Ahoj sestro 👋

Dnešní vydání je o věcech, které možná vypadají nenápadně, ale v praxi umí udělat velký rozdíl. Podíváme se detailněji na komunikaci s pacientem, ukážeme si, jak předat službu bez chaosu a řekneme si, co všechno nám může na oddělení ujít. A k tomu všemu ještě přihodíme jednu pozvánku.

V dnešním Sestra MD:

💬 Komunikace sestry jako součást péče

🗣️ Proč potřebujeme ISBAR?

🎤 Pozvánka na Zdravé Slovensko 2026

Užívej!

Subscribe now

Aktuální studie z ošetřovatelství ve zkratce

💬 Více než jen milé slovo, komunikace je také lék

Pacient si možná nebude pamatovat každý detail naší péče. Velmi dobře si však může pamatovat, jak jsme s ním komunikovali ve chvíli, kdy měl strach, nerozuměl situaci nebo potřeboval pomoc.

Systematický přehled publikovaný v roce 2026 analyzoval 15 studií z let 2014–2024, které hodnotily kvalitu komunikace sester s hospitalizovanými dospělými pacienty. Šest studií využívalo přímé pozorování a devět dotazníkové hodnocení. Autoři přitom narazili na poměrně zásadní problém: komunikace se měří velmi nejednotně. V šesti observačních studiích bylo použito šest různých nástrojů a v devíti dotazníkových studiích sedm. Mezi slaběji hodnocené oblasti patřila zejména neverbální a empatická komunikace .

🤝 Respekt ano. Ale co zapojení pacienta?

Zajímavý pohled přinesla i australská studie s 204 hospitalizovanými pacienty, kteří hodnotili komunikaci sester pomocí nástroje CAT-N. Nejvyšší podíl hodnocení „excellent“ získala celková poskytnutá péče (73,8 %), respektující chování sestry (72,1 %) a projevený zájem a péče (70,6 %). Hůř však dopadly položky související s aktivním zapojením pacienta. Povzbuzení klást otázky označilo za excelentní 52 % pacientů, informování o plánu péče 54 %, zapojení do rozhodování 54 % a zájem sestry o pacientovy názory na jeho zdraví 54,4 %.

👉 Jinými slovy: respekt a lidský přístup jsou základ, ale samy o sobě ještě neznamenají partnerskou komunikaci.

🤔 Co vlastně pacient považuje za dobrou komunikaci?

Na tuto otázku se pokusili odpovědět Trotta a kol. v rozhovorech se 49 nedávno hospitalizovanými pacienty. Opakovaně se objevovaly tyto čtyři typy chování sester:

• aktivní zájem o pacienta

• předvídání jeho potřeb

• reakce na jeho obavy

• kvalitní edukace

👉 Mimořádný význam měli právě ve chvílích, kdy se pacient cítil nejistý nebo zranitelný.

A komunikace není izolována od zbytku péče. Systematický přehled 138 studií identifikoval až 164 faktorů spojených s pacientskou zkušeností – od charakteristik samotného pacienta až po organizační a systémové podmínky. Jednou z oblastí byly interpersonální faktory, tedy i interakce mezi pacienty a zdravotníky.

💡 Co si z toho vzít do praxe?

Být milý*á je důležité. Ale nestačí to. Kvalitní komunikace znamená také dívat se na pacienta, poslouchat ho, zjišťovat jeho pohled, vysvětlovat plán péče, vytvářet prostor pro otázky a zapojovat ho do rozhodování všude tam, kde je to možné.

Protože komunikace není „měkký doplněk“ ošetřovatelství. Je součástí samotné péče.

Sestra kvíz

👀 Bezpečnost pacienta stojí na detailech

Moje příbuzná je v těchto dnech hospitalizována v nemocnici. Během návštěvy oddělení mi však neušlo několik detailů, které by rozhodně neměly zůstat bez povšimnutí.👇

🤔 Která pravidla bezpečnosti nebo správné praxe podle tebe nebyla dodržena? A jaké riziko může takové pochybení představovat pro pacienta nebo zdravotníka?

Budeme rádi, když se v komentářích rozepíšeš. Nejde nám o hledání viníka, ale o pojmenování nedostatků, které by ve zdravotnickém zařízení neměly být přehlíženy.

Tip z komunity Mladí lékaři

Co potřebuješ, aby se ti v ošetřovatelství pracovalo lépe?

Více prostoru pro odborný růst? Lepší spolupráci v týmu? Méně administrativy? Nebo podporu, abys zvládal*a náročnou práci dlouhodobě bez vyčerpání?

🔥 Na konferenci ZDRAVÉ SLOVENSKO 2026 otevře Natália téma postavení sester v medicíně 21. století.

Podíváme se na to, jak se role sestry mění a co potřebuje, aby mohla svou práci dělat kvalitně a dlouhodobě.

Získáš 6 kreditů. S kódem mladylekar20 máš slevu 20% .

➡️ Zjisti více kliknutím sem.

Sestra RN trénink

🗣️ ISBAR – již žádné ztracené informace

Pamatuješ si poslední vydání našeho newsletteru, kde jsme mluvili o near miss ? Zeptali jsme se a výsledky nás přinutily zamyslet se.

👉 90% z vás již během své praxe zažilo medikační near miss (brzy-nehodu).

Pokud se během praxe podařilo chybu zachytit na poslední chvíli, není to tvoje ojedinělá zkušenost. Ve zdravotnictví pracujeme pod tlakem, se spoustou informací a přerušení. Důležité je ji zachytit, mluvit o ní a poučit se z ní. Právě na chybu či near miss si často vzpomeneme ještě léta - a příště už víme, na co si dát pozor.

👉 62 % z vás nemá pocit, že může na svém pracovišti otevřeně mluvit o chybách.

A toto bychom měli měnit. Říci „udělal*a jsem chybu“ není jednoduché, protože často máme obavu z reakce kolegů či nadřízených az toho, jak nás budou vnímat.

Někdy však může přijít odpověď, kterou potřebujeme slyšet:

„Stalo se to i mně…Pojď, vyřešíme to spolu.“

Protože mluvit o chybě neznamená pouze přiznat si ji. Může to zabránit tomu, aby se stejná situace zopakovala někomu dalšímu.

📌 Pojďme na trénink – ještě chvilku zůstaneme při bezpečnosti

🙋‍♀️ Ruku vzhůru, kdo už někdy přebíral pacienta se slovy:

„Jinak je v pohodě, jen se mi zdá tak nějaký divný…“

A za chvíli už glukometr ukazuje číslo, které nechceš vidět, saturace klesá a monitor se rozhodl, že ticho dnes rozhodně nebude. 😅

Možná byl pocit, že něco není v pořádku, naprosto správný. Jen se při předávání ztratilo to podstatné. A přesně zde nám může pomoci ISBAR. Je to jedna z nejvíce doporučených komunikačních metod, kterou sestry využijí každý den při předávání služby, telefonátu lékaři či překladu pacienta.

🔄 Situace: Předávám pacienta další službě

Já – Identifikace

“Pan M., 78 let, hospitalizován pro TEP kyčle. 3. den po operaci.”

S – Situace

“Během služby spadl při přesunu na toaletu , udeřil si hlavu. “

B – Pozadí

„Před pádem byl při vědomí a orientován.“

A – Hodnocení

“Po pádu byl při vědomí, bez ztráty vědomí, orientován, vitální funkce stabilní (je-li náhlá změna VF - řekni konkrétní hodnoty). Udává bolest hlavy. Lékař pacienta vyšetřil a bylo indikováno CT mozku.”

Doporučení

“CT je naplánováno na 16:00. Do vyšetření pokračovat ve sledování neurologického stavu a vitálních funkcí podle ordinace .”

📞 Situace: Volám lékaři pro zhoršení pooperačního stavu

Já – Identifikace

„Dobrý den, volám z chirurgického oddělení kvůli paní K., 4 hodiny po apendektomii .“

S – Situace

„Za poslední hodinu došlo k výrazné hypotenzi, tachykardii a nárůstu hemoragického odpadu z břišního drénu.“

B – Pozadí

“Pacientka byla pooperačně hemodynamicky stabilní. Stav se náhle zhoršil.”

A – Hodnocení

“TK klesl ze 125/75 na 88/54 mmHg, puls stoupl z 82 na 118/min. Pacientka je bledá, zpocená, udává slabost. Za poslední hodinu došlo k nárůstu hemoragického odpadu z drénu na 150 ml. “

Doporučení

“ Prosím o urgentní zhodnocení pacientky u lůžka. “

💡 Nepředávej pouze hodnotu. Odevzdej i trend.

Nemusíme vysloveně při každém telefonátu přemýšlet: „Teď říkám S... teď B...“ 😅 Cílem je dostat si tuto strukturu do hlavy natolik, abychom i ve stresu nezapomněli říci to podstatné, hlavně při akutním stavu:

Kdo? → Co se děje? → Co potřebujeme vědět? → Jak je na tom teď? → Co dál?

⚠️ Na závěr – nezapomeň vše zapsat do dekurzu!

🔍 Zdroj: Burgesse a kol. 2020

Konference a kurzy

📅 11. září se setkáme ve Staré tržnici v Bratislavě na konferenci Zdravé Slovensko 2026.

Líbí se nám už samotná myšlenka akce - spojit lidi z různých zdravotnických profesí a mluvit spolu o tom, kam se může naše zdravotnictví posouvat. Program propojuje lékaře, sestry, farmaceutů i další zdravotníky a je rozdělen do tří tematických bloků věnovaných změně, udržitelné medicíně a lidem, kteří ji tvoří.

Konference je určena zdravotníkům i studentům, dá se absolvovat osobně i online a je zařazena do kontinuálního vzdělávání se 6 kredity .

Tak se snad 11. září v Bratislavě vidíme. 🙂

Různé

📢 Reminder: Před praním uniformy zkontroluj pořádné kapsy. Říkám z čerstvé zkušenosti – pero v pračce není úplně ideální prací program. 🖊️😂

I tobě se zdá, že první služba po dovolené bývá vždy ta nejvýživnější? 😅

Pokud ano, nevadí… alespoň nás zdravotnictví nenechá příliš dlouho žít v dovolenkové bublině. Návrat do reality je zaručeně expresní. 😂​

Drž se a vidíme se při dalším čísle! 💙

Natália a Liana

Jak se ti líbilo dnešní vydání?

⭐⭐⭐ - Vynikající. Kdy bude další?

⭐⭐ - OK. Ale dá se vylepšit.

⭐ - Meh. Byly i lepší.

Subscribe now

Ahoj sestro, 👋

děkujeme, že jsi opět s námi. Připravili jsme pro tebe další vydání newsletteru plné zajímavostí z ošetřovatelství. Dnes se podíváme na témata, o kterých se nemluví vždy jednoduše, ale právě proto jsou velmi důležitá.

V dnešním Sestra RN:

🚨 „Skoro-nehoda“ ve službě

📝 Kvíz Setra RN

🤍 Jak zvládnout úmrtí pacienta s úctou a bez chladu

Užívej!

Subscribe now

Aktuální studie z ošetřovatelství ve zkratce

🚨 Fenomén „near miss“

Každá sestra zná ten moment. Připravíš lék, najednou si všimneš, že ampule není ta správná. Nebo kolegyně zachytí, že dávka nesedí. Nebo se ještě jednou podíváš na jméno pacienta a uvědomíš si, že jsi sáhla po nesprávné dokumentaci.

Naštěstí se nic nestalo. Pacient lék nedostal, chyba byla zachycena včas.

Ve světě bezpečnosti pacientů se tomu říká near-miss – „brzy-nehoda”. A přestože pacientovi neublížila, může nás naučit možná ještě víc než samotná chyba, která by už následky měla.

🔬 Jak se na to dívá věda?

Ve studii Investigating prevalence medication near-misses and reporting intention among nurses, publikované v roce 2025 v časopise BMC Nursing, vědci sledovali 2 625 sester ze sedmi nemocnic v Číně. Ve studii až 664 (25,3%) sester přiznalo, že zažili medikační near-miss.

Vědce nezajímalo jen to, kolik near-miss událostí se stává, ale zejména:

• zda je sestry hlásí

• co je motivuje

• a co je od hlášení odrazuje

📊 Co ukázala studie?

Autoři zjistili, že:

• každá čtvrtá sestra (25,3 %) zažila medikační near-miss

• ale nahlásila ho jen přibližně polovina (56,8 %)

• nejčastěji šlo o chyby při přípravě nebo výdeji léku

• mezi hlavní příčiny patřily pracovní přetížení, nedodržení kontrolního postupu a podobný vzhled léků

Zajímavé je, že většina sester událost oznámila jen ústně kolegovi nebo nadřízené. Formální hlášení využívali podstatně méně často.

💬 Proč se near-miss nehlásí?

Autoři hledali také odpověď na tuto otázku. Největšími bariérami byly:

• obava z negativní reakce nadřízeného

• zdlouhavý a komplikovaný systém hlášení

• vysoké pracovní zatížení

Near-miss není jen o jednotlivci. Je i o prostředí, ve kterém pracujeme. Pokud převládá časový tlak a strach z obviňování, chyby i near-miss události zůstávají nehlášené.

💊 Slyšela jsi už o LASA lécích?

Look-alike, sound-alike léky „vypadají podobě nebo znějí podobně”.👇

💙 Co si z toho odnést do praxe?

Chyby ani near-miss události by neměly zůstat tabu. Nikdo z nás nejde do služby s úmyslem udělat chybu, ale pracujeme v prostředí, kde na nás ovlivňuje únava, časový tlak, přerušování práce či nedostatek personálu.

Právě proto je důležité o těchto situacích mluvit. Ne proto, abychom hledali viníka, ale abychom pochopili, proč se stali a jak můžeme zabránit jejich opakování.

Každá nahlášená chyba nebo near-miss je příležitostí zlepšit systém, nastavit bezpečnější procesy a ochránit dalšího pacienta.

Začněme mluvit o chybách. Ne proto, že jsou součástí naší práce, ale proto, že mlčení je nikdy neodstraní. O otevřené kultuře bezpečnosti se nezačíná při hledání viníka, ale při ochotě učit se z vlastních i cizích zkušeností.

🔍 Zdroj: Fang, Zhang et. al. 2025, WHO - LASA 2023

Sestra kvíz

Sestra RN trénink

🤍 Důstojnost až do konce: Management péče o umírajícího pacienta a rodinu

Téměř každá z nás se během své profese setkala (nebo se s velkou pravděpodobností setká) s úmrtím pacienta.

A možná jsi se už setkal/a s chováním kolegyň či kolegů, při kterém ti nebylo dobře. Ne vždy za tím musí být nezájem nebo chlad. Někdy je to únava, nedostatek energie, strach z emocí nebo prostě nejistota, jak v takové situaci reagovat.

