Ahoj, vítam ťa pri ďalšom vydaní Pedi MD! ☀️

Leto sa nám za chvíľu končí. Dúfam, že si si stihol*la dostatočne oddýchnuť a načerpať nové sily.

V dnešnom Pedi MD:

🤢 Ako na reflux u najmenších
🩸 Case: Záhada zaschnutej krvi
🌊 Manažment topenia

Užívaj!

Aktuálne odporúčania v skratke

🤢 Manažment gastroezofageálneho refluxu u detí do 1 roka

Európska pediatrická akadémia aktualizovala svoje odporúčania ohľadne liečby a manažmentu gastroezofageálneho refluxu (GER) u detí do 1 roka.

GER predstavuje vo väčšine prípadov fyziologický jav. Dôležité je zistiť, či dieťa prospieva a či nemá neurologické alebo respiračné komplikácie.

Základným terapeutickým prístupom je edukácia rodičov a režimové opatrenia. Pri nedostatočnom efekte je možné nasadiť na 2–4 týždne extenzívne hydrolyzovanú mliečnu formulu z dôvodu možnej alergie na bielkovinu kravského mlieka.

Na liečbu GER predpisované inhibítory protónovej pumpy. Súčasné dáta však toto použitie neodporúčajú pri inak zdravých kojencoch.

Pri ich použití významne vzrastá riziko rozvoja nežiaducich účinkov ako dysmikróbia, GIT a respiračné infekcie, porucha absorpcie minerálov, narušenie kostného metabolizmu a zvýšený výskyt alergií.

Preto Európska pediatrická akadémia odporúča nasadenie inhibítorov protónovej pumpy iba špecialistom, a to v prípade erozívnej ezofagitídy alebo komplikácií vznikajúcich z GER.

🔍 Zdroje: European Academy of Paediatrics – Choosing Wisely; Dipasquale V et al. Front Pharmacol. 2022; 13:839972.

Kazuistika mesiaca

🩸Case: 2-mesačný pacient prichádza na vyšetrenie pre opakovanú epistaxu. V domácom prostredí si opakovane ráno po zobudení všimli zaschnutú krv okolo nošteka. Iné krvácavé prejavy negujú. V rodine nemajú známe krvácavé ochorenie.

Pri fyzikálnom vyšetrení je všetko v norme, na koži nenachádzam modriny ani petéchie.

Po odberoch hlásia z laboratória extrémne predĺženie APTT.

Odpovede sa dozvieš na konci newslettera.

Tip z komunity Mladí lekári

⌚ Appky, domáce merania, online konzultácie. Čo z toho ti v pediatrii naozaj pomôže?

Digitálne technológie a telemedicína prinášajú do ambulancie údaje, ktoré sme ešte donedávna nemali. Môžu ti pomôcť zachytiť problém skôr a rozhodovať sa s lepším obrazom o pacientovi. Ak vieš, čo z nich je naozaj užitočné.

Ktorým veriť? Čo už patrí do tvojej zodpovednosti? A ako ich využiť bez toho, aby ťa zahltili?

MUDr. Lukáš Lipovský ti na konferencii ZDRAVÉ SLOVENSKO 2026 ukáže, čo digitálna revolúcia znamená pre medicínu prvého kontaktu.

Získaš 6 kreditov. S kódom mladylekar20 máš zľavu 20 %.

👉 Klikni a pridaj sa

Pedi MD tréning

🌊 Prvá pomoc pri topení: Čo robiť, keď ide o sekundy?

V letnom období sa často stretávame s detskými pacientami po topení. Poďme si preto prejsť, aký je aktuálny manažment.

🌊 Čo sa deje pri topení?

Topenie definujeme ako poruchu dýchania spôsobenú ponorením hlavy do tekutiny.

• pri topení dochádza k reflexnému nádychu, ktorý vedie k aspirácii vody, kašľu, hypoxii a strate vedomia s následným apnoe

• k zastaveniu obehu dochádza v priebehu minút a predchádza mu bradykardia a bezpulzová elektrická aktivita

• hypoxia vedie k poškodeniu všetkých orgánových systémov, mortalita a morbidita však súvisí najmä s poškodením mozgu

👶 Dieťa po topení

• môže byť úplne pri vedomí a bez ťažkostí, alebo bude kašľať

• môže mať poruchu vedomia, ale spontánne dýchať

• môže mať neefektívne dýchanie

• môže mať dyspnoe, bronchospazmus

• môže byť cyanotické

🩺 Monitorovanie a vyšetrenia

U dieťaťa po topení treba monitorovať pulzovú frekvenciu, oxygenáciu a kontinuálne EKG.

Z laboratórnych vyšetrení je potrebné doplniť vyšetrenie krvných plynov, RTG hrudníka, 12-zvodové EKG, kardiomarkery, glykémiu, ionogram, obličkové a pečeňové funkcie, krvný obraz a hemokoagulačné vyšetrenie.

Vhodné je doplniť aj toxikologické vyšetrenie – hladina etanolu v krvi a moč na skríning drog. A ak má dieťa zmenené vedomie, mali by sme monitorovať glykémiu a doplniť CT vyšetrenie mozgu.

🚑 Manažment – algoritmus ABCDE

U dieťaťa postupujeme pomocou algoritmu ABCDE.

A – Airway

• spriechodníme dýchacie cesty, ak nedýcha odsajeme, predýchame ho ambuvakom, použijeme supraglotickú pomôcku

B – Breathing

• pri dyspnoe alebo nízkej saturácii krvi kyslíkom začneme oxygenoterapiu

• je vhodné stabilizovať krčnú chrbticu, najmä ak k topeniu došlo za nejasných okolností

• často dochádza k bronchospazmom, vtedy podávame bronchodilatačnú liečbu betamimetikami

C – Circulation

• profylaktickú antibiotickú liečbu podávame len v prípade, ak došlo k topeniu v znečistenej vode

• hypotenziu liečime infúziou kryštaloidov

D – Disability

• pri poruche vedomia monitorujeme glykémiu a podľa stavu dopĺňame CT vyšetrenie mozgu

E – Exposure

• deťom s hypotermiou vyzlečieme mokré oblečenie a postupne ich ohrievame

• u tých, ktoré sú v bezvedomí, je cieľom dosiahnuť telesnú teplotu 33 – 36 °C, nie fyziologickú telesnú teplotu

🏠 Kedy môže ísť dieťa domov?

Asymptomatické dieťa, u ktorého došlo k topeniu, ale nemá prejavy aspirácie (žiaden kašeľ, dyspnoe, bolesť v hrudníku a podobne), pamätá si na okolnosti, má normálnu saturáciu krvi kyslíkom a všetky vyšetrenia vo fyziologickom rozmedzí, môže byť prepustené domov bez potreby liečby a ďalšieho monitorovania.

Rodičov treba poučiť, že sa majú vrátiť v prípade, ak sa objavia ťažkosti s dýchaním.

Dieťa, u ktorého sa objavil akýkoľvek príznak zo strany respiračného systému (napríklad kašeľ) a pretrváva počas vyšetrenia, potrebuje observáciu počas minimálne 8 hodín.

Hypoxické, alebo inak závažne choré dieťa potrebuje hospitalizáciu na intenzivistickom lôžku.

🔍 Zdroje: Drowning and Nonfatal Drowning in Children and Adolescents; Drowning in Children: Retrospective Analysis of Incident Characteristics, Predicting Parameters, and Long-Term Outcome; Drowning in Children – Clinical Outcomes.

Konferencie a kurzy

📅 Od 17. do 19. septembra 2026 sa v Hradci Králove bude konať Pediatrický kongres. Organizuje ho každoročne Česká pediatrická spoločnosť a dozvieš sa tam najnovšie poznatky pre svoju klinickú prax.

📅 V Brne v simulačnom centre už vypísali termíny na nové kurzy European Paediatric Advanced Life Support v 2026! Tak neváhaj a prihlás sa. Na kurze sa v reálnych situáciách naučíš, ako postupovať podľa aktuálnych odporúčaní v urgentných situáciách v pediatrii.

Správne odpovede kvízu

✅ Správne odpovede na dnešné kvízové otázky sú:

1. B) kompletné odbery, hemokoaguláciu

2. A) hemofília

3. B) koagulačné faktory VIII, IX

Ďakujem za prečítanie. Prajem ti ešte krásny zvyšok leta! ☀️

Barbora

Ako sa ti páčilo dnešné vydanie?

⭐⭐⭐ - Výborné. Kedy bude ďalšie?

⭐⭐ - Ok. Ale dá sa vylepšiť.

⭐ - Meh. Už boli aj lepšie.

Subscribe now

Ahoj a vitaj pri ďalšom vydaní Pedi MD! ☀️

Leto máme v plnom prúde a dúfam, že si si už stihol*la poriadne oddýchnuť na dovolenke. Ja v týchto horúčavách trávim rada čas aj v práci, lebo tu máme funkčnú klimatizáciu 😃

Ak si náhodou v ankete odpovedal*a nie, mám pre teba skvelý tip. Skús dať mokrú plachtu do okien. Fakt to pomáha 😀

V dnešnom Pedi MD:

🩸 4 situácie, keď je hematologické vyšetrenie na mieste
🧩 Case: Začalo to obyčajnou nádchou
⚠️ Paracetamol: podať antidotum, alebo čakať?

Užívaj!

Aktuálne odporúčania v skratke

🩸 Kto si zaslúži trombofilný skríning?

V najnovšom článku v časopise Česko-slovenská pediatrie sa autori venujú tomu, kedy je dieťa indikované na vyšetrenie trombofilných stavov.

Vrámci trombofilných stavov sa vyšetruje proteín C, proteín S, antitrombín, Leidenská mutácia a protrombínová mutácia.

A ktoré dieťa odoslať k hematológovi?

1. prekonaná trombóza u dieťaťa (okrem trombóz asociovaných s CVK)

2. rodič alebo príbuzný 1. stupňa je nositeľ vysokorizikového trombofilného stavu (deficit proteínu S, alebo proteínu C, alebo antitrombínu)

3. rodič alebo príbuzný 1. stupňa má strednerizikový trombofilný stav (leiden alebo protrombínová mutácia) s klinicky významným prejavom (trombóza do 50 roku života, recidivujúce trombózy hlbokého žilového systému alebo pľúcna embólia)

4. trombóza u rodiča alebo príbuzného prvého stupňa do 50 rokov, hlavne keď bola rozsiahla a neindukovaná, aj keď nie je dokázaný známy trombofilný stav

Kazuistika mesiaca

🧩 Viróza ustúpila, no pacient sa stále necíti dobre. Čo ďalej?

Case: 16-ročný pacient prichádza na vyšetrenie pre bolesti v hrudníku. Posledné dni pozoruje, že nevládze, rýchlo sa zadýcha. Afebrilný. Pred dvoma týždňami prekonal respiračný infekt – subfebrility, kašeľ, nádcha. Príznaky rýchlo ustúpili.

Pri fyzikálnom vyšetrení je prítomné mierne dyspnoe, retrahuje subkostálne priestory, bazálne sú počuteľné chrôpky, AS pravidelná, tachykardia 155/min, šelest nepočujem.

Realizovali sme RTG hrudníka bez patológie, EKG s názom sínusovej tachykardie, nízkej voltáže v I., II., III, aVR, aVL a aVF zvodoch a vo V2 až V5 elevácia ST segementu. V odberoch mal výrazne elevovaný troponín T na 1 120 ng/l a NT-proBNP bolo v norme 58 ng/l.

⚠️ V detskom veku pri sínusovej tachykardii bez zjavnej príčiny (febrility,anémia) nezabúdaj na možnú diagnózu myokarditídy!

Šikovné nástroje, ktoré používam

👶 Ak si si ešte neistý*á pri prevenciách, či správne hodnotíš psychomotorický vývoj detí, tak tento kurz od Neuroacademy je určený pre teba! Vrelo odporúčam 😊

Pedi MD tréning

⚠️ Intoxikácia paracetamolom

V poslednom čase sa v pediatrii čoraz častejšie stretávame s úmyselnými intoxikáciami. Jednou z najčastejších, ale zároveň aj najnebezpečnejších, je intoxikácia paracetamolom.

Poďme si preto zhrnúť jej aktuálny manažment.

Paracetamol je výrazne hepatotoxický a akútna intoxikácia prebieha v štyroch štádiách.

🕒 0–24 hodín: pacienti sú väčšinou asymptomatickí, môže sa však objaviť nauzea a vracanie.

🕒 24–72 hodín: rozvíjajú sa známky hepatopatie, laboratórne narastajú hodnoty INR a bilirubínu.

🕒 Po 72 hodinách: nastupuje tretie štádium, počas ktorého môže dôjsť k fulminantnému zlyhaniu pečene. Pacient môže mať ikterus a encefalopatiu, laboratórne sa objavuje laktátová acidóza, nefropatia a závažná porucha koagulácie.

🕒 Fáza regenerácie: ak pacient prežije akútnu fázu, pečeňové funkcie sa postupne vracajú do normálu.

💊 Kedy podať N-acetylcysteín?

Ak má pacient príznaky otravy paracetamolom, čas intoxikácie je neznámy alebo ide o masívnu intoxikáciu, N-acetylcysteín podávame okamžite.

