekcie močových ciest a neonatálnu meningitídu. S rastúcou rezistenciou na antibiotiká narastá potreba identifikovať nové ciele zásahu pri liečbe bakteriálnych infekcií.

Jednou z možností je zamerať sa na esenciálnu živinu, ktorú tieto baktérie potrebujú na vyvolanie infekcie. Tou je železo. E. coli a Shigella totiž využívajú špecifický transportér, ktorý kradne hém obsahujúci železo priamo z hemoglobínu hostiteľa.

🤖 Autori novej štúdie využili umelú inteligenciu na dizajn väzbových proteínov, ktoré špecificky blokujú väzbu hemoglobínu na transportér.

Výsledok? Inhibícia rastu E.coli bez potreby antibiotík!

Samozrejme, cesta ku klinickému využitiu je ešte dlhá a plná nástrah. Taká bakteriálna verzia prekážkového behu. Alternatívne mechanizmy a stratégie sa hýbu pomaly vpred a my si držíme palce, aby sme v tom súboji s baktériami nevyhrali len dnes, ale aj zajtra… a ideálne navždy.

Šikovné nástroje, ktoré používame

📱 Ak pracuješ v oblasti market access, cenotvorbe, alebo ťa tieto oblasti fascinujú – vtedy je Pharm‑In appka presne to, čo oceníš.

Appka dáva dokopy všetky potrebné dáta, umožní rýchlo nájsť ceny, úhrady, konania, rozhodnutia MZ SR aj spotrebu liekov. Free verzia postačí na základnú orientáciu, profi verzia ponúka pokročilé analýzy, predikcie a porovnania s EÚ.

Pharm kvíz

📜 Na slovíčko z dejín psychofarmakológie

Liečivo 4560-RP bolo vyvinuté pred viac ako 75 rokmi ako premedikácia pred celkovou anestézou. Pozornosti francúzskym lekárom neušlo, že podanie tohto liečiva viedlo k upokojeniu pacientov bez sedácie a straty vedomia. Vyskúšali ho preto aj na neuropsychiatrickom oddelení.

Prvým psychiatrickým pacientom, ktorý dostal liek 4560-RP bol 24-ročný ťažko psychotický, agitovaný muž, ktorý bol po troch týždňoch liečby z nemocnice prepustený. Liečivo 4560-RP postupne nahradilo éru inzulínových kóm, elektrošokov a lobotómií a spôsobilo revolúciu v liečbe psychiatrických ochorení.

Odpoveď sa dozvieš na konci!

Ohľadom minulotýždňového kvízu…

Vo Pharm kvíze sme minulý týždeň mali otázku, ktorý faktor najviac ovplyvňuje rozsah first-pass metabolizmu lieku.

✅ Správna odpoveď bola: miera metabolickej aktivity pečene.

Spoločnosť DNA ERA ponúka genetický test, ktorý analyzuje varianty v génoch ovplyvňujúcich spracovanie a účinnosť viacerých bežných liekov. Napríklad:

• Ibuprofén metabolizuje enzým CYP2C9 – ak má pacient variant, ktorý ho spomaľuje, liek sa v tele hromadí a zvyšuje riziko GIT nežiaducich účinkov

• Warfarín potrebuje na presné dávkovanie znalosť génov VKORC1 a CYP2C9 – nesprávne dávky môžu viesť k prewarfarinizácii

• Klopidogrel neúčinkuje správne u ľudí s pomalým CYP2C19, čo zvyšuje riziko trombózy

• iné sledované lieky sú tramadol, citalopram, azatioprín, 5-fluorouracil či suxametónium

🧬 Ja osobne (Orsi) mám DNA ERA test spravený a som veľmi spokojná. 😊 Zistila som, že som pomalší metabolizér ibuprofénu, takže si viem dávať väčší pozor na dávkovanie. Prípadne uprednostniť iné analgetikum.

Takéto testovanie v budúcnosti môže pomôcť lekárom prispôsobiť liečbu konkrétnemu pacientovi, vyhnúť sa zlyhaniu terapie či závažným nežiaducim účinkom. Personalizovaná medicína už nie je sci-fi.