Pojďme se tedy dozvdělat i v tomto. Protože způsob, jakým se chováme k umírajícímu pacientovi a jeho blízkým, bude v pozůstalých rezonovat ještě velmi dlouho. A zároveň to může pomoci i nám, být si jistější v situaci, která nikdy nebude lehká, ale může být zvládnuta důstojně.

1️⃣ Nejprve se zastav

Když pacient zemře, často se automaticky rozběhne takový ten typický „provozní” režim: dokumentace, telefonáty, pomůcky, další pacienti. To vše je důležité.

Ale dříve, než vejdeš k rodině nebo začneš uklízet okolí pacienta, zkus si dát pár vteřin: nádech - výdech - uvědomění si, co se právě stalo. Ne proto, aby ses sesypal/a. Ale proto, abys do situace nevstoupil/a jako robot. Někomu tam totiž právě někdo zemřel a navždy odešel ze života.

2️⃣ Mluv jasně, ale lidsky

Při komunikaci s příbuznými pomáhají krátké, pravdivé věty. Například:

“Je mi to velmi líto. Pan Novák zemřel.”
„Určitě, můžete u něj ještě chvíli sami zůstat.“
„Vysvětlím vám, co bude nyní následovat.“
„Chcete, abych někomu zavolala?“

Vyhýbej se neurčitým formulacím typu „odešel“, „už tady není“ nebo „nedopadlo to dobře“, pokud rodina ještě neví, co se stalo. V akutní bolesti mohou být takové věty matoucí.

Ticho není selhání komunikace. Někdy je ticho přesně to, co rodina potřebuje. Neříct nic, popřípadě ,,jen”: „Je mi to líto.”

3️⃣ Rodina není překážka

Pokud to stav, prostor a pravidla pracoviště umožňují, blízcí mohou při umírajícím zůstat. (Mimochodem, pravidla pracovišť bývají častokrát nesmírně zastaralá a vůbec nesledují moderní trendy. Zkuste se na to se svými nadřízenými mrknout a pomozte vaše pracoviště posunout vpřed.)

Nemusíme rodinu automaticky posílat pryč „aby to neviděli“. Někdy právě možnost být při posledních chvílích pomáhá rodině pochopit, co se stalo, rozloučit se a později se k té situaci vracet s pocitem, že jejich blízký nezemřel sám, neboť byli u něj.

Prakticky to může znamenat naprosto jednoduché věci:

• přinést židle k lůžku

• ztlumit světlo

• vysvětlit, co mohou vidět nebo slyšet

• říci, že se pacienta mohou dotknout

• nechat jim čas

• respektovat, pokud při těle zůstat nechtějí

Není naším úkolem rodinu „řídit“ ve smutku. Naším úkolem je vytvořit bezpečný prostor.

4️⃣ Péče nekončí smrtí

To, jak pacienta upravíme po smrti, není detail. Ano samozřejmě, máme směrnice, čas, provoz, infekční pravidla, dokumentaci… Ale pořád jde o člověka. A pro rodinu to často bude jeden z posledních obrazů, který si odnese.

Pacienta můžeme důstojně umýt, upravit, zakrýt tak, aby nepůsobil „odložený“, ale klidně. Pokud to místní pravidla umožňují, může být v pokoji drobný symbol - květ, tlumené světlo, LED svíčka nebo jiný tichý detail. Ne vždy je třeba velká gesta. Někdy stačí, že tělo pacienta nevypadá jako problém, který je třeba rychle odstranit.

A ano - osobní věci pacienta bychom konečně mohli přestat předávat příbuzným v odpadkovém pytli. Pokud je to možné, patří do čisté tašky nebo obalu, důstojně uloženy a předány citlivě. I toto je součást péče.

5️⃣ Je v pořádku cítit emoce

Sestra nemusí být bez emocí. Je v pořádku, pokud je ti smutno. Je v pořádku, pokud se ti zlomí hlas. Je v pořádku, pokud máš slzy v očích. A ano, někdy může být přirozené si s příbuznými i krátce poplakat - pokud tím nepřesuneš pozornost z nich na sebe a neparalyzuje tě to v další práci.

Pomoci může jednoduchá věta:

“Promiňte, je mi to opravdu velmi líto. Jsem tady s vámi.”

Není cílem předvádět vlastní smutek. Cílem je zůstat přítomný/á, lidský/á a použitelný/á.
Pokud cítíš, že potřebuješ na chvíli odejít, je naprosto v pořádku říci kolegyni:

“Můžeš mě, prosím, na pět minut zastoupit? Potřebuji se nadechnout.”

To není slabost! To je seberegulace.

6️⃣ Krátký debrief po úmrtí

Po náročném úmrtí si tým často řekne maximálně: “Dobře, jdeme dál.” Jenže někdy hodně pomůže i pět minut. Zkuste si s kolegy po službě nebo po události položit tři otázky:

Co se stalo?
Co bylo nejtěžší?
Co teď kdo potřebuje – prakticky i lidsky?

Nemusí to být velká psychologická intervence. Stačí krátké pojmenování situace, rozdělení úkolů a prostor říci: „Tohle bylo těžké.“

7️⃣ Mini tip z praxe

Když jsem byla téměř před deseti lety na Erasmu v Belgii, překvapilo mě, jak přirozeně tam už tehdy pracovali s přítomností rodiny při umírání. U lůžka bylo klidně pět příbuzných. Sestry jim přinesly židle, nechaly je při pacientovi až do konce a nikdo z toho nedělal problém. Když bylo smutno i sestrám, objali příbuzné a řekli, že jim je to líto.

Když pacient zemřel, pěkně ho umyli, upravili, nechali zakrytého tak, jako by spal. A ne prostěradlo přes obličej. Na hrudník položili květ a v pokoji zapálili svíčku - bezpečně, podle pravidel pracoviště.
Na mou otázku, proč to vlastně dělají, odpověděli jednoduše:

„A co víc můžeme pro tu rodinu ještě udělat?“

Možná právě to je dobrá otázka i pro nás. Cítila jsem se zahanbeně. Do té doby jsem totiž měla z praxí úplně jiný obraz toho, jak práce s pozůstalými a zemřelým funguje. A jsem ráda, že teď pracuji na pracovišti, za které se ani v této oblasti nemusím stydět, právě naopak.

📋 Rychlé shrnutí

Když pacient zemře, pořád máme co dělat. Ne vždy medicínsky, ale lidsky. Důstojně upravit pacienta. Citlivě mluvit s rodinou. Nechat prostor na rozloučenou. A nezapomenout, že i sestra je člověk.

1. Není pravda, že když si poplačete s příbuznými, že spíše vyhoříte. Je to přesně naopak! To, že v sobě budete dusit naprosto přirozené lidské emoce je pro vaše duševní zdraví horší. A také není pravda, že by vaše slzy příbuzní považovali za nějakou vaši slabost. Opět, je to přesně naopak.

2. Přítomnost rodiny u KPR nemusí být vhodná vždy a pro každého. Výzkum však ukazuje, že pokud je rodině nabídnuta možnost být přítomna a má u sebe člena týmu, který ji doprovází, může to snížit riziko PTSD symptomů, úzkosti, deprese a pomoci lépe pochopit, co se stalo. Nejde o to „pustit rodinu do chaosu“, ale o citlivě vedenou přítomnost – s přípravou, podporou a možností kdykoli odejít.

🔍 Zdroje k textu: Přehled klíčových doporučení a studií o paliativní péči a zvládání úmrtí v praxi najdeš přímo ve zdrojích WHO , One Chance to Get it Right , Zheng et al. , Harder et al. a Feng et al.

Konference a kurzy

📅 Přijď na kurz „Prevence katétrových sepsí” již 24. září 2026 v Bratislavě. Čeká tě den plný praktických doporučení, aktuálních guidelineů a postupů. Tady je program. 🧐

Prevencia Ks 240926

527KB ∙ PDF file

Download

Download

Vidíme se? 💉

Různé

📖 Možná tě po přečtení dnešního newsletteru zaujme náš dnešní tip na knihu: Kde se potkává Bůh s medicínou od Neale D. Walsch.

Jedná se o inspirativní konfrontační rozhovor moderního spiritualisty s lékařkou , která se věnuje klasické západní medicíně a zajímá se o oba přístupy k lidskému životu.

Náš newsletter vnímáme jako zdroj, který v nás otevírá důležitá témata a donutí nás zamyslet se. Věříme, že se něco nového přiučíme nebo sami se zájmem dostudujeme – a to vše formou krátkého čtení bez zahlcujícího textu.

Vždy nám napadá obrovské množství textu k tématům, o kterých píšeme. Pravidla newsletteru nám ale nedovolují se víc rozepsat, což je ale správné!

💙 Co by sis chtěl*a přečíst příště? Napiš nám, jaká témata z ošetřovatelství by tě zajímala. Tvá zpětná vazba nám pomáhá tvořit newsletter, který je pro sestry opravdu užitečný.

Natália a Liana

Jak se ti líbilo dnešní vydání?

⭐⭐⭐ - Vynikající. Kdy bude další?

⭐⭐ - OK. Ale dá se vylepšit.

⭐ - Meh. Byly i lepší.

Subscribe now

Ahoj sestro 💙

Léto je konečně tady! Pro někoho začíná čas dovolených, grilovaček, odpočinku u vody…a pak jsme tady my ve zdravotnictví 😄

Pokud pracuješ na septickém, interním nebo urgentním oddělení, dobře víš, že léto umí být pořádně pestré. Dehydratace, infekce, horečky či pacienti po festivalových „dobrodružstvích“ nám obvykle nedovolí nudit se.

V dnešním Sestra RN:

🛏️ Proč je důležité zajistit přítomnost příbuzných pacientů u lůžka

🩸 Odběry hemokultury v praxi

📝 Sestra RN kvíz

Užívej!

Subscribe now

Aktuální studie z ošetřovatelství ve zkratce

🛏️ Přínosy a rizika rodinné přítomnosti při hospitalizaci

Na některých odděleních stále vnímáme rodinu zejména jako návštěvu: přijde, posedí, odejde. Výzkumy však stále více ukazují, že při správném nastavení může být rodinný příslušník i důležitou součástí péče.

Ne proto, aby nahradil sestru. Ale proto, že pacienta zná, dokáže ho uklidnit, podpořit při jídle, mobilizaci či komunikaci – a po propuštění bude často pokračovat v péči doma.

📊 Co ukazují aktuální data?

Nový systematický přehled zahrnoval 13 kontrolovaných studií, z toho 11 randomizovaných, které sledovaly aktivní zapojení rodinných příslušníků do péče o dospělé hospitalizované pacienty. Nešlo jen o návštěvy, ale například o edukaci rodiny, účast na rehabilitaci, základní péči nebo přípravě na propuštění.

V mnoha studiích se ukázal přínos v:

• délce hospitalizace = byla kratší

• samostatnosti pacienta

• psychické pohodě pacientů a rodin

• kvalitě života

• větší spokojenosti pacienta a rodinných příslušníků

Abychom byli fér, je třeba říci, že výzkumníci zároveň nenašli přesvědčivý důkaz, že by zapojení rodiny snižovalo mortalitu nebo počet komplikací u všech pacientů.

Rodina není „zázračná intervence“. Může však být významnou podporou , pokud zná své místo v týmu a dostane jasné informace.

🧒 A co děti?

V pediatrii musí být rodinně orientovaná péče přirozenou součástí kvalitní léčby.

Systematický přehled z neonatologie ukázal, že intervence podporující aktivní účast rodičů byly v jednotlivých studiích spojeny s vyšším podílem výlučného kojení při propuštění, kratší hospitalizací dětských pacientů a lepší zkušeností rodičů.

U dětí rodič není návštěva. Je to bezpečný člověk, hlas, dotek a kontinuita v prostředí, které je pro dítě velmi stresující.

Mimochodem, v ČR má ze zákona dítě právo na přítomnost rodičů 24 hodin denně. Je k tomu vydána metodika. I metodika však stanoví určité podmínky. Právo dítěte na přítomnost blízké osoby se uplatní, pokud jej nevylučuje jiný právní předpis, nenarušuje poskytování zdravotní péče dítěti nebo jiným pacientům, nezasahuje nepřiměřeně do práv ostatních pacientů a je v souladu s vnitřním řádem zdravotnického zařízení.

Jak přesně je to v ČR, se můžeš dočíst například zde.

👨‍👩‍👧 Je přítomnost rodiny bezpečná?

Velká randomizovaná studie na ICU ukázala, že flexibilnější návštěvy nezvýšily výskyt infekcí ani vyhoření personálu. Zlepšily naopak úzkost, depresivní symptomy a spokojenost rodinných příslušníků.

🧠 Co to znamená pro sestry?

Rodinu nemusíme vnímat jako „další práci“. Při vhodném pacientovi a po dohodě s týmem může pomoci:

• uklidnit dezorientovaného nebo úzkostného pacienta

• podpořit jídlo, pitný režim a mobilizaci

• přinést informace o běžném fungování pacienta

• lépe připravit sebe i pacienta na propuštění domů

Samozřejmě, vždy s respektem k přání pacienta, jeho soukromí, klinickému stavu a pravidlům pracoviště.

Rodina u lůžka není překážka v péči. Při našem správném vedení může být její součástí.

Sestra RN trénink

🩸 Odběr hemokultur

Začneme jednou zajímavostí z praxe: Až přibližně 95 % bakteriémií lze zachytit pomocí 2–3 správně odebraných hemokultur.

🧴 Dezinfekce a příprava místa odběru

Před odběrem vždy zkontroluj expiraci a neporušenost lahví!

• proveďte hygienickou dezinfekci rukou, připrav si potřebné pomůcky

• dezinfikuj gumové uzávěry (ne jódovým přípravkem) hemokultivačních lahví 70% alkoholovým dezinfekčním prostředkem

• místo vpichu dezinfikuj (nejčastěji alkoholovým antiseptikem s obsahem chlorhexidinu)

• dezinfekční prostředek nech důkladně zaschnout

• po dezinfekci místo opětovně nepalpuj

💡 Pokud je ordinován lékařem, před dezinfekcí kůže se může realizovat stěr z kůže na K+C vyšetření. Výsledek může pomoci při interpretaci pozitivních hemokultur a identifikaci případné kontaminace kožní flórou.

🩸 Odběr krve

Hemokultury se standardně odebírají z periferní žíly. Odběr z CŽK se doporučuje zejména při podezření na katétrovou infekci, protože kolonizace katétru může vést k falešně pozitivním výsledkům. Prohlédni si video postup .

• u dospělého pacienta se doporučuje (minimálně 10 ml):

  • 10–20 ml do aerobní láhve

  • 10–20 ml do anaerobní láhve

• novorozenci: minimálně 0,5 ml krve

• děti do 20 kg: 2–10 ml krve (dle hmotnosti dítěte)

Vždy se řiď doporučeními výrobce hemokultivačního systému.