U pacientov po jednorazovom požití dávky >150 mg/kg alebo pri opakovanom požití >100 mg/kg/deň postupujeme podľa času od intoxikácie:

• ⏱️ Do 2 hodín od požitia → podáme aktívne uhlie.

• ⏱️ Do 4 hodín od požitia → v 4. hodine stanovíme hladinu paracetamolu a ALT, výsledok vyhodnotíme pomocou normogramu a podľa neho rozhodneme o podaní N-acetylcysteínu.

• ⏱️ 4–8 hodín od požitia → okamžite stanovíme hladinu paracetamolu a ALT a podľa výsledkov sa rozhodneme o liečbe.

• ⏱️ Viac ako 8 hodín od požitia → N-acetylcysteín podávame ihneď, bez čakania na výsledok hladiny paracetamolu. Ak sa následne potvrdí netoxická hladina, liečbu môžeme ukončiť.

💉 Ako podávame N-acetylcysteín?

N-acetylcysteín podávame v 5 % glukóze alebo 0,45 % NaCl.

➡️ Prvé 4 hodiny: 200 mg/kg v 250 ml roztoku (u pacientov <20 kg v objeme 7 ml/kg).

➡️ Nasledujúcich 16 hodín: 100 mg/kg v 500 ml roztoku (u pacientov <20 kg v objeme 14 ml/kg).

Počas liečby sledujeme možné hypersenzitívne reakcie. V 18. hodine kontrolujeme hladinu paracetamolu a ALT.

Ak je pacient asymptomatický, hladina paracetamolu je nedetekovateľná a ALT je v norme, podávanie N-acetylcysteínu môžeme ukončiť.

🏠 Kedy môže ísť pacient domov?

Prepustiť môžeme pacienta, ktorý požil netoxickú dávku paracetamolu alebo spĺňa kritériá na ukončenie liečby N-acetylcysteínom.

🔍 Zdroj: The Royal Children’s Hospital Melbourne. Paracetamol poisoning. Clinical Practice Guidelines. 2021.

Tip z komunity Mladí lekári

Overené informácie o liekoch za pár sekúnd

Dávkovanie podľa hmotnosti, kontraindikácie liekov u detí alebo porovnanie informácií o viacerých liekoch? Tieto otázky si vyžadujú zdĺhavé manuálne hľadanie. Fragmed nájde odpovede priamo z SPC za teba.

Fragmed je slovenský AI nástroj zameraný na liekové informácie. Položte otázku po slovensky a dostanete odpoveď vždy s citáciou na presnú stranu SPC dokumentu.

➡️ Exkluzívne pre komunitu Mladí lekári otvárame registráciu pre prvých 100 lekárov. Získaj prístup na https://fragmed.sk/mladilekari/.

Konferencie a kurzy

📅 Od 16. do 17.októbra 2026 sa v Brne bude konať kongres Pediatrie pro praxi. České konferencie sú známe svojou kvalitou na európskej úrovni, preto si toto podujatie určite nenechaj ujsť.

Okrem toho ak máš pod 35 rokov dostaneš 40 % zľavu na registráciu 😊

Správne odpovede kvízu

✅ Správne odpovede na dnešné kvízové otázky sú:

1. A) EKG, RTG hrudníka, kardiálne enzýmy

2. C) myokarditída

3. B) MR srdca

Ďakujem, že si si prečítal*a aj toto vydanie Pedi MD. Maj sa dobre!😉

Barbora

Ako sa ti páčilo dnešné vydanie?

⭐⭐⭐ - Výborné. Kedy bude ďalšie?

⭐⭐ - Ok. Ale dá sa vylepšiť.

⭐ - Meh. Už boli aj lepšie.

Subscribe now

Ahoj a vitaj pri ďalšom vydaní Pedi MD! ☀️

Čochvíľa sa nám začína leto, ktorého sa už určite všetci nevieme dočkať. Ja plánujem ísť na dovolenku do Španielska a samozrejme ako správny pediater idem ako zdravotník do detského tábora.

V dnešnom Pedi MD:

🩺 Rýchly skríning pohybového aparátu
🚶‍♂️ Case: 2-ročný pacient s poruchou chôdze
🫀 Čo by mal každý pediater vedieť o SVT

Užívaj!

Aktuálne odporúčania v skratke

🩺 Poznáš pGALS?

Nie je to síce horúca novinka z pediatrie, ale veľa pediatrov ju ešte nepozná. Existuje efektívny nástroj zvaný pGALS (paediatric Gait Arms Legs Spine), ktorým vieme klinicky zhodnotiť muskuloskeletálny systém u detí. Vďaka nemu vieme určiť, či dieťa potrebuje špecializovanú starostlivosť reumatológa alebo ortopéda.

Podrobnosti o využití tejto metódy sú dostupné aj v anglickom odbornom článku.

Kazuistika mesiaca

🚶‍♂️ Záhadná porucha chôdze u batoľaťa

Case: 2-ročný pacient prichádza na vyšetrenie pre poruchu chôdze. Od rána sa mu podlamujú kolená a naráža do predmetov. Nevracal, afebrilný. Iné ťažkosti nemá.

Pri fyzikálnom vyšetrení je prítomná chôdza so širokou bázou, narážanie do predmetov a bilaterálne mydriáza s prítomnou priamou aj konsenzuálnom fotoreakciou, meningeálne javy neprítomné.

🩻 Realizovali sme CT hlavy, ktoré bolo bez patológie.

V toxikologickom skríningu boli zachytené tricyklické antidepresíva. Rodičia následne priznávajú, že žijú s babkou, ktorá tieto lieky užíva. Jedným z nežiaducich účinkov je mydriáza, ktorou si vysvetľujeme následnú poruchu chôdze.

⚠️ V detskom veku pri nevysvetliteľných akútne vzniknutých symptómoch nikdy nezabúdaj na možnú náhodnú intoxikáciu!

Šikovné nástroje, ktoré používam

🦴 Nedávno sme si na naše pracovisko zadovážili simulátor na zavedenie intraoseálneho vstupu. Je to zručnosť, ktorú určite treba mať v ruke, keď sa venuješ urgentnej alebo intenzivistickej pediatrickej medicíne.

Pedi MD tréning

❤️ Supraventrikulárna tachykardia: to najdôležitejšie za 3 minúty

Supraventrikulárna tachykardia (SVT) je najčastejšia arytmia u detí, s ktorou sa môžeme stretnúť v klinickej praxi, preto sa dnes budeme venovať jej aktuálnemu manažmentu. Typicky prebieha v záchvatoch, keď frekvencia srdca dosahuje 150–300 pulzov za minútu.

👦 Klinický obraz

U starších detí sa objavujú náhle vzniknuté palpitácie, slabosť, dyspnoe, pocit na odpadnutie až synkopa.

U malých detí sú príznaky nešpecifické. V popredí je skôr:

• odmietanie stravy

• únava pri kŕmení

• potenie

• apatia

• sivasté sfarbenie kože

🩺 Diagnostika

Základom je vždy:

• anamnéza

• fyzikálne vyšetrenie

• realizácia EKG záznamu

Vždy je potrebné posúdiť kardiálnu kompenzáciu:

• kapilárny návrat

• farba kože

• pulz

• diuréza

• eventuálne hodnota laktátu v krvi

📈 EKG nález

Charakteristické zmeny na EKG sú:

• chýbajúce vlny P

• úzke QRS komplexy

• vysoká frekvencia komôr

Na EKG pri sínusovom rytme pátrame po známkach preexcitácie komôr, čo svedčí o WPW syndróme. Napríklad:

• skrátenie PR intervalu

• delta vlna na začiatku QRS komplexu

🎯 Liečba

Cieľom našej liečby je čo najrýchlejšia konverzia na sínusový rytmus.

1️⃣ Vagové manévre

U kardiálne kompenzovaných pacientov sú prvou voľbou vagové manévre. Cieľom je podráždiť nervus vagus, čo vedie k zastaveniu paroxyzmu SVT.

Efektívne sú:

• Valsalvov manéver

• zatlačenie na stolicu

• aplikácia studenej vody na tvár

2️⃣ Adenozín

U kardiálne dekompenzovaných pacientov alebo pri neefektivite vagových manévrov podávame adenozín v dávke 0,1–0,3 mg/kg vo forme rýchleho bolusu, lebo má krátky biologický polčas. Následne nezabudneme preplach 0,9 % NaCl.

Znakom správneho podania adenozínu je interval izoelektrickej čiary na EKG. Pri nedostatočnom efekte môžeme podanie opakovať.

Podanie adenozínu vyžaduje kontinuálne monitorovanie EKG a ľahko dostupný defibrilátor pre riziko spustenia komorovej fibrilácie u niektorých pacientov s WPW syndrómom.

3️⃣ Lieky druhej voľby

• amiodaron

• propafenón

🔍 Zdroje: Abbasi E, Vijayashankar SS, Goldman RD. Management of acute supraventricular tachycardia in children. Can Fam Physician. 2023 Dec;69(12):839–841. doi: 10.46747/cfp.6912839.

Konferencie a kurzy

📅 Európska akadémia pediatrických spoločností aj tento rok organizuje celoeurópsky pediatrický kongres. Tento rok sa bude konať v Aténach v Grécku od 24. do 27. septembra 2026 a prinesie množstvo aktuálnych noviniek z pediatrie.

Určite si túto super akciu nenechaj ujsť!

Ďakujem, že si si prečítal*a aj toto vydanie Pedi MD. Prajem ti krásne leto! ☀️

Barbora

Ako sa ti páčilo dnešné vydanie?

⭐⭐⭐ - Výborné. Kedy bude ďalšie?

⭐⭐ - Ok. Ale dá sa vylepšiť.

⭐ - Meh. Už boli aj lepšie.

Subscribe now

Ahoj a vitaj pri ďalšom vydaní Pedi MD!

Akurát som doma po nočnej službe a namiesto oddychu sa venujem písaniu ďalšieho newslettera. Verím, že ťa bude aj dnes baviť!

V dnešnom Pedi MD:

💊 Per os vs. i.v. antibiotiká

🧩 Case: Jedna zradná diferenciálna diagnóza

⚡ Praktický manažment šoku

Užívaj!

Aktuálne odporúčania v skratke

💊 Perorálne antibiotiká si zaslúžia viac dôvery

V klinickej praxi sa stále často stretávam s názorom, že intravenózne podanie antibiotika je účinnejšie v porovnaní s perorálnym podávaním. Existuje niekoľko štúdií, ktoré jednoznačne dokumentujú rovnakú účinnosť perorálnej formy. Takisto Európska akadémia pediatrov jednoznačne odporúča prechod na perorálnu formu antibiotika aj pri závažných infekciách, hneď, ako to stav pacienta dovolí.

☝️ Tak sa v klinickej praxi nebojme, ak pacient vyzerá klinicky dobre, toleruje per os a máme dobrú compliance rodiča. Zvoľme perorálne antibiotiká s kontrolami v ambulancii. Podporujú to aj dostupné odborné dôkazy a odporúčania.

Kazuistika mesiaca

🧩 Diagnóza ukrytá za bolesťou brucha

Case: 12-ročná pacientka bola privezená ZZS pre bolesti brucha. Od dnešného rána má difúzne bolesti brucha, VAS 8/10, nevracala, hnačky nemá. Stolica pred jedným dňom, formovaná. Per os príjem dobrý. Diétnu chybu neguje.

Pri fyzikálnom vyšetrení sú prítomné klinické známky dehydratácie (jazyk s povlakom, suché sliznice), tachykardia 130/min, brucho mierne nad niveu, ťažšie priehmatné, difúzne výrazne citlivé, oslabené peristaltika a známky peritoneálneho dráždenia. U pacientky predpokladám náhlu brušnú príhodu.

RTG brucha bolo bez patológie. Na USG bola popísaná oslabená peristaltika a 800 ml moču v močovom mechúri. Pacientka dodatočne udáva normálne porcie moča, naposledy močila pred 5 hodinami. Takisto priznáva nadmerný smäd.

U pacientky som vyšetrila parametre acidobázickej rovnováhy a glykémiu s nasledujúcimi výsledkami: pH 6,91, glukóza 30 mmol/l, pCO2 1,4, BE -33,3.

Odpovede sa dozvieš na konci newslettra. 😃

Šikovné nástroje, ktoré používam

🔍 Keď mám nejakú medicínsku otázku, položím ju v aplikácii Medisearch, ktorá mi na základe vedeckých publikácií odpovie. Super pomôcka do klinickej praxe 😊

Pedi MD tréning

⚡ Šok: Ako ho rozpoznať, stabilizovať a liečiť

Šok definujeme ako stav, kedy dochádza k poruche perfúzie tkanív. Je charakterizovaný rozvojom metabolickej acidózy a hyperlaktatémie. Je to závažný stav, ktorý je nevyhnutné včasne identifikovať a zvoliť správny manažment.

Rozlišujeme 5 základných typov šoku a to:

• hypovolemický

• kardiogénny

• distribučný

• disociačný

• obštrukčný

🚨 Klinické príznaky šoku

👉 Typický prvým príznakom všetkých typov šoku je pokojová tachykardia, ktorú si nevieme nijako vysvetliť (avšak pri AV blokáde môže tento príznak chýbať).