Ako sú na tom iné krajiny?

🇳🇱 V Holandsku nosia desaťtisíce ľudí tzv. DNA medication passport – plastovú kartičku s výsledkami genetických testov, ktoré ukazujú, ako ich telo metabolizuje lieky (cez 10 enzýmov). Pri návšteve lekárne môže farmaceut podľa nej upraviť dávku lieku na mieru. Testy dokonca hradí zdravotné poistenie.

🇬🇧 V Británii NHS testuje všetkých pacientov, ktorí majú dostať 5-fluorouracil (chemoterapia), na genetický deficit enzýmu DPD.

🇪🇸 Podobné programy bežia aj v Španielsku, kde vláda schválila bezplatné genetické testovanie pri predpisovaní 65 liekov.

Pharm MD tréning

👉 Adherencia pacientov je kľúčová. Zlepšujú ju edukácia, digitálne nástroje, farmaceutické služby a jednoduchšie liečebné režimy. A práve tu vstupujeme do hry my – farmaceuti, lekárnici. 😊 Sme posledný klinický kontakt pred užitím lieku!

Zhrnuli sme najdôležitejšie body k zodpovednej expedícii liekov.

🔟 Nech sa páči, predstavujeme ti desatoro pre lekárnikov:

1. Edukácia pacienta je štandard, nie bonus.

2. Skontroluj vždy dávkovanie a indikáciu.

3. Mysli na liekové interakcie.

4. Zvýš pozornosť u rizikových skupín.

5. Skontroluj, či pacient vie použiť inhalátor, inzulínové pero alebo glukomer.

6. Pri generikách kontroluj účinnú látku, dávku, liekovú formu a zameniteľnosť.

7. Mysli na klinickú vhodnosť pre daného pacienta (intolerancie, alergie).

8. Pri zámene liekov vysvetli pacientovi, ktorý liek nahrádzaš, prečo je iný, ale účinkom rovnaký.

9. Veď rozhovor. Každý pacient má právo rozumieť svojej liečbe.

10. Občas musíš lekárovi aj zatelefonovať (a myslíme to v dobrom, milí lekári 🙂).

Konferencie a kurzy

Máme pre teba 2 konferencie na budúci mesiac, ktoré stoja za pozornosť:

🏰 Opäť sa budú v Nitre konať XII. Zoborské lekárnické dni.
Agrokomplex Nitra | 13. september

🏞️ O dva týždne neskôr sa uskutočnia XXII. Zemplínske lekárnické dni na tému „Moderné výzvy farmácie v ére civilizačných ochorení.“
Hotel Karpatia, Humenné | 26.-27. september

Vidíme sa na konferenciách? My si už značíme do kalendára! 📅

Rôzne

📗 Zaujalo ťa liečivo z Pharm kvízu alebo chceš vedieť o histórii liekov viac? Všetkými desiatimi odporúčame knihu od slovenského autora Vladimíra Marka – Lieky, ktoré zmenili svet. Nás najviac zaujala kapitola o objave inzulínu. Prajeme príjemné čítanie!

🎙️ Ak by si radšej niečo počúval*a (napríklad pri rannom behu), odporúčame Piatkové podcasty. Vypočuj si epizódu 22 o akútnej samoliečbe tehotných žien a zoznám sa s Dr. Máriou Göböovou, klinickou farmaceutkou, ktorej vedecké práce vždy prinesú niečo nové.

Riešenie kvízu

✅ Správna odpoveď k dnešnému kvízu je C) chlórpromazín.

Historický liek, ktorý je aj dnes zaradený na Zoznam základných liekov WHO, najmä v krajinách s nízkym príjmom vďaka svojej nízkej cene a širokému spektru účinku. V budúcom vydaní sa pozrieme na tento zoznam bližšie.

Dočítané? Paráda.

Dúfame, že sa ti newsletter páčil a dozvedel*a si sa niečo nové. Potešíme sa akejkoľvek spätnej väzbe.

Čítame sa znovu o mesiac!

Subscribe now

Ahoj!