💡 Při podezření na fungémii (např. Candida spp.) může lékař indikovat i odběr do BACTEC Mycosis lahví, někde se standardně odebírají vždy aerobní + anaerobní + mykotický bactec resp. dle ordinace lékaře.

• optimálně se odebírají 2–3 sety hemokultur

• hemokultury odběr před zahájením antibiotické léčby nebo před podáním další dávky antibiotika dle ordinace lékaře

🧫 Plnění hemokultivačních lahví

• Při odběru stříkačkou se obvykle jako první plní anaerobní láhev, aby se minimalizoval přístup vzduchu do systému.

• Při otevřeném odběru (stříkačka + jehla) se po odběru krve doporučuje vyměnit jehlu za novou sterilní jehlu před aplikací krve do hemokultivačních lahví , čímž se snižuje riziko kontaminace vzorku.

• Při použití butterfly setu se podle typu systému často plní jako první aerobní láhev , protože hadička obsahuje vzduch. Tím se zabrání jeho vniknutí do anaerobní láhve, která je určena ke kultivaci mikroorganismů v prostředí bez přístupu kyslíku.

🧪 Nejčastěji používané BACTEC láhve

• BACTEC Plus Aerobic/F – aerobní bakterie

• BACTEC Plus Anaerobic/F – anaerobní bakterie

• BACTEC Peds Plus/F – pediatričtí pacienti

• BACTEC Mycosis-IC/F – kvasinky a huby

• BACTEC Lytic/10 Anaerobic/F – specifické indikace podle mikrobiologa atp.

🚚 Doprava

• transportovat co nejdříve

• uchovávat při pokojové teplotě +20 až +25°C

• neukládat do chladničky!

❌ Nejčastější chyby

• nedostatečný objem krve – méně než 10 ml

• nedostatečně zaschlá dezinfekce

• nedodržení aseptického postupu

• odběr z periferní kanyly

• nesprávné pořadí plnění lahví

Zdroje: CDL Laboratories, Dr. Sedláková , FN Motol, MUNI, Chang et. al. 2025

Sestra kvíz

Konference a kurzy

📅 Přijď na XXVII. Celoslovenskou konferenci sester pracujících v ORL 9. října 2026. Akce se bude konat na Trenčínské univerzitě Alexandra Dubčeka v Trenčíně .

Máš se tam rozhodně na co těšit. Vidíme se?

Různé

Už zde dlouho nebyl žádný tip na dobrou knihu, a tedy:

📚 Tip na knihu: Být Smrtelný od Atula Gawandeho

Není to úplně „snadná oddechovka“, ale čte se velmi dobře. Autor, chirurg Atul Gawande, píše o tom, co pro pacienty znamená důstojnost, samostatnost, blízcí lidé a možnost rozhodovat o tom, jak chtějí žít i při vážné nemoci. Připomíná, že otázka „Co je pro vás teď nejdůležitější?“ může být někdy stejně podstatná jako výsledek v dokumentaci.

A to je z dnešního čísla všechno.

Ať ti hemokultury vycházejí na první pokus a ať je u lůžka vždy alespoň jeden člověk, který pacientovi dodá klid. 🤍

Natália a Liana

Jak se ti líbilo dnešní vydání?

⭐⭐⭐ - Vynikající. Kdy bude další?

⭐⭐ - OK. Ale dá se vylepšit.

⭐ - Meh. Byly i lepší.

Subscribe now

Ahoj sestro 💙

12. května jsme si připomněli Mezinárodní den sester a upřímně? Doufáme, že sis alespoň na chvíli uvědomil*a, jak obrovskou práci každý den děláš. Protože mezi alarmy, dokumentací, infuzemi a milionem otázek často zapomínáme, že to, co zvládáme během služby, není vůbec samozřejmé.

Děkujeme kolegyně/kolegové za každou službu, trpělivost, odborné znalosti i lidskost, kterou pacienti často vnímají více, než samotnou léčbu. 💙

V dnešním Sestra RN:

🛏️ Proč je důležité mobilizovat pacienty

📝 kvíz o Setře RN

🌬️ Oxygenoterapia v praxi

Užívej!

Subscribe now

Aktuální studie z ošetřovatelství ve zkratce

🛏️ Časná mobilizace pacienta na JIS

Společnost Society of Critical Care Medicine zařadila mobilizaci do známého ICU Liberation ABCDEF Bundle , konkrétně do části „E – Early Mobility and Exercise“ . Jejím cílem je snížit delirium, svalovou slabost a délku hospitalizace pacientů na JIS/ARO.

Nová meta-analýza z roku 2025 publikovaná v časopise Nursing Open sledovala účinek časných mobilizačních protokolů vedených sestrami u kriticky nemocných pacientů na ICU/JIS. Do analýzy bylo zařazeno 15 randomizovaných studií s více než 1 400 pacienty .

📊 Výsledky ukázaly, že:

• časná mobilizace zkrátila pobyt na ICU v průměru o 1,8 dne

• celková hospitalizace byla kratší přibližně o 2,6 dne

👉 Mezi intervence patřily:

• pasivní cvičení

• posazení pacienta

• vertikalizace

• přesun do křesla

• časná chůze podle stavu pacienta

Autoři zároveň zdůrazňují, že právě sestry hrají klíčovou roli při posouzení připravenosti pacienta, bezpečnosti mobilizace a kontinuálním monitorování během intervence.

💡 I když v zahraničních studiích bývá časná mobilizace často vedena i sestrami, u nás mají tuto důležitou roli primárně na starosti zejména rehabilitační pracovníci.

Časná mobilizace pacientů na ICU – praktický guideline podle SCCM 👇

Sestra kvíz

Odpověď se dozvíš v následujícím newslettru.

Sestra RN trénink

🌬️ Praktický průvodce oxygenoterapií

Oxygenoterapie patří mezi jednu z nejčastějších intervencí v nemocnici. A právě proto se může stát, že podávání kyslíku bereme automaticky a už se nad tím ani nezamýšlíme.

Jenže oxygenoterapie má mít stejnou logiku jako lék:

indikace → cílová saturace → vhodná pomůcka → kontrola efektu → dokumentace

☝️ Cílem není vždy „co nejvyšší saturace“, ale bezpečná saturace pro konkrétního pacienta .

1️⃣ Nejprve si ujasni cíl

• u drtivé většiny akutně nemocných pacientů se doporučuje cílová SpO₂ 94–98 %

• u pacientů s rizikem hyperkapnického respiračního selhání, například CHOPN, je cíl často 88–92 %

Proč je to u druhé skupiny jiné? Protože nadměrné podání kyslíku může být u některých pacientů rizikové – zejména při retenci CO₂.

2️⃣Sleduj pacienta, ne jen číslo

Pulsní oxymetr je super pomocník, ale není neomylný .

Saturace ti neříká nic o:

• PaCO₂

• pH

• laktát

• práci dýchání

• únavě pacienta

Proto vždy sleduj i:

• dechovou frekvenci

• zapojování pomocných dýchacích svalů

• vědomí

• barvu kůže a sliznic

• puls a tlak

• celkový klinický stav

⚠️ Pacient může mít „pěknou“ saturaci a přitom se klinicky zhoršovat.

3️⃣ Rychlý rozlišovák pomůcek

👃 Nosní brýle

• mírná hypoxémie, komfortní, pacient může mluvit a pít

• vhodné při nižší potřebě kyslíku

• max. 4 l/min, vyšším průtokem už FiO₂ stejně zvýšit nedokážeš ai jen zbytečně dráždíš sliznice pacienta

😷 Jednoduchá kyslíková maska

• když brýle nestačí nebo pacient výrazně dýchá ústy

• musí mít dostatečný průtok, aby nedocházelo ke zpětnému vdechování CO₂

• 5 l/min a více, nižším průtokem pacienta dusíš

🚨 Maska s rezervoárom / non-rebreather

• akutní stav, výrazná hypoxémie, urgentní situace

• sleduj, zda je rezervoár nafouknutý a během nádechu úplně nekolabuje

• alespoň 10 l/min, ale podstatné je vždy sledovat rezervoár, aby nekolaboval, max. 15 l/min

4️⃣ Mini povýšení v práci

1. zhodnoť pacienta – SpO₂ + klinika

2. zjistí cíl saturace – běžně 94–98 %, při riziku CO₂ retence 88–92 %

3. vyber pomůcku – brýle, maska, maska ​​s rezervoárem

4. zkontroluj efekt – saturace, dechová frekvence, práce dýchání, vědomí

5. titruj kyslík – ne více „pro jistotu“, ale podle cíle

6. dokumentuj – pomůcka: průtok/FiO₂, SpO₂, reakce pacienta

🛑 STOP na chvíli

Volej lékaře / řeš urgentně, pokud:

• SpO₂ nestoupá navzdory oxygenoterapii

• pacient je zmatený, spavý nebo se klinicky zhoršuje

• má výraznou dyspnoe nebo je vyčerpaný

• dechová frekvence je velmi vysoká nebo naopak klesá

• pacient s CHOPN po kyslíku „usíná“

• maska ​​s rezervoárem kolabuje

• máš podezření, že pulzní oxymetr neukazuje spolehlivě

😬 Nejčastější chyby z praxe

❌ Saturace 100 %, super

Ne vždy . Hyperoxie nemusí být benefit au některých pacientů může být riziková.

❌ Kyslík je nebezpečný, budu postupovat opatrně

Určitě ne. Jak je zmíněno výše, musíme vždy individualizovat oxygenoterapii, ale cíl je minimálně 94 % SpO₂ u většiny pacientů. Pokud ji dosáhnout nevím, musím oxygenoterapii navyšovat. Samozřejmá je i správná, a tedy zvýšená poloha pacienta.

❌ Pulsák ukazuje číslo, tak mu věřím

Měření může ovlivnit špatná perfuze, chladné prsty, pohyb, lak/gelové nehty, technika měření či pigmentace kůže. FDA v posledních letech upozorňuje, že pulzní oxymetry mohou být méně přesné při tmavší pigmentaci kůže. V roce 2025 navrhla zpřísnit požadavky na testování přístrojů napříč různými tóny kůže.

📌 Rychlé shrnutí

Kyslík je léčba – cíl je bezpečná saturace pro konkrétního pacienta.

Stanov cíl ​​🎯 → vyber pomůcku 😷 → sleduj pacienta 👀 → titruj ⚙️ → dokumentuj 📝.

👉 Případně informuj lékaře, že oxygenoterapie nestačí a je třeba pacientovi pomoci více – NIV, HFNO či UPV.

Zdroje: O’Driscoll et al. Siemieniuk a kol. Austin a kol. , Associated Press .

Konference a kurzy

🚨 Pokud jsi fanoušek intenzívní medicíny, určitě ti doporučujeme XXXII. kongres ČSARIM , který se bude konat 17. až 19. 9. 2026 v Brně .

Nezapomeň se přihlásit do poloviny června, kdy je registrace zvýhodněna . Studenti LF mají účast na kongresu zdarma.

Různé

Pokud během služby uděláš více než 10 000 kroků , ten koláček ke kávě sis už pravděpodobně poctivě odchodila mezi pokoji, infuzky a zvonky pacientů. 😄🍰☕

Pokud by tě zajímalo, jak je to s „10 000” kroky denně, určitě navštiv toto vydání Nutri MD.

Po dnešním tématu o mobilizaci si člověk uvědomí, že by měl občas mobilizovat i sám sebe 😄 Nevím, jak ty, ale já si vždycky řeknu, že začnu cvičit pravidelně…a pak se při zvedání pacienta chytám za kříže a přemýšlím nad svými životními rozhodnutími. 😅

Děkujeme, že jsi tady s námi 💙

Natália a Liana

Jak se ti líbilo dnešní vydání?

⭐⭐⭐ - Vynikající. Kdy bude další?

⭐⭐ - OK. Ale dá se vylepšit.

⭐ - Meh. Byly i lepší.

Subscribe now

Ahoj, sestro! 🌸

V minulých vydáních jsme rozebírali základy, ve kterých máme bohužel velké mezery a v praxi dělají velký rozdíl – od hygieny rukou, přes dekubity a MDPI, až po NGS, výživu a léky. Dnes u této linky zůstáváme, jen se podíváme na věci, které nejsou vždy vidět na první pohled.

Nejprve se ponoříme do světa střevního mikrobiomu. Ano, i naše střevo má svůj tým, který maká víc, než si myslíme. A pak se přesuneme k ranám a k tomu, jak může podtlaková terapie pomoci tam, kde samotné krytí nestačí.

V dnešním Sestra RN:

🦠 Mikrobiom a ICU personál

🩹 Podtlaková terapie ran

🩺 Jak zvládnout agresivního pacienta

Užívej!

Subscribe now

Aktuální studie z ošetřovatelství ve zkratce

🦠 Liší se střevní mikrobiom ICU personálu od lidí mimo zdravotnictví?

Mikrobiom je momentálně velké téma – fermentované nápoje, kimchi, kefíry, vláknina pre/probiotika… zní to skoro jako wellness trend.

Jak podle tebe může vypadat mikrobiom zdravotníků, konkrétně pracujících na jednotkách intenzivní péče (JIP/ICU)? Jsou to totiž lidé, kteří se každý den pohybují v prostředí antibiotik, rezistentních mikroorganismů, nočních služeb, stresu a nepravidelného režimu.

Samozřejmě tomu tak není jen na JIPkách/ARách, ale dnešní studie bude mluvit právě o nich.

🧫 Jak se na to dívá věda?

Ve studii Structural and functional alteration of gut microbiomes in ICU staff , publikované v roce 2025, autoři porovnávali vzorky stolice od 39 zdravotníků z ICU a 39 zdravých lidí mimo zdravotnictví pomocí metagenomického sekvenování. Metody, která nedívá jen na to, „jaké bakterie tam jsou“, ale také na to, jaké funkce mohou ve střevě vykonávat.

ICU personál ve studii tvořili lékaři a sestry ve věku 25–40 let, s minimálně 5 lety praxe na ICU.

Na co myslíš, že vědci ve studii přišli?

A) mikrobiom zdravotníků je naprosto stejný jako mikrobiom obyčejných smrtelníků

B) jediný problém je káva nalačno

C) ICU zdravotníci mají mikrobiom téměř zcela bez bakterií

D) zjistili, že dobrá kombucha vše vyřeší

E) nevím, raději čtu dál

🧑‍⚕️ U ICU personálu vědci pozorovali:

• nižší diverzitu střevního mikrobiomu, tedy menší mikrobiální „pestrost“

• pokles bakterií ze skupiny Actinobacteria

• nárůst Bacteroides/Bacteroidaceae

• vyšší výskyt některých virulenčních faktorů

• změny ve funkčních drahách spojených s metabolismem a imunitou

• a zároveň nezjistili významný rozdíl v množství genů antibiotické rezistence mezi ICU personálem a kontrolní skupinou

Jinak řečeno: mikrobiom ICU personálu nebyl jen „trochu jiný“. Lišil se i tím, co v něm tyto mikroorganismy potenciálně dělají. Studie tedy otevírá téma, o kterém se v praxi často ani nemluví👇.