👉 Potom nastávajú príznaky centralizácie obehu ako predĺžený kapilárny návrat a mramorovanie končatín.

👉 Neskorým príznakom je hypotenzia.

Podľa typu šoku nachádzame pri vyšetrení špecifické príznaky:

• febrility pri septickom šoku

• kontakt s alergénom pri anafylaktickom šoku

• známky dehydratácie pri hypovolemickom šoku

• atď.

🩺 Diagnostika

U každého pacienta je základom anamnéza a fyzikálne vyšetrenie. Vždy musíme vylúčiť možnú traumu. Každý pacient by mal mať realizované základné odbery vrátane:

• krvného obrazu s diferenciálom

• renálne a hepatálne parametre

• zápalové parametre vrátane prokalcitonínu

• ionogram

• glykémiu

• laktát

• parametre acidobázickej rovnováhy

☝️Ak má pacient zjavné krvácanie, hneď realizujeme aj krížovú skúšku.

Každý pacient by mal mať realizované EKG s cieľom vylúčenia kardiogénnej príčiny, a takisto bedside USG podľa FAST protokolu, kedy vyšetrujeme:

• pľúca

• srdce

• voľnú tekutinu v brušnej dutine

Tým dokážeme vylúčiť reverzibilné príčiny šoku ako:

• srdcovú tamponádu

• tenzný pneumotorax

Pri predpokladanom septickom šoku nezabúdame na hemokultúru a pri kardiogénnom šoku vyšetríme srdcové enzýmy a čo najskôr realizujeme ECHO.

Pacient vyžaduje kontinuálny monitoring a opakovane si ho vyšetrujem, pričom vyhodnocujem:

• stav vedomia pomocou GCS

• známky centralizácie

• parametre ABR

• laktát

⚙️ Manažment šoku

V manažmente idem podľa algoritmu ABC, spriechodním si dýchacie cesty (eventuálne použijem supraglotickú pomôcku), dám oxygenoterapiu a zaistím si optimálne dva cievne vstupy. Ak sa mi nedarí zaistiť cievny vstup, neváham so zavedeným intraoseálu.

🟡 Ak pacient nemá známky objemového preťaženia (hepatomegália, zvýšená náplň juguláriek alebo chrôpky pri auskultáci pľúc) podávam bolusy tekutín v množstve 10-20 ml/kg.

Úvodne podávam:

• 0,9 % NaCl

• ďalej izotonické balansované roztoky

Po každom boluse si vyhodnotím klinickú odpoveď u pacienta. Celkovo je možné podanie 3 bolusov. Pri tom nezabúdam, že:

• obštrukčný šok neodpovedá na bolusy

• kardiogénny šok neodpovedá na bolusy

🔴 Ak sa u pacienta objavia známky objemového preťaženia a pretrváva hypotenzia, je indikované podanie inotropika v spolupráci s detským anesteziológom alebo intezivistom.

🏥 Kauzálna liečba podľa etiológie

• tamponáda → perikardiocentéza

• tenzný PNX → pleurálna punkcia

• tenzný hemotorax → dekompresívna torakostómia

• anafylaxia → adrenalín

• septický šok → cefalosporín 3. generácie

• arytmia → antiarytmikum alebo elektroverzia

💊 Kortikoidy

Paušálne podávanie kortikoidov sa pri šoku neodporúča. Kortikoidy podávame pri septickom šoku ak nereaguje na objemovú resuscitáciu, alebo je v anamnéze údaj o:

• dlhodobej kortikoterapii

• hypopituarizme

• kongenitálnej adrenálnej insuficiencii

Tip z komunity Mladí lekári

Rodič príde vystrašený už od dverí.

Dieťa plače, čakáreň je plná a ty popritom potrebuješ zostať v pokoji, empatii a ešte aj stíhať.

Vieš si v tom všetkom udržať hranice a nenechať sa postupne vyčerpať?

➡️ Tento webinár ti prinesie praktické techniky, ktoré vieš použiť hneď v ambulancii aj nemocnici.

Bez omáčok, k veci. S lektorkou a psychoterapeutkou Katarínou Pázmány.

Už zajtra, od 16:30, online.

👉 Zisti viac kliknutím sem.

Konferencie a kurzy

🗓️ 4. júna 2026 sa v Košiciach bude konať konferencia mladých pediatrov. Nájdeš tam užitočné tipy do klinickej praxe, tak neváhaj a registruj sa! Bližšie informácie nájdeš na tomto odkaze.

Riešenie kvízu

✅ A ak ešte rozmýšľaš nad správnymi odpoveďami z kazuistiky, tak tu sú:

1. B) RTG a USG brucha, chirurgické konzílium

2. A) ABR, glykémia

3. C) diabetická ketoacidóza

🤔 Prečo je to tak?

Diabetická ketoacidóza môže u detí imitovať obraz akútneho brucha. Pri každom dieťati s bolesťou brucha a tachypnoe, presne ako mala naša pacientka, je preto potrebné myslieť aj na metabolickú etiológiu a včas vyšetriť glykémiu a ABR.

Nález ťažkej metabolickej acidózy (pH 6,91, BE -33,3), výraznej hyperglykémie (30 mmol/l), kompenzačnej hypokapnie (pCO2 1,4) spolu s klinikou dehydratácie, polydipsie a bolestí brucha je pre diabetickú ketoacidózu typický.

Ďakujem za prečítanie už jedenásteho vydania Pedi MD! Tak zase o mesiac. 😊

Barbora

Ako sa ti páčilo dnešné vydanie?

⭐⭐⭐ - Výborné. Kedy bude ďalšie?

⭐⭐ - Ok. Ale dá sa vylepšiť.

⭐ - Meh. Už boli aj lepšie.

Subscribe now

Ahoj a vitaj pri ďalšom vydaní Pedi MD!

Akurát som sa oddýchnutá a plná energie vrátila z dovolenky a v takomto podovolenkovom eláne som pre teba napísala ďalší newsletter.

V dnešnom Pedi MD:

🧪 Manažment akútnej faryngitídy pomocou streptestu

🦐 Case: Krevety na večeru nedopadli dobre

🤢 Vracanie: praktický prehľad

Užívaj!

Aktuálna štúdia v skratke

🧪 Streptest ako nástroj racionálnej antibiotickej liečby

V aktuálnom článku z Československej pediatrie sa autori venujú využitiu streptestu v pediatrickej populácii pri akútnej faryngitíde.

Faktom je, že akútna faryngitída je väčšinou vírusovým ochorením. Streptest by sme mali indikovať pri pravdepodobnej bakteriálnej infekcii, neslúži na vyšetrovanie detí s jasne prebiehajúcou vírusovou infekciou alebo asymptomatické deti.

Streptest detekuje aj nosičstvo Streptokoka, kedy nie je indikovaná antibiotická liečba. Pre odhad pravdepodobnosti bakteriálnej etiológie akútnej faryngitídy slúži Centorovo skóre, kde hodnotíme bodmi prítomný exsudát na mandliach, krčnú lymfadenopatiu, teplotu, neprítomnosť kašla a vek medzi 3 až 14 rokov.

Manažment sa upresňuje takto

• Pri hodnote viac ako 3 body a pozitívnom strepteste by sme mali zahájiť antibiotickú liečbu. Prvou voľbou je penicilín.

• Pri negatívnom výsledku streptestu a Centorovom skóre viac ako 3 body je vhodné u detí nad tri roky doplniť kultivačné vyšetrenie.

• U detí pod tri roky je streptokoková infekcia zriedkavá, preto nie je nutné kultivačne vyšetrenie.

Kazuistika mesiaca

🦐 Náhle ťažkosti po jedle

Case: 16-ročný pacient bol privezený ZZS vyšetrená pre dušnosť. Dnes jedol krevety, asi o hodinu si všimol svrbivý červený výsyp na koži, zle sa mu dýchalo, bolo mu zle, skoro omdlel. Pri prevoze 2x vomitus. Cestou ZZS podaný bisulepín i.m., pokus o kanyláciu opakovane neúspešný. V minulosti po krevetách vracal.

Pri fyzikálnom vyšetrení pacient bledý, spotený, tachykardický, na hrudníku svrbivý urtrikárny exantém a dýchanie tachydyspnoické, bilaterálne počuteľné piskoty.

Šikovné nástroje, ktoré používam

💚 Na Instagrame nájdeš skvelý profil zdraviedeti.sk. Je to moderná edukačná platforma tvorená odborníkmi pre rodičov, ktorí chcú robiť informované rozhodnutia o zdraví ich detí. Môžeš ho odporučiť všetkým mamičkám svojich malých pacientov 😊

Pedi MD tréning

🤢 Kedy je vracanie „banalita” a kedy problém?

Vracanie patrí k častým dôvodom, prečo rodičia vyhľadajú pediatra, preto si v tomto vydaní Pedi MD zhrnieme jeho aktuálny manažment.

🚩 Netreba sa báť, ale ani podceňovať „red flags”

Najčastejšie sa za vracaním skrýva benígna príčina a to infekčná gastroenteritída alebo diétna chyba. Avšak niekedy môže byť prvým prejavom závažného stavu, preto treba venovať pozornosť červeným vlajkám, medzi ktoré patria:

• tachykardia

• hypotenzia

• porucha vedomia

• údaj o polyúrii a polydypsii

• prítomnosť krvi alebo fekálneho obsahu vo zvratkoch

• projektilové vracanie

• známky ileózneho stavu

• v anamnéze trauma hlavy

• známky intrakraniálnej hypertenzie alebo akýkoľvek patologický neurologický nález

🩺 Manažment pacienta

Pri pretrvávajúcom vracaní aj z benígnej príčiny hrozí rozvoj hypoglykémie, dehydratácie, elektrolytových porúch a porúch acidobázickej rovnováhy. Základom je anamnéza a fyzikálne vyšetrenie, kde nezabúdame vyhodnotiť stav hydratácie. Ak predpokladáme benígnu príčinu vracania a dieťa je v dobrom klinickom stave, ďalšie vyšetrenia nie sú potrebné.

Ak má dieťa známky dehydratácie, vek menej ako 6 mesiacov alebo protrahované vracanie (nad 24 hodín u dieťaťa mladšieho ako 2 roky a nad 48 hodín u dieťaťa staršieho ako 2 roky) sú indikované odbery. Z odberov nás predovšetkým zaujíma glykémia, parametre acidobázickej rovnováhy, ionogram, 3-OH-butyrát a renálne parametre.

🩻 Zobrazovacie metódy

👉 USG brucha volíme u detí, kde je vracanie spojené s bolesťami brucha a nepredpokladáme infekčnú príčinu ťažkostí. U detí do 12. týždňa života pri projektilovom vracaní doplníme USG pyloru.

👉 RTG brucha v stoji volíme u detí s podozrením na ileózny stav. Ak je vracanie spojené s akýmkoľvek abnormálnym neurologickým nálezom alebo so známkami intrakraniálnej hypertenzie, doplníme zobrazovacie vyšetrenie mozgu.

💧 Rehydratácia, rehydratácia a ešte raz rehydratácia

Základným cieľom pri vracajúcom dieťati je náhrada stratených tekutín. Preferovaná je perorálna rehydratácia. Avšak u pacientov s dehydratáciou 3. stupňa, poruchou vedomia alebo ileóznym stavom volíme ako prvú voľbu intravenóznu rehydratáciu.

Vysokoefektívne je podanie antiemetickej liečby. Najbezpečnejšie antiemetikum, pri ktorom nehrozia extrapyramídové nežiaduce účinky, je ondansetron, ktorý podávame v dávke 0,15 mg/kg.

Záverom: v klinickej praxi dieťa s benígnou príčinou vracania a v dobrom klinickom stave netráp zbytočnými vyšetreniami. Nezabudni podať antiemetikum, čím zvýšiš úspešnosť perorálnej rehydratácie!

Tip z komunity Mladí lekári

Kedy je najlepšie zostať ticho, poprosiť pacienta o zopakovanie, empatizovať alebo zmeniť tón hlasu?

Zistíš na víkendovom interaktívnom workshope.

Lektorka a lekárka Viktória Just ti zazdieľa svoje know-how. Profesionálny herec Peter Brajerčík ti zahrá tvojich pacientov.

💸 Samostatne stojí workshop viac ako 1 000 €, ty ho máš v cene Inkubátora.

👉 Prihlasovanie končí zajtra.

Konferencie a kurzy

🗓️ 29 až 30. mája 2026 sa v Hradci Králové bude konať kongres Pediatrie pro praxi. Nájdeš tam skvelé tipy do pediatrickej praxe, preto si ho určite nenechaj ujsť! Okrem toho je Hradec Králové krásne mesto, ktoré stoji za návštevu.

✅ A ak ešte rozmýšľaš nad správnymi odpoveďami z kazuistiky, tak tu sú:

1. B) anafylaxia

2. C) adrenalín

3. A) salbutamol inhalačne, bolus iv tekutín

4. B) sérová tryptáza

Ďakujem krásne za prečítanie ďalšieho vydania Pedi MD! 😊

Barbora

Ako sa ti páčilo dnešné vydanie?

⭐⭐⭐ - Výborné. Kedy bude ďalšie?

⭐⭐ - Ok. Ale dá sa vylepšiť.

⭐ - Meh. Už boli aj lepšie.