Vitaj v prvom vydaní Pharm MD. 😊

Voláme sa Orsi Hrubá a Lucka Žigová a sme farmaceutky. Za chvíľku sa budeme ale hlásiť ako doktorky – práve totiž dokončujeme PhD. na Lekárskej fakulte UK v Bratislave v odbore klinická farmakológia.

Sme nadšené, že na platforme Mladí lekári máme možnosť ti priblížiť náš farmakologický a lekárnický svet! (Na úvod dôležitá poznámka pre nefarmaceutov: každý lekárnik je farmaceut, ale nie každý farmaceut je lekárnik. 😊)

Pharm MD | Mladí lekári

Novinky z farmácie za 3 minúty od farmaceutiek Orsi Hrubej a Lucie Žigovej.

V dnešnom Pharm MD:

💪 Stratiť tuk, zachovať svaly

💉 Novinky o očkovaní

📚 220 strán o magnéziu?

Užívaj!

Aktuálna štúdia v skratke

💪 Semaglutid spolu aj s inými GLP-1 agonistami stále naberajú na popularite. Tieto lieky účinne znižujú telesnú hmotnosť, avšak popri liečbe ubúda z veľkej časti aj zo svalovej hmoty (až 40 %), čo je nežiaduci jav pri akejkoľvek diéte.

Vedci skúmajú nový nádejný spôsob, ako zabrániť strate svalovej hmoty pri liečbe. Výskum ukázal, že kombinácia semaglutidu s blokovaním dvoch molekúl – myostatínu (GDF8) a aktivínu A – vedie k lepšiemu zachovaniu svalov a zároveň k účinnejšiemu úbytku tuku. Tento účinok sa potvrdil u myší aj opíc a sprevádzalo ho zlepšenie metabolických parametrov.

Blokovanie GDF8 a aktivínu A sa dosahuje pomocou špecifických monoklonálnych protilátok, ktoré tieto látky neutralizujú skôr, než sa naviažu na svoje receptory v svalových bunkách. Tento typ tzv. neutralizačnej protilátkovej terapie tak môže v budúcnosti zlepšiť účinnosť a bezpečnosť a celkový outcome liečby agonistami GLP-1 receptoru.

Šikovné nástroje, ktoré používame

📱 RealRisk je online appka, ktorá perfektne „prekladá“ relatívne štatistické ukazovatele (relatívne riziko, pomer šancí, hazard ratio) do absolútneho rizika, ktoré je pri komunikácii viac pochopiteľné. Pomáha tak správne interpretovať výsledky a závery vybraného výskumu. Použiť ju môžeš v komunikácii s pacientmi, ale aj vo vedecko-populárnej žurnalistike.

Video pre lepšie pochopenie tu.

S appkou sme sa zoznámili na medzinárodnom kongrese nemocničných farmaceutov, kde prezentovala Maricarmen Climént (špecialistka na komunikáciu rizík). Myslíme, že sa oplatí ju sledovať.

Pharm kvíz

💊 V nasledujúcich dieloch sa povenujeme všeobecnej farmakológii, konkrétnejšie farmakokinetike a farmakodynamike. Pamätáš si ešte, čo tieto termíny znamenajú?

Dajme si jednoduchý kvíz:

Odpoveď v ďalšom vydaní!

Pharm MD tréning

💉 Európsky imunizačný týždeň (European Immunization Week – EIW) 2025 sa uskutočnil pod heslom „Očkovanie pre všetkých je v ľudských silách“. WHO opäť jasne komunikuje dôležitosť prístupu k vakcinácii proti poliomyelitíde (detskej obrne), morbilli (osýpkam), rubella (ružienke), vírusovej hepatitíde typu B a aj proti HPV-vírusu.

Žiaľ, na Slovensku zaočkovanosť detí opäť mierne klesla. Podľa údajov k 31. augustu 2024 sa celoslovenská zaočkovanosť pohybovala medzi 93,9 % a 96,1 %, čo je pod hranicou kolektívnej imunity (95 %). Najnižšia miera bola zaznamenaná v Trenčianskom kraji a v okrese Spišská Nová Ves, kde preočkovanosť trinásťročných detí proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu a detskej obrne dosiahla len 77,4 %.