🏥 ICU prostředí neovlivňuje jen pacienty, ale i zdravotníky

Samozřejmě neznamená to, že práce na ICU automaticky „ničí mikrobiom“ . Studie má své limity a je zapotřebí další výzkum. Každopádně připomíná, že střevní mikrobiom je citlivý na řadu faktorů, přičemž u zdravotníků se kumulují hlavně takové, které dobře známe: nepravidelné jídlo, noční služby, stres, kontakt s nemocničním prostředím, spánkový deficit a celkový životní režim.

Pro intenzivní péči je mikrobiom důležitý také proto, že u kriticky nemocných pacientů se dysbióza spojuje s antibiotiky, výživou, ventilací, zánětem a imunitní odpovědí.

🤔 Co si z toho odnést do praxe?

Ne, pointa není, že si má každá z nás ke službě koupit fermenty a vše bude vyřešeno 😃

Pointa je spíše v tom, že i zdravotník je biologický systém. A věci, které často odkládáme na později, a tedy spánek, kvalitní a pestré jídlo, pravidelnost, pohyb, regenerace….mohou mít reálný dopad i na náš druhý mozek, a tedy střeva.

Možná tedy při stravování v nemocnici nejde jen o pacienty a jejich enterální výživu. Možná je to i připomínka pro nás:

• sníst během služby něco víc než kávu a rohlík

• myslet na vlákninu, vyvážené jídlo a hydrataci

• nepodceňovat spánkový deficit

• a přestat brát vlastní tělo jako nekonečně dostupný pracovní nástroj

👀 A poslední pikoška na závěr

Zahraniční studie tedy ukazuje, že ICU personál může mít odlišné složení i funkci střevního mikrobiomu ve srovnání s lidmi mimo zdravotnictví. Není to sice důkaz, že ICU práce přímo způsobuje nějaké onemocnění, ale je to silná připomínka, že nemocniční prostředí, služby a životní režim se skutečně mohou odrážet i tam, kde to nevidíme. Ve střevě. A také v tom, jak se cítíme po další sérii služeb.

Sestra RN trénink

🩹 Praktický průvodce k podtlakové terapii ran (NPWT/VAC)

Podtlaková terapie ran (NPWT - negative pressure wound therapy, VAC - vacuum assisted closure ) je metoda léčby ran, která využívá lokální negativní tlak aplikovaný na ránu.

Jejím cílem je odvádět exsudát, snižovat bakteriální zátěž, zlepšit perfuzi a podpořit tvorbu granulační tkáně. Důkazy z klinických studií navíc ukazují, že NPWT:

• zvyšuje pravděpodobnost zhojení rány o ~56 %

• zkracuje hospitalizaci přibližně za 4,8 dne

• snižuje riziko infekce rány (8,7 % vs. 11,7 % při standardní léčbě)

  

📌 Indikace podtlakové terapie

Podtlaková terapie se využívá zejména při akutních a chronických ranách, dehiscenci operačních ran, infikovaných ranách, syndromu diabetické nohy, dekubitech, trofických ulceracích, open abdomen, open chest a fixaci kožních štěpů a popáleninách.

Kontraindikace podtlakové terapie

🔴 Absolutní kontraindikace

• nekrotická tkáň s escharou (indikace NPWT až po nekrektomii / důkladném debridementu rány) a suchá gangréna

🟡 Relativní kontraindikace (po zvážení a úpravě stavu)

• neléčená osteomyelitida

• píštěle nejasné etiologie

• exponované cévy, nervy nebo orgány

• aktivní krvácení

Malignita v ráně je tradičně považována za kontraindikaci, novější výzkumy však naznačují, že NPWT nezvyšuje riziko lokální recidivy nádoru.

💡 NPWT lze použít až po kontrole infekce, nekrektomii, zabezpečení hemostázy a ochraně exponovaných struktur, vždy po individuálním zhodnocení.

🧰 Před zavedením NPWT

• zajistit aseptické podmínky, připravit pacienta (edukace + analgezie podle ordinace)

• připravit pomůcky: sterilní rukavice, masku, plášť, čepici, nůžky, pinzetu, krycí roušku, exkochleační lžičku, skalpel, čtverce, tampony, emitní misku, odběrové tampóny, oplachový roztok, antiseptika a špeciální komponenty, podtlakové nádoby evakuační drény, terčík (konektor systému) a Y-spojku.

U rozsáhlých ran probíhá převaz na operačním sále v celkové anestezii, u méně rozsáhlých na oddělení asepticky, dle potřeby s analgezií.

🔄 Asistence při převazu VAC systému

• dodržet přísnou asepsu (PPE, sterilní pole)

• šetrně odstranit krytí a zhodnotit ránu (infekce, exsudát, granulace), okolí rány (zarudnutí, macerace, bolest)

• podle ordinace: dezinfekce (alkoholová k odmaštění okolí rány + dle ordinace do rány dezinfekce) / výplach rány

• aplikovat nový systém: přizpůsobit houbu, zajistit těsnost fólie

• zkontrolovat funkčnost systému – detekce úniků podtlaku

Kompletní postup jsem ti přihodila ke stažení a pokud jsi více „visual learner”, připojuji ti k tomu i video o aplikaci VAC systému .

📊 Monitoring během terapie

• kontrola funkčnosti přístroje a alarmů, těsnosti systému, množství, barvy a charakteru exsudátu (zde najdeš video o řešení problémů s alarmem)

• sledovat rychlost plnění kanystru, bolest pacienta, známky infekce (otok, erytém, teplo, bolest)

• pravidelná výměna kanystru podle potřeby

💡 Při výměně kanystru si nasaď rukavice a obličejovou masku, zastav terapii, zaklemuj drén na obou stranách, odpoj evakuační drén a po výměně kanystru zkontroluj podtlak podle ordinace (≈125 mmHg).

⚠️ Alarm – pokles / blokování podtlaku:

Při podezření na narušení sterilní bariéry (poškozená fólie) je z hlediska prevence infekce preferována kompletní výměna celého systému!

Dočasná opatření (první pomoc):

• informuj lékaře, zkontroluj evakuační drén – zda ​​není přiškrcený nebo zalomený

• zkontroluj těsnost systému (fólie) – při menším poškození lze fólii dolepit

• před aplikací místo opatrně odmastit (např. alkoholovým dezinfekčním prostředkem), pozor nenaruš při tom původní fólii!

• následně aktivuj detekci úniků podtlaku a sleduj obnovení podtlaku

Pokud by to nepomohlo, je nutná výměna celého terčíku i s fólií!

🔍 Zdroje: Pos et al. , Zens et al. , Webster et al. , Fotografie – archiv KOaTPÚ UNLP KE

Tip ze slovenské komunity Mladí lekári

„Pojďte mi ještě narovnat polštář.“ „Jen mi vypište léky.“ „Vždyť to máte na minutu.“

A když nejdeš podle představy, přichází od pacientů tlak.

👉 Co říct v takovou chvíli? 👉 A jak si to nenést dál?

Toto kombo webinářů ti ukáže, jak zvládat náročné pacienty klidněji a zároveň si chránit vlastní energii.

Pro sestry z ambulancí i nemocnic.

Konference a kurzy

📅Česká pediatrická společnost ČLS JEP pořádá XX. Pediatrický kongres s mezinárodní účastí 17. - 19. září v Hradci Králové.
Přihlásit se můžeš na tomto odkazu.

📅 II. Celoslovenská konference sester pracujících v nefrologii se uskuteční 17. - 18. června 2026 v Kongres Hotelu Roca v Košicích.
Bližší informace a formulář pro registraci najdeš na tomto odkazu .

Vidíme se?

Různé

🌱 Pokud tě důležité téma tvého střevního mikrobiomu zajímá, podívej se na velmi dobrý rozhovor s klinickým mikrobiologem Jakubem Hurychem, který mimo jiné říká:

,,Náš mikrobiom si musíme dobře vykrmovat. Bez něj bychom nebyli nic. Tady skutečně platí, že jsme to, co jíme.”

Těšíme se, že ses dočetl*a až sem.

Pokud se ti newsletter líbil, doporuč ho i svému kolegovi či kolegyni. Čteme se za měsíc!

Natália a Liana

Jak se ti líbilo dnešní vydání?

⭐⭐⭐ - Vynikající. Kdy bude další?

⭐⭐ - OK. Ale dá se vylepšit.

⭐ - Meh. Byly i lepší.

Subscribe now

Ahoj sestro 👋

Tentokrát se podíváme na téma, které se pomalu, ale jistě dostává i do naší každodenní praxe – AI/UI (Umělá inteligence). Možná ji ještě nepoužíváš přímo na oddělení, ale už dnes ve světě ovlivňuje to, jak monitorujeme pacienty, dokumentujeme či přemýšlíme nad péčí.

Příklad z praxe? Takto například AI vyhledá žílu a provede vpich automaticky. Futuristické, že?

V dnešním Sestra RN:

🤖 AI v ošetřovatelství na vzestupu

👃 Nazogastrická sonda – 2. část

🩺 Jak mít ambulanci pod kontrolou

Užívej!

Subscribe now

Aktuální studie z ošetřovatelství ve zkratce

🤖 Jak AI mění práci sester v praxi?

AI už dnes ve světě pomáhá sestrám s monitorováním pacientů, dokumentací i rozhodováním. Například tato studie publikovaná v Pacific Rim International Journal of Nursing Research ukazuje, že využití digitálních technologií a umělé inteligence v ošetřovatelství vede ke zlepšení kvality péče, efektivnějšímu rozhodování a lepšímu monitorování pacientů.

Význam spočívá v tom , že AI nástroje mohou snižovat pracovní zátěž zdravotníků a zároveň zvyšovat bezpečnost a zlepšovat výsledky léčby pacientů.

‼️ EFN však zdůrazňuje , že AI má sestry podporovat, ne nahrazovat . Klíčové je zachovat klinické myšlení, autonomii a lidský přístup v péči.

Uplatnění a přínosy ve zkratce

👉 Využití v praxi

• AI klinické rozhodovací systémy (CDSS – Clinical Decision Support System + AI) – vyhodnocují data pacienta a upozorňují na riziko komplikací

• monitorovací systémy – sledují vitální funkce a průběžně hodnotí stav pacienta

• AI chatboty / aplikace – pomáhají pacientům se self-managementem (např. diabetes, compliance léčby)

👉 Co dělá AI

• analyzuje laboratorní výsledky, vitální funkce, anamnézu

• upozorní na zhoršení nebo riziko komplikací

• navrhne individualizovaný plán péče

👉 Výsledek

• včasná detekce komplikací

• méně hospitalizací

• lepší kvalita života pacientů

🏫 Jaké výhody má používání AI pro sestry?

Autoři z University of St. Augustine for Health Sciences v tomto článku popisují, jak umělá inteligence mění ošetřovatelskou praxi. Článek se zaměřuje na to, jak AI podporuje klinické rozhodování, monitoring pacientů a efektivitu práce sester.

AI (např. ChatGPT, Gemini) ti může pomoci i:

• zformulovat sesterské diagnózy

• přeformulovat je do správné odborné terminologie

• propojit diagnózu s cíli a intervencemi

Pozor! Je však třeba vycházet z klinického posouzení pacienta 🙂

👇 A pro lepší představu, tento obrázek shrnuje hlavní oblasti využití AI v ošetřovatelství.

Šikovné nástroje, které používám

🗣️ Praktika je skvělá appka pro zlepšení angličtiny, která umožňuje konverzovat s umělou inteligencí v realistických situacích. Je vhodná zejména i pro zdravotníky, protože pomáhá procvičit komunikaci s pacientem bez stresu a vlastním tempem.

Výhodou je, že AI tě nechá mluvit bez přerušování, což usnadňuje získání jistoty v reálné komunikaci.

🤖 Ascetron AI je slovenský AI systém pro tvorbu dokumentace a podporu diagnostiky – a těší nás, že i na Slovensku vznikají takové inovace.💙

Sestra anketa

Sestra RN trénink

⚠️ Co do nazogastrické sondy (NGS) patří a co rozhodně ne

NGS už máš od našeho posledního newsletteru zavedenou. Nyní přichází druhý krok - co a jak do ní podávat , abychom pacientovi pomohli a ne mu uškodili.

Věděl*a si, že podávání stravy do NGS, která je připravena tzv. kuchyňskou technologií , je už dávno, skutečně velmi dávno překonaný způsob? Pevně ​​věříme, že ano. Přesto se stále vyskytují pracoviště, na kterých se hospitalizovaným pacientům podává mixované jídlo, polévky či podobné dobroty. Pokud to uvidíš nebo budeš o tom od někoho slyšet, prosím, upozorni na to. Pacientovi rozhodně nepomáhají.

Základ, který si zapamatuj

• 👉 pokud je GIT funkční → enterální výživa má vždy přednost před parenterální

• 👉 do NGS patří jen to, co je k tomu určeno = průmyslově připravená enterální výživa

• 👉 strava se podává bolusově nebo kontinuálně (dle potřeby pacienta) při (ideální) Fowlerově poloze pacienta

Výhody podávání speciálně připravených preparátů jsou:

• umíme jejich přesné složení, a tedy umíme zajistit pacientovi dostatečný energetický příjem iv menším objemu

• jsou lépe tolerovány

• při jejich používání je daleko nižší riziko ucpání NGS a nízké riziko bakteriální kontaminace

💊 A jak je to s podáváním léků přes NGS?

V první řadě si vzpomeň na to, že existují léky, které by se neměly drtit (např. enterosolventní tablety) protože jejich účinnost je pak nižší nebo žádná. Pokud lékař naordinoval léky, které by se drtit neměly, upozorni na to.

Postup krok za krokem

1. Ověření NGS a výživy

• při bolusovém podávání vždy over správnost polohy NGS

• při kontinuálním podávání → STOP výživa

• při riziku interakce lék-výživa → pozastav výživu na 1–2 hodiny

2. Proplach sondy

• propláchni sondu min. 30 ml čisté vlažné vody

• u dětí nebo při fluid restriction individuálně

3. Podání léků

• každý lék podávej samostatně

• léky nikdy nemíchej (riziko ucpání sondy)

👉 U více léků:

• mezi léky proplach min. 10 ml vody

• zohledni tekutinovou restrikci

4. Závěrečný proplach

• po posledním léku propláchni sondu min. 30 ml vody

5. Ukončení

• zaklemuj NGS

• obnov enterální výživu

🔍 Zdroje: Pokyny ESPEN pro klinickou výživu na JIP, 2019 , Boullata a kol. Bezpečné postupy ASPEN, 2017. , Časopis pro parenterální a enterální výživu , Podávání léku enterální výživovou sondou

Tip z komunity Mladí lékaři

Dokážeš omezit neustálé telefonáty a chaos v čekárně během ambulance?