Subscribe now

Ahoj a vitaj pri ďalšom vydaní Pedi MD!

Z minulej ankety ma vôbec neprekvapilo, koľko z vás nestíha v práci ani len vypiť kávu, nieto ešte čítať vedecké publikácie. O to viac ma teší, že kvôli tomu odoberáš Pedi MD newsletter. 😀

Ja sa aktuálne veľmi teším z toho, že vyšlo slnko a prichádza jar – toto obdobie si naozaj užívam.😊 Momentálne si ešte plánujem ďalšiu atestáciu a s ňou súvisiacu cirkuláciu.

Preto ma zaujíma, ako to máš s cirkuláciami v tvojej nemocnici?

A) cirkulovať nie je problém, atestujem presne tak, ako by som podľa programu mal*a

B) takmer vôbec necirkulujem, iba si dám cirkulácie podpísať

C) cirkulovať ma pustili, ale neskôr, ako by som mal*a

V dnešnom Pedi MD:

🧪 Cystatín C v pediatrickej nefrológii

🧲 Case: Batoľa s pretrvávajúcim vracaním

🫁 RSV bronchiolitída

Užívaj!

Aktuálna štúdia v skratke

🧪 Cystatín C: presnejší marker funkcie obličiek a predikcia renálneho poškodenia

Tradične sa funkcia obličiek stanovovala pomocou výpočtu estimovanej glomerulárnej filtrácie odvodeného z kreatinínu. Aktuálne sa však odporúča stanovenie cystatínu C, obzvlášť u detí s malformáciami obličiek a u novorodencov.

Štúdia z roku 2026 publikovaná v BMJ Pediatrics zistila, že cystatín C koreluje s rozvojom akútneho zlyhania obličiek u kriticky chorých detí. V ďalšej štúdii z roku 2026 publikovanej v časopise Pediatric Research boli zvýšené hodnoty cystatínu C u detí s anomáliami uropoetickému systému signifikatne asociované s neskorším rozvojom chronickej obličkovej choroby a potrebou dialýzy v priebehu 10 rokov.

👉 Preto sa jeho stanovenie odporúča v pediatrickej praxi pri riziku rozvoja akútneho renálneho poškodenia a aj pri monitoringu pacientov s rizikom rozvoja chronickej obličkovej choroby.

Kazuistika mesiaca

🧲 Neobvyklé vracanie u 2-ročnej pacientky

Case: 2-ročná pacientka bola vyšetrená pre dva dni trvajúce vracanie. Za posledných 48 hodín stolerovala minimálne množstvo tekutín a menej močila. Nemala bolesti brucha a rodičia takisto negovali diétnu chybu alebo úraz hlavy. V celom priebehu bola afebrilná. Pri fyzikálnom vyšetrení boli prítomne známky dehydratácie (jazyk s bielym povlakom, hraničný turgor kože), brucho bolo mäkké, priehmatné, bez algickej reakcie, peristaltika bola počuteľná vo všetkých kvadrantoch.

Aké laboratórne parametre vyšetrím u pacientky?

💉 U pacientky suponujem akútnu gastritídu a je indikovaná na intravenóznu rehydratačnú liečbu. Počas hospitalizácie napriek podanej antiemetickej liečbe pretrváva vracanie a objavujú sa intermitentné bolesti brucha sprevádzané výrazným nekľudom pacientky.

Ako budem ďalej postupovať?

A) doplním USG brucha a realizujem chirurgické konzílium

B) doplním CT brucha

C) doplním vyšetrenie pankreatických enzýmov

🔍 Chirurg vylúčil náhlu brušnú príhodu a neindikuje ďalšie vyšetrenia. Ale na USG mám popis status subileosus a u pacientky pretrváva vracanie a bolesti brucha.

Čo spravím ďalej?

A) CT brucha

B) dôverujem chirurgovi a neindikujem ďalšie vyšetrenia

C) RTG brucha v stoji

🩻 RTG odhalilo ťažkosti mojej pacientky! V mezogastriu mala prítomné hladinky tekutiny s obrazom plynových stĺpcov charakteristické pre status ileosus a v oblasti hypogastria boli prítomné guľaté kovovosýte zatienenia vo vzájomnom kontakte, pravdepodobne magnetické guličky s mincou.

Šikovné nástroje, ktoré používam

📖 Ak si chceš zlepšiť medicínsku angličtinu, tak na to je skvelá aplikácia Medical english DOXA. 😊

Pedi MD tréning

🫁 Čo naozaj funguje v manažmente RSV bronchiolitídy (a čo už nie)

V tomto období sa stretávame s mnohými prípadmi RSV bronchiolitídy, preto si v tomto vydaní PediMD zhrnieme jej aktuálny manažment.

Toto ochorenie má väčšinou ľahký priebeh a spontánne odznie. Rizikové faktory závažného priebehu sú vek menej ako 12 týždňov, prematurita, vrodené kardiovaskulárne alebo respiračné ochorenie, imunodeficiencie, chronické neurologické poruchy a cigaretový dym.

👀 Čo budeme sledovať?

Klinicky sa bronchiolitída prejavuje tachypnoe, dyspnoe a pri akultácii sú typicky počuteľné piskoty, predĺžené exspírium a krepitácie na konci výdychu.

Rutinné zobrazovacie ani laboratórne vyšetrenia nie sú potrebné. Pri progresii ochorenia alebo atypickom priebehu však môžeme zvážiť RTG hrudníka a vyšetrenie krvných plynov.

🩺 Liečba

V liečbe sa pri poklese saturácií kyslíkom odporúča oxygenoterapia. Bronchodilatačná liečba sa odporúča len v prípade, ak má efekt (skúsime raz podať), inak nie je indikovaná. Dôležité sú režímové opatrenia ako polohovanie a dostatočná hydratácia.

⚠️ Aktuálne sa neodporúčajú v liečbe podávať kortikoidy, antitusiká ani adrenalín!

Keď je pacient normosaturovaný, má zachovaný per os príjem, má len mierne dyspnoe, rodičia sú spolupracujúci a nemá prítomné rizikové faktory, je možná jeho liečba v domácom prostredí.

👉 Záverom platí: V klinickej praxi zabudni na kortikoidy, antitusiká a adrenalín! Väčšina pacientov má ľahký priebeh, ktorý nevyžaduje liečbu a zvládne ochorenie v domácom prostredí.

Tip z komunity Mladí lekári

Času je málo a strán veľa. Ako rýchlo zistiť:

• kedy je priebeh ochorenia ešte fyziologický a kedy už rizikový,

• ktoré odporúčania sa líšia podľa veku alebo hmotnosti dieťaťa,

• guideline existujú, ale pacient presne nezodpovedá tomu, čo je v nich napísané.

➡️ Nauč sa spoľahnúť na guideline s AI. Len do zajtra 12:00.

S kódom PEDI25 navyše s 25% zľavou.

Konferencie a kurzy

📅 17. júna 2026 sa v Hoteli Mikado v Nitre bude konať Kongres pediatrov. Nájdeš tam skvelé tipy do pediatrickej praxe, preto si ho určite nenechaj ujsť!

Rôzne

🫀 V Brne v simulačnom centre som absolvovala kurz EPALS: European Pediatric Advanced Life Support a vrelo ho každému odporúčam!

✅ A ak ešte rozmýšľaš nad správnymi odpoveďami z kazuistiky, tak tu sú:

1. B) glykémia, ABR, ionogram

2. A) doplním USG brucha a realizujem chirurgické konzílium

3. C) RTG brucha v stoji

Ďakujem krásne za prečítanie tohto vydania Pedi MD! 😊

Barbora

Ako sa ti páčilo dnešné vydanie?

⭐⭐⭐ - Výborné. Kedy bude ďalšie?

⭐⭐ - Ok. Ale dá sa vylepšiť.

⭐ - Meh. Už boli aj lepšie.

Subscribe now

Ahoj!

Aktuálne sa veľmi teším, lebo moje nariekanie padlo na úrodnú pôdu. Neuveríš tomu, ale na lekársku izbu nám dali počítač! Takže popri pití kávičky stíham písať lekárske správy aj čítať vedecké publikácie.😀

Vieš, že ma stále zaujíma aj tvoj život v nemocnici. 😇

V dnešnom Pedi MD:

💊 Nevyužitý potenciál antivirotík pri influenze

🧠 Klinický prípad z praxe

🚨 Akútny manažment sepsy u dieťaťa

Užívaj!

Aktuálna štúdia v skratke

💊 Priestor na zlepšenie liečby influenzy

Nová štúdia publikovaná v časopise Pediatrics aktuálne dokumentuje nedostatočné využívanie anivirotík pri influenze v klinickej praxi.

Podľa Americkej akadémie pre pediatrov je indikované použitie antivirotík pri influenze u každého dieťaťa, ktoré je hospitalizované, má závažný priebeh ochorenia alebo je vo vysokom riziku vzniku komplikácií.

👉 Klinické štúdie demonštrovali, že anivirotická liečba efektívne redukuje trvanie ochorenia a znižuje riziko vzniku komplikácií.

👉 Pri hospitalizovaných deťoch použitie antivirotickej liečby skracuje dĺžku hospitalizácie, potrebu hospitalizácie na intezivistickom lôžku a počet rehospitalizácií.

Kazuistika mesiaca

📋 Diagnostická výzva

Case: Na vyšetrenie prichádza 12-ročná pacientka odoslaná od VLDD ako alergická reakcia. Pred tromi dňami si dala prvú dávku penicilínu, následne sa objavil opuch tváre, ktorý pretrváva doteraz. VLDD ordinovala do liečby kortikoidy a antihistaminiká, ale liečba bola bez efektu. V minulosti mala podobný opuch po Ibuprofene. Matka pacientky exitovala v mladom veku na alergickú reakciu.

🩺 Pri fyzikálnom vyšetrení prítomný bilaterálne opuch líc a pery, ostatný nález v norme.

🧪 U pacientky sa rozhodneš realizovať laboratórne odbery.

Šikovné nástroje, ktoré používam

🧮 Šikovná pomôcka, ktorú používam v klinickej praxi, je MDcalc, ktorú vieš využiť na akékoľvek výpočty od klírensu kreatinínu až po QTc.

Pedi MD tréning

🚨 Sepsa - rozhoduj sa správne a rýchlo

Sepsa je závažný stav, s ktorým sa stretávame v klinickej praxi, a preto je nevyhnutné poznať jej aktuálny manažment.

☝️ V prvom rade

Dieťa v sepse je apatické s toxickým vzhľadom, má tachykardiu a tachypnoe a v popredí sú klinické prejavy infekcie, ktorá viedla k sepse.

• v klinickej praxi použi na hodnotenie sepsy alebo septického šoku Phoenix sepsis skóre

• nezabudni spriechodniť dýchacie cesty, kontinuálne monitorovať dieťa a podávať oxygenoterapiu

🛠️ Ďalší management

Každé dieťa so sepsou by malo mať realizované základné odbery vrátane krvného obrazu s diferenciálom, biochemických parametrov vrátane zápaloviek a hemokoagulačné parametre s D-dimérom.

• pri odberoch nezabudni u každého dieťaťa v sepse odobrať hemokultúru

• optimálne je zabezpečenie dvoch cievnych vstupov

🩺 Liečba

Pri sepse by sme mali do 3 hodín a pri septickom šoku do 1 hodiny podať prvú dávku antibiotika!

• optimálne je podanie trojgeneračného cefalosporínu, buď Cefotaxime v dávke 100mg/kg alebo Ceftriaxon 100mg/kg

• do druhého cievneho vstupu podávame tekutiny, či už ako bolusy alebo kontinuálne

👉 Záverom platí: V klinickej praxi nezabudni čo najskôr podať prvú dávku antibiotika! Aj pacienta so sepsou si zaskóruj!

Konferencie a kurzy

🗓️ V piatok 13. marca sa bude v Národnom ústave detských chorôb konať prvá konferencia organizovaná naším pracoviskom, ktorú sme nazvali I. dni pediatrickej urgentnej medicíny.

Ak sa chceš dozvedieť nové odporúčania v akútnej pediatrii, toto podujatie by si si určite nemal*a nechať ujsť. 😊 A navyše, registračný poplatok je dobrovoľný!

Rôzne

🎨 Popri lekárskej práci a neustálom čítaní odborných publikácií si treba oddýchnuť, preto ti dám tip na super voľnočasovú aktivitu, ktorá sa dá realizovať priamo na oddelení. Ide o teambuildingové maľovanie – arteterapiu s názvom RestArt, určenú pre lekárov.

Aktivita sa dá dohodnúť e-mailom; lektor príde priamo na oddelenie a zabezpečí všetko potrebné. Spolu s kolegami tak môžete na chvíľu odložiť pracovné povinnosti a chytiť do ruky štetec.

Bližšie informácie nájdeš na bosanskap@gmail.com.

Ďakujem krásne, že si prečítal*a ďalší Pedi MD! 😊

✅ Ak ešte dumáš nad správnymi odpoveďami z kazuistiky, tak tu sú:

1. B) hereditárny angioedém

2. C) pretrvávanie opuchu 3 dni a nereagovanie na liečbu

3. A) C3 zložka komplementu a C1 inhibítor

Barbora

Ako sa ti páčilo dnešné vydanie?