Výzva pre všetkých zdravotníkov, ktorí komunikujeme s rodičmi detí: áno, rodičia môžu mať pochopiteľné obavy o zdravie svojho dieťaťa. Ale z našej strany je nevyhnutné trvať na odbornom a dôkazmi podloženom prístupe. A zároveň byť trpezlivý a empatický.

Môžeme im odporučiť novovzniknutú stránku www.ockovaniechrani.sk (z dielne ÚVZSR), kde nájdu všetky aktuálne informácie, ktoré ich môžu zaujímať. Vrátane aktuálneho očkovacieho kalendára a FAQ. 😊

📈 Dobrou správou je, že zaočkovanosť detí vo veku 12–14 rokov proti HPV postupne od mája 2022 stúpa (odkedy deti vo veku 12 rokov majú nárok na poisťovňou hradené očkovanie deväťvalentnou vakcínou). Za rok 2023 bolo v SR zaočkovaných proti HPV najmenej jednou dávkou 34,5 percent 12-ročných detí. Dievčatá dosiahli zaočkovanosť 44,7 percent a chlapci 24,7 percent. Preklikaj si interaktívnu prezentáciu od NCZI pre podrobné info, ktoré sa stále aktualizujú.

Aktuálna pokrytosť (~34,5 %) je stále nižšia než v mnohých európskych krajinách, kde sa pohybuje aj ponad 70 %, ale iniciatíva „bezplatného“ očkovania výrazne zvyšuje pokrytie. Čo je dôkaz toho, že dostupnosť je podmienkou pre úspech prevencie! Nás to veľmi teší. 😊

🤧 Ďalšia dobrá správa je, že aj zaočkovanosť proti chrípke posledné tri sezóny stúpa. O 0,3 percenta. Zlá správa je, že je to stále žalostne málo. Zaočkovanosť proti chrípke minulú sezónu dosiahla 5,3 %, čo nás (zase) katapultovalo na chvost EÚ.

📢 Aktualizácia vakcín proti COVID-19 a chrípke pre sezónu 2025/2026

Na základe odporúčaní WHO EMA aktualizovala aj odporúčania pre chrípkové vakcíny.

Trivalentné vakcíny by mali obsahovať nasledovné kmene:

🥚 Vakcíny vyrábané na vaječných kultúrach:

• vírus podobný A/Victoria/4897/2022 (H1N1)pdm09,

• vírus podobný A/Croatia/10136RV/2023 (H3N2),

• vírus podobný B/Austria/1359417/2021 (línia B/Victoria).

🧫 Vakcíny vyrábané na bunkových kultúrach:

• vírus podobný A/Wisconsin/67/2022 (H1N1)pdm09,

• vírus podobný A/District of Columbia/27/2023 (H3N2),

• vírus podobný B/Austria/1359417/2021 (línia B/Victoria).

Po vypuknutí pandémie COVID-19 v roku 2020 došlo k celosvetovému poklesu výskytu chrípky. Odvtedy nebol vírus línie B/Yamagata v populácii zaznamenaný. Núdzová pracovná skupina EMA (ETF) preto odporúča prechod zo štvorvalentných na trivalentné vakcíny, ktoré už túto líniu neobsahujú.

Viac informácií o zaočkovanosti proti chrípke na Slovensku tu.

EMA odporučila aj aktualizáciu antigénneho zloženia vakcín proti COVID-19 na očkovaciu sezónu 2025/2026. Doterajšie vakcíny síce naďalej poskytujú ochranu pred ťažkým priebehom, ale účinnosť voči najnovším kmeňom klesá.

👉 Dostupnosť vakcín a (!) kvalitná komunikácia so zdravotníkmi = vyššia zaočkovanosť.

A to chceme!

Konferencie a kurzy

📝 Vedel*a si, že aj lekárnici majú svoje štandardné postupy? Veríme, že áno. Zatiaľ ich je 5 a nájdeš ich napríklad tu. Alebo tu.

A ak by si chcel*a dostať štandardné postupy rýchlo a efektívne „pod kožu“, tak ti to umožnia e-learning kurzy PharmInfo (KVO, ochorenia pečene) za prijateľný poplatok. A zase sme o krok bližšie k EBM prístupu k pacientom. Áno, aj v lekárni.