Na webináři s lékařem Martinem Pekarčíkem se naučíš:

• jak snížit počet telefonátů a vyrušování během práce

• jak mít lepší přehled o pacientech a objednávání

• které nástroje ti reálně usnadní práci (a které ne)

S kódem SESTRA30 navíc is 30% slevou na lístek Vstup se záznamem + extra.

👉 Zjisti jak nastavit ambulanci tak, aby fungovala plynuleji.

Konference a kurzy

📅 21. května 2026 se ve Lvově (hybridně – online i prezenčně) koná II. mezinárodní studentská vědecko-praktická konference „Theoretical and Applied Aspects of Fundamental Biomedical Sciences“.

👉 Konference je zaměřena na oblasti jako ošetřovatelství, medicína a rehabilitace a poskytuje prostor pro prezentaci nových výzkumů a aktuálních poznatků z praxe.

Pokud tě to zaujalo, neváhej a klikni sem pro podrobnější info!

Různé

🫶 I my to občas potřebujeme slyšet

Na poslední službě mi kolegyně vnukla krásný nápad:

“Zkus každý týden říct jedné kolegyni/kolegovi něco hezkého. Upřímně. Ne z povinnosti.”

A ne: „Zasa jsi tady?“ Ale například:

„Líbí se mi, jak jsi včera vyřešil*a tu situaci.“

„Jsi fakt dobrý*á v komunikaci s pacienty.“

„Jsem rád*a, že děláme spolu.“

Jako zdravotníci si zasloužíme nejen obdiv za výdrž, ale i běžné lidské uznání.

Zároveň si však vždy kladme otázku, s laskavou kritikou k sobě samým, zda si za své chování k pacientům nebo jejich příbuzným vždy zasloužíme pochvalu. Ať už jsme se nedochovali správně z vyčerpání, kvůli vlastním osobním problémům či z jakéhokoli jiného důvodu. Nikdy není pozdě si nesprávné chování uvědomit a napravit jej. Jsme lidé, stejně jako naši pacienti a jejich příbuzní. A staráme se o to nejcennější, co v životě mají.

☝️ Pojďme se nad tím zamyslet, klidně například kráčeje po službě domů v tyto jarní, ale chladné dny, reflektujíc naši krásnou práci.

Děkujeme, že ses dočetl*a až sem. 🤍

A budeme se velmi těšit, pokud si nás přečteš i příště!

Natálie a Liana

Jak se ti líbilo dnešní vydání?

⭐⭐⭐ - Vynikající. Kdy bude další?

⭐⭐ - OK. Ale dá se vylepšit.

⭐ - Meh. Byly i lepší.

Subscribe now

Ahoj, sestro!

Vítáme tě při šestém vydání Sestra RN! 💌 Ano, vidíš správně RN (Registered Nurse, z angl. registrovaná sestra.) A ano, jak v každém našem newslettru čteš, vítáme tě jako sestru, resp. praktickou/všeobecnou/dětskou sestru.

Pojem zdravotní sestra, zdravotní sestřička či sestřička oficiálně neexistuje 🙂. Pojďme se tedy představovat pacientům, rodinným příbuzným, kolegům/kolegyním a vlastně celé společnosti správně.

V dnešním Sestra RN:

🦷 Ústní hygiena jako intervence

👃Nazogastrická sonda

💓 Co vyšetřit při hypertenzi?

Užívej!

Subscribe now

Aktuální studie z ošetřovatelství ve zkratce

🦷 Je čištění zubů tak důležité?

Po dekubitech a MDPI se tentokrát přesouváme do ústní dutiny. Pro někoho je toto téma možná tak samozřejmé, že si řekne: „Vždyť to je jasné!“ Data však ukazují, že právě tato „jasná“ intervence může rozhodovat o pneumonii, délce UPV či dokonce přežití pacienta. 😮

Jak je to s čištěním zubů doopravdy

Systematická přehledová studie analyzovala randomizované klinické studie, které porovnávaly mechanické čištění zubů (zejména kartáčkem) jako součást orální péče se standardní péčí bez pravidelného mechanického čištění nebo jen s chemickou dezinfekcí ústní dutiny.

Cílem bylo zhodnotit, zda mechanické odstraňování dentálního biofilmu u hospitalizovaných pacientů ovlivňuje klinické výsledky – především výskyt nemocniční pneumonie (HAP), u ventilovaných pacientů ventilátorové pneumonie (VAP), délku umělé plicní ventilace, délku hospitalizace na JIP/ARO a celkovou mortalitu.

Mechanické čištění vyhrává, výsledky hovoří jasně :

• 🫁 Nižší riziko nemocniční pneumonie (HAP)

• 🫁 Výraznější efekt u pacientů na UPV

• ⏳ Kratší čas mechanické ventilace

• 🏥 Kratší pobyt na ARO/JIP

• ⚖️ Potenciálně nižší ARO/JIP mortalita

Jinými slovy: bakterie v dutině ústní nejsou „jen lokální problém“. U ventilovaných pacientů se mohou stát zdrojem kolonizace dolních cest dýchacích a rozvoje pneumonie.

Proč je to důležité?

Zanedbaný chrup pacienta nekončí dnem propuštění. I po hospitalizaci si mnozí odnášejí nejen jizvy, ale také bolesti zubů, záněty, zhoršenou schopnost přijímat potravu a další komplikace, které výrazně snižují kvalitu rekonvalescence. K tomu se přidává finanční zátěž stomatologické léčby v období, kdy jsou fyzicky oslabeni a často bez stabilního příjmu.

Orální péče proto není zanedbatelný detail. Je to součást komplexní léčby pacienta. A netýká se jen pacientů na UPV. I mnozí „standardní“ pacienti potřebují pomoc s ústní hygienou – a v praxi se na tuto potřebu bohužel často zapomíná.

👉 To, co uděláme (nebo neuděláme) s pacientovou ústní hygienou během hospitalizace, může ovlivnit průběh onemocnění, rekonvalescenci i kvalitu života pacienta po propuštění.

Spolu s Boehringer Ingelheim 🤝

🎢 Hypertonik v praxi – víš, co všechno mu máš vyšetřit?

🫘 Hypertenze patří mezi hlavní příčiny chronického onemocnění ledvin , ale může být i jeho následkem. Při hodnocení renálních funkcí se nestačí spoléhat jen na sérový kreatinin – je málo senzitivní a poškození ledvin může probíhat i při jeho nezvýšených hodnotách. Proto je důležité sledovat eGF a uACR , které pomáhají odhalit včasná stadia renálního poškození i zvýšené kardiovaskulární riziko.

🩸Základní screening má zahrnovat i laboratorní vyšetření krve – Na, K, Ca, hemoglobin, glukózu, lipidový profil, kyselinu močovou – a vyšetření moči.

Právě ty hraješ klíčovou roli v kvalitním screeningu hypertoniků. Neváhej a stáhni si přehled doporučených vyšetření podle ESH guidelines zde:

Esh Vysetrenia U Pacientov S Arterialnou Hypertenziou

1.07MB ∙ PDF file

Download

Download

Kód materiálu: PC-SK-102515

Sestra kvíz

❓ Mini kvíz: NGS v praxi

Která poloha snižuje riziko zavedení NGS do dýchacích cest?

A) záklon hlavy

B) mírný předklon hlavy + Fowlerova poloha

C) ležmo na zádech

D) laterální poloha

Sestra RN trénink

Zavádění nazogastrické sondy (NGS) – bezpečnost na prvním místě

NGS představuje krátkodobý přístup k enterální výživě, podávání léků a dekompresi žaludku. Její zavádění je rutinní výkon, který však nese riziko závažných komplikací, proto vyžaduje systematický a bezpečný postup ⚠️

Typy

👇 Takto vypadá běžně používaná NGS na drenáž žaludečního obsahu nebo na výživu. Má pouze jeden lumen. U některých sond může být uvnitř i zaváděcí vodič, který se po zavedení sondy a případném ověření správné polohy musí vytáhnout.

👇 A tato, konkrétně NJS používaná výhradně pro výživu pacienta, má tenký průměr, a proto ji pacienti lépe tolerují. Uvnitř se nachází zaváděcí vodič z rentgenkontrastního materiálu. Nazojejunální sondy se zavádějí až do jejuna a před vytažením zaváděcího vodiče je třeba ověřit jejich polohu pomocí rentgenu. Cokoli podávané do NJS musí být sterilní, podávání je kontinuální a tento typ gastrické sondy se zavádí v případě, že pacient nemůže dostávat stravu do žaludku.

👉 A pokud budeš chtít, viz video , jaké jsou další typy NGS.

A teď zpět čistě jen k NGS, a tedy 👉 Vše co k zavedení NGS potřebuješ: Od začátku do konce

📌 Indikace

• nemožnost po příjmu potravy (>5 dní)

• riziko nebo přítomnost malnutrice

• dysfagie

• potřebná dekomprese žaludku

• jiné důvody krátkodobé enterální výživy

Pokud je GIT funkční, enterální výživa má VŽDY přednost před parenterální.

📌 Kontraindikace

• zlomenina spodiny lebeční

• těžké poranění obličeje

• nekontrolovatelné krvácení z jícnových varixů

• koagulopatie

🧰 Pomůcky

• NGS přiměřené velikosti

• 60 ml enterální stříkačka (ne menší – riziko kolapsu sondy)

• pH proužky

• voda na proplach (cca 30 ml)

• lubrikant podle doporučení

• fixační materiál

• OOPP

🔄 Stručný a bezpečný postup

1. Ověření identity pacienta, vysvětlení výkonu, souhlas.

2. Fowlerova poloha, mírný předklon hlavy (snižuje riziko zavedení do DC).

3. Měření NEX (nose–ear–xiphoid) = měření délky sondy od špičky nosu → k ušnímu lalůčku → po mečovitý výběžek hrudní kosti (processus xiphoideus) + označení odměřené délky.

4. Lubrikace sondy podle doporučení.

5. Zavádění po dně nosní dutiny směrem dozadu.

6. Podpora polykání při pacientovi při vědomí.

7. Zavedení po předem označenou délku NGS.

🎥 Pokud to chceš do úplného detailu, určitě si prohlédněte toto video o zavádění NGS.

✅ Ověření správné polohy

Správná verifikace je klíčová.

• aspirace žaludečního obsahu + lakmusový papírek pro ověření pH

• pH ≤5,5 – pozor, pokud pacient užívá inhibitory protonové pumpy, může být tato metoda zkreslena

• při nejasnosti nebo riziku – RTG verifikace

⚠️ RTG je považováno za standard potvrzení, ale interpretace může být chybná. Nesprávně zavedená sonda může vést k aspiraci, pneumotoraxu či závažným komplikacím. A tedy, žádná jiná ověření zavedení NGS do žaludku nejsou správné.

Podání výživy nebo léků je možné až po potvrzení správné polohy ⚠️

⚠️ Nejčastější rizika NGS

• aspirace až respirační selhání

• pneumotorax

• perforace GIT

• migrace sondy

Komplikace vznikají nejčastěji při nedostatečném ověření polohy nebo její následné změně.

🧠 NGS – rychlé know-how na závěr

• zaváděj po dně nosu, hlava mírně v předklonu

• nepřiměřený kašel / dyspnoe = STOP

• pH ≤5,5 před podáním čehokoli do NGS

• proplach 30–50 ml vody po výživě/lécích

• skladování NGS podle výrobce (některá pracoviště sondu krátce chladí pro lepší tuhost, ale vždy se řiď doporučením výrobce)

🔍 Zdroje: MZSR, LJMU, GLA, NURSELABS, is.muni.cz

Konference a kurzy

📅 13.–14. března 2026 se v Hotelu Bešeňová koná XI. Celoslovenská konference sester pracujících v domácí ošetřovatelské péči s mezinárodní účastí.

Poznač si do kalendáře, můžu jen vřele doporučit účast!

Různé

💭 Bez pevných základů nemůže stát dům

Nedávno jsme obdrželi velmi důležitou zpětnou vazbu k zamyšlení se, že naše newslettery se někdy věnují „příliš základním tématům“ a pro zkušené sestry mohou být tak trochu nudné.

Chápeme to, ale z praxe – ze stáží, výuky, diskusí napříč ČR a SR a bohužel i vlastních zkušeností – víme, že mnohé „základy” se v realitě nedělají správně nebo systematicky. Právě tam často vznikají největší chyby.

Bez důsledně zvládnutých bazálních ošetřovatelských intervencí nemůžeme mluvit o kvalitní a bezpečné péči. Proto si je připomínáme – ne z nudy, ale proto, že jsou klíčové a stále se dělají chyby, které ohrožují pacienty i nás.

Zkus naše témata prodiskutovat se svými kolegy nebo spolužáky a dej nám do komentářů výsledek tvého krátkého průzkumu. 🙂

Pokud ses dočetl*a až sem, děkujeme. 🫶

Tvoříme tento newsletter pro tebe – a proto nás opravdu zajímá, jak se ti čte. Pomáhá ti tento formát či témata, která rozebíráme? Mají pro tebe hodnotu?

Dej nám prosím vědět.

Natálie a Liana

Jak se ti líbilo dnešní vydání?

⭐⭐⭐ - Vynikající. Kdy bude další?

⭐⭐ - OK. Ale dá se vylepšit.

⭐ - Meh. Byly i lepší.

Společnost Boehringer Ingelheim nezasahuje do výběru ani zpracování témat v newslettru Sestra RN, s výjimkou sekce „Spolu s Boehringer Ingelheim“, pokud se taková v newslettru nachází.

Subscribe now

Ahoj,

jsme zpět s novým číslem po vánočním odpočinku. Věříme, že sis alespoň na chvíli vydechl*vydechla a nový rok jsi odstartoval*a v dobrém tempu!

V tomto čísle se vracíme k základům, které v praxi děláme denně – infuzní terapie. Rutina v infuzní terapii neznamená automatismus. I při každodenním podávání musíme vědět, co podáváme a jaký to má klinický význam.

Pojďme na to. 💙

V dnešním Sestra MD:

🩼 Přehlížena poškození kůže v praxi

💧 Jak správně pro infuzní terapii

📝 Sestra MD kvíz

Užívej!

Aktuální studie z ošetřovatelství ve zkratce

🩼 MDPI – dekubity, které nezpůsobila postel

V minulém čísle jsme se věnovali základům dekubitů. V tomto navazujeme na jejich specifický typ, který vzniká tlakem zdravotnické pomůcky: MDPI (Medical Device-Related Pressure Injuries).

MDPI jsou stále dekubity, ale jejich spouštěčem není podložka, ale tlak nebo tření zdravotnického zařízení (např. CPAP maska, katétr, dlaha, fixace, saturační čidlo apod.).