⭐⭐⭐ - Výborné. Kedy bude ďalšie?

⭐⭐ - Ok. Ale dá sa vylepšiť.

⭐ - Meh. Už boli aj lepšie.

Subscribe now

Ahoj!

Vytešujem sa z predvianočnej atmosféry, nakupujem darčeky a chodím na vianočný punč. Pomedzi tieto starosti píšem pre teba nový newsletter. 😀

Už ma poznáš. Vieš, že ma zaujímajú podmienky v tvojej nemocnici. 😇 Ako to funguje u vás na Vianoce?

V dnešnom Pedi MD:

🤒 Horúčka – bakteriálna či vírusová infekcia?

📋 Case: Polytrauma

🤕 Takto manažuj traumu hlavy

Užívaj!

Aktuálna štúdia v skratke

🤒 Vieme, že u malých detí je horúčka alarmujúci príznak a je náročné rozlíšiť, či ide o bakteriálnu alebo vírusovú infekciu.

V aktuálnej štúdii (2025) publikovanej v časopise Pediatrics autori hodnotili využitie zápalových markerov u klinicky dobre vyzerajúcich detí s teplotou, ktoré boli mladšie ako 2 mesiace. Kombinácia prokalcitonínu a absolútneho počtu neutrofilov mala vysokú špecificitu a dokázala spoľahlivo odlíšiť vysokorizikové dieťa (s invazívnou bakteriálnou infekciou) od nízkorizikového dieťaťa. V konečnom dôsledku to viedlo k nižšej realizácii lumbálnych punkcií a menšej potrebe hospitalizácie nízkorizikových detí.

👶 Čo najmenšie trápenie malých pacientov je základným cieľom pediatrie!

Kazuistika mesiaca

📋 13-ročný pacient privezený cestou ZZS (záchrannej zdravotnej služby) ako polytrauma. Dnes poobede vyskočil z 3. poschodia (cca 6m), volaná ZZS. Cestou ZZS zavedený intravenózny vstup, analgosedovaný, zaintubovaný, hemodynamicky nestabilný, preto začaté podávanie noradrenalínu.

Pri fyzikálnom vyšetrení prítomná tachykardia, hypotenzia, studené akrá, slabo hmatné periférne pulzácie a predĺžený kapilárny návrat.

🧪 U pacienta realizujem vstupné odbery. Krvný obraz, krížovú skúšku, základné biochemické parametre, parametre acidobázickej rovnováhy a laktát.

Indikujem kontinuálny monitoring, zavedenie druhého intravenózneho vstupu, podanie bolusu tekutín a pre riziko kraniotraumy eleváciu hlavy.

Šikovné nástroje, ktoré používam

📱 Ďalšia šikovná aplikácia je Ped(z). Android | iOS

Ľahko v nej spravíš všetky výpočty, ktoré potrebuješ (percentily pre váhu a výšku, krvný tlak, QTc a ďalšie).

Pedi MD tréning

🤕 S traumou hlavy sa pre neposednosť tých najmenších pacientov stretneme takmer u každého dieťaťa. Preto si v skratke zhrnieme aktuálny manažment.

1. RTG lebky je obsolentné vyšetrenie a nemá miesto v manažmente traumy hlavy. 🩻

2. Nie každé dieťa s traumou hlavy vyžaduje neurológa. 🧠

3. Optimálne je triediť riziko detí podľa PECARN kritérií. 📋

4. Všeobecne platí, že ak je prítomná zmena vedomia (GCS menej ako 15bb) alebo hmatná fraktúra lebky, hneď indikuj CT hlavy.❗

5. Ak je u dieťaťa mladšieho ako 2 roky v anamnéze strata vedomia viac ako 5s, hematóm inde ako vo frontálnej oblasti, zmena správania po úraze alebo závažný mechanizmus úrazu, sprav CT alebo observuj také dieťa. 👶

6. Ak je u dieťaťa staršieho ako 2 roky v anamnéze porucha vedomia, závažná bolesť hlavy alebo opakované vracanie po úraze alebo závažný mechanizmus úrazu, sprav CT alebo observuj také dieťa. 🧒

7. Ako závažný mechanizmus sa rozumie autonehoda, pád z väčšej výšky ako je výška tela pacienta, úder do hlavy, pád z kolobežky alebo bicykla bez helmy alebo úraz, ktorý nikto nevidel. 🚨

8. Všetky ostatné deti môžeš v pokoji bez akýchkoľvek vyšetrení alebo konzílií poslať domov. 🏠

👉 Záverom: V klinickej praxi zabudni na vyšetrenie RTG lebky! Namiesto toho si dieťa „zaPECARNuj”. A ako vždy: deti, ktoré to nepotrebujú, netráp zbytočnými vyšetreniami a hospitalizáciou.

Konferencie a kurzy

🎪 Veľmi podarená akcia je Festival kazuistík z pediatrie, ktorý sa koná od 20. do 21. marca v Žiline. Už je spustené prihlasovanie, tak neváhaj, určite neoľutuješ!

Rôzne

📺 Keďže sa nám blížia Vianoce, dám ti môj vianočný tip na film. Jednoznačne vyhráva Klaus. 😊

Ďakujem krásne, že si prečítal*a ďalší Pedi MD! 😊

✅ Ak ešte dumáš nad správnymi odpoveďami z kazuistiky, tak tu sú:

1. B) hypovolemický hemoragický šok
2. A) metabolická acidóza (dôsledok hyperlaktetémie), hyperglykémia (stresová)
3. C) USG (FAST protokol) a celotelové CT

Oddýchni si počas sviatkov, zaslúžiš si to.

Čítame sa v Novom roku!

Barbora

Ako sa ti páčilo dnešné vydanie?

⭐⭐⭐ - Výborné. Kedy bude ďalšie?

⭐⭐ - Ok. Ale dá sa vylepšiť.

⭐ - Meh. Už boli aj lepšie.

Subscribe now

Ahoj!

Aktuálne si „užívam” sychravé počasie u nás v Bratislave. ☁️

Ale vnímam to pozitívne. Aspoň ma to neláka von a mám priestor pre teba písať nový Pedi newsletter!

V našej nemocnici okrem toho, že nemáme k dispozícii počítače, máme problém s parkovaním. Mne sa krvopotne podarilo vybaviť parkovacie miesto, ale väčšina mojich kolegov musí ráno prísť skôr a obháňať nejaké miesto v okolí nemocnice.

V dnešnom Pedi MD:

🥜 Kedy zaradiť arašidy do stravy?

💉 CASE: Ako môže dopadnúť nezaočkovanie

💊 Pediatrický cheat-code k antibiotikám

Užívaj!

Aktuálna štúdia v skratke

🥜 Patria arašidy do jedálnička dojčaťa?

V nedávno publikovanom článku v časopise Pediatrics sa autorský kolektív venoval prevencii vzniku alergie na arašidy.

Arašid patrí v detskom veku k najčastejším potravinovým alergénom. Dlho sa v pediatrickej obci tradovalo, že sa má zavádzať v strave až po prvom roku života. Avšak podľa autorov včasné zavedenie v strave dieťaťa medzi 4. až 6 mesiacom života viedlo k signifikantne nižšiemu výskytu alergie na arašidy v neskoršom veku.

Špeciálne v skupine detí s atopickou dermatitídou, ktoré sú náchylnejšie na rozvoj potravinových alergií v neskoršom veku, by sme mali začať s včasným zavedením alergénov v strave.

Kazuistika mesiaca

Keďže máme očkovacie obdobie, dnes ti predstavím na túto tému kazuistiku z nášho pracoviska, ktorou môžeš strašiť antivaxerské mamky. 😃

💉 Dieťa z prvej gravidity, po opakovaných IVF (in vitro fertilizácia), narodené ako veľmi nezrelý novorodenec v 28. gestačnom týždni s pôrodnou hmotnosťou 750g.

Popôrodná adaptácia bola komplikovaná rozvojom závažného syndrómu dychovej tiesne.

❌ Matka s očkovaním nesúhlasila.

Na 6. deň po prepustení prišla na naše pracovisko pre apatiu a modré sfarbenie kože dieťaťa. Dieťa bolo posledné dva dni zahlienené a subfebrilné.

Pacient pri vyšetrení reagoval iba na algické podnety, mal našedlú kožu s periorálnou cyanózou, studené akrá a predĺžený kapilárny návrat na 5s. Dýchanie bolo významne tachydyspnoické a vstupné saturácie 0₂ boli 59 %.

*DC = dýchacie cesty

Pacient bol prijatý na pediatrické intenzivistické lôžko.

Napriek komplexnej starostlivosti progredovalo respiračné zlyhanie a pacient vyžadoval stále agresívnejšie ventilačné režimy a inotropnú podporu. Rozvinula sa u neho bradykardia s následnou asystóliou a napriek začatiu okamžitej kardiopulmonálnej resuscitácie sa činnosť srdca nepodarilo obnoviť.

U pacienta bola potvrdená RSV infekcia.

Verím, že si vedel*a ako postupovať! Správne odpovede si ale môžeš overiť na konci newslettra.

Šikovné nástroje, ktoré používam

👨‍💻 Šikovná pomôcka, ktorú som nedávno začala používať je OpenEvidence (nájdeš aj na App Store, Google Play). Niečo podobné ako ChatGPT, len určené pre lekárov a na konzultácie v medicínskej problematike.

Pedi MD tréning

💊 Pediatrický cheat-code k antibiotikám

V dnešnom newslettri si prejdeme aktuálne odporúčania pre prvú voľbu antibiotík pri najčastejších bakteriálnych infekciách v detskom veku.

🤧 Bakteriálna sinusitída: aminopenicilíny – buď samotný amoxicilín alebo chránený amoxicilín s klavulonátom

👅 Streptokoková tonsilitída: penicilín V

🍓 Scarlatina: penicilín V

👂 Bakteriálna otitída: amoxicilín

🫁 Komunitná pneumónia: amoxicilín s klavulonátom alebo druhogeneračným cefalosporínom

🦠 Atypická pneumónia: klaritromycín alebo azitromycín

😷 Pertussis: klaritromycín alebo azitromycín

🟡 Akútna cystitída: trimetoprim + sulfametoxazol, nifuratel

• u detí nad 12 rokov: fosfomycín

🫘 Nekomplikovaná akútna pyelonefritída: trojgeneračný cefalosporín alebo chránený aminopenicilín

🕷️ Boréliová erythema migrans: doxycyklín (od 8 rokov), amoxicilín alebo druhogeneračný cefalosporín

👄 Streptokokové impetigo: amoxicilín chránený klavulonátom

✨ Záver

Antibiotiká indikujem iba pri vysokej suspekcii na bakteriálnu infekciu, pričom zvolím vhodné antibiotikum s prihliadnutím na lokálnu rezistenciu, adekvátne dávky a dostatočnú dĺžku liečby!

Konferencie a kurzy

🩺 Od 5. do 6. decembra sa bude v Prahe konať stretnutie Európskej akadémie pre pediatrov EAP Winter Meeting 2025. Ak sa chceš dozvedieť nové odporúčania v pediatrii od špičkových európskych kolegov, toto podujatie by si si určite nemal*a nechať ujsť. 😊

Rôzne

📚 Českí kolegovia nedávno vydali skvelú učebnicu Pediatrie. Podobná by sa hodila aj u nás! 🙂

✅ Správne odpovede z kazuistiky sú:

1. A) vakcína proti RSV
2. C) bronchiolitída
3. B) oxygenoterapia + zaistenie dýchacích ciest

Ďakujem krásne, že si si zasa ďalší Pedi MD newsletter prečítal*a až do konca. 🙂

O mesiac znova!

Barbora

Subscribe now

Ahoj!

Akurát som na Európskej konferencii pre detských nefrológov v Grécku. Okrem pracovných povinností a prezentácie našej práce, si užívam v tomto roku aj poslednýkrát more. Nemáš mi ale čo závidieť. Stále som v skupine, ktorá nemá k dispozícii počítač na lekárskej izbe, tak aspoň ma púšťajú na pracovné cesty. 😃

Keď ma kúpanie v mori a ležanie na pláži omrzí, tak ti po večeroch odtiaľto píšem tento newsletter!

V dnešnom Pedi MD:

🐝 Kortikoidy? Radšej adrenalín

🥵 Case: febrility a „fľaky” na tele

🫁 Manažment obštrukčnej bronchitídy

Užívaj!

Aktuálna štúdia v skratke

🐝 Kortikoidy na anafylaxiu?

Dlho sa u detí s anafylaxiou podávali paušálne kortikosteroidy, lebo sa verilo, že bránia vzniku bifazickému priebehu anafylaktickej reakcie. Avšak efekt kortikosteroidov na zníženie rizika druhej fázy anafylaxie sa v štúdiách a nedávnych meta-analýzach nepotvrdil. Preto sa štandardne kortikosteroidy nemajú podávať.

Na mieste je ich podanie u pacientov, u ktorých napriek podanej plnej bronchodilatačnej liečbe a adrenalínu pretrváva bronchospazmus. Základom liečby anafylaxie je prioritne podanie adrenalínu.

V Európe je už dokonca dostupný adrenalín vo forme intranazálneho spreja a pevne verím, že čoskoro bude dostupný aj u nás!