Rôzne

📚 Máme radi knižky, aj tie odborné! Lebo čítať z papiera má stále svoje nezameniteľné čaro. Nedávno vyšla relatívne rozsiahla knižka 3 autorov o magnéziu. Dá sa o ňom napísať 220 strán? Dá. V 3 podkapitolách sa dozvieš o úlohe magnézia v ľudskom organizme, o jeho deficite a o princípoch liečby nedostatku.

📺 Častokrát by sme potrebovali pacientovi podrobnejšie vysvetliť dôležité farma-témy rovno pri táre. Ale času takmer nikdy nie je dosť, ďalší pacient čaká a my, lekárnici, sme radi, že podáme aspoň dispenzačné minimum. Tu prichádza TVdoktor v spolupráci so ŠÚKL s krátkymi videami na vychytené témy, ktoré keď si pacienti pozrú, budú mať hneď jasné a hlavne odborné info!

A sme na konci. Ďakujeme, že si tu s nami a budeme vďačné za tvoj názor:

Lúčime sa myšlienkou, ktorá nás inšpirovala:

„Seeds are potential. They are promise. They are sustenance. Seeds are the difference between a bleak future and bountiful one. Planting seeds is an act of conviction, and of hope. You are planting seeds.“ -Katalin Karikó

Orsi a Lucia

Subscribe now

💊 Študuješ/pracuješ v oblasti farmácie alebo medicíny

🔍 Chceš získať nové pohľady do sveta liekov

✋ Hľadáš vedomosti, ktoré využiješ v praxi aj pri skúškach

Prečo odoberať Pharm MD?

Pharm MD je zadarmo, zaberie ti len 3 minúty mesačne a nezaťaží ťa balastom.

Každý mesiac ti pošleme:

🧊 to najdôležitejšie zo sveta farmácie v kocke

👉 praktické diagnostické algoritmy a odporúčania z oblasti farmakoterapie

📗 tipy na zaujímavé články, študijné materiály a klinické „lifehacky“

📋 krátke kazuistiky a reálne príklady z praxe

Teší nás!

Ahoj! Voláme sa Orsi Hrubá a Lucia Žigová. Obe sme farmaceutky s vášňou pre liečivá a ich správne využitie. Práve dokončujeme doktorát na Lekárskej fakulte UK v Bratislave a naším cieľom je nielen prepájať farmaceutické a medicínske poznatky, ale aj budovať mosty medzi týmito dvoma komunitami.

Lucka sa počas doktorandského štúdia venovala klinickému aj experimentálnemu kardiovaskulárnemu výskumu, ktorý ju zaviedol na výskumný pobyt na Icahn School of Medicine at Mount Sinai v New Yorku. 📚 Vo voľnom čase sa venuje čítaniu kníh z oblasti krimi, psychológie a žurnalistiky, boulderingu a momentálne sa snaží aktívne zlepšovať komunikačné zručnosti v nemeckom jazyku.

Orsi sa počas doktorandského štúdia venovala zostaveniu datasetu a následnej retrospektívnej analýze nemocničných dát. Chce však byť bližšie k pacientom a mať pohľad aj z druhého „brehu”, preto sa rozhodla, že vyštuduje aj medicínu na LF SZU, kde bude od septembra druháčkou. 🏃‍♀️ Vo voľnom čase rada a veľa behá, no toho voľného času je pomenej, keďže je maminou 3 detí.

Prečo píšeme tento newsletter?

Veríme, že spolupráca lekárov a farmaceutov je základom zdravotníctva, ktoré predovšetkým prístupné pre pacientov.

Chceme ti pomôcť ľahko sa zorientovať v záplave farma-noviniek a naším cieľom je, aby si z každého čísla odniesol/a niečo, čo využiješ v každodennom živote zdravotníka.

Tak ako, si v tom s nami?

Pharm MD | Mladí lekári

Novinky z farmácie za 3 minúty od farmaceutiek Orsi Hrubej a Lucie Žigovej.

Subscribe now