Nejčastější důvody vzniku MDPI

• tuhý materiál pomůcky

• její nadměrně těsné upevnění

• nedostatečná kontrola ze strany personálu

• nemožnost jednoduchého přemístění pomůcky kvůli zdravotnímu stavu pacienta

🚨 Proč je to důležité

• studie ukazují, že téměř až 30 % dekubitů vzniká v souvislosti se zdravotnickými prostředky

• v ICU vznikají až u 11,6 % pacientů – nejčastěji na obličeji

• často se podceňují nebo se mylně označují za jiné typy ran

🛡️ Prevence MDPI zahrnuje

• správné umístění pomůcky

• vhodné fixační techniky

• ochranné bariérové ​​prostředky (hydrokoloidy, filmová krytí, gelové podložky)

• pravidelné kontroly polohy pomůcky a pokožky

• pravidelné polohování pomůcky

• eliminace tření, vlhkosti a tepla

Mezi další sorrorigenní rány řadíme vlhké léze, dermatitidy vzniklé inkontinencí (IAD), exkoriace, popáleniny, sufúze, hematomy a sekundární traumatizace kůže. Avšak mezi nejčastější komplikace patří právě tlakově podmíněné léze a IAD.

👉 Další info k MDPI se po přihlášení můžete dočíst například v tomto přehledně zpracovaném článku.

Šikovné nástroje, které používám

Přiznáváme: tohotoměsíční doporučení jsme si přečetli od našeho kolegy z Kardio MD. A vůbec se za to nestydíme. 😊

❓ Pokud chceš dostávat kazuistiku denně ve formě kvízu, klikni na stránku Stat Pearls, přihlas se na Question-Of-The-Day a vyklikej svou specializaci. E-mailem dostaneš zajímavé klinické případy is vysvětlením. PERFEKTNÍ! 😊

Sestra MD trénink

💧 Infuzní terapie v klinické praxi – systematický přehled

Tělo dospělého člověka tvoří přibližně 60 % vody , která je rozdělena do více tekutinových prostor (kompartmentů). Přesun tekutin mezi těmito kompartmenty je řízen osmolalitou (koncentraci osmoticky aktivních částic).

🧬 Tekutinové kompartmenty

• Intracelulární prostor (ICF) – tekutina uvnitř buněk

• Extracelulární prostor (ECF) – tekutina mimo buňky , která se dělí ještě na

  • Intersticiální prostor (ISF) – tekutina obklopující buňky ve tkáních

  • Intravaskulární prostor (IV) – krevní plazma v cévách

🔁 Přesun tekutin mezi kompartmenty je řízen osmolalitou. 👇

Přehled nejdůležitějších roztoků

1️⃣ Roztoky pro úpravu vodního hospodářství

Krystaloidní roztoky, které se rychle distribuují mimo cévy.

• Izotonické roztoky

  • osmolarita přibližně jako plazma

  • krátkodobá náhrada objemu

  • Příklady: FR 1/1, Ringer, Hartmann

• Hypotonické roztoky

  • nižší osmolarita než plazma

  • vznikají ředěním (např. FR 1/2)

  • přesun vody do buněk

2️⃣ Roztoky pro úpravu minerálního hospodářství

Koncentrované elektrolytové roztoky.

• musí být skladovány odděleně

• nikdy se nepodávají samostatně , vždy po zředění v nosném roztoku

Příklady: KCl 7,5 %, NaCl 10 %, KH₂PO₄ 6,8 %

3️⃣ Roztoky pro úpravu acidobazické rovnováhy

Používají se ke korekci poruch pH.

Příklady:

• NaHCO₃ 8,4 %

• NH₄Cl 5,35 %

• HCl (kapky)

4️⃣ Roztoky pro náhradu krevní plazmy (koloidy)

• Přirozené koloidy

  – albumin, krevní plazma

• Umělé koloidy (při velkých ztrátách krve):

  • Plasmaexpandéry – vyšší onkotický tlak, „táhnou“ tekutinu z interstice

    (např. Rheodextran 10 %)

  • Plasmasubstituenty – stejný onkotický tlak jako plazma

    (např. Gelifundol, Gelofusin)

🧠 Mini-guide k zapamatování a užitečné pomůcky

• Krystaloidy → voda a elektrolyty

• Elektrolyty → vždy ředit

• ABR roztoky → korekce pH

• Koloidy → objem v cévách

Chceš vědět ještě víc? Prohlédni si video o IV roztocích. A kdybys měl*a chuť se procvičit, neváhej, materiály ke stažení zdarma najdeš na tomto odkazu.

🔍 Zdroje: INS , Study Guide by sestra Sarah, G. Kapounová a kol. Ošetřovatelství v intenzivní péči ISBN: 9788027101306

Spolu s Boehringer Ingelheim 🤝

🎢 Hypertonik v praxi – víš, co všechno mu máš vyšetřit?

🫘 Hypertenze patří mezi hlavní příčiny chronického onemocnění ledvin, ale může být i jeho následkem. Při hodnocení renálních funkcí se nestačí spoléhat jen na sérový kreatinin – je málo senzitivní a poškození ledvin může probíhat i při jeho nezvýšených hodnotách. Proto je důležité sledovat eGF a uACR , které pomáhají odhalit včasná stadia renálního poškození i zvýšené kardiovaskulární riziko.

🩸Základní screening má zahrnovat i laboratorní vyšetření krve – Na, K, Ca, hemoglobin, glukózu, lipidový profil, kyselinu močovou – a vyšetření moči.

Právě ty hraješ klíčovou roli v kvalitním screeningu hypertoniků. Neváhej a stáhni si přehled doporučených vyšetření podle ESH guidelines zde:

ESH Vyšetření u pacientov s arteriální hypertenzi

1.07MB ∙ PDF file

Download

Download

Kód materiálu: PC-SK-102515

Sestra kvíz

📝 No co, pamatuješ si? Pokud náhodou ne, nezoufej, správnou odpověď se dozvíš v následujícím newsletteru.

Konference a kurzy

📅 Ve dnech 6. - 7. března 2026 se v Popradu uskuteční XV. Celoslovenská odborná konference Sekce ambulantních sester a porodních asistentek SK SaPA .

Téma je: „Sestra v ambulanci 2030 – lídrka péče, edukace a řízení chronických onemocnění“.

Čeká tě aktuální odborný program, inspirativní přednášky a prostor pro sdílení zkušeností z praxe. Tak si to určitě nenech ujít. 😃

Různé

💙 V posledním čísle v roce 2025 jsme začínali postojem: „stojíme u amerických sestrách”.

Za ním si stále stojíme, smutně však připomínáme i názor prezidenta České lékařské komory MUDr. Milana Kubka, který při diskusích o navýšení kompetencí sestrám, sdílí názor tipu:

„Převod kompetencí je nouzové řešení pro krizové situace a země, které trpí nedostatkem kvalifikovaných zdravotníků, lékařů nebo peněz.”

a ostře se vůči tomuto kroku vyhrazuje.

Na MZČR mají sestry zastání a připravuje se přesná metodika, jako by navyšování mělo vypadat.

🤝 Děkujeme prezidentce ČAS Martině Šochmanové a všem, kteří za českými sestrami stojí a snaží se narovnat současný systém!

💬 Velmi nás zajímá tvoje zpětná vazba.

Chceme vědět, jaká témata tě v praxi nejvíce zajímají, co bys chtěl*a v Sestra MD vidět příště a budeme rady, pokud se v komentářích podělíš o své know-how z praxe.

Natálie & Liana

Jak se ti líbilo dnešní vydání?

⭐⭐⭐ - Vynikající. Kdy bude další?

⭐⭐ - OK. Ale dá se vylepšit.

⭐ - Meh. Byly i lepší.

Subscribe now

Ahoj!

Na Slovensku nás již čte více než 900 sester! 🩵

Dáme nějaký bonus pro 1 000 subscriberů? 😉

Děkujeme, že spolu budujeme komunitu, která chce posouvat ošetřovatelství vpřed. #budoucnostošetřovatelství

Stojíme u amerických sestrách , které aktuálně „potěšilo“ rozhodnutí, že ošetřovatelství prý nemá být profesionální studium . 🇺🇸

Výsledek? Sestry s pokročilou praxí (APRN) přijdou o studentské půjčky a další vzdělávání se jim pořádně zkomplikuje, neboť zjevně je jednodušší škrtat sestry než řešit nedostatek sester. 🙃

Prohlédni si vyjádření prezidentky ANA . Vystihuje to i toto krátké video z Facebooku.

A upřímně… i pro nás na Slovensku je to signál, že pokud chceme moderní ošetřovatelství, prioritou musí být kvalitní vzdělávání a posilování kompetencí. Ne jejich zpochybňování.

V dnešním Sestra MD:

📊 Jaké používáte hodnotící škály?

🛌 Pojďme bojovat proti dekubitům

💉 Mini-guide: komplikace PVK

Užívej!

Ohledně posledního kvízu…

V minulém čísle jsme se ptali: Jaké používáš hodnotící škály k posouzení rozsahu a závažnosti flebitidy?

📊 Výsledky ankety:

Madonnova klasifikace jasně vyhrála na plné čáře – používá ji až 79 % z vás.

VIP score zná jen malé procento (3%) a 18% sester přiznalo, že nepoužívá nic.

Aktuální postup ve zkratce

🛌 Každý rok si Evropská poradní skupina pro dekubity (EPUAP) připomíná Světový den boje proti dekubitům, a to vždy třetí čtvrtek v listopadu.

Poslední Světový den byl tedy nedávno: 20. listopadu 2025. I proto se tomuto tématu dnes věnujeme.

Dekubity nejsou jen „kožní problém“. Jsou výsledkem několika faktorů: celkového zdravotního stavu pacienta, výživy, omezené pohyblivosti a nedostatečné prevence.

👇 Co říká doporučený postup

Klinický doporučený postup Prevence a léčba dekubitů – překlad mezinárodní směrnice (EPUAP / NPIAP / PPPIA) – staví prevenci a léčbu dekubitů na těchto pilířích:

• Pravidelné hodnocení rizika vzniku dekubitů při přijetí pacienta a následně opakovaně během hospitalizace (např. Nortonovy škála .) 📋

• Péče o kůži a tkáně – udržování čistoty, hydratace, ochrana před nadměrným vlhkem nebo tlakem. 🧴

• Polohování a mobilizace pacienta – pravidelné polohování, používání vhodných matrací/pomůcek, minimalizování tlaku na kritická místa a vyhýbání se střižným silám a tření. ↕️

• Výživa a hydratace – zajištění přiměřené výživy, proteinů, tekutin, které podporují integritu kůže a regeneraci. 💧

• Týmová péče a dokumentace – sanitáři, všeobecné sestry, lékaři, fyzioterapeuti, nutriční terapeuti… všichni spolu; pravidelná kontrola, zaznamenávání stavu, včasné zásahy. 👥

❓ Proč je dekubitus stále téma

Navzdory existenci jasných doporučení zůstávají dekubity častou komplikací: nejen v domácích zařízeních, ale také v nemocnicích.

Faktory jako kritický stav pacienta, poruchy mobility, nedostatečná výživa, nedostatečné personální kapacity nebo chybějící důraz na prevenci dělají z dekubitů neustálý problém.

Jak uznávaní odborníci upozorňují : dekubity nejsou hrozbou pouze jedné odborné kategorie, ale ohrožují pacienty napříč celým systémem . Proto je důležité, abychom se k tématu pravidelně vraceli, vzdělávali se a aplikovali doporučení do praxe.

⚠️ Na co si dát v praxi pozor: krátký přehled

📁 A jaké známe kategorie dekubitů?

Nejlepší když podíváš rovnou tento obrázek z doporučených postupů :

Sestra MD trénink

Chceš základní tip do praxe?

Pokud si pacient stěžuje a ty už vidíš, že PVK nevypadá dobře, raději vyměň místo vpichu a odsleduj ho dříve, než se rozjede problém. Jeden vpich navíc je vždy menší problém než flebitida. Zapamatuj si: včasná reakce ušetří pacientovi trápení. A tobě hodně starostí. 💙

💉 Periferní venózní katetr (PVK) a komplikace: mini-guide

💧 Infiltrace

IV roztok uniká do tkáně: paravenózní

• příznaky: edém, studená kůže, bolest, zpomalený tok infuze

• co udělat: zastav infuzi, odstraň PVK, studený obklad

💡 Tip do praxe : aplikuj zábal s tanin alkoholem nebo Burowovým roztokem na několik dní a sleduj lokálně

🧪 Extravazace

únik dráždivého léku do tkáně

• příznaky: silná bolest, pálení, erytém, pozor, riziko nekrózy!

• co udělat: zastav infuzi, přivolej lékaře, aspiruj zbytek tekutiny z místa vpichu, podle ordinace podat antidotum, teplý nebo studený obklad (dle léku)

🔎 více o extravazaci od NYSORA

🔥 Flebitida

zánět žíly (chemický, mechanický nebo infekční)

• příznaky: erytém, citlivost, teplo, edém podél žíly, lokální bolest → k posouzení Madonnova škála a VIP skóre (kuk nahoru☝️)

• co udělat: změň místo PVK, lokální léčba – zábal jako při infiltraci ☝️, odběr na kultivační vyšetření (K+C) podle ordinace lékaře, můžeš aplikovat krém s heparinoidem

🦠 Infekce

mikroorganismy proniknou do žíly přes PVK

• příznaky: lokální bolest, erytém, edém, febrility (rubor, dolor, calor, tumor)

• co udělat: odstraň PVK, odběr na kultivační vyšetření (K+C) podle ordinace lékaře, podle stavu ATB

🩸 Hematom

krev unikne do okolí tkáně

• příznaky: viditelný hematom (ekchymóza), citlivost, tvrdý edém

• co udělat: vyber PVK + tisk na místo vpichu, nejprve studený obklad, poté teplý obklad (podpora resorbce hematomu), elevace končetiny, můžeš aplikovat krém s heparinoidem

💨 Vzduchová embolie

vzduch se dostane do cirkulace

• příznaky: tachykardie, hypotenze, dyspnoe, cyanóza (vzácné u PVK, spíše u CVK)

• co udělat: zastav infuzi, přivolej lékaře, aplikuj O2 terapii podle ordinace lékaře (v guidelines 100% O2), ulož pacienta na levý bok do Trendelenburgovy polohy (není-li kontraindikována), minimalizuj pohyb pacienta i postižené končetiny, zvaž esmarch nad místem

🔎 více o vzduchové embolii ve studii ESMED (2025)

A pokud ti ještě čtení o PVK nestačilo:

Více tipů o zavedení PVK najdeš v Sestra MD #3.
Více info o managementu komplikací v textu od Nurselabs .

❓ Mini kvíz: Pacient má kolem PVK studenou kůži, otok. Infuze teče pomalu.