Kazuistika mesiaca

🥵 5-ročné dievča privezené záchrankou pre febrility a „fľaky” na tele.

Pri vyšetrení je schvátená, má známky centralizácie obehu (studené akrá, predĺžený kapilárny návrat na 5s) a koža je s generalizovaným podkožným krvácaním a prítomné sú početné petechie a sufúzie. U pacientky je prítomná opozícia šije a pozitívne dolné meningeálne príznaky.

U pacientky sme vyšetrili kapilárne CRP, ktoré bolo 138 mg/l. U pacientky zaistím dva venózne vstupy a realizujem odbery KO, BCH, HK a hemokultúra.

Verím, že si vedel*a ako postupovať a správne odpovede si overíš na konci newslettra!

Šikovné nástroje, ktoré používam

📕 Veľmi šikovná pomôcka je aplikácia Red Book (Android, Apple) od Americkej pediatrickej akadémie, kde nájdeš najnovšie a najaktuálnejšie odporúčania ohľadom antibiotickej liečby a diagnostiky infekčných ochorení. V tomto období sa určite zíde!

Pedi MD tréning

Keďže nám začalo zimné obdobie, tak si dnes prejdeme aktuálny manažment obštrukčnej bronchitídy, lebo čoskoro budeme mať plné ambulancie pacientov s touto diagnózou. 😊

🫁 Najdôležitejšie body na zapamätanie k aktuálnemu manažmentu obštrukčnej bronchitídy u detí:

1. Základom je anamnéza a fyzikálne vyšetrenie. U každého pacienta by sme mali stanoviť saturáciu kyslíkom pomocou pulzného oxymetra.

2. Pre stanovenie diagnózy obštrukčnej bronchitídy ďalšie vyšetrenia nie sú potrebné! Z laboratórnych vyšetrení má jedine zmysel realizovať vyšetrenie krvných plynov, avšak tiež nie paušálne u každého pacienta. Vyšetrenie CRP sa štandardne neodporúča.

3. RTG hrudníka sa paušálne neodporúča. Doplniť RTG hrudníka môžeme v prípade, ak si diagnózou nie sme istí alebo pacient neodpovedá na liečbu. 🩻

4. Ak má pacient hypoxiu, hneď mu začneme podávať kyslík maskou!

5. Základnou liečbou je podanie inhalačne pôsobiacich beta-2-agonistov (salbutamol), nezriedka v kombinácii s ipratrópiumbromidom. Nebojíme sa nasadiť bronchodilatačnú liečbu v plnej úvodnej dávke (2-10 vstrekov salbutamolu)! Vhodné je podanie systémových kortikosteroidov. Najoptimálnejší je dexametazón, ktorý môžeme podávať perorálne, intravenózne alebo per rektum, účinnosť je stále rovnaká. Podáva sa v dávke 0,15 - 0,6mg/kg, s maximom 12 mg. 💊

6. Pri dobrej odpovedi na liečbu pacientovi necháme domácu terapiu vo forme salbutamolu (2 vstreky každých 4-6 hodín), podľa potreby v kombinácii s ipratrópiumbromidom (2 vstreky každých 6 hodín).

7. Ak má dieťa dobrú odpoveď na liečbu, je normosaturované a nevyžaduje terapiu kyslíkom, má zachovaný per os príjem a máme dobrú compliance rodiča, nevyžaduje hospitalizáciu a môže byť prepustené domov!

👉 Záverom: V klinickej praxi zabudni na vyšetrenie CRP a RTG hrudníka! Namiesto toho podaj plnú bronchodilatačnú liečbu a kortikosteroidy. A samozrejme, deti, ktoré to nepotrebujú, netráp zbytočnou hospitalizáciou.

Zdroje: Global Strategy for Asthma Management and Prevention, The exacerbation component of impairment and risk in pediatric asthma, Managing an acute asthma exacerbation in children

Konferencie a kurzy

🇨🇿 Ak si nadšenec pediatrickej intezivistickej medicíny, tak od 3. do 5. novembra sa bude v českom Mikulove konať 18. Česko-slovenský kongres detskej anestézie, intenzívnej a urgentnej medicíny! S kolegami vrelo odporúčame. 😊

Rôzne

🎥 Od práce si treba pravidelne oddychovať a vypnúť. Preto ti dám tip na film, ktorý ma chytil za srdce: Zázrak v cele číslo 7. Rodičovská láska zobrazená v tej najkrajšej podobe. Určite stojí za pozretie. 😊

✅ Správne odpovede z kazuistiky sú:

1. B) meningitída

2. A) bolus tekutín + ceftriaxon (poznámka: miesto ceftriaxonu môže byť aj cefotaxim)

3. C) pediatrická JIS

Ďakujem krásne, že si opäť ďalší Pedi MD newsletter prečítal*a až do konca! Tak zasa o mesiac. 🙂

Barbora

Subscribe now

Ahoj!

Čoskoro sa z nášho super pracoviska stane Klinika pediatrickej urgentnej medicíny LFUK a s ňou príde aj kopec nových úloh a povinností. Preto som využila ešte voľný čas a aktuálne pod Poľanou naplno oddychujem a načerpávam sily, odkiaľ píšem aj tento newsletter. 😊✌🏻

Z minulej ankety ma milo prekvapilo, koľkí z vás máte na lekárskej izbe dostupnú klímu, kávovar, chladničku. Dokonca aj počítač! 😃

V dnešnom Pedi MD:

👶 Shaken Baby Syndrome

🚑 Case: aspirácia cudzieho telesa

👅 Manažment akútnej laryngitídy

Užívaj!

Aktuálna štúdia v skratke

🤔 Pamätáš si kazuistiku z tretieho newslettera?

Pre istotu pripomeniem: 5-mesačná pacientka privezená ako porucha vedomia.

U pacientky bola pri fyzikálnom vyšetrení prítomná porucha vedomia, napnutá veľká fontanela, deviovaný bulbus a anizokória s fixovanou mydriázou vpravo. V anamnéze bola udávaná kŕčová aktivita symetricky na všetkých končatinách s potrebou podania diazepamu.

🧠 Dúfam, že si u pacientky vnímal*a jasné známky IKH (intrakraniálnej hypertenzie) a chcel*a si čo najskôr realizovať CT hlavy. Verím, že ti hneď napadol aj manažment IKH. Na CT mala pacientka prítomné aktívne epidurálne krvácanie v parietookcipitálnej oblasti s tlakovými prejavmi na okolie a subdurálne krvácanie staršieho dáta. Vyžadovala okamžitý zásah neurochirurga.

U pacientky bola vylúčená hemokoagulačná porucha. Doplnilo sa očné vyšetrenie s bilaterálnym nálezom zakrvácania do sietnice. Podozrenie na „SBS: Shaken Baby Syndrome” (syndróm traseného dieťaťa), čo následne aj priznali rodičia.

👶 Podľa retrospektívnej štúdie realizovanej v USA dosahuje SBS mortalitu 10-20%! Ohrozené sú hlavne deti do 1 roka, s peakom medzi 6-8 týždňom života. Rizikovými faktormi sú hlavne mladí a neskúsení rodičia a rodiny, kde sa vyskytuje fyzické násilie v akejkoľvek forme.

Prognózu detí výrazne zlepšuje skorá diagnostika. Preto v rizikových rodinách pri výskyte akejkoľvek neurologickej symptomatológie u dieťaťa mysli aj na SBS!

Zdroje: Pediatric Abusive Head Trauma , National, regional, and state abusive head trauma: application of the CDC algorithm

Kazuistika mesiaca

🚑 5-ročné dievča s Downovým syndrómom privezené záchrankou ako suspektná aspirácia cudzieho telesa. Dnes jej dali cukrík, po chvíľke začala intenzívne kašľať a bola modrá v tvári. Pomáhali jej búchaním po chrbte. Bez efektu. Počas prevozu ZZS mala desaturácie na 80 % s krátko trvajúcou poruchou vedomia a s potrebou oxygenoterapie 3 l/min.

Pacientka bola privezená na urgent polohou v sede. Na oxygenoterapii bola normosaturovaná a pri plnom vedomí, GCS (Glasgow coma scale) 15bb. Pri fyzikálnom vyšetrení bolo prítomné tachydyspnoické dýchanie so zaťahovaním jugula, vpravo bolo dýchanie nepočuteľné a vľavo vezikulárne, bez iného auskultačného nálezu.

Verím, že si vedel*a ako postupovať a správne odpovede si overíš na konci newslettera!

Šikovné nástroje, ktoré používam

🤿 Dúfam, že sa zhodneme, že každý lekár od sekundára po špecialistu by mal vedieť zaistiť dýchacie cesty. Aspoň zaviesť airway a laryngeálnu masku. U detí to môže byť obzvlášť náročné. Preto je super si túto zručnosť pravidelne trénovať, pričom na trhu sú dostupné aj detské trenažérske hlavy. Len cvik robí majstra!☺️ My používame túto.

Pedi MD tréning

V druhom vydaní Pedi MD som sa ťa pýtala, aké témy chceš vidieť v newslettri. Bezvedomie sme si prebrali minule. Na druhom mieste bola téma akútna laryngitída, tak som ju spracovala do tohto vydania. 😊

👅 Najdôležitejšie body na zapamätanie k aktuálnemu manažmentu akútnej laryngitídy u detí:

1. Základom je anamnéza a fyzikálne vyšetrenie. V anamnéze sa zaujímam, či je dieťa plne očkované. Pri neočkovaných deťoch spozorniem a myslím na epiglotitídu! Na rozdiel od epiglotitídy pacient s akútnou laryngitídou vyzerá zdravo, rozpráva a prehĺta.

2. Pre stanovenie diagnózy akútnej laryngitídy ďalšie vyšetrenia (laboratórne ani zobrazovacie) nie sú potrebné!

3. Mimoriadne dôležitým je tzv. „hands-off approach”, čo znamená, že sa pacienta čo najmenej chytám a a nechám ho v pokoji v náručí rodiča. Dieťa nenútim si ľahnúť a nevyšetrujem ústa špachtlou! 👐

4. Rozlišujeme tri stupne závažnosti akútnej laryngitídy: ľahkú, miernu a závažnú laryngitídu.

5. Základným liekom pri všetkých stupňoch závažnosti akútnej laryngitidy sú kortikoidy (najoptimálnejší je dexametazón). Dexametazón môžeme podávať perorálne, intravenózne alebo per rektum, účinnosť je stále rovnaká.

6. Podľa stupňa závažnosti akútnej laryngitídy do liečby môžeme pridať kyslíkovú liečbu a nebulizáciu adrenalínom. 😷

7. Ak malo dieťa horúčku alebo bolesti je dobré podať hneď analgetickú alebo antipyretickú liečbu.

8. Ak je dieťa pri plnom vedomí, nemá stridor v pokoji, toleruje per os a nepotrebuje oxygenoterapiu: nevyžaduje hospitalizaciu a môže byť prepustené domov!

👉 Záverom: V klinickej praxi nezabudni na „hands-off approach” a podaj kortikoidy. Deti, ktoré to nepotrebujú, netráp zbytočnou hospitalizáciou.

Zdroje: Croup - StatPearl, Evidence for Clinicians: Nebulized epinephrine for croup in children

Konferencie a kurzy

🇵🇹 Od 18. 10. 2025 do 20. 10. 2025 sa bude v Lisabone (pre geograficky menej zdatných v Portugalsku😁) konať 11. ročník kongresu Európskej pediatrickej spoločnosti. Na konferencii sa dozvieš najnovšie odporúčania od špičkových odborníkov, aby dostávali tvoji malí pacienti tú najlepšiu liečbu. 😊

Rôzne

📔 Pre tých lenivých už je dostupná skvelá skrátená verzia pediatrickej propedeutiky, ktorá vznikla v Martine pod taktovkou profesora Jeseňáka. ☺️

🤖 Chceš sa naučiť nové triky ako využívať AI vo svojej práci? Už zajtra môžeš byť na Tomášovom webinári ChatGPT a AI pre lekárov a lekárky. Ukáže ti kopu praktických tipov. A dostať môžeš aj CME kredity!

✅ Správne odpovede z kazuistiky sú 1A, 2A a 3B.

Ďakujem krásne, že si ďalší Pedi MD newsletter prečítal*a až do konca. 🙂

O mesiac znova!

Barbora

Subscribe now

Ahoj!

Veľmi ma tešia všetky pekné slová aj podnetné otázky, ktoré dostávam po vydaní newslettra. 😊

Po absolvovaní detského tábora a surfovačke vo Francúzsku zvyšok leta trávim v práci, odkiaľ píšem pre teba aj ďalší newsletter. Úprimne, na služby v lete sa teším, lebo máme klimatizáciu na lekárskej izbe a dosť si ju v týchto horúčavách užívam.

(Hoci nemáme na lekárskej izbe stále dostupný počítač, aspoň s tou klimatizáciou sa nad nami zľutovali. 😃)

V dnešnom Pedi MD:

🧠 Kortikoidy pri zvýšenom ICP?

📋 Case: porucha vedomia

🤕 Manažment bezvedomia u dieťaťa

Užívaj!

Aktuálne odporúčania z pediatrie v skratke

🤔 Pamätáš si kazuistiku pacienta z druhého newslettera?

Pre istotu pripomieniem: 3-ročný pacient privezený ako stav po febrilných kŕčoch.

U pacienta bola pri fyzikálnom vyšetrení prítomná porucha vedomia a anizokória. V anamnéze boli komplikované febrilné kŕče (lateralizácia kŕčov doprava, trvanie a potreba podania benzodiazepínov).

Dúfam, že si u pacienta myslel*a na niečo neurologické a chcel*a čo najskôr realizovať CT mozgu. Na CT mal pacient nález patologickej tumoróznej expanzie ľavej mozočkovej hemisféry s tlakovými prejavmi na okolité štruktúry s vytesnením likvorových pristorov infratentoriálne. Záverom sa u pacienta potvrdil meduloblastóm.

🧠 Dlho sa verilo, že u detských pacientov so známkami zvýšeného intrakaniálneho tlaku by sa v akútnej fáze mali podávať kortikoidy.

Podľa najnovších odporúčaní sa kortikoidy nemajú paušálne podávať akútne u pacienta so známkami zvýšeného intrakraniálneho tlaku bez zobrazovacieho vyšetrenia. Nevhodné je podanie kortikoidov u pacientov s traumou hlavy. Pri krvácaní do CNS je dokonca kontraindikované. Po zobrazovacom vyšetrení ak vylúčime uvedené patológie je možné ich podanie. Preto napríklad u pacienta v uvedenej kazuistike sme podali kortikoidy, čo bolo plne indikované.

👉 Základný manažment pacienta s IKH do výsledkov zobrazovacieho vyšetrenia je ABC postup so zaistením dychácích ciest spolu s eleváciou hlavy, udržiavanie adekvátneho tlaku krvi (normotenzia až hypertenzia) a liečba bolesti. Pri známkach mozgovej herniácie podám manitol alebo hypertonický roztok.

Zdroje: Management of Severe Traumatic Brain Injury in Pediatric Patients, Guidelines for the Acute Treatment of Cerebral Edema in Neurocritical Care Patients, Pediatric Traumatic Brain Injury: Characteristic Features, Diagnosis, and Management

Kazuistika mesiaca

📋 5-mesačná pacientka privezená RZP ako porucha vedomia.

Posledné dni denne vracia, aj 2-3x, hlavne ráno. Dnes okolo 08:00 ako sa nakŕmila, zaspala, viac ju nevedeli zobudiť. Počas transportu RZP obnubilácia vedomia, objavila sa kŕčová aktivita, symetricky na všetkých štyroch končatinách, preto podaný diazepam 2,5mg per rektum s ústupom kŕčovej aktivity po cca 2 minútach. Podľa matky bola afebrilná, bez známok infekcie. Možnú traumu hlavy rodičia negujú.

Pri fyzikálnom vyšetrení pretrváva porucha vedomia na úrovni GCS 5-6bb, nachádzam fixovanú mydriáza vpravo, vľavo mióza, bulbus deviovaný dohora, veľká fontanela napnutá.

U pacientky hneď zabezpečím ABC manažment, zaistím dýchacie cesty a kontinuálne ju monitorujem.

🖥️ Na CT je nález hyperakútna hemorágia parietookcipitálne vľavo (kombinácia EDH a SDH), s tlakovými prejavmi na mozgový parenchým a SDH staršieho dáta pozdĺž falxu, parietálne bilaterálne.

Čo myslíš, akú má pacient finálnu diagnózu? Povieme si nabudúce!

Šikovné nástroje, ktoré používam

📱 Prvú vec, ktorú otvorím, ak som si neistá správnym manažmentom v klinickej praxi je UpToDate. Dokonca mám zaplatenú mobilnú verziu s aplikáciou (Android, Apple), ktorú si viem v ktorejkoľvek nočnej hodine počas služby otvoriť. UpToDate sumarizuje najnovšie odporúčania a štúdie vo vybranej problematike. Vrelo odporúčam!

Pedi MD tréning

V minulom čísle v hlasovaní vyhrala téma bezvedomie. Tak nech sa páči. 😊

Najdôležitejšie body na zapamätanie k aktuálnemu manažmentu dieťaťa v bezvedomí:

1. Dôsledne odoberiem anamnézu a každé dieťa poriadne vyšetrím. V anamnéze sa cielene pýtam na možnú traumu hlavy (aj staršieho dáta) a či boli prítomné teploty. U každého dieťaťa si všímam známky traumy hlavy (aj keď ju rodičia negujú, nie je to žiadna istota)! 🤕

2. Aspoň orientačne dieťa neurologicky vyšetrím (fotoreakcia, zrenice, meningeálne javy, svalový tonus, či je prítomná lateralizácia). Mojou úlohou je určiť či sa jedná o CNS alebo mimo CNS príčinu poruchy vedomia. Ak je ktorýkoľvek klinický nález z uvedených patologicky zmenený, s vysokou pravdepodobnosťou sa jedná o CNS príčinu poruchy vedomia! 🧠

3. Popri realizujem bed-side prvé odbery glykémia, parametre acidobázickej rovnováhy a ionogram. 🛏️

4. Každému dieťaťa určím stupeň poruchy vedomia podľa GCS alebo jednoduchším skórovaním AVPU, podľa čoho sa odvíja aj môj ďalší manažment. U každého dieťaťa s poruchou vedomia zahájim ABC manažment a kontinuálny monitoring. U pacienta zabezpečím priechodnosť dýchacích ciest ich odsatím, eventuálne použijeme airway alebo laryngeálnu masku. Pri hodnote GCS 9 a menej je indikovaná endotracheálna intubácia a riadená ventilácia, avšak to neplatí pri predpokladaných prechodných príčinách porúch vedomia (napr. pacient v epileptickom záchvate alebo intoxikovaný alkoholom a iné)

5. Ak mám predpoklad na CNS príčinu poruchy vedomia alebo som si neistá*ý príčinou poruchy vedomia neváham čo najskôr realizovať zobrazovacie vyšetrenie! 🖥️

6. U každého dieťaťa s poruchou vedomia vyšetrím krvný obraz a diferenciál, biochemické parametre (laktát, glykémia, ionogram, biochemické vrátane zápalových, hepatálnych a renálnych parametrov a acidobázickú rovnováhu), toxikologický skríning a zrealizujem neurologické konzílium. 🧪

7. Ak mám v anamnéze teploty, prítomnú eleváciu zápalových parametrov nejasnej etiológie a známky meningeálneho drázdenia doplním lumbálnu punkciu a bezodkladne podám prvú dávku antibiotika (optimálne ceftriaxon). 🌡️

8. Pri stále pretrvávajucej diagnostickej neistote napriek predchádzajúcim vyšetreniam doplním vyšetrenie amoniaku a metabolický skríning.

9. Ak som zistila hypo- alebo hyperglykémiu alebo iónovú poruchu, hneď začnem s adekvátnou liečbou.

10. Ak má pacient známky šoku, podám hneď bolus tekutín. 💉

11. Ak má pacient známky IKH, čo najskôr realizujem zobrazovacie vyšetrenie a veľmi opatrne podávam tekutinovú liečbu, pričom sa vyhýbam roztokom s obsahom glukózy (pre zhoršenie edému mozgu). Udržiavam adekvátny tlak krvi (normotenzia alebo hypertenzia) a zabezpečím eleváciu hlavy. Ak má pacient známky mozgovej herniácie podám hypertonický roztok alebo manitol. 💦

12. Ak má pacient v klinickom obraze prítomnú hypoventiláciu s apnoickými pauzami a bilaterálne miózu, suponujem intoxikáciu opiátmi – neváham a podám naloxon. 💊

👉 Záverom: Nezabúdaj u každého dieťaťa s poruchou vedomia spraviť riadnu anamnézu, fyzikálne vyšetrenie a bed-side vyšetrenia. Ak predpokladáš CNS príčinu, tak aj zobrazovačky. Základ je ABC manažment a kontinuálny monitoring pacienta!

Zdroje: [The unconscious child], Practice guideline update recommendations summary: Disorders of consciousness

Konferencie a kurzy

Už asi eviduješ, že mám rada české pediatrické konferencie. 😊

🇨🇿 Od 17. 10. 2025 do 18. 10. 2025 sa bude v Brne konať 10. ročník kongresu Pediatrie pro praxi, kde majú každý rok pripravený kvalitný program, kde si svoje nájde každý pediater v klinickej praxi. A navyše Brno je krásne mesto, ktoré sa určite oplatí navštíviť.

Rôzne

📘 Spolu s mojim skvelým kolegom Jakubom Géczom sme dali dokopy majsterštik „Akútne stavy v pediatrii” 😊. V knižke nájdeš aktuálne postupy pri najčastejších akútnych situáciách v pediatrii doplnené kazuistikou z nášho pracoviska, na ktorej sme sa snažili demonštrovať nadobudnuté vedomosti v klinickej praxi. Verím, že kniha sa ti bude páčiť!

✅ Správne odpovede z kazuistiky sú 1C (známky IKH) a 2A (bed-side testy, elevácia hlavy a CT).

Ďakujem krásne, že si ďalší Pedi MD newsletter prečítal*a až do konca. 🙂

Tak zasa o mesiac!

Barbora

Subscribe now

Ahoj!

Veľmi ma potešili všetky pozitívne spätné väzby, ktoré som dostala po vydaní prvého newslettera. 😊 Ďakujem!

Ako pediater srdcom aj telom, aktuálne leto trávim ako zdravotník v detskom tábore, kde v pár voľných chvíľach, ktoré mi deti doprajú, píšem pre teba druhý newsletter. Verím, že obsah bude pre teba aspoň tak hodnotný ako minule. 🙂

V dnešnom Pedi MD:

🦠 FMT pri rekurentných pyelonefritídach?

🌡️ Febrilné kŕče u detí

💉 Ako trafiť cievku

Užívaj!

Aktuálna štúdia z pediatrie v skratke

🤔 Pamätáš si kazuistiku pacienta z prvého newslettera pre pediatrov?

Pre istotu pripomieniem: 6-týždňový pacient s prvým atakom akútnej pyelonefritídy, ktorý mal na USG nález bilaterálnej hydronefrózy. Akú VVCH UPT si predpokladal*a u pacienta?

Jasné ako facka. Mužské pohlavie a bilaterálny nález hydronefrózy svedčí o možnej chlopni zadnej uretry, ktorá sa u pacienta skutočne potvrdila. Takíto pacienti majú vysokú náchylnosť na vznik rekurentných akútnych pyelonefritíd s následným významne zvýšeným rizikom vzniku chronickej obličkovej choroby.

🦠 Najčastejšie baktérie, ktoré spôsobujú ataky akútnych pyelonefritíd (ako E. coli a iné) pochádzajú z čreva, preto sa vo svete predpokladá súvis medzi zmenami v črevnom mikrobióme a rekurenciou akútnych pyelonefritíd.

V Pediatric Nephrology pred pár týždňami odpublikovali našu prácu, v ktorej popisujeme prípad 10-ročného pacienta s chlopňou zadnej uretry, ktorý napriek všetkým intervenciám (urologické operácie, prolongované podávanie profylaktickej antibiotickej liečby) prekonal 28 atakov akútnej pyelonefritídy (3-6 atakov ročne) a preto bola u pacienta plánovaná nefrektómia ako posledná možnosť s cieľom zastavenia ďalších atakov.

U pacienta sme počkali s nefrektómiou a podali FMT (fekálna mikrobiálna transplantácia, aktuálne najefektívnejšia metóda, ktorou vieme zmeniť črevný mikrobióm). U pacienta sme pred FMT zistili významne vysoké zastúpenie Enterobaktérií v črevnom mikrobióme (skoro 40 %), ktoré sa po podaní FMT postupne upravilo (pod 1 %). Súčasne sa významne zlepšil klinický stav pacienta, ktorý je už skoro dva roky bez nového ataku akútnej pyelonefritídy a obe obličky má stále zachované.

🏥 Na základe týchto výsledkov aktuálne rozbiehame na našom detskom urgente v NÚDCHu klinickú štúdiu zameranú na využitie FMT v liečbe detských pacientov s rekurentnými akútnymi pyelonefritídami. Ak vieš o pacientovi, ktorý prekonal aspoň 2 ataky akútnych pyelonefritíd, pošli ho k nám! (fmtcentrum@gmail.com)

Budeme sa veľmi tešiť a spoločne prispejeme k lepšej a inovatívnej starostlivosti o takýchto pacientov. 😊

Kazuistika mesiaca

📋 3-ročný pacient privezený RZP ako stav po febrilných kŕčoch.

Posledné dni denne vracia, aj 2-3x, hlavne ráno. Následne počas dňa toleroval tekutiny aj rehydratačný roztok. Dnes je od rána ospalý, okolo 12:00 náhle prestal reagovať, vyvrátil oči, pozorovali asymetrické tonicko-klonické kŕče lateralizované doprava, volaná RZP.

Pri príchode pretrváva kŕčová aktivita, preto podaný diazepam 5mg per rektum s ústupom kŕčovej aktivity po 15 minútach. Pacientovi nameraná TT 39,5°C, preto ešte podaný paracetamol 125mg per rektum. U pacienta pri prevoze pretrvávala porucha vedomia na úrovni somnolencie. Močenie ako bežne. Hnačky negujú.