Zdroje: NYSORA , INS , MZSR , NurseInTheMaking , PinoyMedic , ESMED , NurseLabs

Konference a kurzy

💻 Toto období chce člověk prostě zůstat doma a něco si prohlédnout. Pokud chceš ale přece ten čas zároveň využít ke vzdělávání, zkus se zdarma přihlásit na tento webinář o obezitě pro sestry. 😉

Děkujeme ti za přečtení!

Příští měsíc si dáváme vánoční přestávku. Přejeme ti hezké svátky plné pohody a vidíme se při příštím čísle v únoru. 💙 ❄️ 🎄

Natálie & Liana

Subscribe now

Ahoj, sestro!

Víš, co má společného periferní žilní katétr a hygiena rukou?

Na pohled se zdají jako naprosto zvládnuté věci. A pak přijde služba. Taková, ve které si ani kávu nestihneš vypít. A najednou se i takové bazální věci jako mytí rukou (nejen před zavedením vstupů) mění na výzvu hodnou olympiády.

Ve třetím vydání Sestra MD se vracíme k tomu, co je samozřejmé, ale ne vždy zcela zvládnuté.

V dnešním Sestra MD:

🙌 Důležitost hygieny rukou

🩸 PŽK: pár rad do praxe

📕 Tip na další knihu

Užívej!

Subscribe now

Aktuální studie ve zkratce

🙌 Proč se vracíme k hygieně rukou

V našich kvízech z prvního a druhého vydání Sestra MD jsme se věnovali hygieně rukou. Připomeňme si:

1. WHO definuje 5 momentů pro hygienu rukou. A také délku dezinfekce na alespoň 20 vteřin.

2. Na správnou hygienu rukou je třeba dbát i při zavádění PICC či PŽK a při péči o tyto i další cévní vstupy.

Dnes se k tomu opět vracíme. Proč? Protože hygienická dezinfekce rukou (HDR) není „dodatek“. Je to základní prevence, která může rozhodnout mezi bezpečnou péčí a výskytem infekce. A výzkumy jasně ukazují: dodržování hygieny rukou stále není ideální.

📊 Co říkají čísla

• Irská studie na 4 různých JIS poukázala na dodržování správné hygieny rukou mezi zdravotnickými pracovníky jen v 56,9 % případů.

• Ukazuje se, že lékaři, ostatní zdravotničtí pracovníci a pomocný personál dodržují správnou hygienu rukou v porovnání se sestrami méně.

• Podle WHO může správná hygiena rukou snížit až 50 % infekcí spjatých s výkonem zdravotní péče.

Proč je to tak důležité?

⚠️ Při běžných výkonech, jako je zavedení invazivních vstupů nebo i příprava léků, je každý dotek potenciálně rizikový. Pokud selže hygiena rukou, můžeme infekcím cestu jednoznačně usnadnit. A to nejen k pacientům, ale i k nám!

🦠 Kontaminované ruce zdravotnických pracovníků jsou hlavním zdrojem šíření patogenů. Správná hygiena rukou snižuje množení mikroorganismů, a tím i riziko infekce, celkové náklady na zdravotní péči a délku hospitalizace.

💸 Investování do hygieny rukou přináší obrovské výnosy. Může to přinést ekonomické úspory v průměru 16-násobně převyšující náklady na jejich zavedení.

💪 Jak ji v praxi posílit

1. Pokud jsi to ještě neudělal*a výše, připomeň si 5 momentů pro hygienu rukou.

2. Reflektuj: „Kdy v mé službě nejčastěji vynechávám dezinfekci rukou?“

3. Zaměř se na dostupnost dezinfekčních prostředků, přidej vizuální připomínky, pobav se o správné dezinfekci s tvými kolegy/kolegyněmi.

4. Představ si, že se o tebe nebo tvého nejbližšího stará někdo, kdo si ruce nedezinfikuje nebo HDR nedělá správně. A teď si představ, že vedle leží nový pacient s ještě neobjevenými dobrotami, kvůli kterým za pár dní bude ve zvýšeném hygienickém režimu. A ta sestra/lékař/sanitář pečuje nejprve o tohoto člověka a pak jde k tobě/tvému ​​blízkému. Bez HDR, s nevydezinfikovaným tlakoměrem a připraveni ti k tomu všemu zavést např. nový PŽK. Nechutné, že jo?

Takže, je to snadné. Nechceme-li se o tytéž pacienty starat zbytečně dlouho, chceme být i my zdraví a v případě šikovného šéfa mít šanci i na vyšší odměny, pojďme hygienu rukou dělat lépe.

📺 Chceš si prohlédnout také video správné techniky dezinfekce rukou? Tady je tip:

Šikovné nástroje, které používáme

📱 Appka: NYSORA IV Access ( Android | iOS )

Interaktivní aplikace v anglickém jazyce, která ti pomůže vybrat ideální místo vpichu a osvojit si techniku ​​zavedení PŽK.

Zkušební verze je zdarma a nabízí základní moduly. Plná verze s rozšířeným obsahem je placená.

Sestra kvíz

Spolu s eSestra 🤝

Silný tým začíná při vzdělané sestře 👩‍⚕️

Akreditovaný portál eSestra.sk nabízí sestrám více než 60 hodin multidisciplinárních videokurzů od renomovaných lektorů. Jsou plná praktických řešení, kazuistik či vyvracení mýtů.

💻 Vyzkoušej Akademii eSestra : 5 kurzů se stabilní slevou 20 % !

S eSestra.sk se vzdělává již více než 15 000 tvých kolegyň z celého Slovenska. Snažíme se vám přinášet nové možnosti vzdělávání. Kvalitní, moderní a odborné. A kromě nových informací získáš z videokurzů i kredity SKSaPA!

Moderní medicína je týmová práce. Jistější sestry v odborné praxi = kvalitnější zdravotní péče.

Sestra MD trénink

🩸 Zavádění PŽK: tipy do praxe

Periferní žilní katetr/kanyla (PŽK) a jeho zavádění patří mezi nejčastější výkony v ošetřovatelské praxi. Přestože se jedná o „běžnou rutinu“, kvalita zavedení rozhoduje o všem: od komfortu pacienta po riziko komplikací.

Úspěšnost zavedení PŽK na první pokus je přitom nízká. První zavedení selže až u 40 % dospělých a až u 65 % dětí!

S výběrem vhodné žíly ti mohou pomoci i praktické tipy z výše zmíněného portálu NYSORA. Doporučená doba zavedení PŽK je 5–7 dní, ale sestra má místo vpichu hodnotit minimálně jednou za 24 hodin. Sleduj zarudnutí, otok, bolest či exsudát, aby se včas zachytily možné komplikace a předešlo vzniku flebitidy.

💡 Při zavádění PŽK je klíčové dodržovat zásady ANTT (Aseptic Non Touch Technique) – naši „mantru“ při invazivních výkonech, která minimalizuje riziko infekce. Zdůrazňuje to i INS (Infusion Nurses Society, 2024) ve svých doporučeních.

💉 Výběr vhodné kanyly:

🩹 7 praktických tipů

1. Vyber žílu, která je rovná, nespletená a dobře hmatatelná. Snížíš riziko komplikací.

2. Při výběru vhodné žíly se nespoléhej jen na zrak, palpace ti napoví víc. Správná žíla má při dotyku mírnou rezistenci a není tvrdá (tvrdá žíla může signalizovat sklerotické změny).

3. Pokud jsou špatně hmatatelné žíly (např. po chemoterapii, při dehydrataci či obezitě), sáhni po ultrazvuku nebo po kolegyni, která má „žíly v oku“ . 😉 (U pacientů, kteří potřebují dlouhodobou i.v. léčbu je vhodné zvážit zavedení dlouhodobého žilního přístupu např. PICC.)

4. Při zavádění PŽK začni vpich mírně pod vybranou žilou. Umožní ti to lepší úhel vpichu a sníží riziko, že žílu propíchneš.

5. Zaveď kanylu pod nízkým úhlem (cca 10–30°) a pokud necítíš „flash“ krve, raději ustup a vyměň místo, než pokračovat. Pomůžeš předejít extravazaci.

6. U křehkých žil, zejména u starších pacientů, zkus kanylu zavést bez škrtidla. Nižší tlak v žíle znamená menší riziko, že praskne (můžeš to vyzkoušet i při odběru krve).

7. Kvalitní fixace a pravidelný proplach PŽK fyziologickým roztokem (0,9 % NaCl) udržuje jeho průchodnost a funkčnost. Doporučuje se použít techniku ​​Start-Stop (přerušovaný proplach) 10–20 ml stříkačkou před i po podání léku. 💦

🔻 Slyšel/a jsi o VeinViewer? Promítá pomocí infračerveného světla obraz žil přímo na kůži pacienta. Pomáhá nalézt vhodné místo vpichu.

Komplikace si blíže rozebereme v dalším čísle. 😉 Stay tuned!

Postup při zavádění PŽK:

A ještě doporučujeme tyto dvě šikovné Youtube shorts:

1. Jedno tady.

2. Druhé zde.

Zdroje: INS , NYSORA , MZSR , ASCQHC

Konference a kurzy

🇪🇺 V říjnu se v Dublinu uskutečnilo 121. Valné shromáždění Evropské federace sester (EFN). Delegáti*ky z celé Evropy diskutovali o nedostatku sester, budoucnosti naší profese a evropských projektech. Slovenské sestry zastupovali Julie Jankovičová a Lukáš Kober.

Různé

📖 Kniha „Urostorky“ od Dr. Švihru: vtipné i trefné příběhy z urologické praxe. BTW, super vánoční dárek! 🎁😄

👕 Spolu s Perličkou jsme pro tebe připravili překvapko! S kódem MLADI10 máš 10% slevu na celý jejich e-shop. Perlička je slovenská značka, která s láskou šije kvalitní oblečení pro zdravotníky přímo v Trenčíně. Tak běž kuknout sem! Sleva platí do 7. prosince 2025.

Kdy víš, že jsi v práci příliš mnoho? Když už i pacient s Alzheimerem řekne: „Vy jste tu dnes zas?“ 😅

Kompliment potěší. 😃

Drž se!

Natália & Liana

Subscribe now

Vítáme tě při druhém vydání Sestra MD! 💌 Po prvním čísle jsme obdržely množství pozitivních ohlasů a za každý jeden odběr jsme nesmírně vděčné.

Tento newsletter vzniká proto, abys měl*a chvilku pro sebe: rychlý přehled novinek, tip do praxe i malou dávku odpočinku.

Tak se pohodlně usaď (ať už s kávou nebo s respirátorem pod bradou 😅) a pojďme spolu otevřít další číslo. Ale ještě předtím:

Chceme lépe poznat, kdo čte Sestra MD. Pomůžeš nám?

Netrefili jsme ani jedno? Nech nám koment. 😊

V dnešním Sestra MD:

🚨 Alarm fatigue

➡️ Adaptační proces: proč je důležitý

📕 Tip po službě

Užívej!

Aktuální studie z ošetřovatelství ve zkratce

🚨 Alarm fatigue na jednotkách intenzivní péče

Pokud ti na JIP/ARO někdy pípali všechny monitory najednou a ty jsi už nevěděl*a, který z nich opravdu něco znamená… neboj, nejsi v tom sám/a.

Fenomén alarm fatigue (únava z alarmů) se týká všech, kteří pracují v intenzivní péči.

A i když ho možná znáš z praxe, výzkum hovoří ještě jasněji – je to problém, který reálně ohrožuje bezpečnost pacientů i zdraví sester.

Podle studií z ICU připadá na jednoho pacienta denně v průměru až 800–1000 alarmů. Z toho více než 80 % jsou falešné nebo klinicky nevýznamné. Přes 40 % alarmů personál zcela ignoruje, ne proto, že nechce pomoci, ale proto, že jich je prostě příliš mnoho.

🤔 Co to znamená v praxi?

• pípá i to, co nemusí a někdy přestáváme poslouchat i to, co musí

• každé další zbytečné „bíp“ snižuje naši pozornost

• alarmová únava zvyšuje riziko chyb, stresu i vyhoření

Co s tím můžeme udělat (i my i systém)?

• nastavovat alarmy individuálně podle pacienta, ne „defaultně“

• vzdělávat se – ne každý alarm má stejnou důležitost

• vytvářet prostředí, které nepřetěžuje smysly: takže pokud vykonávám výkon u pacienta, u kterého je nutné např. odpojit EKG elektrody, saturační čidlo či jakékoli jiné monitorování, alarm vypnu a informuji kolegy. Nenechám alarmy, aby upozorňovaly zbytečně na něco, na co není třeba zasáhnout!

🧑‍⚕️ Ze života sestry:

“Když máš 9 monitorů a 7 z nich alarmuje bez důvodu, přestaneš vnímat všechny. A ten osmý je možná vážný.”

🤓 Chceš si přečíst víc?

• Nurses’ alarm fatigue, influencing factors, and its relationship with burnout in the critical care units: A cross-sectional study (Nyarko et al., 2024)

• Alarm fatigue in the Intensive Care Unit: Relevance and response time (Mendez et al., 2020)

• Falošné alarmy a ich dopad na pacientov (Bosma, 2022)

Šikovné nástroje, které používáme

🎮 Full Code (Android, Apple)

Interaktivní simulace s více než 200 klinickými případy, od urgentu po pediatrii. Je jen v angličtině, takže si vedle klinického myšlení procvičíš i jazyk. 😎

Nabízí realistické modely pacientů, rozhovor s virtuálním pacientem a hodnocení tvých rozhodnutí. Stáhneš si jí zdarma, některé případy jsou ale dostupné jen v placené verzi.

Sestra kvíz

I v tom čísle ještě zůstaneme při otázce ohledně hygieny rukou, a tedy!

Správnou odpověď si můžeš ověřit na konci newsletteru. 😉

Sestra MD tréning

➡️ Proč je adaptační proces klíčový pro nové sestry?

Začátky jsou vždy nejtěžší a ve zdravotnictví to platí dvojnásob. Pamatuješ si ještě na svůj první den? Ten pocit, když jsi nevěděl*a, kde jsou rukavice, ale všichni od tebe čekali zázraky? 😅 A do toho ti starší kolegyně vyprávějí historky, jak kdysi museli nosit čepce a naškrobené šaty?

📢 Proč je adaptační proces tak důležitý?

• snižuje stres a nejistotu při nástupu do nové práce

• zvyšuje kvalitu a bezpečnost poskytované péče

• snižuje riziko chyb, fluktuace a vyhoření

• podporuje profesní růst a loajalitu vůči zaměstnavateli

Právě k tomu slouží adaptační proces. Aby tě podržel, když se cítíš ztracen*á, ukázal ti cestu a dodal jistotu, že v tom nejsi sam*a.

👉 Příklad správného adaptačního procesu:

Adaptační období trvá přibližně tři měsíce. Nová sestra během něj prochází školeními, má oporu mentora a dostává zpětnou vazbu. Na závěr se celý proces vyhodnotí a vylepší podle zjištěných zkušeností.

AP má být:

Tvůj adaptační proces byl „soft landing” 🛬 nebo spíše „hození do vody bez kola”? 🏊‍♀️ 🛟 Napiš nám své zkušenosti do komentáře!

📝 Tip na závěr

Pokud jsi mentor, tvá podpora znamená hodně. Dopřej novým sestrám čas na vysvětlení, buď u nich a neboj se přiznat, že i ty jsi jednou začínala a dělala chyby. Věř mi, každá „mladá sestra“ si vzpomene na svou mentorku: na to, jak ji podržela, usměrnila a dala jí pocit, že zvládne i ty nejtěžší služby.

Mentorky mohou být hrdinky, které z chaosu prvních dnů udělají pevný základ pro celé povolání.

Konference a kurzy

🤽‍♀️ 20.–21. října 2025 se uskuteční v Bešeňové 16. celoslovenská konference Sekce sester pracujících v anesteziologii a intenzivní péči. Čekají tě odborné přednášky i prostor k diskusi.

⛰️ Přijď na Konferenci managementu v ošetřovatelství 2025 v Grand Hotelu Permon, Podbanské. Odborný program, nové poznatky i společenský večer v krásném prostředí Tater!

Různé

📕 Jsi po službě? Zkus místo doomscrollingu krátkou knihu: Sestřička od Christie Watson. Příběhy z reálného života, ve které se ponoříš do světa ošetřovatelství a ve které nechybí smích, ale ani slzy.

Řešení sestra kvízu

A abychom nezapomněli správnou odpověď z kvízu:

✅ C) 20–30 sekund

WHO doporučuje dezinfikovat ruce minimálně 20 vteřin, ideálně do úplného zaschnutí.

Aaa máme tu podzim as ním pomalu přichází i ten známý pocit, když jdeš do práce potmě a domů přicházíš… také potmě ALE! Alespoň nemusíme řešit, jestli máme kruhy pod očima, ve tmě je stejně nikdo nevidí. 😀

Drž se a zase za měsíc!

Natália a Liana

Subscribe now

Vítáme tě v našem prvním čísle newslettru Sestra MD!

Jmenujeme se Liana a Natália a jsme nadšené sestry. Rady se o to nadšení podělíme. Například i každý měsíc v tomto newslettru, kde ti přineseme užitečné info do praxe, témata k zamyšlení ale i tipy na to, jak vypnout po službě. Pojďme na to!

V dnešním Sestra MD:

📝 EBP v ošětrovatelství

💉 Znáš PICC?

📱 PediHelp

Užívej!

Sestra MD CZ | Mladí lekári

Novinky z ošetřovatelství za 3 minuty.

Aktuální studie z ošetřovatelství ve zkratce

📝 Evidence-Based Practice (EBP) v ošetřovatelství

Přiznejme si: jako sestry často nestíháme sledovat všechny nové studie a využívat EBP naplno. Přitom je to super věc. Pomáhá nám dělat naši práci lépe a bezpečněji.

Tak jsme si řekli, že začneme od základů – dnes trošku teorie a v dalších vydáních ti přineseme konkrétní studie, tipy a triky, které si snadno přeneseš do praxe!

🎯 Cílem EBP, tedy praxe založené na důkazech, je sjednotit nejnovější vědecké poznatky, klinické zkušenosti a individuální potřeby pacienta a zajistit tak co nejkvalitnější péči.

Přestože koncept EBP se v zahraničí aktivně uplatňuje již léta, v našich nemocnicích je jeho implementace stále pomalá. Jedním z důvodů je absence sester-výzkumnic přímo v klinické praxi.

Mezinárodní recenzovaný odborný časopis Worldviews on Evidence-Based Nursing zveřejnil v roce 2023 výzkum, že praxe založená na důkazech zlepšuje výsledky pacientů a návratnost investic do systému zdravotní péče.

🤔 Proč je EBP pro sestry důležité?

• Zvyšuje kvalitu péče: Rozhodnutí podložená důkazy vedou k lepším výsledkům léčby.

• Snižuje rizika: Používání ověřených postupů snižuje výskyt chyb.

• Podporuje profesionální růst: Sestry se učí kriticky myslet a zároveň reflektovat svoji praxi.

• Zvyšuje autonomii sester: Díky EBP se sestry stávají aktivními členy týmu při rozhodování o péči.

☹️ Proč máme tak málo sester-výzkumnic?

• vysoká pracovní zátěž – na výzkum často nezbývá čas ani kapacita

• nízké povědomí o významu EBP – EBP se často vnímá jako akademické téma, nikoli jako praktická potřeba

• slabá kultura výzkumu na pracovištích – sestry nemají vedení, které by výzkum podporovalo

• chybějící finanční a institucionální zdroje – výzkum vyžaduje podporu, kterou často sestry nedostávají

Šikovné nástroje, které používáme

📱 Za nás jednoznačně appka PediHelp. (Android, Apple)

Je to chytrá a přehledná mobilní aplikace určená zejména pro pediatrické sestry, lékaře a záchranáře. Umožňuje rychle vypočítat dávky léků, velikosti přístrojů a orientační fyziologické hodnoty podle věku a hmotnosti dítěte.

• ideální při akutních situacích, kdy není čas listovat v tabulkách

• offline přístup – funguje i bez internetu

• vhodná pro nemocniční i přednemocniční prostředí

• bezplatná verze s praktickými funkcemi

☝️ Osobní tip: Aplikace je dostupná v němčině a angličtině, ale ikony a logika jsou intuitivní i pro ty, co neovládají jazyk plynule.

Sestra kvíz

🤲 Světová zdravotnická organizace (WHO) definuje „5 momentů pro hygienu rukou“, tedy pět klíčových situací, kdy si zdravotničtí pracovníci mají dezinfikovat ruce, aby zabránili přenosu infekcí. Víš, jaké to jsou? Neboj, je to anonymní. 😛

Správnou odpověď se dočteš na konci!

Sestra MD tréning

💉 Slyšela jsi už o PICC?

Periferně inzerovaný centrální venózní katetr – PICC (peripherally inserted central catheter) se používá u pacientů vyžadujících dlouhodobou intravenózní léčbu, přičemž umožňuje i bezpečný a komfortní odběr krve bez nutnosti opakovaných vpichů.

Doporučená doba jeho zavedení je 14 dní až 6 měsíců. Takže pokud jsi o něm ještě náhodou neslyšel*a, v nejbližší době určitě budeš.

📍 Kde se zavádí?

• nejčastěji do v. bazilice, případně v. cephalica nebo v. brachialis

• konec katétru je umístěn v oblasti cavoatriálního spojení (přechod vena cava superior a pravá síň)

• zavádění probíhá pod ultrazvukovou a elektrokardiografickou (EKG) navigací, případně pod rentgenovou kontrolou

🥼 Kdo ho zavádí?

ČR: lékař, i speciálně vyškolení zdravotníci (tzv. kanylační tým) – takže PICC mohou zavádět i vyškolené sestry

ČR: pouze lékař, sestra asistuje při zavádění

🩹 Péče o PICC

1. Nasaď si ústenku a rukavice.

2. Vizuální kontrola: katétru a okolí místa vpichu. Odstraň staré krytí, vyměň si rukavice, očisti místo vpichu o případné zbytky krve a následně místo dezinfikuj.

3. Dezinfekce: aseptické očištění místa (např. 2% chlorhexidin v 70% alkoholu), nechat zaschnout.

4. Nová fixace a krytí: aplikace fixační pomůcky a transparentního krytí (výměna každých 5–7 dní nebo dříve, pokud je znečištěné místo vpichu či podle doporučení výrobce. (např. Tegaderm, BIOPATCH)

5. Proplach s fyziologickým roztokem (0,9 % NaCl), nikdy ne heparin. Po proplachu nezapomeň „zaklemovat” – uzavřít port. Použij dezinfekční zátku (SwabCap), na bezjehlový konektor (tzv. protektor). Dezinfikuj bezjehlový vstup před a po použití s ​​přípravkem na alkoholové bázi.

6. Technika Start–Stop (přerušovaný proplach) – alespoň 10ml (20ml po tukových emulzích nebo kontrastních látkách nebo odběru krve) standard podle EBP.

7. Proplachovat po každém podání léku, infuzi, odběru krve a parenterální výživě. Důležité je proplachovat také porty, které se nepoužívají.

💡 Tip: pokud je krytí a okolí zavedení v pořádku a máš problém zrealizovat proplach s 10 ml/20 ml stříkačkou, zkus (ale skutečně jen výjimečně!) 2ml stříkačku s 0,9 % NaCl. Vytváří vyšší tlak a pomůže zprůchodnit katétr. Můžeš také zkusit natáhnout nebo vyrotovat ruku pacienta.

⚠️ Pozor! Opakované a dlouhodobé proplachování s 2ml stříkačkou může vytvářet vysoký tlak v lumenu PICC katetru, což zvyšuje riziko poškození nebo prasknutí katétru.

🔎 Průběžná kontrola

• kontrola funkčnosti a průchodnosti lumenu

• sledování stavu kůže, krytí a reakcí pacienta

• používání dezinfekčních kloboučků „capů” (SwabCap, Curos) a bezjehlových konektorů, realizovat výměnu při každém odstranění kloboučku

A pokud chceš vědět víc, doporučujeme ti i toto video. 🙂

Zdroje: WHO, MZSR

Konference a kurzy

🇨🇿 Koncem září se uskuteční v Olomouci další ročník pediatrického kongresu s mezinárodní účastí. Sesterské sekci je věnován celý pátek. Snad se tam společně uvidíme!

🎓 Již 26. září začínáme na VŠ zdravotnictví a sociální práce sv. Alžběty novou kapitolu studentské spolupráce a výměny poznatků! Premiéru bude mít 1. Mezinárodní studentská vědecká a odborná konference „Perspektivy a výzvy ošetřovatelství“.

👉 Kde? ISVaZ bl. PP Gojdiče, Prešov

👉 Pro koho? Studenti, absolventi, sestry a všichni zdravotničtí nadšenci

Těšíme se na tebe!

Různé

🎙️ Potřebuješ vypnout po těžké službě? Zkus podcast Jauuu, PS: to bolelo. Vtipné historky ve stylu Petry Polnišové a Evelyn tě rozesmějí. 😄

Řešení sestra kvízu

✅ Správná odpověď kvízu byla D).

Tedy mezi 5 momentů hygieny rukou podle WHO nepatří „před odchodem z práce”. Místo toho má být „po expozici tělesnými tekutinami”.

Co myslíš, jaká je jedna z nejčastějších vět každé změny?

„Jen co se najím…“

…a pak za čtyři hodiny:

„Vlastně jsem ještě ani nepila.“

😃 Ale neboj, jsme tady s tebou – i když jsi na noční, na vizitě, na oddělení s jedním teploměrem pro 24 pacientů (smích přes slzy).

Naše newslettery se budeme snažit dělat dlouhé tak akorát, praktické, občas i vtipné. Jako sestry samy.

No a kdybys dnes ještě nestihl/nestihla pořádně pít – připomínáme:

Napijme se spolu něčeho, co nás hydratuje. Nyní! Nazdraví :)

Natália a Liana

Subscribe now

👩‍⚕ jsi sestra

🏥 jsi student/ka či člověk, kterého zajímá ošetřovatelství

🔍 chceš se podívat na medicínu z pohledu sester

🧠 máš chuť si rozšířit obzory

Sestra MD CZ | Mladí lekári

Novinky z ošetřovatelství za 3 minuty.

Proč odebírat Sestra MD?

Sestra MD je zdarma, věnuješ mu jen 3 minuty času a nezatíží tě balastem. Každý měsíc dostaneš:

📚 množství vědou podložených poznatků z ošetřovatelství

👩‍⚕️ přehledně zpracované ošetřovatelské postupy

👌 tipy a triky

😄 občas i něco vtipného

A ať už pracuješ v Česku nebo na Slovensku, přineseme ti trochu z obou světů. Pojďme se od sebe navzájem učit! 🇸🇰 🇨🇿

O autorkách

Jmenuji se Natálie a jsem Ph.D. absolventka Ústavu veřejného zdraví na Lékařské fakultě Masarykovy univerzity. Momentálně působím jako odborná asistentka na Ústavu zdravotnických věd, kde učím od roku 2020. Zároveň pracuji jako pediatrická intezivistická sestra od roku 2018 na Klinice dětské anesteziologie a resuscitace Fakultní nemocnice Brno.

🎓 Jsem aktivní také i v akademické samosprávě. Působila jsem jako akademická senátorka na fakultní a univerzitní úrovni a 4 roky jako členka Rady interního hodnocení na Masarykově univerzitě.

🗾 No a kromě práce miluji trávit čas s mými nejbližšími a cestovat do různých koutů světa (ideální nejen prstem po mapě 🙂).

Jmenuji se Liana a jsem mladá sestra, která se aktivně věnuje ošetřovatelství a jeho neustálému rozvoji. Momentálně pracuji na Klinice ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí v Košicích. Své první zkušenosti jsem získala v zubních ambulancích, kde jsem si osvojila preciznost a důraz na detail, které jsou důležité v ošetřovatelské praxi. Jsem také studentkou magisterského studia v oboru ošetřovatelství. Zároveň publikuji v odborném časopise pro sestry a jsem spoluzakladatelkou a manažerkou občanského sdružení „Kronika Stomika”, kde se věnujeme edukaci sester i podpoře pacientů se stomií.

Zajímám se o leadership v ošetřovatelství, zdravotnický systém a řízení lidských zdrojů v naší profesi. Aktuálně realizuji výzkum zaměřený na využití konceptu leadershipu v ošetřovatelství a jeho vliv na efektivitu vedení. Věřím, že kvalitní leadership, inovace a vzdělávání jsou klíčem ke zlepšování našich pracovních podmínek a rozvoji celé profese.

📕 Ve volném čase ráda čtu dobré knihy – zejména odborné. 🤓 A jízdu na kole v přírodě.

Proč píšeme Sestra MD?

Ošetřovatelství je samostatná vědní disciplína, která se neustále rozvíjí, inovuje a posouvá hranice svých možností. Abychom mohli postupovat, poskytovat kvalitní a bezpečnou péči, potřebujeme sledovat aktuální trendy, nová doporučení, guidelines, výsledky výzkumů a implementovat inovace do každodenní praxe.

👉 Je nezbytné, abychom jako sestry – odbornice a odborníci ve svém oboru byly informovány, zvědavé a odhodlané růst.

Každý nový poznatek, každá ověřená praxe, kterou přeneseme na oddělení, nás posouvá vpřed jako jednotlivce i jako profesi. Vzdělaná, sebevědomá a inovativní sestra je základním pilířem kvalitní zdravotní péče a právě taková pozice nám pomáhá upevnit společenské postavení našeho povolání.

Věříme, že těmto newsletterům podpoříme vzdělání a sebevědomí sester.

Jsi v tom s námi?

Subscribe now