Pri fyzikálnom vyšetrení pretrváva porucha vedomia na úrovni GCS 8-9bb, nachádzam anizokóriu, meningealne javy neprítomné, ostatný nález v norme.

🔍 U pacienta sme prioritne zabezpečili ABC manažment (odsatie dýchacích ciest, zavedený airway, zaistený intravenózny vstup). Vyšetrili sme glykémiu, základný ionogram a parametre ABR.

Čo myslíš, akú má pacient finálnu diagnózu? Povieme si nabudúce!

Šikovné nástroje, ktoré používam

💉 Dúfam, že sa zhodneme v tom, že hlavne krvné odbery a kanylácia pastóznych dojčiat vedia byť veľmi náročné. Skvelým pomocníkom je infračervený skener na cievy, s ktorým na prvý pokus trafíš cievu u každého malého pacienta. 🙂

U nás na urgente používame napríklad tento: Vein finder V800P.

Pedi MD tréning

🌡️ Najdôležitejšie body na zapamätanie k aktuálnemu manažmentu febrilných kŕčov u detí:

1. Nikdy hneď nestanovím diagnózu febrilnych kŕčov! Dôsledne odoberiem anamnézu a každé dieťa po kŕčovom stave poriadne vyšetrím. U každého dieťaťa stanovím glykémiu, ióny a parametre acidobázickej rovnováhy. Pri nekomplikovaných febrilných kŕčoch ďalšie vyšetrenia nie sú nutné.

2. U každého dieťaťa, u ktorého nachádzame pozitívne meningeálne javy, myslím na neuroinfekciu (pozor u detí do 1 roka, kedy môžu meningeálne javy chýbať!)

3. Pri komplikovaných febrilných kŕčoch by sme mali realizovať CT vyšetrenie mozgu a neurologické konzílium! 🧠

4. Základom liečby febrilných kŕčov je znižovanie horúčky.

5. Až keď kŕčový stav pretrváva dlhšie ako 5 minút, pristupujem k podaniu benzodiazepínov.

6. Podľa najnovších štúdií by sme v prvej línii mali preferovať podanie midazolamu (nazálne alebo bukálne) a až na druhom mieste je diazepam (rektálne).

7. Dieťa staršie ako 12 mesiacov, po nekomplikovaných febrilných kŕčoch, v dobrom klinickom stave, s normoglykémiou a normálnym ionogramom nevyžaduje hospitalizáciu a môže byť prepustené domov! 🏠

8. Najefektívnejšia prevencia febrilných kŕčov je edukácia rodičov a dôsledný manažment horúčky. Benzodiazepíny v prevencii febrilnych kŕčov nepoužívame!

👉 Záverom: V klinickej praxi nezabudni u každého dieťaťa spraviť poriadne fyzikálne vyšetrenie (nezabudni na menigeálne javy) a vyšetri glykémiu, ióny a ABR. Deti, ktoré to nepotrebujú, netráp zbytočnou hospitalizáciou, upokoj a edukuj rodičov a nepredpisuj diazepam!

Zdroje: Summary of recommendations for the management of infantile seizures, Best practices for the management of febrile seizures in children, Česko-slovenská pediatrie: Febrilné kŕče u detí

Konferencie a kurzy

📢 Zo slovenských pediatrických konferencií jednoznačne pre mňa vyhrávajú Galandove dni v Martine. Tento rok sa budú konať od 20. – 21. novembra. Majú super odborný program a ako bonus skvelý spoločenský večer. 🙂

Rôzne

📕 Na Slovensku nebola dlho k dispozícii aktuálna literatúra v pediatrickej propedeutike. Preto som tlieskala výkonu pediatrov v Martine pod taktovkou profesora Jeseňáka, ktorí sa do toho pustili a vydali Modernú pediatrickú propedeutiku. A kto je lenivý na čitanie: čoskoro bude dostupná aj jej skrátená verzia Pediatrická minipropedeutika. 😊

✅ Správne odpovede z kazuistiky sú 1C a 2B.

Ďakujem krásne, že si ďalší Pedi MD newsletter prečítal*a až do konca. 🙂

Tak zasa o mesiac!

Barbora

Subscribe now

Vitaj v prvom Pedi MD!

Volám sa Barbora Pitekova a som atestovaný pediater. Aktuálne pracujem na Oddelení urgentného príjmu v NÚDCH v Bratislave, ktoré sa práve transformuje na Kliniku pediatrickej urgentnej medicíny LFUK.

Pracujem ako odborný asistent v odbore Pediatria na LFUK aj SZU, veľmi ma baví vedecko-výskumná činnosť, kde sa venujem hlavne mikrobiómu a využitiu fekálnych mikrobiálnych transplantácií v pediatrii, a takisto vzdelávanie študentov a mladých lekárov. Verím, že aj týmto newslettrom prispejem k ich ďalšiemu vzdelávaniu.

V dnešnom Pedi MD:

🦠 Aké ATB pri akútnej pyelonefritíde?

📋 Kazuistika: 6-týždňový pacient s febrilitami

🚑 Appka na výpočty

Užívaj!

Aktuálna štúdia z pediatrie v skratke

🦠 Prvý newsletter pre pediatrov by som chcela venovať aktuálnemu manažmentu akútnych pyelonefritid v detskom veku. Vybrala som moju retrospektívnu štúdiu, ktorej výsledky sme publikovali v nemeckom časopise Klinische Pediatrie.

Súbor tvorilo 182 detí s akútnou pyelonefritídou vyšetrených na Oddelení urgentného príjmu v NÚDCH v Bratislave. 84% akútnych pyelonefritíd bolo spôsobených baktériou E. coli. Na Slovensku sú ako antibiotikum prvej voľby stále široko používané cefalosporíny druhej generácie (cefuroxim-axetil), ktoré dosiahli mikrobiálnu citlivosť len v 3.92% prípadov a klinickú odpoveď len v 55.9% prípadov.

Najefektívnejšie antibiotikum sú cefalosporíny tretej generácie (cefixim), ktoré dosiahli mikrobiálnu citlivosť v 92.16% prípadov a klinickú odpoveď v 95.7% prípadov, čo je v súlade s aktuálnymi odporúčaniami pediatrických spoločností.

Aktuálny manažment detí s akútnou pyelonefritídou nájdeš zhrnutý v sekcii Pedi MD tréning.

Kazuistika mesiaca

📋 6-týždňový pacient prichádza na vyšetrenie pre dva dni trvajúce febrility a riedke stolice. Je mrzutý, plačlivý. Per os príjem dobrý, nevracia. Močenie v norme dostatočné.

Fyzikálne vyšetrenie v norme. CRP 109 mg/l.

Skúsim ti dať teraz pár otázok. Odpovede nájdeš na konci newslettra.

🧪 V moči odobratom stredným prúdom bola leukocytúria a nitritúria. U pacienta suponujeme akútnu pyelonefritídu. Moč pred podaním prvej dávky ATB sme poslali na kultiváciu. Preto sme doplnili USG obličiek, ktoré bolo s nálezom bilaterálnej hydronefrózy.

Čo myslíš, akú VVCH UPT má pacient? Povieme si o nej v ďalšom newslettri. 😊

Šikovné nástroje, ktoré používam

🚑 PediHelp (Android, Apple)

Super aplikácia určená na praktické výpočty v pediatrickej urgentnej medicíne. Napríklad: dávky najčastejšie používaných liekov, veľkosť zdravotníckych pomôcok, hmotnostný odhad podľa veku, skórovacie systémy v pediatrii.

Pedi MD tréning

🫘 Najdôležitejšie body na zapamätanie k aktuálnemu manažmentu akútnych pyelonefritíd u detí:

1. Najoptimálnejší spôsob odberu moču (aj u malých detí) je stredný prúd moču.

• až 70% analýz moču z močových sáčkov je kontaminovaných a falošne pozitívnych

2. Najvhodnejšie antibiotikum prvej voľby v súlade s odporúčaniami pediatrických spoločností a výsledkov našej regionálnej citlivosti sú 3-generačné cefalosporíny alebo chránené aminopenicilíny.

3. Perorálne podávanie antibiotika je rovnako efektívne ako intravenózne.

4. Väčšina detí nevyžaduje hospitalizáciu.

• hospitalizácia je indikovaná u detí mladších ako 2 mesiace, známkach urosepsy, pri komplikovaných akútnych pyelonefritídach alebo keď detí netolerujú per os príjem

5. V súlade s aktuálnymi odporúčaniami je indikované, čo najskôr realizovať USG obličiek (najneskôr do 24 hodín) s cieľom vylúčenia komplikovaných akútnych pyelonefritíd.

6. správna dĺžka antibiotickej liečby

• pri nekomplikovaných pyelonefritídach je optimálna dĺžka antibiotickej liečby 7-10 dní, pri komplikovaných akútnych pyelonefritídach 14 dní

👉 Záverom: v klinickej praxi zabudni na močové sáčky, vždy pošli vzorku moču na kultiváciu, nezabudni doplniť USG obličiek, vyber vhodné antibiotikum a netráp deti zbytočnou hospitalizáciou. 🙂

Zdroje: Česko-slovenská pediatrie, American Academy of Pediatrics

Konferencie a kurzy

🇨🇿 V septembri 25-27 sa v Olomouci organizuje Pediatrický kongres, ktorého sa zúčastňujem každý rok a musím uznať, že konferencia je kvalitnejšia ako slovenské. Okrem toho je Olomouc krásne mesto, ktoré stojí za návštevu. 🙂

Rôzne

🎙️ Podcast Pediater na vandrovke je dielo môjho skvelého kolegu Jakuba Gécza, v ktorom sa venuje zdraviu detí. Okorenené tým správnym humorom a historkami detí z urgentu.

✅ Správne odpovede z kazuistiky sú 1A a 2A.

Ďakujem krásne, že si prvý Pedi MD newsletter prečítal*a až do konca. 😄

Čítame sa zasa o mesiac!

Barbora

Subscribe now

👶 Si pediater alebo ťa zaujíma pediatria

🔭 Chceš nahliadnuť do sveta tých najmilších pacientov

📕 Máš chuť si rozšíriť obzory

Prečo odoberať Pedi MD?

Pedi MD je zadarmo, venuješ mu len 3 minúty času a nezaťaží ťa balastom. Každý mesiac dostaneš:

🌎 EBM poznatky zo svetových pediatrických časopisov

🔀 prehľadne spracované diagnostické postupy a algoritmy

🇸🇰 tipy a triky ako v slovenských podmienkach robiť pediatriu, čo najlepšie v súlade so svetovými a európskymi odporúčaniami

A čo je hlavné: bude to veľmi praktické!

Teší ma!

Ahoj, volám sa Barbora a pôsobím ako atestovaný pediater na detskom urgentnom príjme NÚDCH v Bratislave. Vždy ma lákali a zaujímali akútne a intezivistické pediatrické odbory.

Okrem toho ma vždy bavila vedeckovýskumná činnosť, preto som absolvovala doktorandské štúdium na LFUK. Od roku 2022 pôsobím na detskom urgentnom príjme NÚDCH, kde si plním svoj pracovný sen tým, že môžem spojiť klinickú medicínu a výskum. Jeho výsledky sa snažím aplikovať v praxi. Venujem sa najmä štúdiu mikrobiómu a využitiu fekálnych mikrobiálnych transplantácii v pediatrii. Aktuálne zakladám Centrum mikrobiómu a fekálnych mikrobiálnych transplantácií v NÚDCH.

Počas mojej pracovnej kariéry som mala možnosť absolvovať niekoľko zahraničných pobytov na špičkových pracoviskách (Portland a Philadelphia v Amerike, Viedeň a Salzburg v Rakúsku, Praha a Brno v Česku), poznatky z ktorých sa snažím uplatniť v slovenskej medicíne. Pre niektoré diagnózy sme s kolegami vytvorili algoritmy pre pediatrov, aby manažment pacientov bol jednotný a v súlade s európskymi a americkými odporúčaniami a podporený výsledkami z nášho pracoviska. Preto sme sa rozhodli napísať aj knihu Akútne stavy v pediatrii.

Okrem klinickej práce pôsobím ako odborný asistent na lekárskych fakultách v odbore pediatria, kde ma veľmi baví vzdelávanie študentov medicíny a mladých lekárov.

Mimo práce si plním svoj ďalšie detské sny a venujem sa ženskému futbalu a kresleniu. Užívam si každý moment strávený s mojou sestrou Luckou a neterkou Zoe, ostatnou rodinou a kamarátmi. Najradšej si obujeme cestovateľské topánky a spoznávame neznáme miesta po svete (mojimi obľúbenými miestami sú Mexiko a Bali). Nikdy neodmietnem adrenalínový zážitok (som veľký fanúšik escape room), peknú gitarovú pesničku alebo šálku chai latte.

A prečo píšem tento newsletter?

Je to jednoduché. Vnímam ho ako ďalšiu možnosť, ako môžem prispieť k vzdelávaniu mladých lekárov a medikov. :)

Presvedčila som ťa? Prihlás sa na odber a čítajme sa každý mesiac.

Pedi MD | mladí lekári

Novinky z pediatrie za 3 minúty od Dr. Barbory Pitekovej.

By Mladí lekári

Subscribe now